CIRUGÍA DE BAIPÁS

La cirugía de baipás de las arterias coronarias crea una nueva vía para que la
sangre eluda una arteria obstruida o parcialmente obstruida en el corazón. Esta
cirugía implica usar un vaso sanguíneo sano del área del pecho o la pierna. El
vaso se conecta por debajo de la arteria obstruida en el corazón. La nueva vía
mejora el flujo sanguíneo al músculo cardíaco.

Esta cirugía también se conoce como:

Injerto de baipás de las arterias coronarias

CABG, por sus siglas en inglés
Cirugía de injerto de baipás de las arterias coronarias
Cirugía de baipás cardíaco
La cirugía de baipás de las arterias coronarias no cura la enfermedad cardíaca
que provocó la obstrucción, como una ateroesclerosis o enfermedad de las
arterias coronarias. Sin embargo, puede reducir los síntomas, como el dolor en el
pecho y la falta de aire. El procedimiento quirúrgico, llamado comúnmente cirugía
de baipás de las arterias coronarias, puede reducir el riesgo de muerte por una
enfermedad cardíaca.

Por qué se realiza

La cirugía de baipás de las arterias coronarias tiene como fin restaurar el flujo
sanguíneo por fuera de una arteria cardíaca obstruida. Este procedimiento
quirúrgico puede hacerse como tratamiento de emergencia en caso de un ataque
cardíaco cuando otros tratamientos inmediatos no funcionan.

El proveedor de atención médica podría recomendar una cirugía de baipás de las

arterias coronarias si tienes lo siguiente:

Una obstrucción en la arteria principal izquierda del corazón. Esta arteria

suministra una gran cantidad de sangre al músculo cardíaco.
Un estrechamiento grave de la arteria principal del corazón.
Un fuerte dolor en el pecho causado por el estrechamiento de varias arterias del
corazón. Este estrechamiento disminuye el flujo sanguíneo al corazón, incluso
durante ejercicios ligeros o en reposo.
Más de una arteria coronaria afectada por una enfermedad y funcionamiento
inadecuado de la cavidad inferior izquierda del corazón.
Una arteria coronaria obstruida que no se puede tratar con una angioplastia
coronaria. Este es un tratamiento menos invasivo en el que se utiliza un globo en
la punta de un tubo delgado, llamado catéter, para ensanchar la arteria. Para
mantener la arteria abierta, normalmente se utiliza una pequeña bobina llamada
estent.
Una angioplastia con o sin estent que no ha dado resultado. Por ejemplo, cuando
una arteria vuelve a estrecharse luego de la colocación de un estent.
Riesgos
La cirugía de baipás de las arterias coronarias es una cirugía a corazón abierto.
Todas las cirugías conllevan riesgos. Entre las posibles complicaciones de la
cirugía de baipás de las arterias coronarias, se incluyen:

Sangrado
Muerte
Ataque cardíaco por un coágulo sanguíneo después de la cirugía
Infección en el sitio de la herida del pecho
Necesidad de usar un respirador a largo plazo
Ritmos cardíacos irregulares, o arritmias
Problemas renales
Pérdida de la memoria o problemas para pensar con claridad, que suelen ser
temporarios
Accidente cerebrovascular
El riesgo de sufrir complicaciones es más alto si la cirugía se hace como
procedimiento de emergencia.

El riesgo de que sufras complicaciones en tu caso después de este procedimiento

quirúrgico también dependerá de tu estado de salud general previo a la cirugía.
Tener las siguientes enfermedades aumenta el riesgo de que se presenten
complicaciones:
Arterias obstruidas en las piernas
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Diabetes
Enfermedad renal
Para reducir el riesgo de complicación, antes de la cirugía, normalmente se
administran medicamentos para controlar el sangrado y la presión arterial, y para
prevenir infecciones. Si tienes diabetes, es posible que te administren
medicamentos para controlar la glucosa sanguínea durante la cirugía.

Cómo te preparas
Antes de una cirugía de baipás de las arterias coronarias, es posible que tengas
que hacer cambios en tus actividades, alimentación y medicamentos. El proveedor
de atención médica te da instrucciones específicas.

Pídele a alguien que te lleve hasta tu casa después de la hospitalización y

planifica obtener ayuda durante la recuperación.

Lo que puedes esperar

Antes del procedimiento
Si la cirugía de baipás de las arterias coronarias es un procedimiento programado,
por lo general, ingresas al hospital la misma mañana de la cirugía. Es posible que
te hagan muchas pruebas cardíacas y análisis de sangre los días y las horas
antes de la cirugía.

Durante el procedimiento
La cirugía de baipás de las arterias coronarias es una intervención quirúrgica
importante que se hace en un hospital. Los encargados de hacer esta cirugía son
médicos especializados en cirugías cardíacas, llamados cirujanos
cardiovasculares. Recibirás atención médica de cardiólogos, o médicos
especializados en el corazón, y un equipo de otros proveedores de atención
médica.
Antes de ingresar en el quirófano, un proveedor de atención médica te colocará
una vía intravenosa en el antebrazo o en la mano y te administrará un
medicamento sedante que te ayudará a relajarte.

Cuando estés en el quirófano, se usará lo siguiente:

Anestésicos. Recibirás una serie de medicamentos a través de una vía

intravenosa y una mascarilla. Estos medicamentos te pondrán en un estado similar
al del sueño en el que no sentirás dolor. Esto se conoce como anestesia general.
Respirador. Un proveedor de atención médica te introducirá una sonda
endotraqueal por la boca. La sonda se conecta con una máquina llamada
respirador. El respirador respirará por ti durante la cirugía e inmediatamente
después.
Máquina de circulación extracorpórea. Durante la cirugía, una máquina de
circulación extracorpórea mantendrá la sangre y el oxígeno en movimiento a
través de tu cuerpo. Esto se conoce como baipás coronario con bomba.
La cirugía de baipás de la arteria coronaria suele llevar entre 3 y 6 horas; La
duración de la cirugía dependerá de la cantidad de arterias que estén obstruidas.

Normalmente, el cirujano hará una incisión larga en el centro del pecho, a lo largo
del esternón. Luego, abrirá la caja torácica para dejar a la vista el corazón. Una
vez que se abra el pecho, el corazón se detendrá temporalmente con
medicamentos y se encenderá la máquina de circulación extracorpórea.

El cirujano quitará una parte de un vaso sanguíneo sano, a menudo, del interior de
la pared del pecho o de la parte inferior de la pierna. Este trozo de tejido sano se
llama injerto. El cirujano unirá los extremos del injerto por debajo de la arteria
cardíaca obstruida. Esto creará una nueva vía para que la sangre circule por fuera
de la obstrucción. Durante una cirugía de baipás de las arterias coronarias, se
puede usar más de un injerto.

Las siguientes son algunas variaciones de este tipo de cirugía:

Cirugía sin bomba o con corazón latiente. Algunas veces, no se utiliza una
máquina de circulación extracorpórea durante la cirugía de baipás de las arterias
coronarias. En estos casos, la cirugía se hace mientras el corazón late. Se utiliza
un equipo especial para estabilizar el área del corazón que se va a operar. Este
tipo de cirugía puede ser compleja porque el resto del corazón permanece en
movimiento. No es una opción para todos.
Cirugía de invasión mínima. En esta cirugía, el cardiocirujano hace pequeños
cortes en el pecho. La cirugía cardíaca de invasión mínima podría llamarse cirugía
por puerto único o cirugía laparoscópica.
Una vez finalizada la cirugía, los proveedores de atención médica restablecen los
latidos del corazón en el quirófano y detienen la máquina de circulación
extracorpórea. Para cerrar el esternón, el cirujano utiliza alambre. El alambre
permanecerá en el cuerpo después de que sane el hueso.

Después del procedimiento

Después de la cirugía de baipás de las arterias coronarias, un equipo de
proveedores de atención médica te controlará y se asegurará de que estés lo más
cómodo posible. Es posible que te sientas dolorido y confundido al despertarte. En
general, es esperable lo siguiente:

Sonda endotraqueal. La sonda endotraqueal permanecerá colocada en la

garganta hasta que te despiertes y puedas respirar por tus medios.
Hospitalización. Permanecerás 1 o 2 días en la unidad de cuidados intensivos del
hospital. El tiempo que dure toda la hospitalización dependerá de cómo avance tu
recuperación y de si tienes o no complicaciones. Algunas personas que se
someten a una cirugía de baipás de arterias coronarias se van a su casa en la
misma semana.
Ritmo cardíaco y controles respiratorios. El equipo de atención médica te
observará de cerca por si surgen complicaciones después de la cirugía. Las
máquinas registrarán tu ritmo cardíaco y tu respiración. También se te controlará
con frecuencia la temperatura.
Medicamentos. Te administrarán medicamentos por vía intravenosa para aliviar el
dolor y prevenir complicaciones, como coágulos sanguíneos. Si no tomas ya una
aspirina a diario, el proveedor de atención médica puede recomendarte que
comiences a hacerlo. Es posible que debas tomarla todos los días de por vida.
Existen recomendaciones médicas específicas sobre las personas que se
benefician con la terapia de aspirina. Habla sobre el tema con el proveedor de
atención médica.
Rehabilitación cardíaca. Este programa supervisado de educación, asesoramiento
y ejercicio, a menudo denominado rehabilitación cardíaca, ayuda a mejorar la
salud del corazón luego de una cirugía cardíaca. Mientras aún te encuentres en el
hospital, te alentarán a que comiences a moverte y a caminar. Cuando vuelvas a
tu casa, continuarás con un programa de rehabilitación cardíaca en un centro
médico hasta que puedas seguir de manera segura un programa en el hogar.
Luego de la cirugía y cuando estés en tu casa, tendrás que estar atento por si
aparecen síntomas de complicaciones. Llama al proveedor de atención médica si
tienes:

Fiebre
Frecuencia cardíaca acelerada
Dolor nuevo o que ha empeorado alrededor de la herida del pecho
Cambio de color en la piel que rodea la herida del pecho
Sangrado u otras secreciones de la herida del pecho
La recuperación de una cirugía de baipás de las arterias coronarias suele llevar
entre 6 y 12 semanas. Con la autorización del médico, generalmente podrás
conducir, volver al trabajo o al gimnasio y retomar la actividad sexual luego de 4 a
6 semanas. No obstante, la recuperación varía en cada persona. Pídele
asesoramiento al proveedor de atención médica.

Resultados
Después de recuperarse de una cirugía de baipás de las arterias coronarias, la
mayoría de las personas se sienten mejor. Algunas personas no presentan
síntomas durante varios años. Pero el injerto u otras arterias pueden obstruirse en
el futuro. Si ocurre esto, es posible que necesites otra cirugía o procedimiento.

Tu resultado y los resultados a largo plazo dependen de cómo controles los

niveles de presión arterial y colesterol, así como las afecciones crónicas, como la
diabetes. Es importante que tomes los medicamentos según las indicaciones.

Puedes manejar e incluso mejorar la salud del corazón al hacer cambios en el

estilo de vida. Prueba estas recomendaciones:
No fumes. Fumar es un factor de riesgo importante en el caso de las
enfermedades cardíacas, especialmente para la ateroesclerosis. Dejar de hacerlo
es la mejor forma de reducir el riesgo de tener una enfermedad cardíaca y de
presentar sus complicaciones. Si necesitas ayuda para dejar de fumar, habla con
el proveedor de atención médica.
Come alimentos saludables. Elige muchas frutas, verduras y granos integrales.
Limita el consumo de azúcar, sal y grasas saturadas.
Controla tu peso. El sobrepeso aumenta el riesgo de tener enfermedades
cardíacas. Pregúntale a tu proveedor de atención médica cuál sería el peso
saludable en tu caso.
Haz ejercicio. El ejercicio regular te ayuda a controlar la diabetes, el colesterol alto
y la presión arterial alta, todos factores de riesgo para tener enfermedades
cardíacas. Si tu proveedor de atención médica lo aprueba, intenta hacer de 30 a
60 minutos de actividad física casi todos los días de la semana. Después de la
cirugía de baipás de las arterias coronarias, el proveedor de atención médica te
informará cuándo es seguro volver a hacer ejercicio.
Controla el estrés. Busca maneras de reducir el estrés emocional. Puede ser útil
practicar la atención plena y conectarte con otras personas en grupos de apoyo. Si
tienes ansiedad o depresión, habla con el proveedor de atención médica sobre
qué estrategias podrían ayudarte.
Duerme bien. Dormir mal puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas y
otras afecciones crónicas. Los adultos deberían intentar dormir de 7 a 9 horas a
diario.