Biopsia

Una biopsia de hígado es un procedimiento para extraer una pequeña

muestra de tejido hepático, de tal manera que se pueda examinar en un
microscopio en busca de signos de lesión o de enfermedad. El
proveedor de atención médica puede recomendar una biopsia de
hígado si los análisis de sangre o los estudios por imágenes indican que
tal vez tengas un problema hepático. La biopsia de hígado también se
utiliza para determinar el estado de la enfermedad hepática de una
persona. Esta información ayuda a guiar las decisiones del tratamiento.
El tipo más común de biopsia de hígado se denomina biopsia de hígado
percutánea. Incluye la inserción de una aguja delgada a través del
vientre que llega hasta el hígado para extraer una pequeña muestra de
tejido. Otro tipo de biopsia de hígado consiste en utilizar una vena del
cuello. Este tipo se denomina biopsia transyugular. Otro tipo de biopsia
consiste en introducir instrumentos a través de una pequeña incisión
abdominal. Es el llamado método laparoscópico.

Por qué se realiza

Una biopsia de hígado puede hacerse para lo siguiente:
  Diagnosticar un problema hepático que no se pueda identificar de
otra manera, como a través de un examen, análisis de sangre o
estudios por imágenes de un proveedor de atención médica.
 Obtener una muestra de tejido de una irregularidad hallada
mediante un estudio por imágenes.
 Determinar la gravedad de la enfermedad hepática, un proceso
llamado estadiaje.
 Ayudar a elaborar planes de tratamiento en función del estado del
hígado.
 Determinar cuán bien funciona el tratamiento para la enfermedad
hepática.
 Vigilar el hígado después de un trasplante hepático.
Una biopsia de hígado se suele llevar a cabo para ayudar a diagnosticar
y estadificar determinadas enfermedades hepáticas, que incluyen las
siguientes:
 Enfermedad del hígado graso no alcohólico.
 Hepatitis crónica B o C.
 Hepatitis autoinmune.
 Cirrosis del hígado.
 Colangitis biliar primaria.
 Colangitis esclerosante primaria.
 Hemocromatosis.
 Enfermedad de Wilson.

Riesgos
La biopsia de hígado es un procedimiento seguro cuando la hace un
proveedor de atención médica experimentado. Algunos de los posibles
riesgos son los siguientes:
 Dolor. El dolor en el lugar de la biopsia es la complicación más
frecuente después de una biopsia de hígado. En general se trata
de una molestia leve. Pueden darte analgésicos, como
acetaminofén (Tylenol, u otros), para ayudar a controlar el dolor. A
veces, pueden recetarte un analgésico opioide, como
acetaminofén con codeína.
 Sangrado. Puede producirse un sangrado después de una
biopsia de hígado, pero no es una complicación frecuente. Si el
 sangrado es excesivo, quizás sea necesario internarte para
hacerte una transfusión de sangre o una cirugía para detener el
sangrado.
 Infección. En raras ocasiones, pueden entrar bacterias a la
cavidad abdominal o al torrente sanguíneo.
 Lesión accidental a un órgano cercano. En raros casos, la
aguja puede pinchar otro órgano interno, como la vesícula o un
pulmón, durante la biopsia de hígado.
Cuando el procedimiento es transyugular, se inserta una vía delgada por
una vena grande del cuello y se la baja hasta la vena que pasa por el
hígado. Si te hacen una biopsia de hígado transyugular, otros riesgos
poco comunes incluyen los siguientes:
 Acumulación de sangre en el cuello. Es posible que se acumule
sangre alrededor del lugar donde se insertó el catéter, lo que
puede causar dolor e hinchazón. La acumulación de sangre se
llama hematoma.
 Problemas temporales con los nervios faciales. En raras
ocasiones, el procedimiento transyugular puede lesionar los
nervios y afectar la cara y los ojos, lo que ocasiona problemas a
corto plazo, como caída del párpado.
 Problemas temporales en la voz. Puedes quedar ronco, tener la
voz débil o perder la voz por un tiempo breve.
 Perforación del pulmón. Si la aguja pincha el pulmón por
accidente, puede provocar un colapso pulmonar, lo que se
denomina neumotórax.
Análisis de sangre previos a la biopsia
Antes de la biopsia, te harán un análisis de sangre para verificar la
capacidad de coagulación sanguínea. Si tienes problemas de
coagulación, tal vez te den un medicamento antes de la biopsia para
reducir el riesgo de sangrado.
Los pasos de una biopsia de hígado varían según el tipo de
procedimiento:
 Biopsia por punción. Para comenzar con el procedimiento, el
proveedor de atención médica localiza el hígado dando golpecitos
en el abdomen o mediante imágenes de ecografía. En
determinadas situaciones, se podría usar la ecografía durante la
biopsia para guiar la aguja hacia el hígado. Te acuestas boca
 arriba y colocas la mano derecha por encima de la cabeza sobre
la camilla.
 El proveedor de atención médica te administra un medicamento
para anestesiar el área donde introducirá la aguja. Luego, realiza
una pequeña incisión cerca de la parte inferior de la caja torácica
del lado derecho e introduce la aguja de la biopsia. La biopsia en
sí tarda solo unos segundos. Cuando la aguja se introduzca y se
retire rápidamente del hígado, te pedirán que contengas la
respiración.
 Biopsia transyugular. Para este procedimiento, te recuestas
boca arriba sobre una camilla para radiografías. Tu proveedor de
atención médica te administra un medicamento anestésico en un
lado del cuello. Luego, realiza una pequeña incisión e inserta una
vía plástica y flexible dentro de la vena yugular. La vía se
introduce en la vena yugular hasta llegar a la vena grande que se
encuentra en el hígado, conocida como vena hepática.
 Tu proveedor de atención médica luego inyecta una sustancia de
contraste en la vía y obtiene varias imágenes por radiografía. La
sustancia de contraste aparece en las radiografías y permite que
el proveedor de atención médica vea la vena hepática. Después,
la aguja de la biopsia se introduce a través de la vía y se extraen
una o más muestras del hígado. Se retira el catéter
cuidadosamente y se cubre la incisión en el cuello con un vendaje.
 Biopsia laparoscópica. Durante una biopsia laparoscópica, es
probable que recibas anestésicos generales. Te recuestas boca
arriba en una camilla de operaciones y el proveedor de atención
médica te realiza una o más incisiones pequeñas en el abdomen
durante el procedimiento.
Se introducen instrumentos especiales a través de las incisiones, como
una cámara diminuta de video que proyecta imágenes en un monitor en
el quirófano. El proveedor de atención médica utilizará las imágenes del
video para guiar los instrumentos hacia el hígado con el fin de extraer
muestras de tejido. Los instrumentos se retiran y las incisiones se
cierran con puntos.
Pruebas coagulación

PRUEBAS DE COAGULACIÓN.
Pruebas de coagulación más utilizadas
La coagulación normal de la sangre se produce a través de una
reacción en cascada en la que intervienen 12 factores de la sangre (que
se suelen denominar como Factor VII, Factor V, Factor II, Factor XII,
etc.). Esta reacción se activa cuando existe una lesión en el interior de
un vaso sanguíneo o del tejido que lo rodea -lo que se denominan vías
intrínseca y extrínseca de la coagulación- pero que acaban
convergiendo en la vía común de la coagulación, con la formación final
de un coágulo que tapona la lesión y evita la hemorragia
Tiempo de sangrado: Es un examen de sangre que analiza qué tan
rápido se cierran los vasos sanguíneos pequeños en la piel para detener
el sangrado.esta prueba se hace mientras se tiene el esfingomanometro
puesto, el medico hara unas punciones superficiales y cada 30
segundos checara si ya dejo de sangrar. El sangrado normalmente se
detiene entre 1 y 5 minuto.
Tiempo de protrombina (TP): Es un examen de sangre que mide el
tiempo que tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse.
Para este examen lo que se necesita es una muestra de sangre. Sus
rangos normales suelen tardar de 11 a 13.5 segundos.
Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTP): Es una prueba de
sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y
puede ayudar a establecer si uno tiene problemas de sangrado o de
coagulación. Al igual que la protrombina lo único que se pide es la
extracción de sangre. En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a
35 segundos.
Factores que se detectan en las tres pruebas utilizadas en
laboratorio
Trastornos hemorrágicos, un grupo de afecciones en las que hay un
problema con el proceso de coagulación de la sangre en el cuerpo.
Trastornos en los cuales las proteínas que controlan la coagulación de
la sangre se vuelven demasiado activas (coagulación intravascular
diseminada).
Enfermedad del hígado
Nivel bajo de vitamina K
Un anormal (demasiado largo) resultado PTT también puede ser debido
a:
Coagulación intravascular diseminada (CID).
Deficiencia del factor XII o del factor XI.
Hemofilia A.
Hemofilia B.
Hipofibrinogenemia. trastorno de la coagulación caracterizado por
síntomas hemorrágicos leves después de un traumatismo o cirugía
debido a una concentración reducida de fibrinógeno en plasma.
Enfermedad hepática.
Anticoagulantes lúpicos. serie de autoanticuerpos producidos por el
sistema inmunitario que van dirigidos contra las estructuras propias del
organismo.
Malabsorción.
Deficiencia de vitamina K.
Enfermedad de von Willebrand. Trastorno hemorrágico ocasionado por
bajos niveles de proteína de la coagulación en la sangre.
El tiempo de sangría más prolongado de lo normal puede deberse a:
Anomalías vasculares
Defecto de agregación plaquetaria
Trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas).
Enfermedad de von Willebrand.
El tiempo de sangría más prolongado de lo normal puede deberse a:
Anomalías vasculares
Defecto de agregación plaquetaria
Trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas)
Causas de aumento y disminución de cada una de las pruebas
anteriores
Aumento de protrombina:
Alcohol
Hepatitis B
Hepatitis C
Hemocromatosis
Disminución:
Trastornos hemorrágicos
Aumento de tromboplastina:
Déficit de factores V y X
Falta de vitamina K
Disminución:
Ausencia de factores de la coagulación
Aumento de tiempo de sangría
Alguna alteración en algún factor de la coagulación
Cuando la manda pedir el médico
Las pruebas de coagulación sanguínea se solicitan como parte de las
exploraciones preoperatorias antes de una intervención quirúrgica o
para el control del tratamiento anticoagulante
Las pruebas de coagulación sanguínea se solicitan ante la existencia de
enfermedades de la coagulación de la sangre y también como parte de
las exploraciones preoperatorias antes de una intervención quirúrgica,
para descartar la presencia de una enfermedad que podría producir
complicaciones graves durante la cirugía.

Determinacion de bilirrubina
¿Qué es el examen de bilirrubina en sangre?
Es un examen que mide los niveles de bilirrubina en la sangre. La
bilirrubina es una sustancia amarillenta que se forma durante el proceso
normal de descomposición de los glóbulos rojos viejos por el cuerpo. La
bilirrubina se encuentra en la bilis, un líquido segregado por el hígado
que ayuda a digerir los alimentos.
Cuando el hígado funciona normalmente, elimina la mayoría de la
bilirrubina del cuerpo. Si el hígado está dañado, la bilirrubina puede
salirse del hígado y pasar a la sangre. El exceso de bilirrubina en la
sangre puede provocar ictericia, que hace que la piel y los ojos se
vuelvan amarillos. La aparición de ictericia y el examen de bilirrubina en
sangre permiten que su médico o profesional de la salud determine si
usted tiene una enfermedad del hígado.
Otros nombres: bilirrubina sérica total, BST.
¿Para qué se usa?
El examen de bilirrubina en sangre se usa para examinar la salud del
hígado. También se usa comúnmente para diagnosticar ictericia en
recién nacidos. Muchos bebés saludables tienen ictericia porque el
hígado no ha madurado para eliminar suficiente bilirrubina. La ictericia
en el recién nacido suele ser inofensiva y se resuelve en pocas
semanas. Pero en algunos casos, los niveles altos de bilirrubina pueden
causar daño cerebral. Por este motivo, esta prueba se hace
comúnmente como precaución en bebés.
¿Por qué necesito un examen de bilirrubina en sangre?
Su profesional de la salud podría pedir un examen de bilirrubina en
sangre:
Si usted tiene síntomas como ictericia, orina oscura o dolor de
estómago. Esto podría indicar síntomas de hepatitis, cirrosis u otras
enfermedades del hígado. También puede ser un signo de enfermedad
de vesícula billiar
Para averiguar si hay alguna obstrucción en las estructuras por donde
circula la bilis proveniente del hígado
Para el seguimiento de una enfermedad o un trastorno del hígado
Para diagnosticar trastornos relacionados con la producción de glóbulos
rojos. Los niveles altos de bilirrubina en la sangre podrían ser un signo
de anemia hemolítica, un trastorno en el cual el cuerpo destruye los
glóbulos rojos más rápido de lo que los produce
¿Debo hacer algo para prepararme para la prueba?
No coma ni beba nada durante cuatro horas antes del análisis de
sangre.
¿Tiene algún riesgo esta prueba?
Los riesgos de un análisis de sangre son mínimos. Tal vez sienta un
dolor leve o se le forme un moretón en el lugar donde se inserta la
aguja, pero la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente.
¿Qué significan los resultados?
Los resultados normales varían, pero los niveles altos de bilirrubina
podrían significar que su hígado no funciona bien. Sin embargo, los
resultados anormales no siempre indican un problema médico que
requiera tratamiento. Los niveles anormalmente altos de bilirrubina
también pueden ser causados por ciertos medicamentos y alimentos, o
por el ejercicio extenuante.
Los resultados del análisis de bilirrubina se expresan como bilirrubina
directa, indirecta o total. La bilirrubina total es una combinación de la
bilirrubina directa e indirecta. Por lo general, obtendrás resultados para
la bilirrubina directa y total.
Los resultados normales de un análisis de bilirrubina total son 1,2
miligramos por decilitro (mg/dl) en los adultos y, generalmente, 1 mg/dl
en los menores de 18 años. Los resultados normales de bilirrubina
directa son generalmente de 0,3 mg/dl
Algunos análisis comunes que se pueden hacer al mismo tiempo
que el análisis de bilirrubina incluyen:
Análisis de la función hepática. Análisis de sangre para medir ciertas
enzimas o proteínas en la sangre.
Albúmina y proteína total. Los niveles de albúmina (una proteína
producida por el hígado) y de proteína total indican si el hígado está
produciendo correctamente ciertas proteínas que el cuerpo necesita
para combatir infecciones y cumplir otras funciones.
Hemograma completo. Este análisis se realiza para medir los niveles de
varios componentes y características de la sangre.
Tiempo de protrombina. Este análisis sirve para medir el tiempo de
coagulación del plasma.

Radiografía
Una radiografía es una prueba rápida e indolora que genera imágenes
de las estructuras internas del cuerpo, en especial de los huesos.
Los haces de rayos X pasan a través del cuerpo y se absorben en
diferentes cantidades según la densidad del material a través del cual
pasan. Los materiales densos, como huesos y metales, aparecen de
color blanco en las radiografías. El aire en los pulmones aparece de
color negro. La grasa y los músculos aparecen como sombras de color
gris.
En algunos tipos de radiografías, se introduce un medio de contraste
(como yodo o bario) en el cuerpo para poder observar más detalles en
las imágenes.
Se utiliza la tecnología radiográfica para examinar muchas partes
del cuerpo.
Huesos y dientes

Fracturas e infecciones. En la mayoría de los casos, las fracturas e

infecciones en los huesos y dientes aparecen con claridad en las
radiografías.
Artritis. Las radiografías de las articulaciones pueden revelar la
presencia de artritis. Las radiografías tomadas a lo largo de los años
pueden ayudar a tu médico a determinar si tu artritis está empeorando.
Caries dentales. Los odontólogos usan las radiografías para examinar
las caries de los dientes.
Osteoporosis. Existen tipos especiales de radiografías que pueden
determinar la densidad de los huesos.
Cáncer de huesos. Las radiografías pueden revelar tumores en los
huesos.
Tórax

Infecciones o afecciones pulmonares. Mediante una radiografía de

tórax, se puede detectar la presencia de neumonía, tuberculosis o
cáncer de pulmón.
Cáncer mamario. Una mamografía es un tipo de radiografía especial
que se utiliza para examinar el tejido mamario.
Corazón dilatado. Este signo de insuficiencia cardíaca congestiva se ve
con claridad en las radiografías.
Vasos sanguíneos obstruidos. La inyección de medios de contraste
con yodo puede ayudar a resaltar algunas partes del aparato circulatorio
para que sean visibles en las radiografías.
Abdomen

Problemas en el tubo digestivo. El bario, un medio de contraste

administrado junto con una bebida o en un enema, puede ayudar a
revelar problemas en el aparato digestivo.
Objetos tragados. Si tu hijo se tragó algún objeto, como una llave o
una moneda, con una radiografía se puede determinar dónde se aloja.
Riesgos
Exposición a la radiación
Algunas personas creen que las radiografías no son seguras porque la
exposición a la radiación puede causar mutaciones celulares que
generen cáncer. La cantidad de radiación a la que te expones en una
radiografía depende del tejido u órgano que se examina. La sensibilidad
a la radiación depende de la edad; los niños son más sensibles que los
adultos.
Sin embargo, por lo general, la exposición a la radiación de una
radiografía es baja y los beneficios de estas pruebas superan los
riesgos.
Sin embargo, si estás embarazada o piensas que podrías estar
embarazada, dile al médico antes de que te realicen una radiografía.
Aunque el riesgo de la mayoría de las radiografías de diagnóstico es
bajo para el bebé por nacer, tu médico puede considerar otro tipo de
diagnóstico por imágenes, como una ecografía.

Medio de contraste
En algunas personas, la inyección de un medio de contraste puede
ocasionar efectos secundarios como los siguientes:
 Sensación de calor o sofoco
 Sabor metálico
 Aturdimiento
 Náuseas
 Picazón
 Urticaria
En raras ocasiones ocurren reacciones graves a un medio de contraste,
que incluyen:
 Presión arterial baja grave
 Choque anafiláctico
 Paro cardíaco
Vestimenta
En general, desvistes la parte de tu cuerpo que necesita revisión.
Puedes vestir una bata durante el examen, según cuál sea el área en la
que se hace la radiografía. También se pedir que te quites las joyas, los
anteojos y cualquier objeto de metal, ya que pueden aparecer en la
radiografía.
Material de contraste
Antes de algunos tipos de radiografías, recibes un líquido llamado medio
de contraste. Los medios de contraste, como el bario y el yodo, ayudan
a delinear un área específica del cuerpo en la radiografía. Puedes tragar
el medio de contraste o recibirlo mediante una inyección o un enema.

Tomografía abdominal ( lo estoy buscando)

Enzimas Pancreáticas
Las enzimas pancreáticas son químicos naturales que ayudan a
descomponer grasas, proteínas y carbohidratos. Un páncreas saludable
secreta diariamente cerca de 8 tazas de jugo pancreático en el
duodeno, la parte del intestino delgado que se conecta con el estómago.
Este fluido contiene las enzimas pancreáticas y también ayuda a
neutralizar el ácido producido por el estómago en el momento en que
entra en el intestino delgado.

Tipos de Enzimas Pancreáticas y sus Efectos

Lipasa

Efectos: La lipasa, junto con la bilis, descompone las moléculas de

grasa para que estas puedan ser absorbidas y usadas por el organismo.

Insuficiencia puede causar:

 Malabsorción de las grasas y de las vitaminas liposoluble

 Diarrea y/o heces grasosas.
Proteasa
Efectos: La proteasa descompone las proteínas También, ayuda a que
el intestino se mantenga sin parásitos, tales como: bacterias, levaduras
y protozoos.

Insuficiencia puede causar:

 Digestión incompleta de las proteínas que puede producir alergias

o la formación de sustancias tóxicas.
 Aumenta el riesgo de infección intestinal.
Amilasa
Efectos: La amilasa descompone a los carbohidratos (almidón) en
azúcares simples, las cuales son más fáciles de absorber. Esta enzima
también se encuentra presente en la saliva.

Insuficiencia puede causar:

 Diarrea debido a los efectos que causa el almidón no digerido en

el colon.
Razones para Tomar Enzimas Pancreáticas
La insuficiencia pancreática es la inhabilidad del páncreas de producir
las enzimas necesarias para la digestión. La insuficiencia pancreática es
bastante común en las personas que sufren de cáncer de páncreas. Los
suplementos de enzimas pancreáticas son necesarios cuando el
páncreas no produce suficientes enzimas para digerir los alimentos. Los
doctores a veces recetan enzimas digestivas, incluyendo las enzimas
pancreáticas, para mejorar la digestión y absorción de la comida en
personas que sufren de condiciones que causan la malabsorción.

Algunas de estas condiciones son:

 después de la cirugía de Whipple

 después de una pancreatectomía total (la extirpación de todo el
páncreas)
 el bloqueo o estrechamiento del conducto pancreático o del
conducto biliar (los conductos que transportan el jugo pancreático
o la bilis)
 tumores pancreáticos o del duodeno
 la fibrosis cística

Pancreatitis
La insuficiencia pancreática puede causar síntomas de indigestión,
cólicos después de comer, flatulencia o deposiciones malolientes, heces
flotantes o grasosas, deposiciones frecuentes, heces blandas y la
pérdida de peso. Los pacientes que tienen estos síntomas deben
considerar el uso de las enzimas pancreáticas.
Introducción
El páncreas es una glándula grande ubicada detrás del estómago y
cerca de la primera parte del intestino delgado que segrega jugos
digestivos en el intestino delgado a través de un tubo llamado conducto
pancreático. El páncreas también libera las hormonas insulina y
glucagón en la sangre.
La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las
enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis
puede ser aguda o crónica. De cualquier forma es grave y puede traer
complicaciones.
La pancreatitis aguda ocurre de repente y generalmente desaparece en
pocos días con tratamiento. A menudo es causada por cálculos biliares.
Los síntomas comunes son dolor intenso en la parte superior del
abdomen, náuseas y vómitos. El tratamiento suele ser líquidos por vía
intravenosa, antibióticos y analgésicos durante unos días en el hospital.
La pancreatitis crónica no se cura o mejora. Empeora con el tiempo y
lleva a daño permanente. La causa más común es un consumo
excesivo de alcohol. Otras causas pueden ser fibrosis quística y otras
enfermedades heredadas, grandes cantidades de calcio o grasa en la
sangre, algunos medicamentos y enfermedades autoinmunes. Los
síntomas incluyen nauseas, vómitos, pérdida de peso y heces grasosas.
El tratamiento suele ser fluidos, analgésicos por vía intravenosa y
nutrición artificial durante unos días en el hospital. Luego de su estadía
en el hospital, deberá tomar enzimas y llevar una dieta especial.
También es importante no fumar ni beber alcohol.
Síntomas
 Dolor en la parte alta del abdomen.
 Dolor abdominal que se irradia hacia la espalda.
 Sensibilidad al tocar el abdomen.
 Fiebre.
 Pulso acelerado.
 Náuseas.
 Vómitos.
Diagnósticos
Las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar la
pancreatitis incluyen:
 Análisis de sangre para detectar niveles elevados de enzimas
pancreáticas, junto con glóbulos blancos, función renal y enzimas
hepáticas
 Ecografía abdominal para detectar cálculos biliares e inflamación
del páncreas
  Exploración por tomografía computarizada para detectar
cálculos biliares y evaluar el grado de inflamación del páncreas
 Resonancia magnética para detectar anomalías en la vesícula, el
páncreas y los conductos
 Ecografía endoscópica para detectar inflamación y bloqueos en
el conducto pancreático o el conducto biliar
 Análisis de heces en casos de pancreatitis crónica para medir los
niveles de grasa, que podrían indicar que el aparato digestivo no
está absorbiendo los nutrientes de manera adecuada
Tratamientos
Es posible que los tratamientos iniciales en el hospital incluyan:
 Alimentación temprana. Los datos más antiguos sugerían dejar
de comer por unos días en el hospital para dar la oportunidad al
páncreas de recuperarse.Esto ya no se practica. Los datos más
recientes sugieren que comer desde el momento en que se tolere
la comida ayuda a sanar el páncreas.
 A medida que la inflamación del páncreas mejora y los síntomas
de dolor mejoran, debes empezar a beber líquidos claros y a
comer alimentos suaves. Con el tiempo, podrás regresar a tu
alimentación normal.
 Si los síntomas de la pancreatitis persisten y todavía sientes dolor
al comer, tu médico podría recomendar una sonda de
alimentación para que recibas la nutrición necesaria.
 Analgésicos. La pancreatitis podría causar dolor intenso. El
equipo de atención médica te dará medicamentos para ayudar a
controlar el dolor.
 Líquidos intravenosos. Mientras el organismo invierte energía y
líquidos en reparar el páncreas, es posible que te deshidrates. Por
esta razón, recibirás una cantidad de líquido adicional a través de
una vena en el brazo durante tu hospitalización.
Procedimientos para eliminar las obstrucciones del conducto biliar.
La pancreatitis causada por un conducto biliar bloqueado o estrechado
puede requerir procedimientos para abrir o ensanchar el conducto biliar.
Un procedimiento llamado colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica emplea un tubo largo con una cámara en el extremo para
examinar el páncreas y los conductos biliares. El tubo se pasa a través
de la garganta y la cámara envía imágenes del aparato digestivo a un
monitor. Se utiliza anestesia para este procedimiento.
 La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica puede ayudar
a diagnosticar problemas en los conductos biliar y pancreático y a
eliminar obstrucciones, como cálculos biliares. Sin embargo, en el
caso de algunas personas, la colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica también puede causar pancreatitis aguda.
 Cirugía de vesícula. Si la causa de la pancreatitis son cálculos
biliares, el médico te recomendará someterte a una cirugía para
extraer la vesícula (colecistectomía).
 Procedimientos para el páncreas. Puede ser necesario practicar
procedimientos endoscópicos para drenar el líquido del páncreas
o para eliminar el tejido afectado por la enfermedad.
 Tratamiento del alcoholismo. Beber varias bebidas alcohólicas
por día durante muchos años puede causar pancreatitis. Si esta
es la causa de la pancreatitis, el médico podría recomendarte
participar en un programa para el tratamiento del alcoholismo.
Continuar bebiendo alcohol podría empeorar la enfermedad y
provocar complicaciones graves.
 Cambios en los medicamentos: si se considera que un
medicamento es una causa de pancreatitis aguda, el médico
puede interrumpir el medicamento y trabajar contigo para
encontrar opciones alternativas.

Pancreatitis aguda
Es una hinchazón e inflamación súbita del páncreas.
Causas
El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago. Produce las
hormonas insulina y glucagón. También produce químicos, llamados
enzimas, necesarios para digerir el alimento.
La mayoría de las veces, las enzimas están activas únicamente
después de que llegan al intestino delgado.
 Si estas enzimas se vuelven activas dentro del páncreas, pueden
digerir el tejido pancreático. Esto causa hinchazón, sangrado y
daño al órgano y sus vasos sanguíneos.
 El problema se denomina pancreatitis aguda.
La pancreatitis aguda afecta más frecuentemente a hombres que a
mujeres. Ciertas enfermedades, cirugías y hábitos hacen que usted
tenga mayor probabilidad de desarrollar esta afección.
 El consumo de alcohol es responsable de hasta el 70% de los
casos en los Estados Unidos. Cerca de 5 a 8 bebidas por día
durante 5 años o más pueden dañar al páncreas.
 Los cálculos biliares son la siguiente causa más común. Cuando
los cálculos biliares viajan fuera de la vesícula biliar hasta las vías
biliares, bloquean la abertura que drena la bilis y las enzimas. La
bilis y las enzimas se "acumulan" en el páncreas y causan
hinchazón.
 La genética puede ser un factor en algunos casos. A veces, la
causa se desconoce.
Otras afecciones que han sido ligadas a la pancreatitis son:
 Problemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca
al cuerpo)
 Daño a los conductos o el páncreas durante una cirugía
 Altos niveles de una grasa llamada triglicéridos; frecuentemente
por encima de 1,000 mg/dL
 Lesión al páncreas a raíz de un accidente
Tratamientos adicionales para la pancreatitis crónica
Según la situación, la pancreatitis crónica puede requerir tratamientos
adicionales, como los siguientes:
 Control del dolor. La pancreatitis crónica puede causar dolor
abdominal persistente. El médico evaluará las causas de la
pancreatitis crónica y puede recomendar medicamentos para
controlar el dolor. Es posible que te deriven a un especialista en
dolor, si es necesario.
 El dolor intenso se puede aliviar con opciones como una ecografía
endoscópica o inyecciones para bloquear los nervios que envían
señales de dolor del páncreas al cerebro.
 Enzimas para mejorar la digestión. En la pancreatitis crónica
que deriva en diarrea o pérdida de peso, los suplementos de
enzimas pancreáticas pueden ayudar al organismo a
descomponer y procesar los nutrientes de los alimentos que
 consumes. Las enzimas pancreáticas se toman con todas las
comidas.
 Cambios en la alimentación. El médico puede derivarte a un
dietista, quien puede ayudarte a planificar comidas con bajo
contenido de grasa y alto contenido de nutrientes.
Modo de vida y remedios caseros
Una vez que abandones el hospital, puedes tomar medidas para
continuar con tu recuperación de la pancreatitis, tales como:
 Dejar de beber alcohol. Incluso si no se considera que el alcohol
sea la causa de la pancreatitis aguda, es prudente dejar de beber
alcohol mientras te recuperas. Si no puedes dejar de beber
alcohol por tus propios medios, pídele ayuda a tu médico. Tu
médico puede derivarte a programas locales para ayudarte a dejar
de beber.
 Dejar de fumar. Si fumas, deja de hacerlo. Si no fumas, no
empieces a hacerlo ahora. Si no puedes dejarlo por tus propios
medios, pídele ayuda a tu médico. Ciertos medicamentos y el
asesoramiento pueden ayudarte a dejar de fumar.
 Seguir una dieta con bajo contenido de grasa. Sigue una dieta
que restrinja las grasas y se centre en el consumo de verduras y
frutas frescas, cereales integrales y proteínas magras.
 Beber más líquidos. La pancreatitis puede causar
deshidratación, por lo que debes beber más líquidos durante el
día. Te puede resultar útil llevar siempre una botella o vaso de
agua contigo.

ACTUACION DE ENFERMERIA
 Valoración de enfermería al recibir al paciente: entrevista para
recogida de datos sobre antecedentes, capacidad funcional,
alergias, toma de medicación en domicilio; así como daos de
contacto de familiares cercanos o tutores.
 Toma de constantes vitales (TA, FC sat O2, temperatura, diuresis
y deposiciones) y vigilancia de su evolución, previniendo el inicio
de un fallo orgánico; sobre todo vigilaremos la aparición de
hipotensión, desaturación y oliguria.
  Control del dolor: previa valoración por parte de enfermería del
grado de dolor del paciente, se administrará el tratamiento
antiálgico prescrito.
 En pacientes encamados aplicaremos los cuidados que le
corresponden, higiene, movilización, prevención de ulceraciones,
intentando la movilización lo antes posible.
 Nutrición: en el caso de pancreatitis leves, se tiende a reintroducir
la dieta oral de manera temprana, siempre que no provoque la
aparición nuevamente de síntomas.
En caso de pancreatitis graves, se puede optar por nutrición enteral
mediante sonda naso-yeyunal o nutrición parenteral. En ambos casos
aplicaremos los cuidados precisos sobre la sonda (cambio de apósito,
evitar úlceras en fosas nasales, administración del preparado nutricional
según pauta y lavado del sistema) y vía central (aplicación de
antiséptico en zona de inserción y cambio de apósito según protocolo
de la unidad)
 Control de balance hídrico:
1. Canalizaremos dos vías periféricas para aportar la cantidad
necesaria de líquidos para mantener el volumen intravascular
2. Si el paciente no es capaz de recoger la orina para su posterior
medición, se deberá valorar con el equipo facultativo la necesidad
de sondaje vesical
3. Medición de PVC tras colocación de vía central si fuera necesario
en caso de hipovolemia o shock
4. Trasfusión sanguínea en caso de hemorragias severas