ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

CASO CLÍNICO N° 5
Enfermedad actual: Paciente de 74 años derivado de otro Hospital por cuadro de desorientación
nocturna según relatan. Refiere desde hace 1 mes aumento de perímetro abdominal. Alteración del
ritmo deposicional de varias semanas de evolución con heces ocasionalmente negruzcas. Acompañante
refiere ausencia de deposiciones de 3 días de evolución. Refiere hinchazón de pies con una semana de
evolución, aumento de disnea y expectoración habitual. No náuseas, ni vómitos. No fiebre. Niega
consumo de alcohol. No antecedentes de hepatopatía crónica

Examen clínico: Presión arterial 121/68 mm Hg. Frecuencia Cardiaca 76 lpm. Temperatura 36.5 ºC,
Saturación de Oxígeno 96%. Paciente con tendencia a la somnolencia pero reactivo a la llamada y
obedece órdenes, alteraciones en la memoria. Bradipsíquico y bradilálico. Flapping +. Leve ictericia.

Exámenes de laboratorio: Hemograma con 3.550 leucocitos/μl, 116.000 plaquetas/μl y 3,75 millones
de hematíes/μl y Hemoglobina de 8g/dl. Tiempo de protrombina de 14 s, tiempo de de tromboplastina
48,2s
Bilirrubina total 1,72mg/dl (0-1,10), bilirrubina directa 1,15mg/dl (0-0,30), Aspartato aminotransferasa
262 U/l (13-35), Alanino aminotransferasa 128 U/l (7-35), Fosfatasa alcalina 146 U/l (35-104), amoniaco
130 mcg/dl (0-75).
Cuestionario
1. ¿Qué es cirrosis hepática?
2. ¿Cuáles son factores de riesgo?
3. ¿Qué alteraciones bioquímicas pueden encontrarse en la encefalopatía hepática?
4. Que es el ciclo de la urea? Esquematice
5. Explique mediante un esquema cuáles son síntomas del paciente y los mecanismos bioquímicos
afectados
6. ¿Cuál es el tratamiento indicado en este caso?
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