“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia,

y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”

UNIVERSIDAD NORBERT WIENER

Facultad de Ciencias de la salud

Escuela de Nutrición Dietética

CONSEJERÍA EN LACTANCIA SEGÚN CONDICIÓN DEL NIÑO Y LA

MADRE -T

Casos Clínicos en la Lactancia Materna

Semana 2

Docente: LIC NOREDITH LICERAS

Alumna: Sima Ventura, Gisela Jhovany

Aula: ND7M1

2024 - I
CASO CLÍNICO 1

Paciente varón, con peso de nacimiento
de 2400 y talla de 47 cm, nació a las 36
semanas. El parto fue natural y la
madre presentó preeclampsia en el
último trimestre de gestación. la madre
acude a su control de 7 días y
manifiesta que su hijo llora mucho
porque no se siente satisfecho, le ha
hecho heridas en los pezones. la madre
se siente estresada por los comentarios
de la familia, que tiene poca leche y que
por eso el bebe llora.

Datos Ficha de observación de la mamada

Peso: Bajo peso al nacer (2400 g ) Respuestas:

Talla: 47 cm
Edad gestacional: 36 semanas
(pretérmino)
Parto: Natural
Problemas presentados en el
embarazo: Preeclampsia en el último
trimestre de gestación.
Bebé inquieto o llorando
No se siente satisfecho
No hay signos de eyección de leche
Vínculo afectivo: Estresada por ende lo
sostiene nerviosa y con torpeza
Anatomía: Piel roja y con heridas en los
pezones
Tiempo: Madre retira al bebe

RECOMENDACIÓN

Recomiendo el método “Canguro y/o acunado cruzado” durante el mayor número de

horas posibles al día. Según el Ministerio de Salud (1), el prematuro o pretérmino debe
ser amamantado en una posición que soporte la cabeza y el cuello para evitar una
obstrucción de las vías respiratorias que pueda causar apnea y bradicardia durante la
lactancia. Además, de ello se aconseja la lactancia a libre demanda, esto ayudará a
estimular la eyección de leche, y que la postura de la madre y del bebé sea correcta
(que su boca abarque la mayor parte de la areola y dejar que se seque con su propia
leche para evitar heridas en los pezones). Asimismo, evitar el estrés ya que se ha
demostrado que a mayor nivel de estrés psíquico hay menos producción de leche
materna (1,2).

POSICIÓN ACUNADO CRUZADO

La mano opuesta al seno ofrecido al niño, se coloca detrás de la

cabeza del niño para apoyarla y orientarla. La mano del mismo lado
puede servir de apoyo para el seno.

POSICIÓN CANGURO

Contacto piel-a-piel entre la madre y el bebé, 24 horas diarias,

en estricta posición vertical, en medio del pecho de la madre,
bajo su ropa.
CASO CLÍNICO 2
Paciente mujer, peso de nacimiento
3700 gr y talla 51 cm, nació en la
semana 40. Al momento del parto hubo
contacto precoz, la madre manifiesta
que tiene buena leche, ya que sus
pechos se le llena y gotean, pero la
paciente en el control de la primera
semana perdió 200 gr, la madre dice
que duerme bien, más de 6 horas de
corrido, y que ni bien agarra el pecho se
queda dormida rápidamente.

Datos Ficha de observación de la mamada

Peso: Normal (3700 gr) Respuestas:

Talla: 51 cm El bebé no se encuentra interesado en el
Edad gestacional: 40 semanas (A pecho.
término) El bebé se suelta del pecho.
Parto: Contacto precoz El bebé duerme
Pérdida de peso: 200 gr (5%) Pechos pletóricos (lleno)
Duerme más de 6 horas de corrido Succión:
Solo mamadas rapidas

RECOMENDACIÓN

Debido a que el bebe ni bien agarra el pecho se queda dormida la técnica efectiva para
este caso sería “Compresión Mamaria” ya que según MINSA (1,3) menciona que este
método se utiliza para para conseguir que el bebé tome más leche en menos tiempo y
acortar el tiempo de la toma. Por otro lado, su bebé necesita alimentarse entre 8 y 12
tomas en 24 horas para ganar suficiente peso. Además, el recién nacido debe ser
despertado antes de las 3 horas para lactar, en la cual debería animarlo al amamantar
para que no se duerma. Con respecto a la pérdida de peso está dentro de los
parámetros con una pérdida del 5%(200 g) de su peso inicial de nacimiento, además
es su primera semana de control. Según López et al., (4) indica que la mayoría de los
RN sanos presentan un período de pérdida de peso inmediatamente después del
nacimiento y comienzan a recuperar el peso alrededor del día 3 de vida, ya que la
cantidad de leche producida es mínima entre las 36 y 96 horas posparto. También,
señala que las pérdidas de peso no deben superar el 10% de su peso de nacimiento y
que en promedio los niños pierden 4-7%. Sin embargo, cabe recalcar que la pérdida
excesiva de peso puede ser indicio de una baja producción de leche o de una
transferencia insuficiente.

POSICIÓN DE COMPRESIÓN MAMARIA

La técnica de compresión mamaria, o

compresión al pecho consiste en presionar de
un modo determinado el pecho provocando
cambios de presión que aumentan el flujo de
leche; al aumentar el flujo, lo que se consigue es
que el bebé ingiera más leche materna en
menos tiempo.
CASO CLÍNICO 3

Pacientes mellizos con nacimiento en semana 37, la mama muestra senos con piel roja
y fisuras, al momento de demostración de la mamadas los bebés hacen chasquidos, la
boca no está abierta adecuadamente, por eso la madre a optado por darles fórmula
introduciendo biberon, pero los bebés presentan cólicos, diarreas, por lo tanto desea
solo amamantar.

Datos Ficha de observación de la mamada

Mellizos Anatomía:
Senos con piel roja y fisuras
Edad gestacional: 37 semanas (A Succión:
término) Boca no está abierta adecuadamente
Se oye al bebé chasqueando
Presenta Mastitis Tiempo:
La madre retira al bebé del pecho

RECOMENDACIÓN

Se aconseja vaciado frecuente de las mamas con lactancia o extracción con la

finalidad de prevenir mastitis. También se debe realizar tomas frecuentes para
disminuir el enrojecimiento y fisuras del pecho. Conviene empezar con el pezón no
afectado (1). Asimismo, antes de alimentarlo, presione la mandíbula del niño con un
dedo mientras le introduce el pezón en la boca. Abra bien la boca del bebé haciéndoles
cosquillas en el labio superior con el pezón y extrayendo con la mano gotas de leche
(1). Por otro lado, la Asociación Española de Pediatría (5) no recomienda la utilización
rutinaria de suplementos ni de ningún otro líquido diferente a la lactancia materna
excepto si está médicamente indicado. Por ende, se recomienda una buena técnica y
un correcto agarre al pezón y areola. Si se trata de mellizos el método ideal sería
(posición paralela, cruzada y mixta).

Posición lateral: Estando sentada o tumbada, situar una almohada

o cojín sobre el regazo y colocarles sobre la almohada mirando a la
madre. Se deben asir uno/a con cada brazo como si se llevara dos
balones de rugby

Posición cruzada: Es la misma situación que la

anterior, pero poniendo a ambas criaturas a lo largo
de la almohada (o sobre tu regazo) mirando un
bebé hacia un pecho y el otro hacia el otro pecho,
de manera que ambos cuerpos se crucen.

Posición mixta: Combinando las dos posturas anteriores. Se coloca a

un bebé en la posición de “balón de rugby” y a la otra criatura sobre el
regazo o sobre una almohada o cojín.
REFERENCIAS

1. MINSA, UNICEF, Guía Técnica para la consejería en lactancia materna. Lima,

2015. [citado 21 de abril 2024]. Disponible en:
https://www.hndac.gob.pe/lactanciamaterna/wp-content/uploads/2022/04/rm-462
-2015-minsa.pdf

2. Gorrita Pérez Remigio Rafael, Bárcenas Bellót Yasnier, Gorrita Pérez Yelina,
Brito Herrera Belkis. Estrés y ansiedad maternos y su relación con el éxito de la
lactancia materna. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2014 Jun [citado 2024 Abr
21] ; 86( 2 ). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-7531201400020000
6&lng=es.

3. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre lactancia materna. Guía

para las madres que amamantan. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad. Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco
OSTEBA; 2017. Guías de Práctica Clínica en el SNS.

4. Gallardo Lópe Miguel, Gallardo Cadenasso Esteban, Gallardo Cadenasso

Laura. Descenso de peso en recién nacidos a término en las primeras 48 horas
post natales. Rev. chil. pediatr. [Internet]. 2018 Jun [citado 2024 Abr 20] ; 89(
3 ): 325-331. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-410620180003003
25&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062018005000101.

5. Lactancia materna: cuándo es necesario dar suplementos de leche [Internet].

Asociación Española de Pediatría. [citado el 21 de abril de 2024]. Disponible
en:
https://enfamilia.aeped.es/edades-etapas/lactancia-materna-cuando-es-neces
ario-dar-suplementos-leche