CONSENTIMIENTO INFORMADO – ORIENTACIÓN DOCENTE

El servicio de Orientación Docente se presta en el Colegio San Juan de Girón, por parte de la
Psicóloga Maira Alejandra Quiroga Galeano. En cumplimiento de lo establecido en artículo 2º,
ordinal 5º de la Ley 1090 de 2006, se establece el consentimiento informado como requisito para
acceder al servicio de orientación en atención personalizada o grupal.
A partir de lo anterior, expreso que voluntariamente doy consentimiento para participar y permitir la
participación de mi representado, matriculado en el Colegio San Juan De Girón, en los procesos y
actividades realizadas por la psicóloga Maira Alejandra Quiroga Galeano, quien se desempeña como
Docente con funciones de orientador de la misma institución.
Para ello, estoy de acuerdo en que él/la estudiante en mención y sus representantes legales
participemos de una serie de actividades como orientaciones individuales, talleres, intervenciones
grupales, convivencias, Escuelas para madres y padres, la aplicación de herramientas de valoración
grupal e individual y cuando sea necesario acepto que se haga la respectiva remisión a otro
profesional especializado u otras entidades para el tratamiento y la intervención; todo ello con el fin
de favorecer la adaptación del/la estudiante en el aula y su desarrollo integral, entendiendo que los
resultados de los procesos de orientación docente están sujetos al apoyo brindado por parte de los
representantes legales del educando, el estudiante en esta institución, y en algunos casos otros
especialistas.
Soy consciente que el nombre de los representantes legales, como el del/la estudiante, junto con la
información que maneja Orientación Docente, están cobijados por un principio de confidencialidad,
pero que de acuerdo a la necesidad de dar a conocer dicha información en pro del desarrollo,
protección y derechos de mi representado/a legal, se pondrán en conocimiento a la entidad o
profesional respectivo para preservar los derechos y bienestar del/a estudiante (artículo 2º, ordinal 5º
de la Ley 1090 de 2006).
Además se me ha informado que la presente autorización se renovará cada año y soy conocedor/a
que la participación es voluntaria; por ello, tengo el derecho de retirar este consentimiento en
cualquier momento por escrito, informando de ello a la Rectora de la Institución y a la docente
Orientadora. Igualmente, se me ha hecho saber que los procesos y actividades para el/la estudiante
no conllevan ningún riesgo, pero benefician su proceso de formación personal, académica y social;
por lo cual no recibiremos ninguna compensación económica por participar en ellos y los costos de
este servicio son cubiertos directamente por la Secretaria de Educación del Municipio San Juan
Girón, por lo cual no tendremos que pagar por ellos.
Parágrafo: En caso que el acudiente del estudiante sea otro familiar (abuelo, abuela, tía, tío,…), se
debe anexar el respectivo documento legal que soporte la adjudicación de la custodia o poder que
otorgan los representantes legales del estudiante, para que dicho familiar cumpla con las
responsabilidades de acudiente, el cual debe firmarse en notaría.
A continuación relaciono los datos del estudiante y con mi firma hago constar que he leído y
entendido el presente documento, además con esta otorgo y actualizo anualmente el
consentimiento de que trata.

Nombre del Estudiante: ______________________________ Identificación: _______________

Nombre del representante

Año Grado Identificación Firma
legal

Docente Orientadora
Psicóloga con Registro N° 131076