Ficha de solicitud de intervención de Equipos de Apoyo a la Inclusión

de la Modalidad Educación Especial

Esta ficha pretende recabar información relevante considerando todas las circunstancias del contexto
(escolar, familiar, social) donde se desenvuelve el estudiante y que intervienen en sus aprendizajes, para la
confección de una evaluación pedagógica contextual complementaria a los procesos de evaluación
formativa que realiza el equipo de enseñanza y evaluación de Niveles Obligatorios y Modalidades. Se aplica
ante situaciones específicas que requieren evaluación y orientación de los Equipos de instituciones educativas
de la Modalidad Educación Especial” - Anexo II – Resolución N°709/23.
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Datos de la Institución Educativa de Nivel Obligatorio:

Institución:
Datos Director/a:
Datos de Supervisor/a:
Apellido y nombre del docente o responsable institucional y función:
Correo electrónico de la Institución:
Teléfono:
Localidad- Departamento:

Datos del Estudiante:

Apellidos y Nombres:
Edad: CUIL: Fecha de nacimiento:
CUD (Certificado Único de Discapacidad): SI - NO (*Adjuntar copia)
Sala/grado/curso: Turno:
Domicilio:

Apellidos y Nombres del padre/tutor/responsable:

Teléfono:
Autorización de padre/tutor/responsable (firma, aclaración y DNI):
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1. Trayectoria escolar del estudiante:

Institución Observaciones (consignar si recibió
Año Nivel educativo Ciclo y año
educativa acompañamiento de algún equipo/profesional)

2. Describa lo que observa referido a las siguientes dimensiones:

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Dimensión pedagógica didáctica/metodológica:(Referencia a tener en cuenta: Empleo del tiempo y espacio -
Formas de agrupamientos - Metodologías implementadas - Recursos materiales disponibles en el aula - Estrategias
utilizadas -Propuesta de enseñanza - Coherencia y contextualización de lo enseñado)
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a. Barreras para el aprendizaje y la participación identificadas: (Actitudinal - Metodológica - Organizativa -

Social):
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b. Estrategias implementadas a partir de las barreras detectadas: (cuál/cuáles resultaron más significativas
en la adquisición del aprendizaje)
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Dimensión Social/Contextual
Vincular escolar: (Referencia a tener en cuenta: Interacciones con pares y docentes: capacidades de comunicación,
escucha activa, resolución de conflictos, cooperación, flexibilidad, empatía, entre otras)
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Vincular Familiar: (características del grupo familiar, acompañamiento de la familia en lo escolar, referente familiar
en la escuela)

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Redes de apoyo comunitarias intervinientes en articulación para el aprendizaje: (¿Cuáles y cómo funciona? Breve
descripción)
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a. Barreras para el aprendizaje y la participación identificadas: (Actitudinal - Metodológica - Organizativa -

Social)
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b. Estrategias implementadas a partir de las barreras detectadas: (cuál/cuáles resultaron más significativas
en la adquisición del aprendizaje)
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3. Cambios observados y resultados obtenidos a partir de las estrategias institucionales, didácticas

y/o metodológicas implementadas hasta el momento
Dimensión pedagógica didáctica/metodológica
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Dimensión Social/Contextual
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4. Aportes realizados por el Equipo de Conducción:(directivos, coordinadores, asesor pedagógico)

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5. Observaciones:
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Nota: De acuerdo a lo expresado en la Resolución N° 709/23, el presente documento se debe dirigir al Supervisor/a de
Zona del Nivel/ Modalidad para su respectivo análisis y elevación a la Dirección de la EEE correspondiente. El
Equipo de la institución educativa de la Modalidad Educación Especial realizará la evaluación individual contextual
y presentará la retroalimentación de la misma para notificación de los equipos de enseñanza y evaluación de Nivel, las
personas adultas responsables y estudiante, dando inicio a la conformación del Equipo de Apoyo a la Inclusión
Interinstitucional.

Firma del docente Firma del Directivo

Sello

Fecha: _____________________

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