CFGM CURAS AUXILIARES DE ENFERMERÍA

C9. TÉCNICAS DE AYUDA ODONTOLÓGICA/ESTOMATOLÓGICA

UD3. La consulta odontológica

1. LA CONSULTA .................................................................................................................. 3

1.1. EL EQUIPAMIENTO DENTAL........................................................................................................ 4

1.2. OTROS ELEMENTOS DEL GABINETE DENTAL ................................................................................... 6

2. TÉCNICAS DE LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN ................................................ 7

2.1. LA HIGIENE DEL MATERIAL I EL INSTRUMENTAL .............................................................................. 8

2.2. DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES, EQUIPOS E IMPRESIONES .............................................................. 10

3. LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA ............................................................. 11

3.1. LA HISTORIA CLÍNICA .............................................................................................................. 11

3.2. LA FICHA DENTAL .................................................................................................................. 12

BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................... 14

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Ilustración 1. Equipo dental. FUENTE: propia ................................................................................. 6

Ilustración 2. Lámpada de polimerización. FUENTE: (Morillo Velázquez, y otros, 2011) ............... 7
Ilustración 3. Aparato de ultrasonidos. FUENTE: (Morillo Velázquez, y otros, 2011) .................... 7
Ilustración 4. Odontograma completo. FUENTE: nancy-laara.blogspot.com ............................... 12
ilustración 5. Odontograma con patologías. FUENTE: gbsystems.com ........................................ 13

Tabla 1. Procedimiento de higiene del instrumentario dental. FUENTE: propia ............................ 8

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1. LA CONSULTA

La consulta dental es el centro sanitario específico donde el equipo especializado en salud

bucodental lleva a cabo sus funciones. Esta consulta tiene, por tanto, unas características adecuadas
a la actividad que se lleva a cabo, así como el material correspondiente y la distribución de espacios
más adecuado para que cada profesional pueda desarrollar sus tareas:

 Entrada: es la zona por donde los pacientes acceden a la consulta y donde se encuentra la
recepción. Debe ser una zona agradable, ya que es la primera impresión que tendrá el
paciente de la consulta, y debe poder ser accesible a todo tipo de pacientes; también debe
dejar espacio de circulación para los profesionales. En la recepción se encontrará un
mostrador para llevar a cabo trámites administrativos, con todos los equipos informáticos
necesarios para estos trámites. En esta área, el auxiliar de enfermería es responsable de
recibir el paciente y recoger sus datos, atender el teléfono, planificar la agenda y realizar los
presupuestos.

 Sala de espera: es el espacio donde los pacientes permanecen desde que llegan hasta el
momento de ser atendidos. Debe ser un espacio grande y confortable, donde los pacientes
se sientan cómodos y relajados, y debe tener una zona habilitada para niños en su caso de
una consulta odontopediátrica.

 Gabinete dental: es la consulta en sí misma, es decir, la sala donde está el equipamiento y

el instrumental adecuado para la realización de los procedimientos médicos dentales.
Pueden ser tanto salas completamente cerradas, semicerradas (cada unidad está separada
por una mampara del resto de unidades) o abiertas, donde un espacio grande dispone de
varias unidades no separadas entre ellas (recomendado en centros infantiles).

 Sala de rayos: es un espacio reservado y correctamente señalizado donde se llevan a cabo

las pruebas diagnósticas por rayos X que no se pueden llevar a cabo en el gabinete
(panorámicas, extrabucal, etc.). En un espacio cerrado adjunto es donde se hace el revelado
y procesado de las películas.

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 Almacén: es un espacio cerrado donde se guarda el material e instrumental. En este espacio,

el auxiliar de enfermería debe procurar revisar las existencias y controlar las condiciones de
conservación del material, a la vez que vigila las fechas de caducidad de los diferentes
productos. Se puede encontrar también el frigorífico.

 Sala de esterilización: es una zona anexa a los gabinetes dentales donde se desinfecta, se
limpia y se esteriliza el material reutilizable.

 Despacho: en las clínicas más grandes, las tareas administrativas se pueden llevar a cabo en
una sala separada de la zona de recepción.

 Aseos: todas las clínicas dentales y centros sanitarios están obligadas a disponer de aseos,
que deben estar adaptados para personas con diversidad funcional.

 Sala de máquinas: es un espacio donde se disponen el compresor de aire (para los aparatos
de rotación) y el recipiente que recoge los líquidos provenientes de las sillas dentales.
También se pueden encontrar los motores de los distintos aparatos.

1.1. El equipamiento dental

Para equipamiento dental entendemos todos aquellos componentes de uso médico que se
encuentran en la clínica. Esto incluye el equipo dental (silla, instrumental rotatorio, pedal,
iluminación, aspiración y escupidera), los aparatos de rayos X, los sistemas de higiene
(esterilizadores), los aparatos para los tratamientos (vibrador de cápsulas, lámpara de
polimerización, ultrasonidos, etc.) y el instrumental de mano.

Además, en las consultas dentales encontraremos un negatoscopio (para ver las radiografías
impresas), una pila higiénica, el mobiliario adecuado para guardar el instrumental y los productos,
los recipientes para la evacuación de residuos tóxicos y peligrosos, los elementos de higiene
personal (guantes, toallitas de papel, etc.) y todo el material e instrumental necesario en el
funcionamiento habitual de la consulta.

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El equipo dental es el conjunto básico de trabajo en odontología, formado por la silla, la unidad
para instrumental rotatorio, el sistema de iluminación y el sistema de aspiración:

 Sillón dental: la sillón dental es el lugar donde se dispone el paciente para llevar a cabo los
exámenes diagnósticos y los tratamientos. Actualmente, se trata de sillas articuladas que
permiten colocar independientemente la cabeza, el tronco y las piernas del paciente, por lo
que puede estar desde sentado hasta completamente estirado, con la cabeza más o menos
reclinada, etc. Las sillas dentales actuales están controladas electrónicamente, ya sea gracias
a un pedal (que facilita el trabajo del dentista) o unos mandos situados en la zona de la
bandeja; estos mandos permiten mover las partes articuladas de la silla, así como subirla o
bajarla.

 Unidad de control: es la parte del equipo dental donde se dispone todo el instrumental.
Contiene una bandeja para colocar el instrumental de mano, las conexiones para el
instrumental rotatorio (controladas por pedal), el aparato de ultrasonidos y la jeringa de aire
y agua. Está acoplado al equipo dental mediante un brazo articulado, por lo que tiene mucha
amplitud de movimientos y se puede llegar a situarse sobre el tórax del paciente cuando
éste está estirado para facilitar el trabajo del odontólogo.

 Escupidera: es una pila con salida de agua donde el paciente puede eliminar la saliva y otros
restos de la boca. Normalmente dispone también de un pequeño grifo para poder dispensar
agua en un vaso de plástico para el paciente.

 Sistema de aspiración: es un conducto que, gracias al efecto vacío, permite succionar los
líquidos y sólidos de la boca del paciente. Irá acoplado a unas cánulas de plástico de un solo
uso que se colocarán en la boca del paciente.

 Lámpara dental: es un dispositivo que proporciona luz intensa directamente a la zona de

trabajo, por lo que tiene un brazo articulado que permite moverla. La intensidad se puede
regular para no molestar a los ojos del paciente.

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Ilustración 1. Equipo dental. FUENTE: propia

VOCABULARIO:

Làmpada. Lampara

Unitat de control- Unidad de control

Escopidora- Escupidera

Sistema d’aspiració- Sistema de aspiración

Cadira dental- Sillón dental.

1.2. Otros elementos del gabinete dental

Aparte de todos los instrumentales y materiales llamados hasta ahora, existen otros aparatos
imprescindibles en toda consulta dental:

- Autoclave: es un aparato que se utiliza para esterilizar el instrumental metálico, como el

desove, las puntas de instrumental rotatorio, etc. Funciona con vapor de agua a alta presión y
permite eliminar todos los microorganismos, incluso los más resistentes.

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- Vibrador de amalgamas: es un aparato que hace vibrar una superficie. En esta superficie se
coloca una cubeta con los reactivos que se quieren homogeneizar, de modo que el movimiento
oscilatorio hace que los reactivos se vayan mezclando.

- Lámpara de polimerización: es un dispositivo que

emite luz halógena y la hace incidir directamente sobre
el diente. Esta luz hace que los productos que se han
utilizado en este diente polimericen (endurezcan). La
intensidad de luz de estas lámparas puede dañar la
retina, por lo que es necesario que el profesional mire
hacia otro lado o utilice gafas protectoras durante su uso. Ilustración 2. Lámpara de polimerización. FUENTE:
(Morillo Velázquez, y otros, 2011)
- Ultrasonidos: este aparato se utiliza en los
procedimientos de higiene bucal para eliminar la placa
bacteriana y sarro 1 dental. Funciona gracias a la emisión de
ultrasonidos, es decir, unas vibraciones tan rápidas que
nuestro oído es incapaz de captar pero que rompen las
formaciones de placa. Se pueden adaptar diferentes puntas
metálicas según la zona a tratar Ilustración 3. Aparato de ultrasonidos. FUENTE:
(Morillo Velázquez, y otros, 2011)

2. TÉCNICAS DE LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

Si bien la mayoría del material médico es de un solo uso, por lo que el proveedor ya lo suministra
estéril y después se tira a la basura, hay ciertos materiales que se pueden reutilizar, como es el caso
de la mayoría de material metálico. Evidentemente, este material ha quedado contaminado por los
microorganismos de la boca del paciente, por lo que no los podemos usar directamente para otro
paciente sin antes eliminar todos estos microorganismos. Es por este motivo que hay que limpiar,
desinfectar y esterilizar todo el material reutilizable.

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2.1. La higiene del material i el instrumental

La higiene del instrumental dental sigue siempre las siguientes fases:

Remojo y Secado y
Limpieza Empaquetado Esterilización
desinfección lubricado

Tabla 1. Procedimiento de higiene del instrumentario dental. FUENTE: propia

 Remojo y desinfección: justo después de utilizar el instrumental, lo ponemos

inmediatamente en remojo con un producto desinfectante. Este producto ablanda los restos
que hayan podido quedar adheridas al material y elimina una parte de los patógenos (es
importante destacar que no elimina ni virus ni esporas, por lo que es imprescindible la
esterilización). Según las características del producto, puede tratarse de:

 Desinfectantes de alto nivel: son los que permiten la inactivación (pero no la

destrucción) de bacterias, hongos, microbacterias, virus y esporas. El más utilizado
es el glutaraldehído, que también se utiliza para la desinfección de superficies e
instrumental que no se puede poner en remojo (como las lámparas de
polimerización).

 Desinfectantes de bajo nivel: en este caso, sólo permiten la inactivación de bacterias

y hongos. Son ejemplos los compuestos fenólicos y las soluciones de hipoclorito
sódico (lejía) al 10%, que se utilizan de forma habitual en desinfección de material y
superficies; en el caso del hipoclorito sódico, también se utiliza como material de
desinfección dental en endodoncias (0,1% de concentración).

 Otros compuestos: uno de los compuestos desinfectantes más utilizados en

odontología es la clorhexidina, que se utiliza tanto para la limpieza de superficies
(combinado con compuestos de amonio) y manos como para la formulación de

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pastas y colutorios que se administran al paciente, ya que es un buen antibiótico.

Antiguamente se utilizaba el alcohol etílico, pero las nuevas formulaciones de
productos hacen que actualmente esté en desuso.

 Limpieza: la limpieza es el procedimiento por el que se elimina la suciedad del instrumental,

facilitando su esterilización posterior. Existen tres tipos de limpieza de instrumental dental:

 Lavadoras: se utilizan máquinas automáticas que, aparte de limpiar, hacen también

el proceso de secado.

 Ultrasonidos: son máquinas que emiten ondas ultrasónicas contra el material que se
quiere limpiar. Estos ultrasonidos permiten eliminar muy bien la suciedad incrustada,
por lo que son el método más utilizado. Requiere de un aparato emisor de
ultrasonidos, en cuyo interior se dispone el material en remojo en glutaraldehído.

 Limpieza manual: se utiliza cuando el instrumental a limpiar impide el uso de

cualquier otra técnica. Se puede hacer tanto con agua corriente y cepillos en una pila
como con toallitas especiales si se trata de material muy delicado.

 Secado y lubricado: este procedimiento se hace manualmente con papel de un solo uso y
con guantes de goma gruesos para evitar pincharse. Hay que tener mucho cuidado y no
dejarse ninguna zona del instrumental húmeda, ya que existe riesgo de corrosión.

 Envasado: para garantizar la esterilidad, los materiales deben estar dentro de una bolsa
sellada que mantiene las condiciones estériles durante largos periodos de tiempo y que sólo
se abre ante el paciente con quien se utilizarán estos materiales. Este envasado se hace
disponiendo el instrumental limpio y seco dentro de la bolsa y sellando con una máquina
térmica; actualmente existen máquinas que pueden hacer este proceso de manera
semiautomática, dispensando las bolsas y sellando la foto al mismo tiempo.

 Esterilización: es el proceso por el que se destruyen todas las formas de vida presentes en
un objeto o material, incluidos los virus y las esporas; en este caso, el material queda
completamente estéril. Existen diferentes tipos:

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 Métodos físicos: se basan en la aplicación de calor en vapor de agua a alta presión gracias
a un dispositivo como la autoclave, que permite la completa eliminación de todos los
microorganismos. Es el método más utilizado y lo único que la legislación contempla para
esterilizar material odontológico, que siempre se introducirá envasado en bolsas selladas.

 Métodos químicos: incluyen el uso de productos químicos que eliminan completamente

los microorganismos. Lo único que se utiliza en odontología es el glutaraldehído en altas
concentraciones y durante largos periodos de tiempo (si no, sólo actúa como desinfectante),
pero su peligrosidad para los seres humanos limita su uso a aquellos materiales que no se
pueden poner en la autoclave.

Todos los procesos de esterilización deben ir acompañados de un control con el fin de asegurar
que el proceso se ha realizado correctamente y no han quedado microorganismos. Para ello, se
utilizan diferentes indicadores, de los cuales los más utilizados son los recomendados por la
American Dental Association (ADA), en los que se utilizan cápsulas con esporas controladas que se
disponen dentro de la autoclave. Después del ciclo de esterilización, estas cápsulas se cultivan en
un medio específico: si hay crecimiento bacteriano querrá decir que la esterilización no es correcta,
ya que no han muerto todas las esporas; mientras que una ausencia de crecimiento implicará
ausencia de esporas y por tanto una esterilización correcta.

2.2. Desinfección de superficies, equipos e impresiones

En una consulta dental no sólo es necesario higienizar el material y el instrumental, sino que
también hay que mantener en condiciones lo más estériles posibles (aunque, en este caso, el
contacto permanente con el aire lo impide) todo el equipo dental. El auxiliar de enfermería es el
responsable de estos procesos, por lo tanto, es necesario que los lleve a cabo con mucha diligencia
y profesionalidad:

 Superficies: hay que desinfectar todo el equipo dental (sillón dental, escupidera, jeringuilla,
lámparas, aparatos de rayos X, mesas, mangueras, etc. Se pueden utilizar diferentes
desinfectantes de superficie.

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 Equipos: regularmente y después de cada uso hay que desinfectar todos los dispositivos
asociados a la sillón dental, como el pedal y el mostrador de control, incluido todo el
instrumental rotatorio y el sistema de aspiración. En este último caso, el filtro se debe quitar y
limpiar manualmente con un cepillo para eliminar todos los residuos macroscópicos y verter un
producto desinfectante por el conducto de aspiración que, aparte de eliminar microorganismos,
impida la formación de espumas que podrían bloquearlo.

 Impresiones: los moldes obtenidos para el diseño de prótesis también se deben desinfectar para
evitar riesgos para los trabajadores protésicos y para otros pacientes.

3. LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA

3.1. La historia clínica

De la misma manera que en una consulta generalista, en odontología es necesario disponer de

la historia clínica del paciente. En este caso, será una historia clínica específica donde constarán sólo
las enfermedades y los tratamientos dentarios, así como las pruebas diagnósticas dentarias, pero
que debe contener los mismos datos que una historia clínica normal y donde hay que añadir la
información relativa a otras enfermedades por si tuvieran efectos a nivel dental.

Generalmente, cuando un paciente llega por primera vez a una consulta odontológica se le hace
llenar un documento donde se registran sus datos personales, los datos médicos previas
(enfermedades, intervenciones quirúrgicas, alergias, etc.), los antecedentes familiares y personales
o los hábitos de la persona (fumar, alcohol, dieta, etc.). Muchas veces, este cuestionario va
acompañado de la anamnesis, en la que se pregunta al paciente cuál es el motivo de su consulta,
cuando apareció, etc.

A continuación, el odontólogo realizará una exploración básica extraoral e intraoral, dictando una
serie de datos que el auxiliar deberá ir grabando en la historia clínica del paciente. Normalmente,
este proceso se hace gracias a equipos informáticos instalados en el mismo gabinete, lo que facilita
mucho el trabajo de actualización de las historias clínicas.

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3.2. La ficha dental

Cuando se lleva a cabo la exploración intrabucal, el odontólogo analiza pieza por pieza y describe
aquellas características que considera relevantes. En lugar de anotar en forma de texto, el auxiliar
utilizará el odontograma, por lo que las diferentes patologías y tratamientos que se han aplicado en
ese paciente queden debidamente registrados.

El odontograma tradicional es aquel en el que se utiliza la representación gráfica de las caras del
diente en forma de círculo, pero actualmente los programas informáticos permiten realizar
directamente sobre dibujos digitales de los dientes en los que se pueden apreciar las diferentes
caras con su relieve y las raíces:

Ilustración 4. Odontograma completo. FUENTE: nancy-laara.blogspot.com

Algunas de las representaciones básicas que podemos encontrar en el odontograma son las
siguientes:

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 Patologías: se señalan en rojo. Las caries y fisuras se marcan coloreando la línea o área
donde se encuentra esta caries. Las fracturas, raíces remanentes pero sin corona y patologías
de la raíz también se marcan con una línea roja en la zona correspondiente y, en el caso de
las fracturas, siguiendo la línea de rotura.

 Tratamientos: en un odontograma sólo se reflejan los tratamientos que ya se han aplicado

sobre la dentadura de la persona, como es el caso de prótesis (móviles, fijas, puentes, etc.),
obturaciones, endodoncias y aparatos ortodóncicos. Se marcan en color azul.

 Otros: aquellas patologías sólo identificables mediante radiografía identificarán en color

verde. Las piezas ausentes se marcarán en el odontograma con una X que las tachuelas.

Caso práctico

Ilustración 5. Odontograma con patologías. FUENTE: gbsystems.com

- Ausencia del 28 por extracción. - Caries distal al 17.

- Prótesis fijas del 38 al 35. - Obturación oclusomedial al 15.

- Ortodoncia del 34 al 44. - Restos raticulares el 23 y el 25.

- Obturación oclusal al 47. - Ausencia del 24 por no nacimiento.

- Implante pendiente de prótesis al 48. - Infección pulpar al 26.

- Caries oclusomedial al 18.

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BIBLIOGRAFÍA

Galindo Carlos [y otros] Técnicas de Ayuda Odontológica/Estomatológica [Libro]. - Madrid :

MacMillan Iberia, 2015. - 978-84-7942-167-0.

Gutiérrez López Enrique y Iglesias Esquiroz Pedro Tècniques d'Ajuda

Odontològica/Estomatològica [Libro]. - Madrid : Editex, 2005. - 84-9771-350-8.

Ministerio de Salud Gobierno de Perú [En línea]. -

ftp://ftp2.minsa.gob.pe/docconsulta/documentos/NT_Odontograma.doc.

Morillo Velázquez Juan Manuel y Pajares Nevado Yolanda Técnicas de ayuda odontológica y
estomatológica [Libro]. - Madrid : McGraw-Hill, 2011. - 978-84-481-7620-4.

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