Manejo de inyector de contraste en TC

El inyector consta de dos partes, el inyector en sí, que se

encuentra dentro de la sala de exploración y la pantalla de
protocolos donde se suele ejecutar la inyección del contraste,
localizada en la sala del operador.

AUTORES:

• DAVINIA MÉNDEZ ÁLVARO (TSID).

• DAVID ALEJANDRO GONZÁLEZ GARCÍA (TSID).
• PATRICIA LÓPEZ FARIÑA (TSID).
• ESMERALDA GONZÁLEZ GASPAR (TSID).

PALABRAS CLAVE:

Contrastes yodados, inyección de contrastes yodados, bomba de

inyección, contrastes en TC, manejo de inyectores de contraste.

OBJETIVOS:

1. Consolidación de conocimientos para el uso correcto del

material sanitario (inyector de contraste yodado).
2. Utilización como base para nuevos usuarios que pudieran
utilizar este modelo de inyector.
3. Prevención de problemas añadidos a los usuarios por un
mal uso o desconocimiento de la utilización del inyector.

MATERIAL:

• 2 jeringas específicas del inyector de 200ml

• Contraste yodado especificado por el medico radiólogo
(300,350,370 mg I /ml).
• Suero fisiológico.
• Sistema antirreflujo de alargaderas específico del inyector.
• Alargadera antirreflujo propia de cada paciente/usuario.
• Catéter endovenoso de 20G como calibre mínimo.
• Llave de tres pasos o tapón antirreflujo.
PROCEDIMIENTO:

El inyector consta de dos partes, el inyector en sí (imagen 2,

imagen 3), que se encuentra dentro de la sala de exploración y la
pantalla de protocolos donde se suele ejecutar la inyección del
contraste, localizada en la sala del operador (imagen 1). Existe la
posibilidad de iniciar la inyección directamente desde el inyector
en la sala de exploración. Tanto el inyector como la pantalla
ejecutora tienen su propio botón de inicio o
encendido (imagen1, imagen 4), y son independientes una de la
otra a la hora del inicio y apagado. El orden de encendido y
apagado puede realizarse indistintamente.

El inyector consta de una pantalla táctil donde podremos cargar

la bomba de inyección, purgar el sistema, hacer las
comprobaciones pertinentes de la vía del paciente, armar el
sistema y ejecutar la inyección o abortarla (imagen 5).

La pantalla ejecutora es también táctil y nos muestra en la línea

superior las imágenes de ambas jeringas, dándonos información
del volumen de cada una de sus cargas (volumen restante), el
volumen inyectado, la presión (psi) ejercida en el momento de la
ejecución del procedimiento y el tiempo desde el inicio de la
inyección (imagen 5).

En la línea media nos mostraría el número de fase medio,

indicándonos el orden de la inyección de contraste y suero, la
velocidad del flujo (ml/seg), el volumen (ml) y el tiempo que
durará la inyección con los parámetros seleccionados
previamente.

En la línea inferior, observaremos el nombre del programa

seleccionado y los menús de selección de los programas y la
configuración del sistema. Consta además del IRISCT, que nos
permite calcular el filtrado glomerular de los pacientes en base a
su edad y Creatinina previa y la selección del contraste a utilizar.

Una vez en ON, procederemos al montaje del inyector.

Comenzaremos por abrir el compartimento de seguridad de las

jeringas (imagen 6,7,8), insertaremos en cada una de ellas una de
las jeringas específicas del inyector y pulsaremos en la pantalla
táctil (imagen 5) la opción de inicialización doble. En ese
momento, los émbolos de ambas jeringas suben hasta lograr su
tope. Una vez que los émbolos se encuentren en su inicio, se
coloca el sistema antirreflujo de las alargaderas. Ambas
alargaderas vienen identificadas por colores (amarillo y azul). La
amarilla se conecta en la jeringa del contraste y la azul en la del
suero. Y a su vez cada una irá conectada al vial correspondiente
(contraste o suero), que se encontrarán colgando en un soporte.

Una vez conectadas las alargaderas, pulsaremos en la pantalla

táctil la opción de Llenado doble. El sistema sólo puede cargarse
teniendo las jeringas en posición vertical. En este momento
aparecerá la opción de elegir cuánta cantidad de contraste y
suero deseamos cargar en las jeringas. Una vez seleccionado, se
realizará la carga automáticamente (imagen 1).

En el momento en que ya estén cargadas las jeringas, debemos

purgar el aire restante en cada una de ellas. Para ello,
utilizaremos las flechas localizadas en la pantalla para su
extracción. Las flechas indican el movimiento de los émbolos, por
tanto, si pulsamos la flecha que dirige hacia abajo, los émbolos
descenderán y continuarán llenando las jeringas. Sin embargo, si
pulsamos la flecha dirigida hacia arriba, se producirá la purga del
aire sobrante.

Una vez purgado todo el sistema, conectamos la alargadera

propia del paciente, la purgamos con suero y la conectamos a la
llave de 3 pasos o el tapón antirreflujo de la vía. Giramos el
inyector hacia el suelo quedando las jeringas en dirección a dicho
paciente. Sólo en esta posición el sistema permite la inyección del
contraste (imagen 3).

En este momento, debemos seleccionar en la pantalla de

ejecución el protocolo a utilizar para el estudio pertinente. De
este modo, podemos comprobar la viabilidad del catéter. Para
ello, pulsamos en la pantalla táctil la opción de avanzar suero. Si
todo funciona bien, podemos continuar con el estudio.

El siguiente paso es armar la bomba. Este paso podemos

realizarlo en el inyector, o directamente en la pantalla de
ejecución.

Una vez armada, la bomba está preparada para la inyección del

contraste Yodado.
Para inyectarlo, solamente restaría pulsar Ejecutar en la pantalla
de ejecución (imagen1), o pulsando el botón rojo del inyector de
la sala de exploración (start stop) (imagen 3).

En el momento que el contraste o el suero se esté inyectando,

debemos observar la presión mostrada en la parte superior de la
pantalla de ejecución (imagen 1). Si la presión superase los
300psi, sería indicio de algún problema con el catéter del
paciente y se abortaría automáticamente la inyección por
seguridad.

Si durante la inyección del contraste, se produjera algún

inconveniente con el paciente (alergia) o con la vía del paciente
(extravasación), la inyección podría abortarse tocando en
cualquier punto de la pantalla de ejecución.

CONSIDERACIONES ESPECIALES:

• Este inyector, no permite la realización de diluciones de

contraste. Además, no permite insertar una inyección de
suero previa para comprobación de la vía desde la pantalla
de ejecución (imagen 1).
• Los contrastes que usamos en nuestro hospital son:
• Ultravist 370
• Iomeron 350
• Ultravist 300 (pediatría)
• Las jeringas del inyector sólo pueden acoplarse en la ranura
de una sola forma. No debe forzase nunca el
sistema (imagen 6,7,8).
• Las jeringas pueden girarse sobre su eje para poder encajar
bien el sistema de alargaderas.
• Hay que utilizar obligatoriamente el calentador en la
jeringa del contraste para evitar la cristalización del
mismo (imagen 9).
• No olvidar nunca el cambio de la alargadera propia del
paciente.
• No olvidar nunca a su vez la purga del sistema para
prevenir problemas de salud al paciente/usuario.
• Tanto los datos del volumen como del caudal pueden
variarse en función del físico del paciente o de la vía
canalizada.
• Hay que tener siempre en cuenta que la creatinina y el
filtrado glomerular previo del paciente se encuentren
entre los límites permitidos para la realización de una
prueba con contraste Yodado (Cr < 1,6, FG > 30). En caso
de duda, consultar con el Médico Radiólogo responsable.
 • Si el paciente es diabético con tratamiento de Metformina,
debemos suspenderla dos días previos y dos posteriores a
la prueba.
• Para un uso óptimo del contraste, se adecuará el mismo a
cada paciente. Para ello utilizaremos una pesa con
tallímetro, la concentración del contraste y el sexo del
paciente para calcular el volumen necesario para la
prueba.
• Se recomienda la observación del paciente durante 30
minutos posteriores a la realización de la prueba.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN:

Tras haber procedido a la inyección del contraste, se da por válido

el estudio si:

• No se ha producido problema alguno en el proceso anterior

• El estudio de imagen se ha obtenido correctamente
• El paciente no ha sufrido ningún contratiempo

ANEXO:

Imagen 1
Imagen 2

Imagen 3
Imagen 4

Imagen 5
Imagen 6

Imagen 7
Imagen 8

Imagen 9
FUENTE: Revista electrónica de portales medicos.com

En red Disponible en: https://www.revista-

portalesmedicos.com/revista-medica/manejo-de-inyector-de-
contraste-en-tc/