EDUCACIN ESPECIAL

USAER
Fecha: _______________
CICLO ESCOLAR 2016 - 2017
ENTREVISTA A PADRES
Esta entrevista tiene la finalidad de obtener informacin relevante respecto al ni@: estructura familiar, desarrollo,
dinmica familiar, datos socioeconmicos, historia escolar y situacin actual actuales para apoyar acciones que
favorezcan el aprendizaje del alumno.
Cabe recordar que en su carcter de entrevista, la informacin que se recabe mediante este instrumento ser ms
precisa y pertinente, si es aplicada por el maestro de apoyo u otro profesional de la USAER considerando el tiempo y el
espacio adecuado.
I. DATOS GENERALES
Nombre del (la) alumno (a): ________________________________________________________
Edad actual: ____________________
Domicilio:_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Telfono:_________________
Escuela: ________________________________________________________
Turno: ___________________ Grado:______________ Grupo: ____________
II. ESTRUCTURA FAMILIAR
PARENTESCO

NOMBRE

EDAD

ESCOLARIDAD

OCUPACIN

Madre
Padre
Hermanos

Otros familiares
que vivan con el
menor

Alguno de los (las) herman@s ha estado en algn Servicio de Educacin Especial? Si____ No____
Quin?:________________________________________________________________________________
Motivo: ____________________________________________________________________
III. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO
1. Caractersticas del embarazo: (tiempo, complicaciones)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__

2.

Caractersticas del parto:

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__

3.

Antecedentes heredo-familiares (enfermedades hereditarias, madre, padre, abuelos):

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__

4.

Enfermedades significativas o alteraciones que ha enfrentado el ni@, y la atencin que ha recibido:

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__

5.

Edad a la que: camin ___________________ Edad a la que habl: ___________________________

6.

Edad en que control esfnteres (avis para ir al bao) : _______________________________________

7.

Enfrenta alguna discapacidad su hij@ Si_________ No__________

8.

Institucin que diagnostica y brinda atencin:

__________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
IV. DINMICA FAMILIAR
1. Los padres del (la) menor viven juntos? Si_____ No_____
2.

Con quin vive el (la) menor?

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________

3.

Describa como es la comunicacin entre los padres?

_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

4.

Cmo interacta el (la) menor con sus padres, con sus hermanos y otros familiares?
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

5.

Estn enterados los padres o la familia cmo interacta el (la) menor con otr@s ni@s de su edad? (Elabore una
descripcin)
_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

6.

Quin o quines toman las decisiones importantes de la familia? (cambios de domicilio, cambio de escuela para
el nio, tratamientos, desplazamientos familiares)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________

7.

Qu tipo de decisiones le permiten tomar al (la) ni@? Ejemplifique.

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

8.

En caso de ser usted o quin es responsable del (la) menor, considera que si este comete una falta Cul es la
actitud que toma ante este hecho?
_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

9.

Tienen dificultades para integrar al (la) ni@ en las actividades familiares Si____ No____
Por qu? (Elabore una descripcin)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

10. El horario y las caractersticas del trabajo de los padres les permite dedicar tiempo al (la) menor y a su familia?
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
V. DATOS SOCIOECONMICOS
1. La familia habita en:
Casa:
2.
( ) propia
( ) rentada
( ) en prstamo
( ) compartida

(
(
(
(

Departamento:
) propio
) rentado
) en prstamo
) compartido

Otro tipo de habitacin (especifique)

Nmero de habitaciones con las que cuenta su casa o departamento (excluyendo sala, comedor y bao) _________
3. La casa o departamento en la que vive cuenta con el servicio de:
( ) luz
( ) telfono

( ) agua
( ) drenaje

( ) gas
( ) Tipo de piso
Describa: ________________

4. Cuntas personas aportan al ingreso familiar?

______________________________________________________________________________________
5. El nio contribuye con el ingreso familiar? Si____ No____ Cmo?
____________________________________________________________________________________
6. A cunto asciende el ingreso quincenal de la familia? (Especifique en salarios mnimos)
_______________________________________________________________________________________
7. Con qu servicio mdico cuenta? (Especifique)
___________________________________________________________________________
VI. TRAYECTORIA ESCOLAR
A.
1.

EDUCACIN INICIAL

El (la) alumn@ acudi a Estancia Infantil/CENDI:

Si: ____ No: ____

Oficial: ____ Particular: ____

2.

Edad de ingreso:____________

3.

Describa con detalle las caractersticas de adaptacin del ni@ a la educacin inicial (le cost trabajo, fue sencillo,
etctera):
_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
B.

Periodo de permanencia:____________

SITUACIN ESCOLAR ANTERIOR Y ACTUAL

Nivel escolar en que se encuentra el ni@

) Preescolar

) Primaria

Edad a la que ingres a preescolar: _______________

Edad a la que ingres a primaria: _________________
Edad a la que ingres a secundaria: _______________

) Secundaria

Aos cursados: _______________

Aos cursados: _______________
Aos cursados: _______________

Con qu frecuencia asiste el (la) alumn@ a la escuela?

Algo que quiera destacar del nivel escolar anterior?
Rendimiento acadmico del (la) alumn@:
Algo que quiera destacar del nivel escolar anterior?
Conducta del (la) alumn@ en la escuela:
Algo que quiera destacar del nivel escolar anterior?
Cmo interacta el (la) alumn@ con sus maestr@s, compaer@s, amig@s, etctera?
a) Dentro del saln
b) En el recreo
c)Fuera de la escuela
Algo que quiera destacar del nivel escolar anterior?
Qu le gustara que l@s profesor@s tomaran en cuenta a la hora de relacionarse con su hij@?
Algo que quiera destacar del nivel escolar anterior?
Qu se le facilita aprender al (la) alumn@?
Algo que quiera destacar del nivel escolar anterior?
Enfrenta dificultades en su aprendizaje?
Algo que quiera destacar del nivel escolar anterior?
Quin y cmo apoyan en la realizacin de las tareas escolares?
Algo que quiera destacar del nivel escolar anterior?
Tareas escolares que se le facilitan o se le dificultan:
Algo que quiera destacar del nivel escolar anterior?

Mencione qu actividades extraescolares realiza

Expectativas en relacin a su hij@ (qu espera de l (ella):

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Qu est usted dispuest@ a hacer para ayudar en el aprendizaje de su hij@?

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Qu est usted dispuest@ a hacer para apoyar a su hij@ a relacionarse de una manera diferente con las que
personas con quienes convive?

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

________________________________
Nombre y firma del Padre o Tutor

_________________________
Docente de Apoyo
Nombre y firma

__________________________
Director (a) del Servicio
Nombre y firma