PROTOCOLO GESTIÓN Versión: 1

INTEGRAL DE RESIDUOS
Vigente desde:
XX-XX-SST-00X
22-Mar-2024

Elaborado y aprobado Revisado por: Paula Ballen Aprobado por: Jorge

por: Lorena Sandoval Andrés Santos

Coordinadora de talento
Cargo Líder SST Gerente General
humana

Firma

Fecha 22-mar-2024 22-mar-2024 22-mar-2024

1. OBJETIVO
Establecer los procedimientos y actividades en la gestión integral de residuos
hospitalarios y similares, conforme a lo establecido en el marco legal vigente.

2. ALCANCE

Personas que afecta:

Auxiliar de cafetería y servicios generales.
Encargado clínica de heridas.
Áreas que afecta:
Área curación de heridas y servicios generales.
Actividades que afecta:
Procedimiento de limpieza y desinfección.
Procedimiento de manejo y evacuación de residuos sólidos.
Procedimiento selección de pacientes para pruebas de uso.
Recepción y salida de pacientes para procedimientos menores.
Procedimiento de aplicación de dispositivos médicos.
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3. RESPONSABILIDADES
Auxiliar de cafetería y servicios generales
Encargado(a) clínica de heridas
4. DEFINICIONES
Contaminación: Es la alteración del medio ambiente por actividades, obras o
proyectos realizados por el ser humano, generando impactos y concentraciones o
niveles capaces de interferir con el bienestar y la salud de las personas, atentar
contra la flora y/o la fauna, degradar la calidad del medio ambiente o afectar los
recursos de la Nación o de los particulares.
Desecho: Cualquier producto deficiente, inservible o inutilizado que su poseedor
destina al abandono o del cual quiere desprenderse.
Desecho hospitalario: Son elementos resultantes (subproductos) del proceso de
atención a los pacientes, que incluye desde su ingreso, hasta su hospitalización y
egreso.
Disposición final de residuos: Es el proceso de aislar y confinar los residuos, en
especial los no aprovechables, en forma definitiva, en lugares especialmente
seleccionados y diseñados para evitar la contaminación y los daños o riesgos a la
salud humana y al medio ambiente.
Disposición final controlada: Es el proceso mediante el cual se convierte el
residuo en formas definitivas y estables, mediante técnicas seguras.
Generador: Es la persona que produce residuos hospitalarios y similares en
desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación
de servicios de salud.
Recolección: Es la acción y efecto de recoger y retirar los residuos sólidos de uno o
varios generadores efectuada por la persona prestadora del servicio.
Residuos hospitalarios y similares: Son las sustancias, materiales o
subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva
resultante de la actividad ejercida por el generador
Residuo patógeno o infectocontagioso: Aquel que, por sus características físicas,
químicas o biológicas, pueden causar daño a la salud humana o animal por ser
reservorio o vehículo de infección.
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Unidad de almacenamiento: Es el área definida y cerrada, en la que se ubican las

cajas de almacenamiento en las que el usuario almacena temporalmente los
residuos sólidos.
Residuo solido: todo objeto, sustancia o elemento en estado sólido, que se
abandona, bota o rechaza
Segregación: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los
residuos hospitalarios y similares en el momento de su generación.
Tratamiento de residuos peligrosos: Es el conjunto de operaciones, procesos o
técnicas mediante el cual se modifican las características de los residuos o
desechos peligrosos, teniendo en cuenta el riesgo y grado de peligrosidad de los
mismos, para incrementar sus posibilidades de aprovechamiento y/o valorización o
para minimizar los riesgos para la salud humana y el ambiente.

5. DESARROLLO
Realizar una correcta segregación de residuos hospitalarios y similares en la fuente,
disminuirá los riesgos laborales por la exposición de residuos a los funcionarios que
laboran en actividades relacionadas a la curación con pacientes y a su vez disminuir
las cargas contaminantes al medio ambiente.
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Diagnóstico ambiental y sanitario

 Diagnostico cualitativo

La organización actualmente genera los siguientes residuos biosanitarios los cuales se

están clasificados así:
CURACIÓN DE HERIDAS

BIOSANITARIO CORTOPUNZANTES QUÍMICO

Bolsa roja Guardianes y tarros Bolsa roja
Gasas, guantes, apósitos, jeringas Agujas, cuchillas, ampolletas con Empaques de medicamentos.
sin agujas, ropa desechable, riesgo de punción, ganchos de las Frascos que contengan
tapabocas, desechables, torundas vendas en contacto con fluidos. medicamentos
de algodón
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 Diagnostico cuantitativo

Se incluyen fotografías de los recipientes asignados, estos recipientes son de pedal, con el fin
de garantizar que el personal disminuya el contacto directo y así evitar el riesgo de
contaminación.
RECIPIENTE SÍMBOLOS TIPO DE RESIDUOS
Residuos corto punzantes su
disposición final.

Residuos químicos, empaque de

medicamentos.

Segregación en la fuente
Innovacure realiza la segregación de residuos en la fuente de acuerdo a como lo indica
la norma, ya que, es el ejercicio más importante de todo el programa de residuos
teniendo en cuenta que es el inicio de un correcto manejo de desechos, partiendo de
este ejercicio se garantiza la mitigación de los riesgos a clientes internos, externos y
medio ambiente.

Segregación de los residuos

Los responsables de la segregación en la fuente son todas las personas encargadas de
la clínica de heridas y servicios generales, en el cual contamos únicamente con un
punto ubicado en la oficina 303 donde se realiza el correcto almacenamiento.

Residuos peligrosos
Los lugares donde se brinda la atención con el personal encargado de la clínica de
heridas se tiene recipientes de pedal de color rojo, (se les llaman residuos biosanitarios
a los guantes, gasas torundas, apósitos, baja lenguas, escobillones, vestidos
desechables, ropo de pacientes contaminada, bolsas de suero, y demás elementos que
estén contaminados con fluidos corporales)
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Para la segregación de los residuos corto punzantes se tienen los

guardianes no es permitido encapuchar las agujas ya que esta
práctica genera accidentes laborales por pinchazos.

Movimiento interno de los residuos

Innovacure tiene establecido los siguientes horarios para la recolección de los residuos
de acuerdo al sitio de generación hasta el almacenamiento central, con el objetivo de
evitar contaminaciones cruzadas.

 Recolección unidad de almacenamiento

La recolección de los almacenamientos transitorios lo realiza el personal de servicios
generales haciendo uso adecuado de los elementos de protección personal requeridos.

La recolección de los residuos hospitalarios y similares del área está sujeta a la

cantidad requerida por el proveedor:

La recolección de residuos se programa durante las horas de la mañana

Ruta interna de residuos hospitalarios y similares

La ruta de evacuación interna para residuos hospitalarios se realizará de la siguiente
manera:
1. El personal de servicios generales se deberá dirigir hacia el área de
almacenamiento ubicado en la oficina 303, evaluando que el personal del área
administrativa no se encuentre cerca al sitio.
2. Durante el proceso de revisión y recolección el personal de servicios generales
deberá contar con el acompañamiento del personal encargado de la clínica de
heridas u otra persona asignada para el proceso.
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3. Al momento de ingresar al área de almacenamiento el personal de servicios de

servicios generales deberá contar con los elementos de protección personal
establecidos por la organización una vez se realice este tipo de actividades.
4. Una vez se procede a manipular la bolsa de residuos hospitalarios, el personal
de servicios generales utilizara los pasillos también utilizados para evacuar en
caso de emergencia, dirigiéndose hacia la puerta de acceso ubicada en la oficina
306, verificando que en ningún momento el personal de servicios generales
manipule las manijas de las puertas de acceso, únicamente lo realizara el
acompañante asignado durante la salida de estos residuos.
5. Cuando se realiza el retiro total de estos residuos, el personal de servicios
generales y el acompañante asignado continuaran el recorrido por las escaleras
de emergencia establecidas por el edificio MAZ, las cuales se encuentran
ubicadas al final del pasillo (mano izquierda), saliendo por la puerta de la oficina
306, con el fin de ubicarse en el primer piso y evacuar por la salida del
parqueadero.
6. El proveedor Eco Capital deberá estar ubicado a un costado del edificio, donde la
organización pueda entregar estos residuos.

Almacenamiento central

El almacenamiento central es el lugar donde se centraliza el acopio de los residuos

generados por personal de la clínica de heridas en espera de ser transportados al lugar
de tratamiento, reciclaje o disposición final.

Innovacure cuenta con un área para almacenar sus residuos hospitalarios ubicado en la
oficina 303, teniendo en cuenta las siguientes características: Áreas de acceso
restringido, con elementos de señalización, cubierto para protección de aguas lluvias,
iluminación y ventilación adecuadas, paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y
lavables con ligera pendiente al interior, equipo de extinción de incendios, elementos
que impiden el acceso de vectores, roedores, etc., localizado al interior de la institución.

Las recomendaciones al personal de servicios generales son estrictas en cuanto a las

condiciones de aseo que debe mantener el lugar, la desinfección periódica y la
utilización de los elementos de protección personal para realizar dichas actividades
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Selección e implementación del sistema de tratamiento y/o disposición final

RESIDUOS PELIGROSOS
EMPRESA CONTRATADA DISPOSICIÓN
TIPO DE RESIDUO
PARA LA DISPOSICIÓN FINAL FINAL
Biosanitarios: Elemento que hayan tenido contacto con fluidos
corporales: gasas, apósitos, aplicadores, baja leguas, algodones,
drenes, vendajes, mechas, guantes, sondas, vendas, jeringas,
escobillones. ECO CAPITAL Incineración
Estos residuos son depositados en el recipiente de color rojo, el cual
debe permanecer cerrado y nunca depositar en los residuos
biológicos
Corto punzantes: Lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas,
pipetas, láminas de bisturí o vidrio, estos son depositados en el ECO CAPITAL Incineración
guardián
Químicos: Recipientes de medicamentos y empaques de
medicamentos se destruyen antes de segregarlos al recipiente ECO CAPITAL

Residuos biológicos líquidos: Líquidos provenientes de la atención

de curaciones, y demás fluidos. ECO CAPITAL Inactivación

6. REFERENCIAS

 Ley 23 de 1973
 Decreto 2811 de 1974
 Ley 9 de 1979
 Decreto 1594 de 1984
 Resolución 2309 de 1986
 Ley 99 de 1993
 Ley 142 de 1994
 Resolución 189 de 1994
 Decreto 948 de 1995
 Decreto 605 de 1996
 GTC 24 de 1996
 Resolución 1164 de 2002
 Decreto 351 de 2014
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7. MODIFICACIONES

Versión Fecha Descripción Versión Elaborado y Revisado Aprobado

previa nueva aprobado por: por:
No. por:

01 22/mar/ Creación de 01 Jaime Pinzón Paula Ballén Jorge Andrés

2024 procedimiento Santos