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UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA

Taller sobre dilución de inotrópicos y vaso activos

Realice los siguientes cálculos de goteos:

1. Paciente de 60 kg a quien ordenan Infusión de DOPAMINA a 5 ugr/kg/min.


a cuantos cc/h programa la bomba de infusión si se prepara una mezcla
estándar (Simple).

medicament presentació concentració dilución cantida No. concentració k


o n n d Amp n
.
DOPAMIN Amp. 200 Simple SS0.9 245 cc 1 0.8mg/dl 13.3
A mg/5 ml concentrad % 240 cc 2 1.6mg/dl 3
a DAD5 26.6
% 6

CC/H=
R/:

2. Ordenan una mezcla concentrada de Nitroglicerina.


Responda:
a. Como se prepara.

b. cuál es la constante.

c. A cuantos ugr/ Kg /min está la mezcla si el paciente pesa 80 Kg y está


recibiendo el goteo a 6 cc/h?

medicamento presentaci concentraci dilució cantida No. concentraci k


ón ón n d Am ón
p.
NITROGLICRI Amp. 50 concentrad DAD5 2 400 ugr/ml 6.6
NA mg/10 ml a % 230 cc 6

ugr/kg/min=
R/:
3. Según el punto anterior responda: Si con esta dosis el paciente presenta
hipotensión de 80/40, es efecto del medicamento? Cuál es la dosis de inicio
del mismo.

R/:
JUSTIFICACION:

4. Ingresa paciente remitido de Apartadó Hombre de 70 Kg con una presión


arterial de 200/110, trae instalado goteo de Nitropusiato de sodio 1 ampolla
en 50 cc de salino a un goteo de 12cc/h. Responda:

a. a que dosis tiene el paciente el goteo.

b. que comentario tiene frente a la dosis, se puede incrementar, bajar, ajustar


con medicamentos orales o usted que sugiere?

Nitroprusiato de sodio dosis: 0.5 a 1.5 ugr/k/min., no dosis mayor de 8 ugr/k/min.


Dosis promedio 3 ugr/k/min.

K= mg/50/60 min. X 1000


50/50/60 x 1000= 16.66 esta es la constante (K)

R/:
JUSTIFICACION:

5. Si usted al finalizar esta mezcla desea montar una mezcla estándar, como
la prepara? Si desea continuar a 3.5ug/kg/min a cuantos cc/h programa la
bomba.

medicamento presentaci concentraci dilució cantida No. concentraci k


ón ón n d Am ón
p.
NITROPRUSIA Amp. 50 Simple DAD5 248 1 200 ugr/ml 3.3
TO mg/2 ml Concentra % 246 cc 2 400 ugr/ml 3
da 6.6
6

Mezcla simple:
Mezcla concentrada:

JUSTIFICCION:

6. Si un paciente presenta una P/A de 110/60 con una mezcla de Nitropusiato


de sodio a 0.5ug/Kg/min, usted que hace? Continua la mezcla, la cierra, la
aumenta a 1ug/Kg/min

7. Explique cuatro cuidados de enfermería para la infusión de nitropusiato de


sodio.

Cuidados:
- Mantener monitorizada presión arterial cada 5 minutos: ya que el nitropusiato
de sodio es un Potente agente hipotensor de acción rápida y fugaz, que
administrado IV produce una disminución de la resistencia vascular periférica y un
marcado descenso de la presión arterial

-Evitar suspender la administración en forma brusca, ni para pasar otra


medicación: ya que la vida media es muy corta, y que produce HTA de rebote

- Monitorizar niveles sanguíneos de tiocianatos: el tiocianato es un producto


químico formado al metabolizarse el nitroprusiato sódico. Se deben monitorizar los
niveles de este, ya que, contiene cinco grupos cianuro y al descomponerse
algunos iones se difunden a eritrocitos y se metabolizan en el hígado y riñón. Se
han descrito hipoxia, náuseas, acúfenos,espasmo muscular, desorientación y
psicosis cuando los niveles del tiocianato son superiores a 10 mg/100 ml

-Diluir antes de administrar: Vial 50 mg/2 mL. Reconstituir con 2-3 mL de SG5%

8. Que alteraciones neurológicas puede presentar un paciente a quien se le


disminuye la P/A de una media de 180 a una PAM de 120 en 1 hora?

Infarto isquémico cerebral, hemorragia cerebral, encefalopatía


9. Investigue:
Que es intoxicación digital: Los digitálicos son medicinas que se utilizan para
tratar ciertas afecciones cardíacas. Es una complicación del tratamiento digitálico
o puede ocurrir cuando alguien toma más de una cantidad grande del fármaco a la
vez
Cuales son los medicamentos considerados digitalicos.
Digitoxina: profilaxis y tratamiento de arritmias cardiacas
Digoxina: Arritmias supraventriculares, en particular fibrilación y aleteo
Lanatosido C: Indicada en todos los grados de insuficiencia cardiaca congestiva
Cuáles son los signos de intoxicación digital:

 Neurológicas: somnolencia, parestesias y neuralgias, afasia, convulsiones.

 Oftalmológicas: puntos ciegos en la visión, visión borrosa, cambios en la


percepción del color, halos o anillos de luz alrededor de los objetos, percibir
luces o manchas brillantes

 Cardíacas: palpitaciones, pulso irregular

10. Que es el Milrrinone y levosimendan.


a. Cuál es el efecto e indicacion terapéutica?
b. Mecanismo de acción
c. interacciones
d. Dosis
e. cuidados de enfermería

Milrinona: es un medicamento inhibidor de la fosfodiesterasa de uso frecuente en


ciertas enfermedades cardíacas

a. Indicación terapéutica: tto a corto plazo de ICC aguda. En niños: tto. a corto plazo
(hasta 35 h) de ICC grave que no responde al tto. convencional (glicósidos, diuréticos,
vasodilatadores y/o IECA), y para el tto. a corto plazo (hasta 35 h) de insuf. cardiaca
aguda, incluyendo estados de bajo gasto después de cirugía cardiaca

b. Mecanismo de acción: Inhibe la enzima fosfodiesterasa III, esto aumentan las


concentraciones intracelulares de AMPc y de calcio para mejorar así la
contracción muscular cardíaca, esto explica sus efectos inotrópicos y
cronotrópicos positivos

c. Interacciones: Formación de precipitado con: furosemida o bumetanida IV.


Incompatible con: sol. que contengan bicarbonato sódico.
Uso concomitante de agentes inotrópicos incrementa los efectos inotrópicos
positivos
d. Dosis: Viene en ampollas de 10 mg / 10mL, la dosis de carga es de 50
microgramos por Kg de peso para continuar a dosis desde 0,25 microgramos /
Kg / minuto hasta de 1 microgramos / Kg / minuto

e. CE: Monitorización: cardiaca, presión sanguínea, frecuencia cardiaca,


electrocardiograma, equilibrio hidroelectrolítico y función renal

levosimendan:

a. Indicación terapéutica: Tto. a corto plazo de descompensación aguda severa


de insuf. cardiaca crónica grave en situaciones donde el tto. convencional no es
suficiente o en casos donde se considere apropiado un soporte inotrópico

b. Mecanismo de acción: El levosimendán es un sensibilizador del calcio -


incrementa la sensibilidad del corazón al calcio, incrementando por lo tanto la
contractibilidad cardiaca sin incrementar el calcio intracelular. Ejerce un efecto
inotrópico positivo incrementando la sensibilidad de los miocitos al calcio,
uniéndose a la troponina C de una forma calcio-dependiente. También tiene efecto
vasodilatador, abriendo los canales de adenosin trifosfato (ATP) sensibles al
potasio en el musculo liso vascular, causando relajación

c. Interacciones: Debe usarse con precaución cuando se administre con otras


sustancias vasoactivas IV debido a un potencial incremento del riesgo de
hipotensión. La experiencia del uso simultaneo con otros agentes vasoactivos,
incluyendo agentes inotrópicos (excepto con digoxina), es limitada. Se debe
evaluar el beneficio y el riesgo de forma individualizada para cada paciente

d. Dosis: Iniciar con dosis de carga: 6-12 mcg/kg perfundida durante 10 min,
continuar con perfus. continua de 0,1 mcg/kg/min

e. CE: diluir el medicamento antes de administrar

11. como se halla la constante (k) para cada ecuación farmacológica.

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