TEMA 18: ÁREA DE TRABAJO EN CONSULTAS ODONTOESTOMATOLÓGICAS

1. INTRODUCCIÓN

Es necesario estar informado de cómo se desarrolla el trabajo en una consulta dental, de los
materiales que se encuentran en ella y cómo funcionan, así como el mantenimiento diario que hay
que darles para que todos ellos se encuentren en unas condiciones higiénicas favorables y de
funcionalidad correcta para no provocar alteraciones a los pacientes que acuden a consulta.

2. ÁREAS DE TRABAJO EN LA CONSULTA

2.1. Concepto

Lugar físico de índole sanitario en el que se realizan actividades enfocadas a la profilaxis,

orientación diagnóstica, terapéutica y rehabilitación de cualquier malformación, malposición o
enfermedad que afecte a la cavidad bucal, así como promoción de la salud bucodental. Todo esto
llevado a cabo por un equipo multidisciplinar.

2.2. Generalidades

La distribución de la consulta dental se lleva a cabo mediante un estudio de las zonas que la
componen y sus características, debiendo presentar unas exigencias mínimas que garanticen la
adecuada atención sanitaria a los usuarios y así mismo que los profesionales de la salud bucodental
realicen su trabajo de forma cómoda y segura.

3. ÁREAS DE LA CLÍNICA

Dentro de la consulta dental nos encontramos con dos zonas, el área o zona no intervencionista y la
zona o área de intervención odontológica. Ambas áreas las subdividiremos en áreas propias para
usuarios y para servicios.

3.1. Área no intervencionista

Son aquellas áreas o zonas de trabajo donde se realizan funciones que no inciden directamente en
la atención bucodental del usuario. Se encuentran divididas en área para los usuarios y para los
servicios.

3.1.1. Para usuarios

Quedan incluidas aquellas dependencias que usan los pacientes de la clínica dental, como son la
entrada-recepción, sala de espera y baños.

a) Entrada-recepción: Es lo que a primera vista aprecia el usuario una vez entra en la consulta
dental, en ella se ubican todos los datos identificativos de la clínica y del personal responsable y el
horario de apertura y cierre. Las puertas deben estar bien identificadas, sin presentar barrera
arquitectónica que impida el acceso a personas con movilidad reducida.
La recepción es la zona situada cerca de la entrada, donde se realizan las labores administrativas
(atender a los usuarios a su llegada, programar citas, proporcionar información, atender llamadas
telefónicas, archivar documentación y ofrecer condiciones climáticas agradables como
climatización, música, etc.). Habrá un mostrador, una mesa con sillas, ordenador e impresora,
teléfono y un archivo donde guardar la documentación.

b) Sala de espera: Generalmente cerca de la entrada. Debe ser cómoda, con condiciones
ambientales agradables. Dispondrá de sillas o sillones, mesa de centro o auxiliar, alguna fuente de
iluminación artificial y objetos decorativos. Es conveniente que presente unas condiciones
ambientales concretas como:
• Temperatura entre 20-22ºC
• Integrar luz artificial con luz solar
• Los profesionales sanitarios deben transitar por otras áreas
• Lo más alejada posible de las fuentes de ruido

c) Baños: Para los usuarios y acompañantes. Deben estar adaptados a las personas de movilidad
reducida y localizados lo más cerca posible de la sala de espera. A ser posible, un baño para cada
sexo.

3.1.2. Para servicios

Todas aquellas áreas donde se llevan a cabo funciones no intervencionistas exclusivas, relacionadas
con los trabajadores de la consulta. Son de acceso prohibido a los usuarios.

a) Vestuarios del personal: Zona donde se cambian de ropa los trabajadores, con unas taquillas
donde depositar sus objetos personales.

b) Baños: Aseos para los trabajadores distintos a los de los usuarios y de uso exclusivo para los
mismos. A ser posible, uno para cada sexo y deben estar cerca de los vestuarios.

c) Sala de limpieza: Donde se guardan aquellos productos para mantener limpia la consulta dental.
En ocasiones coincide con el almacén.

3.2. Área de intervención odontológica

Zona donde se prestan los servicios odontológicos a los usuarios.

3.2.1. Para usuarios

a) Sala dental: zona donde realiza las funciones específicas el odontólogo (exploraciones, empastes,
sellado de fisuras, limpiezas, etc.). En ella se encuentran todos los aparatos y materiales necesarios
para la práctica odontológica, así como equipos para atender las emergencias.
Presentan mobiliario adosado a la pared con un lavabo incorporado, mueble auxiliar con ruedas y
provisto de cajones destinados al material e instrumentos necesarios para la actuación clínica, el
equipo dental, taburetes…

b) Sala de Rx: es necesario disponer de una sala específica si en la consulta dental se realizan
radiografías extraorales, que estará sujeta a lo marcado por la ley según protección frente a
radiaciones (zona controlada, representada con trébol verde). Es obligatorio que los operadores de
estos aparatos dispongan de la acreditación para ello y de dosimetría personal. En el caso de
radiografías intraorales, se dispondrá de un área protegida mediante barreras estructurales. Dicha
zona se considera zona vigilada (trébol gris) debido a la baja intensidad de la radiación empleada.

c) Despacho: área donde el odontólogo se encarga de dar la información necesaria a los usuarios en
cuanto al diagnóstico, tratamiento, presupuestos, etc. Provista de una mesa y silla tanto para el
odontólogo como los usuarios, negatoscopio, ordenador e impresora, teléfono, modelos dentarios,
etc. Normalmente se ubica dentro de la sala dental, en un lado de la misma.

3.2.2. Para servicios

a) Sala de esterilización: en ella se llevan a cabo las acciones de desinfección y esterilización de los
materiales e instrumentos usados con un paciente. Normalmente está ubicada en la sala dental.

b) Almacén: zona donde se almacenan los productos y materiales necesarios para realizar la
práctica odontológica, provisto de estanterías o muebles para colocar los productos almacenados.
El tamaño estará en función del volumen de usuarios de la consulta dental, teniendo siempre unas
existencias mínimas de materiales. Debe mantener unas condiciones ambientales óptimas para la
buena conservación de los productos almacenados.

c) Sala de maquinarias: área donde se ubica el compresor, por eso debe estar lo más lejos posible
de la sala de espera y de las sala dental (o insonorizarla).

4. CARACTERÍSTICAS Y FUNCIÓN DE LOS EQUIPOS DENTALES

La sala dental debe contar con una serie de elementos y equipos.

4.1. Sillón dental

Es donde se colocará al usuario para realizarle el acto odontológico. Consta de varias partes.

4.1.1. Base

Parte del sillón dental que se encuentra sobre el suelo y donde se localizan todas las estructuras
necesarias para el funcionamiento del sillón, como conexiones eléctricas, tuberías de agua y tomas
de aire, así como un pedal de accionamiento del sillón.

4.1.2. Sillón

Donde se colocará el usuario para que se le realicen las actuaciones odontológicas.

Presenta un cabezal articulado de altura regulable, un respaldo con mandos de control
incorporados, el asiento y el reposapiés. Debe ser de material fácilmente lavable y desinfectable.
Tanto el reposapiés como el cabezal suelen estar recubiertos por fundas de plástico.

4.1.3. Unidad dental

Formada por una columna de la cual salen unos apéndices que llevan incorporados la lámpara de
luz halógena y la mesita auxiliar o bandeja para colocar el instrumental de mano y otros útiles.
Es una bandeja en la que se sitúan unas mangueras que llevan por dentro las conexiones eléctricas,
de agua y aire, que son necesarias para que funcione el instrumental rotatorio presente en ella, así
como la jeringa de triple función y otros accesorios que puede llevar alojados.

a) Instrumental rotatorio: alojado en los extremos de las mangueras de la unidad dental. Consisten
en una turbina, un contra-ángulo y una pieza de mano que entran en funcionamiento cuando se
acciona el pedal o reóstato.

b) Jeringa de triple función: permite la salida de agua y/o aire que va a servir para aclarar la zona de
trabajo, aumentando la visibilidad. Existen diversos modelos y materiales, siendo los más usados los
de acero inoxidable o PVC. Se le puede acoplar puntas desechables.

c) Lámpara de luz halógena: sirve para aumentar la visión del campo operatorio. Está montada
sobre un brazo articulado y cuenta con dos asa en los extremos para que pueda moverse para
concentrar la luz en la zona que se quiera.

4.1.4. Otros elementos

Existen otros elementos unidos al sillón dental que posibilitan la eliminación de los desechos
presentes en la boca.

a) Escupidera o salivadera: es un pequeño receptáculo de forma redonda, de diversos materiales

como vidrio o porcelana, provisto de un filtro encargado de impedir que los restos de partículas
desechadas por el usuario atasquen las conducciones. Los filtros deben desinfectarse al finalizar la
jornada laboral.

b) Toma de agua para enjuagado: sirve para llenar el vaso de agua que se ofrece al usuario y para
hacer circular el agua sobre la escupidera para eliminar los restos.

c) Aspirador: Sirve para succionar líquidos y otras partículas presentes en la cavidad bucal del
usuario mientras se realiza el tratamiento o exploración. La cánula desechable del mismo debe ser
cambiada entre diferentes usuarios. Hay que utilizar compuestos antiespumógenos en el sistema de
aspiración.

4.2. Equipos accesorios

4.2.1. Aparato de RX intraoral

Se usan para el diagnóstico de afecciones presentes en la cavidad oral, mediante la producción de

una imagen de las estructuras en cuestión. Consta de un panel de control, un brazo articulado, la
cabeza del tubo de RX y un mando de disparo. Lo normal es que estén sobre la pared de la consulta,
techo o unidos a la propia unidad dental.

4.2.2. Vibrador de amalgama

Con él se realiza la mezcla de este material de obturación a través de un movimiento de oscilación

de la cápsula, sin necesidad de hacerlo manualmente.
4.2.3. Lámpara polimerizadora

Con ella se polimerizan las resinas fluidas, de tal forma que se fragua el material de obturación,
mediante la emisión de una luz. Generalmente presentan una parte activa, que se separa del
cuerpo, para poder aplicarle su mantenimiento correspondiente.

4.2.4. Ultrasonidos

Equipo que se usa para eliminar cálculos o depósitos presentes en los dientes, de tal forma que
cuando se aplica la punta activa sobre el depósito, los rompe mediante vibración, favoreciendo su
desaparición. Consta de un mango y una parte activa enroscada a éste, la cual se esteriliza entre
distintos usuarios.

4.2.5. Spray de bicarbonato o Air-flow

Se usa para pulir superficies dentales tras una limpieza o retirada de depósitos duros mediante la
aplicación de bicarbonato mezclado con agua y aire sobre la superficie dental.

4.3. Otros elementos

4.3.1. Taburetes

Serán ergonómicos, tanto para el odontólogo como para el auxiliar dental, para poder efectuar el
trabajo sin riesgos.

4.3.2. Encimera de lavabo, grifo y papel

Presentes en todas las salas dentales, provista de un lavamanos con grifo accionado bien por el
codo, pedal o activado por sensores de movimiento. Serán de fácil limpieza.

4.3.3. Equipo para emergencias

Será necesario contar con un equipo básico para poder actuar frente a cualquier emergencia que se
pueda dar en la consulta (resucitador cardiopulmonar).

4.3.4. Negatoscopio

Pantalla luminosa que sirve para poder visualizar las radiografías. Actualmente en desuso por
usarse la radiografía digital.

4.3.5. Recipiente para residuos sólidos

Recipientes rígidos que sirven para depositar residuos biológicos

4.3.6. Recipiente para material punzante-cortante

Recipiente rígido para introducir agujas de anestesia u otros objetos punzantes usados en la
práctica odontológica.
4.3.7. Decantadores de amalgama

Se usan para separar el mercurio excedente proveniente de la mezcla de amalgama, de los otros
componentes y después se depositarán en contenedores específicos para ello.

4.3.8. Armarios o módulos de almacenaje

Armarios donde poder guardar los materiales de obturación, instrumental de mano, repuestos, etc.,
y así quedar protegidos del polvo. Normalmente presentan cajones para poder guardar los
materiales e instrumentales de pequeño tamaño. Deben ser de colores claros, normalmente
blancos.

4.3.9. Aparatos para efectuar la limpieza, desinfección y esterilización

Normalmente en las consultas dentales existen un baño de ultrasonidos, termoselladoras,

autoclave y esterilizador de bolas.

a) Baño de ultrasonidos: se usa en la consulta dental para la limpieza del instrumental. Consiste en
una cubeta provista de una cestilla, llena de una solución limpiadora. Se introduce el instrumental,
se cierra la tapa y se selecciona el tiempo de funcionamiento. Al acabar se saca la cesta, se aclaran
los instrumentos y se secan. Si son instrumentales pequeños se usarán recipientes con agujeros
más pequeños.

b) Termoselladoras: se utilizan para sellar mediante calor unas bolsas donde se introduce el
material antes de proceder a su esterilización. Existen diferentes tipos de bolsas, debiéndose elegir
el tamaño adecuado según el instrumental a esterilizar. En las bolsas aparecen unos controles
químicos que sirven de indicadores para saber si se ha producido la esterilización.

c) Autoclave: aparato usado para realizar la esterilización del instrumental mediante métodos
físicos con calor húmedo. Existen diferentes modelos, pero en la consulta dental son de pequeño
tamaño. Se pueden esterilizar materiales como plástico, metales e incluso líquidos, permitiendo la
esterilización del material rotatorio. No deteriora el filo del material cortante, pero puede oxidar los
metales y no se pueden utilizar cajas metálicas cerradas para introducir el material.

d) Esterilizador de bolas: usa el método de esterilización física por calor seco. Se basa en calentar
unas bolas de vidrio que presentan en su interior altas temperaturas, llegando a 250ºC durante un
tiempo muy corto. Sirve para instrumental de pequeño tamaño (material de endodoncia como
limas, etc.).

5. MANTENIMIENTO DEL MATERIAL Y EQUIPOS

Será función del auxiliar la limpieza del equipo, la cual siempre deberá realizar con guantes,
efectuando las tareas de mantenimiento de forma regular. Esto no quita que los equipos deben ser
revisados por un técnico cualificado, indicando siempre el día en el cual practicó la revisión.

5.1. Unidad dental

Limpiar de polvo y manchas con una bayeta empapada en líquido desinfectante o con toallitas
desinfectantes. Retirar la bandeja con el instrumental, dejar correr el agua a través de la jeringa de
tres puntos (desinfectar su cuerpo por fuera con toallitas desinfectantes, y la punta o bien es
desechable o bien se esteriliza entre pacientes). Retirar el eyector de saliva y el vaso presente en la
escupidera así como los filtros del sistema de aspiración según instrucciones del fabricante y
evacuar una solución desinfectante a través del mismo. Desenchufar la unidad dental al finalizar la
jornada laboral.

5.2. Elementos rotatorios

Limpieza por su exterior, utilizando toallitas desinfectantes entre pacientes y lubricar el interior
mediante aceite lubricante. Desmontarlos de la unidad dental y retirar la fresa, separando todos
los componentes. Esterilizar mediante autoclave y las fresas en el esterilizador de bolas.

5.3. Sillón dental

Usar un desinfectante mediante frotación con bayeta del tapizado del sillón y secar bien por todos
los sitios. Debe pasar una revisión de mantenimiento cada seis meses aproximadamente.

5.4. Mobiliario y superficies de trabajo

Como mínimo una vez al día limpiar las superficies frotando con bayeta humedecida en
desinfectante. Los cajones por dentro y el interior de los muebles se limpiarán una vez al mes
insistiendo bien por toda la superficie interna.

5.5. Autoclave

Se debe esperar a que esté frío y se usará una bayeta humedecida en agua y jabón una vez a la
semana. Revisar diariamente el nivel de agua del interior reponiéndola si hace falta (usar agua
destilada).

5.6. Baño de ultrasonidos

Se recomienda cambiar la solución por lo menos una vez al día en función de la carga de trabajo de
la consulta.

5.7. Compresor

Desconectar por la noche, una vez terminado el trabajo en la consulta. Una vez al mes purgar la
humedad del tanque accionando la válvula de drenaje. El aire residual se debe purgar una vez al
día.

5.8. Equipo de RX intraoral

Al finalizar la jornada desconectarlo y limpiar por fuera con una bayeta humedecida en solución
jabonosa-desinfectante. Debe pasar revisiones periódicas realizadas por personal cualificado.

5.9. Lámpara polimerizadora

Para desinfectarla se usarán para el cuerpo toallitas desinfectantes y para la punta, primero la
limpiamos con unos sistemas de limpieza en kits para retirar los restos de resina adheridos y
después se esteriliza en autoclave.

5.1.0 Material de mano

Su limpieza se realizará siempre con guantes de goma gruesos y se procederá del siguiente modo:
depositar los instrumentos en la cubeta con solución detergente-desinfectante, frotar, enjuagar
bajo el grifo y secar con un paño que no deje pelusa. Después embolsar, sellar y esterilizar en
autoclave.

6. FUNCIONAMIENTO EN LA CONSULTA

6.1. Al inicio

Lo primero que hay que hacer es conectar la corriente, el equipo de aire acondicionado-calefacción
y encender las luces. Seguidamente encender el equipo dental y comprobar su funcionamiento.
Verificar si los demás equipos electrónicos y aparataje funcionan y que disponemos de todo el
material necesario para realizar el trabajo.
Desinfectar las superficies de trabajo, preparar el vestuario para el odontoestomatólogo y
acondicionar la consulta para la visita del primer usuario (colocar en la bandeja el instrumental de
mano, mascarilla, gafas de protección y guantes desechables para ambos profesionales).

6.2. Durante la recepción del paciente

Antes de que el paciente entre en la sala operatoria debemos preparar la consulta de tal forma que
el usuario no se dé cuenta de la visita previa de otro usuario. Identificar al usuario y proporcionar al
odontólogo la historia clínica. Es conveniente recordar al odontólogo cualquier alergia, miedo o
ansiedad, etc., del usuario que pueda influir durante el tratamiento.
Colocar el sillón dental en la posición de partida, acomodar al usuario en el sillón y proporcionarle
una servilleta, que colocaremos a nivel del pecho y un vaso de agua desechable que colocaremos
en la escupidera.

6.3. Durante el tratamiento

Ofrecer al odontólogo un campo de trabajo con una iluminación adecuada a través de la lámpara
de luz halógena, accionar el aspirador para eliminar la saliva y otros restos.
Se debe estar pendiente de toda reacción anómala que sufra el usuario, por si se produjera
cualquier eventualidad.
Al finalizar el tratamiento, ofrecerle el vaso de agua para que se enjuague la boca y se limpie con la
servilleta. Debemos verificar que el usuario no se ha manchado.

6.4. Después del tratamiento

Concertar una nueva cita y se acompañará al usuario a la recepción, registrar el tratamiento

efectuado en la historia clínica y guardarla.
Si se ha realizado un trabajo de prótesis, se procederá a su empaquetado cuidadoso para enviarlo al
laboratorio protésico.
Acondicionar de nuevo la sala para un nuevo paciente (tirar todo el material de un solo uso,
desinfectar la superficie de trabajo, retirar todo el instrumental usado para su posterior limpieza y
desinfección…).

6.5. Al finalizar la jornada de trabajo

Una vez terminado con el último usuario, se procede a limpiar, desinfectar y esterilizar el
instrumental utilizado.
Acondicionar el instrumental rotatorio y efectuar la conservación diaria del equipo dental. Guardar
el instrumental y materiales, comprobar que todo trabajo de laboratorio protésico lleve la
documentación correspondiente, y anotar en la historia clínica el tratamiento realizado en el último
usurario.
Cerraremos la llave de paso del agua, desconectaremos la unidad dental, apagaremos el sistema de
aire acondicionado-calefección y desconectaremos la electricidad.
Por último nos lavamos las manos y nos quitamos el uniforme.