Tema 1.

Organización de las actividades de la unidad o clínica

dental.
¿Qué es la odontología?
Es la especialidad médica que se encarga del diagnóstico, tratamiento y prevención de las
enfermedades del aparato estomatognático (dientes, encía, paladar, mucosa oral, glándulas
salivales, labios, amígdalas, orofaringe, y ATM).

La ley 10/1986 del 17 de marzo regula las bases para el ejercicio profesional en el ámbito
dental. Esta ley se desarrolló en el Real Decreto 1594/1994 del 15 de julio.

1.0 Servicios y clínicas para la asistencia dental.

La OMS público en 1990 un informe en el que hablaba sobre la salud bucodental en los países
desarrollados. En este informe se menciona la tendencia de cambio desde la odontología
intervencionista hacia la preventiva, en la que evitar enfermedades es el cometido principal. El
futuro que augura la OMS para las clínicas dentales es el de la promoción de hábitos saludables
en alimentación e higiene además de las funciones que actualmente realizan.

Hoy en día este modelo no está totalmente implantado en nuestras clínicas dentales ya que la
odontología restauradora y reparadora coexiste con la odontología preventiva.
El concepto de la clínica también ha evolucionado, puesto que en un inicio proporcionaban en
un entorno familiar en el que el odontólogo era el dueño del negocio y su máximo responsable.
Actualmente predominan las macroclínicas con múltiples especialistas y distintas áreas de
trabajo (modelo integral). Son más impersonales y el odontóloga es un profesional más.

En los últimos tiempos los odontólogos se han especializado en diferentes disciplinas y ofrecen
sus servicios a diferentes clínicas, por lo tanto, un mismo profesional recorre diferentes centros
de trabajo.

2.0 Equipo de profesionales de una clínica dental.

A este grupo de profesionales se le conoce como “equipo de salud bucodental”. En el mismo,
cada profesional debe conocer sus funciones.

2.1 Cirujano maxilofacial:

Esta especialidad se creó en el año 1975, siendo necesario para obtener el correspondiente
título, cursar los estudios de medicina y realizar la especialización en cirugía maxilofacial a
través del MIR. La regulación de esta especialización data de 1982

Entre sus funciones esta la cirugía de la cara, cuello, boca y tejidos peribucales. Su actividad se
realiza generalmente en ámbito hospitalario, aunque también puede realizar funciones
similares al odontólogo en clínicas dentales.

2.2 Odontólogo o estomatólogo:

El titulo se crea por una real orden de 21 marzo de 1901. Posteriormente, la orden de 25 de
agosto de 1948 dispone que la escuela de odontología se denomine escuela de estomatología,
creándose, por lo tanto, el título de medico estomatólogo que constituye al odontólogo.
En 1986 las exigencias derivadas de la entrada a la unión Europa provocan la reaparición de la
especialidad de odontología y vuelve a separarse de esta manera de la medicina.

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El odontólogo o estomatólogo es la persona responsable de gestionar la clínica dental y tiene
como funciones la prevención, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones y enfermedades
de los dientes, boca, maxilares y tejidos anexos. Así mismo cuneta con atribuciones para
prescribir medicamentos , prótesis dentales y productos sanitarios que correspondan su
ejercicio profesional. También están habilitados para administrar anestesia local. Estas
funciones no son delegables.
- Funciones preventivas: revisión de la población, fluorizaciones, selladores.
- Funciones rehabilitadoras: tratamiento de las enfermedades y anomalías dentarias,
prescripción de prótesis dentales y prescripción de medicamentos.
- Otras funciones: administrar anestesia local.
Algunas funciones puedes ser delegadas en personal auxiliar , siempre y cuando se
encuentren bien entrenados y supervisados finalmente por el odontólogo.
El odontólogo asume el papel del director del equipo, supervisando las funciones de sus
componentes.
En los últimos años han surgido especializaciones de la odontología quedando la odontología
general para tratamientos restauradores generales, simples y algunas labores preventivas.
En España no existe una regulación específica de las especialidades, aplicándose la normativa
de la unión europea que reconoce dos especialidades, la ortodoncia y la cirugía bucal.
Otras especialidades como implantología, prostodoncia (colocación de prótesis fijas y
removibles), endodoncia o periodoncia no tienen reconocimiento legal.

2.3 El higienista bucodental:

Su existencia se debe a los estudios del Dr. Alfred Fones, quien a finales del siglo pasado
considero que determinadas funciones del odontólogo podían ser delegadas en otros
profesionales.

2.3.1 funciones asistenciales

La profesión de higienista bucodental surge en España en 1986 cuando se crea un título FP de
segundo grado. Sus funciones en material tecno-asistencial son:
- Aplicar fluoruros tópicos: Los fluoruros empleados de manera tópica (es decir, aquellos
que se aplican sobre el diente) tienden a reducir en gran medida el número de caries
dental, afectan de manera positiva la forma y el aspecto del diente. Influyen durante la
etapa de erupción dental y ayudan a prevenir la gingivitis.
- Colocar y retirar hilos retractores: El hilo retractor es una cadena de filamentos muy
finos que se utiliza para la limpieza interdental. Está diseñado para eliminar la placa
dental y los alimentos que el cepillo de dientes no puede alcanzar.
- Pulir obturaciones: Pulido. Se trata de la fase final de la obturación. Su principal
objetivo es dejar la superficie de la obturación lisa y brillante para no retener bacterias
- Colocar y retirar el dique de goma: El dique de goma es una lámina fina de látex que
sirve para aislar uno o más dientes durante una intervención dental.
- Eliminar cálculos y tinciones dentales: que consiste en la eliminación de placa
bacteriana, sarro y manchas presentes en las piezas dentales.
- Tomar impresiones y radiografías:
- Realizar blanqueamientos:

2.3.2 funciones de la salud publica

- Recoger datos acerca del estado de la cavidad oral para su uso en la clínica o en
epidemiologia.
- Educación sanitaria, proporcionando instrucciones de higiene y control de la dieta.
- Realizar exámenes bucodentales a la población

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 2.3.3 funciones administrativas.
Colaborar con el quipo bucodental en la programación y organización de las agendas y registros
de los datos.

2.4 El auxiliar dental:

La titulación no está reconocida por el Ministerio de Educación por lo que sus labores son
realizadas normalmente por auxiliares de enfermería. Es, junto al higienista, el encargado de
prestar asistencia al odontólogo. Sus funciones son las siguientes_:
- Acomodar a los pacientes.
- Preparar y almacenar el material.
- Limpiar, desinfectar y esterilizar el instrumental.
- Controlar el equipamiento y el mobiliario.
- Facilitar la visión del odontólogo, retraer tejidos blandos, cambiar el instrumental y
aspirar.

2.5 El recepcionista:
Solo se encuentra en consultas grandes y tiene como funciones:
- Controlar y gestionar citas.
- Archivar y gestionar expedientes.
- Elaborar presupuestos y facturas.
- Realizar pedidos.
- Recibir y despedir a los pacientes.
- Enviar recordatorios a estos y controlar las citas. Esta función puede desempeñarla un
auxiliar administrativo o de clínica.

3.0 Instalaciones y dependencias de la clínica.

Cada comunidad autónoma tiene una serie de requisitos técnicos para la clínica dental. Como
norma general se puede decir que los objetivos que debe cumplir cualquier clínica son:
- Contar con dimensiones adecuadas para el tipo de trabajo que se va a realizar en cada
una de las dependencias.
- Facilitar la ergonomía de los trabajadores. (estudio de las formas en las que se puede
ayudar a los trabajadores para trabajar de manera más eficiente y sin lesiones).
- Permitir una circulación fluida de profesionales y pacientes.
- Lograr un ambiente relajado.
- La normativa europea establece que las dimensiones mínimas deben oscilar entre los
80 y 125m2.
En la clínica se diferencian tres áreas:
3.1 Área clínica:
Es la zona donde se lleva a cabo el tratamiento dental. Es el área de trabajo propiamente dicha
y el lugar donde se encuentran los equipamientos clínicos.
- Clínica cerrada: espacio cerrado de gran privacidad para el paciente. El espacio mínimo
es 9 o 10 m2.
o Sillón dental. o Mobiliario clínico.
o Sillas o Lavado.
o Equipamientos necesarios.
- Clínica abierta: su distribución requiere menos espacio que el anterior, se ahorra
equipamiento porque todo se comparte.
- Clínica semicerrada: es una sala separada mediante paneles, etc., y están
intercomunicadas entre ellas. permite trabajar con varios pacientes a la vez. Además,
se comparten equipamientos.

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 3.2 Área paraclínica:
Se ubican las zonas comunes, como recepción, sala de espera, aseos, sala de esterilización, el
despacho y la sala de radiología.

3.3 Área de apoyo:

El almacén, la lavandería, los vestuarios, el laboratorio y cualquier estancia que sirva para
ayudar al buen funcionamiento de la clínica.

3.4 El gabinete dental:

Es la zona donde se realizan los tratamientos odontológicos. Allí tenemos:
- El sillón dental
- Los muebles para almacenar instrumental
- Ahí puede estar también el equipo de radiología intraoral.

3.4.1 El sillón dental.

Suelen situarse en la zona de mayor longitud de la sala y respetando unas dimensiones
mínimas; un meto desde el cabecero a la pare para no obstaculizar a los trabajador que se
encuentren en la cabecera del paciente.
En el lado derecho (izquierdo si el odontólogo es zurdo) debemos dejar una zona de 0,8m de
distancia para que el odontólogo pueda moverse y, al menos el doble (1,6) en el lado opuesto,
lugar donde se colocara el auxiliar, ya que allí también estará la mesa con el instrumental.

3.4.2 Los muebles para almacenar el instrumental.

Los muebles para almacenar el instrumental deben ser de fácil limpieza. Los muebles altos se
usarán para los útiles de mayor uso y al contrario con los de menor uso.

3.4.3 radiología intraoral.

La radiología extraoral se debe situarse fuera del gabinete.

3.4.3.1 Zona de relevado:

Suele ser una zona aislada. Actualmente se encuentra en. Uy pocos consultorios, pues
actualmente se ha generalizado la radiografía que permite ver la imagen en el ordenador. En el
caso de las radiografías tradicionales es necesario una máquina de revelado que requiere
introducir en varios líquidos la película de manera automática. Si no es así usamos la cabina de
procesado manual que requiere de varios recipientes con líquidos donde introducimos
manualmente la película.

3.4.4 Despachos y zona de información a los pacientes.

Allí se debaten los tratamientos a los pacientes y las dudas que a estos les surgen.
Se pueden acordar los detalles económicos.

3.4.5 Laboratorio.
En algunas clínicas puede haber un pequeño laboratorio en el que se realicen sencillos trabajos
de prótesis como vaciado de modelos, montaje en el articulador, almacenamiento de modelos
y estadio.
También llamado oclusor dental, el articulador es un instrumento mecánico que reproduce las
articulaciones tempomandibulares y los componentes de los maxilares del paciente. Asimismo,
permite recrear los movimientos de estas partes de su rostro, todo ello según el modelo creado
a partir de su propia dentadura.

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 3.4.6 Zona de estilización.
Es la zona dedicada al empaquetado y esterilización del material. La pieza principal es el
autoclave.

3.4.7 Almacén.
Debe siempre contar con un stock de los materiales de uso frecuente.

3.4.8 Entrada, recepción y administración.

En los consultorios de tamaño reducido estas tres salas se fusionan en solo una.

3.4.9 Sala de espera.

Decorada de una forma que transmita tranquilidad.
Ha de ser coherente con la imagen que queramos transmitir de nuestra clínica.
La estancia del paciente en la sala de espera no debe pasar de 20min, porque a partir de ese
tiempo aumenta la ansiedad. En esos casos se debe informar al paciente de eventuales
retrasos procurando evitar señales de desatención.
La sal de espera debe ser lo suficientemente grande para evitar agobios si se llene.

3.4.10 aseos
Deben cumplir la normativa legal respecto a la adaptación a los minusválidos. Es fundamental
cuidar la limpieza para la imagen clínica

3.4.11 Vestuario y aseo personal.

Allí se cambia de ropa el personal y debe disponer de taquillas para guardar la ropa

3.4.12 zona de descanso y de formación.

Estas dos zonas suelen encontrarse en clínicas grandes y pueden llegar a tener comedor y salas
para la formación continua del personal.

4.0 Gestión de residuos en la clínica dental.

4.1 Grupo I
Son residuos asimilables a los urbanos, por lo tanto, no plantean especiales exigencias en su
gestión, eliminándose con la basura convencional. Suponen el 55% de todos los residuos. Aquí
incluimos el papel, cartón, material de oficinas y despachos, cocina, y residuos de pacientes no
infecciosos no incluidos en los grupos II y III.
- Se recomienda que, para su eliminación se usen bolsas de galga 80 mg/cm 2
preferiblemente de color negro, salvo que los servicios municipales de recogida de
basuras recomienden lo contrario.

4.2 Grupo II
Son residuos sanitarios no específicos, procedentes de pacientes no infecciosos. Requieren una
gestión especial intercentro, pero no fuera de este (tratándose entonces como el grupo I).
estos residuos incluyen material de curar, yesos, material fungible, materiales de un solo uso
contaminados con sangre o secreciones. Representan algo más del 40% del total.
Tanto estos residuos como los del los grupos III y IV deben ser recogidos por empresas
especializadas que cumplan con la normativa de la comunidad autónoma correspondiente.

4.3 Grupo III

Son residuos sanitarios específicos o de riego para salud pública o laboral. En estos casos
deben tomarse medidas especiales de prevención tanto dentro como fuera del centro. Aquí

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incluimos los residuos sanitarios o infecciosas capaces de transmitir enfermedades infecciosas,
residuos anatómicos, sangre, hemoderivados u otros líquidos biológicos, agujas material
cortante y punzante usados en la actividad sanitaria (agujas, pipetas, bisturís, portaobjetos,
cubreobjetos capilares y tubos de vidrio.

4.5 Grupo IV
Son residuos sometidos a normativas singulares. Aquí incluimos los residuos citostáticos (con
potente poder de contaminación química), medicamentos caducados, aceites minerales o
sintéticos, residuos radiactivos cuya recogida es competencia exclusiva de ENRESA (empresa
nacional de residuos radiactivos).
Por último, aquí también incluimos restos anatómicos humanos procedentes de abortos u
operaciones quirúrgicas cuya gestión está regulada por el reglamento de la policía sanitaria
mortuoria.

4.6 Criterios.
Loa criterios de selección, segregación y recogida de los residuos del grupo II, II y IV en el
interior de la clínica debe basarse en rigurosa asepsia, evitando trasladar contaminación a
otros medios.
Para los residuos II y III se usarán bolsas o recipientes de un solo uso totalmente estancos,
opacos resistentes a la rotura y con asepsia total en su exterior. Estos recipientes no deben
tener en su exterior elementos solidos cortantes o punzantes, su volumen no debe superar los
70 litros, con cerramiento hermético y fácil apertura.
Si tenemos que usar repientes para residuos cortantes o punzantes estos deben de ser rígidos y
a prueba de cortes o perforaciones.

4.7 Almacenaje de residuos.

Los residuos sanitarios se pueden almacenar en el mismo edificio durante un periodo máximo
de 72 horas, que se pude alargar hasta una semana si el almacén de residuos supone de un
sistema de refrigeración (temperatura máxima de 4o).
El almacén tiene que estar bien ventilado, bien iluminado, debidamente señalizado,
acondicionado para poder esterilizarlo y limpiarlo y situado de forma que no afecte a espacios
vecinos.
El almacén sen debe poder cerrar y ha de tener fácil acceso.
Además, debe estar protegido de la intemperie, temperaturas elevadas, animales y su acceso
solo debe estar permitido al personal autorizado.

4.8 Residuos especiales en odontología.

Son residuos tipos de las consultas de odontología y que conlleva un sistema de eliminación
peculiar.
- Mercurio: Es un residuo muy toxico. Existe una gran laguna legal en cuanto su a su
eliminación. Normalmente se guarda en envases, en espera de recomendaciones
adecuadas. Seria conveniente poder recoger estos envases de forma similar a como se
recogen otros residuos.
- Líquidos reveladores de radiografías: también son muy contaminantes. Si no son
inflamables se pueden verter en el desagüe, pero si son inflamables y tienen un PH
menor de 5,5, no pueden ser vertidos y deben desecharse en contenedores especiales,
almacenarse en consulta y señalizaros bien.
- Plomo: es un metal que forma parte de las películas de radiografía y tampoco hay
normativa legal respecto a su manipulación. Mientras tanto, se almacena en
recipientes en la consulta odontológica.

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5.0 Programación de trabajo en el gabinete.
La gestión del libro de citas es un punto clave. Las personas que se encargan de esta labor
deben saber muy bien que tiempos se requiere en cada tipo de trabajo odontológico, también
deben saber responder a urgencias e imprevistos.
Se pueden clasificar los tiempos de la agenda en:
- Tiempo productivo: Es todo el periodo en el que el gabinete está funcionando y, por lo
tanto, produciendo ingresos. La gestión de la agenda tiene como objetivo incrementar
el tiempo productivo.
- Tiempo no productivo: Durante el cual la clínica no está facturando porque no se está
realizando trabajos sobre los pacientes. Es el factor más destructivo desde el punto de
vista económico. Las principales causas de su existencia son:
o Tiempo no programado: se trata de aquellos huecos temporales que no han
podido llenarse en la agenda porque no hay pacientes.
o Visitas anuladas: Se deben intentar cubrir estos huecos con otros pacientes
adelantado sus citas o cambiándolas de dia. De esta manera cambiamos el
tiempo productivo en productivo. En estos casos es importante identificar a los
pacientes que tiene por costumbre anular sus citas.
 Pacientes que no acuden a la consulta: estas situaciones no se pueden
controlar. Para minimizar el tiempo no productivo establecemos las
siguientes medidas:
1. Los pacientes que suelan cancelar sitas deben ser llamados
con anterioridad.
2. Hay que enviar citas de recordatorio días antes a pacientes que
tengas citas largas que podrían provocar tiempos no
productivos.
3. Citar a pacientes con vistas breves al mismo tiempo que una
visita larga de un paciente “poco cumplidor”.

5.1 Residuos especiales en odontología.

Planificación de los horarios del equipo.
Se planifica en función del tiempo disponible (jornada laboral) y de los recursos de materiales y
humanos. Si hay un déficit en el personal o en el material el horario deberá adaptarse a esa
situación.
Posteriormente realizaremos una categorización de los tipos de citas. En ese sentido las citas se
clasifican en:
- Cita de primera visita: En estos casos solemos considerar que se requieren entre 30 y
45 minutos. En ella se da una visión general de la salud oral del paciente y se le
presenta un plan de tratamiento.
- Cita tipo o estándar: Para tratamientos planificados. En estos casos el odontólogo será
quien estipule el horario que precisa para cada procedimientos y se lace saber a la
persona encargada. (Endodoncias simples, profilaxis, curetajes…)
- Cita de tratamiento: Planificado de mayor extensión. Es una cita muy larga por aplicar
procedimientos muy complejos. (Blanqueamientos, endodoncias complejas, cirugías…)
- Cita breve: Tratamiento continuado prolongado. (revisiones de ortodoncia, revisiones
de prótesis…)
- Citas muy breves: Pueden intercalarse en la agenda para urgencias o retoques de
prótesis. Generalmente son pacientes que tienen que acudir a la consulta de forma no
programada.

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Es recomendable que la agenda de citas sea revisada por el odontólogo junto a la persona que
la ha confeccionado parta revisar los últimos cambios. Los tiempos orientativos según el tipo
de cita son:
- Primera cita 35/40 minutos: A primera hora de la mañana, son los pacientes que no
deben sufrir retrasos para que se lleven una buena impresión de la clínica.
- Cita tipo o estándar 30/60 minutos: según el horario del paciente
- Varias horas: Generalmente al inicio de la jornada, para evitar sobrecarga del trabajo al
fin de esta.
- Cita breve 15 minutos: según el horario de preferencia del paciente.
- Cita muy breve 5 minutos: intercalas con otras citas tipo para aprovechar los posibles
tiempos muertos que generaran estas al durar poco tiempo.

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