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PNT Equipamiento 01 Servicio de Anestesiología HCV-UCM

PNT Máquina anestésica DRÄGER JULIAN

Puesta en marcha y verificación de funcionamiento
Autores Creación Modificación
Rafael Cediel, IAGS. 26 Sep 2005 25 Ene 2006
S. Técnico Marca Modelo Nº de Serie Nº de Inventario Ubicación
Dräger Julian ARLM – 0214 01 Q1 – Blandos
Alberto Piña 639525634 ARLM - 0216 02 Q2 – Trauma

1. Comprobar que la maquina ha permanecido dos salidas laterales hay otra que se
conectada a la red eléctrica, comprobando que corresponde al lugar de conexión del balón
el cable de alimentación está conectado a la reservorio.
pared y que una luz verde está encendida en la
esquina superior derecha de la pantalla
integrada en el cuerpo de la maquina (se
identifica por el anagrama de una clavija
eléctrica) (Foto 1).

Foto 2: Parte frontal inferior de la máquina Dräger Julian.

4. Acoplar la línea de muestreo del capnógrafo a

la pieza en Y del circuito circular y a la toma de
Foto 1: Pantalla inicial encendido Dräger Julian. la máquina de anestesia, que se sitúa en la
parte posterior de la maquina, tras las dos
puertas de la Julian (Foto 3).
2. Conectar toma de O2 (cable con entramado
de color marrón claro, recogido tras las puertas
posteriores y acabado en un conector con tres
pestañas); y toma de aire (cable con entramado
de color marrón oscuro acabado en un conector
con dos patillas), a las tomas de aire y oxígeno
de la pared del quirófano.

3. Colocar circuito anestésico circular de adulto

(Animal >15kg, compuesto por dos tubos
corrugados de silicona con los extremos azules
oscuros de 2,6 cm de diámetro y 1,4 metros de
longitud) o pediátrico (Animal< a 15 kg tubos
idénticos pero de 1,3 cm de diámetro). Conectar
también el balón de reserva correspondiente (de
2 a 2.4 L en animales mayores de 15 Kg y de 1 Foto 3: Toma de CO2 parte posterior.
L en animales menores de 15 Kg) [la colocación
final como se ve en las Fotos 2 y 4].
5. Cerrar la pieza en Y + ajustar la válvula APL a
Las salidas y entradas de gas se encuentran en 30 mbar y posición manual (naranja).
el lado izquierdo de la máquina un poco por
encima del canister de cal sodada y la 6. Encender la máquina presionando el botón
concertina. La dirección de la mezcla anestésica ON, situado en el ángulo inferior derecho de la
se indica por unas flechas grabadas cerca de pantalla encastrada en la maquina de anestesia.
cada salida. Se identifican como tubos de
material metálico de aluminio pulido. Bajo estas 7. Proceder al autochequeo.

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Foto 4: Bloque del ventilador. Máquina Dräger Julian.
8. Cuando aparezca en pantalla la lista de
chequeo:
Foto 5: Pantalla lista de chequeo Dräger Julian.
Ir comprobando paso a paso cada punto. AL
finalizar todos, confirmar (presionando la rueda
GRIS situada en la esquina inferior derecha de
la pantalla). Normalmente aparecerán estas
carencias:
A.1: Falta N2O en la red de suministro, puesta
en marcha sin N2O à confirmar. CONFIRMAR.
Normalmente no emplearemos protóxido.
A.2: Ventilador: Al final del chequeo deben
aparecer unos valores en la pantallas (Foto 6).
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Complianza
del sistema: Alrededor de 3 – 5 mL / mBar
Fugas: Optimas 30 – 40 mL/min
Inaceptables ≥≥ 140 mL/min
Si se superan estos límites no se debe poner la
maquina a funcionar. Deberemos repasar todas
las conexiones de tubuladuras, tomas de línea
de muestreo, balón por si tiene una perforación,
tubuladuras intactas, cierre del bloque del
ventilador, cierre del canister de cal sodada,
cierre del contenedor de la concertina. El botón
de repetir test se iluminará en la pantalla al lado
derecho. Presionando después de la revisión de
todos los elementos, deben haberse corregido
las fugas y aparecer cercanas a 40 mL/min. En
caso contrario, avisar al anestesista de guardia.
Foto 6: Pantalla de progreso del autochequeo.

A.3: Puede ocurrir que el test no llegue al final y
aparezca una leyenda “FALLO INTERNO DEL
SISTEMA: AVISAR AL SERVICIO TECNICO
DRAGUER”, seguida de un código de ocho
números. Se deben anotar los mismos en la
Hoja de incidencias que se encuentra sobre la
máquina, y fijarse en la barra de progreso de
chequeo, bajo la cual aparecerá un numero de
orden de paso de chequeo, que también habrá
que anotar
Una vez terminado el Autochequeo aparece la
pantalla en modo en Standby, y con un flujo en
el rotámetro digital de 8 L/min, en el ángulo
inferior izquierdo de la pantalla (Foto 7).
Debemos presionar el botón que aparece bajo
esta cifra, el número se iluminará; entonces con
la rueda gris a la derecha de la pantalla, iremos
descendiendo el flujo hasta 0.
Foto 7: Pantalla de Standbay máquina Dräger Julian.
9. En este punto, la máquina queda en estado
de arranque rápido, en espera de la llegada del
paciente al quirófano.
10. Con el paciente esperando junto a la mesa,
sobre la camilla, se procederá a abrir el
vaporizador (% deseado aprox. 2-3%) y arrancar
la máquina en modo MAN-SPON. Puede que
aparezca de nuevo un flujo de 8 L/min, conviene
reducir a 2 o tres litros y esperar 3-4 min para
que el espacio interno de la máquina y el circuito
se rellene con mezcla anestésica a esta
concentración.
Desconectaremos la pieza en Y de su soporte
con cuidado de que nos se vacíe el contenido
del circuito y conectaremos al paciente. La
válvula APL debe estar en posición MAN-SPON
(letras en blanco hacia la vista) y debe girarse la
manivela de esta válvula hasta que el disco
naranja alcance la línea indicadora de 15 o 20
mBar.
11. Podremos seleccionar El modo de
ventilación según nuestras necesidades en
MAN-SPON, IPPV o PCV (VER PNT DE
MODOS DE VENTILACION MECANICA). La
selección de la cantidad de gas fresco y
porcentaje de anestésico para el mantenimiento
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dependerá del tipo de anestesia deseado y de
las condiciones del paciente.
12. Monitorización VITARA, pantalla TFT satélite
Y MODULO VITARA (VER PNT monitor
VITARA):
• Cable del ECG: extremidades anteriores y
posterior izda. La posición del cable de ECG
es única y viene marcada por una sección
semicircular que se aloja en un receptáculo
semicircular. No se debe forzar la entrada,
esta tiene que ser suave.
• Cable de presión no invasiva (NiBP non
invasive blood pressure), normalmente en el
tarso o carpo (ver PNT de monitorización de
NiBP o PNI).
• Pulsioximetría: normalmente en la lengua
• Termómetro: en esófago a través de un
tubo colocado a la entrada del esófago,
NUNCA en el tubo endotraqueal.
13. INTRODUCCION DE MODOS DE
VENTILACIÓN:
• MANUAL / ESPONTÁNEA con circuito
interno (+ de 10 kg) o externo.
En este modo de ventilación la válvula solo
debe colocarse en modo manual para
ventilar al paciente. Si el circuito utilizado es
un circuito sin reinhalación, este se debe
colocar en la salida existente en el ángulo
superior derecho del bloque de la maquina,
tubo metálico de 1,3 cm de diámetro.
• VOLUMEN control (IPPV) Normalmente
para animales > 5-10 kg
a. Presión máxima (Pmax). Normalmente 10-15
cm H2O con los valores mayores en animales
de mayor peso.
b. Volumen corriente (o Tidal, VT): 10 ml/kg.
c. Frecuencia: 6 - 20 resp/min.
d. Relación inspiración – espiración: 1:1,5-2.
e. Ti/Tip o velocidad en alcanzar la presión
media en vías aéreas: 10-30%.
f. Presión teleespiratoria final (PEEP) PEEP: 3-
5 cmH2O
g. El objetivo final es mantener una
capnometría de 35-45 mmHg
• PRESION control (PCV) Normalmente para
animales < 5 kg, especialmente si el balón
del tubo endotraqueal está desinflado o es
un tubo carente de balón.
a. Presión máxima (Pmax). Inicialmente a 8-10
cmH2O
b. Frecuencia. Inicialmente a 12-20 resp/min. A
menor tamaño mayor frecuencia.
c. Relación inspiración – espiración: 1:1,5-2
d. Ti/Tip o velocidad en alcanzar la presión
media en vías aéreas: 10-30%
e. PEEP: 3-5 cmH2O
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f. Objetivo. Normocapnia o mantenimiento en

35-45 mmHg la presión de CO2 en gas
espirado.
14. DESPERTAR DEL PACIENTE:

Si se ha seguido un modo de ventilación

mecánico, cerrar vaporizador, incrementar el
flujo de O2 al 100%, con la válvula espiratoria
abierta. Aplicar incluso lavado con la válvula de
emergencia. Esperar esfuerzos ventilatorios del
paciente y recuperación de reflejos.

Se procede a la extubación y traslado del

paciente a la zona de recuperación tras una
oxigenación de 3-10 min.

15. DESCONEXION DE LA MAQUINA (SOLO

AL FINAL DEL DIA, EN CASO CONTRARIO
DEJAR EN STANDBY).

• Asegurarse que el vaporizador de

isofluorano esta en cero o en OFF.
• Asegurarse de que el último modo de
ventilación era Manual/Espontáneo.
• Bajar el flujo (L / min)de O2 a Cero (la
maquina queda solo en monitorización de
parámetros vitales).
• Apagar monitor de parámetros vitales
(pantalla plana). Este queda en Standby.
• Presionar botón de STANDBY (abajo a la
derecha de la pantalla de ventilación) y
confirmar.
• Presionar el botón de encendido/ apagado
(ON/OFF).
• Desconectar tomas de O2 y Aire.
• Desconectar capnografía, quitar circuito y
colgar.
• DEJAR ENCHUFADA A RED LA MAQUINA
ANESTESICA SIEMPRE para mantener la
batería de emergencia cargada.
• LIMPIAR todos los sensores y cables con
agua y una gasa húmeda pero no
empapada, con cuidado de no traccionar en
exceso de las partes más delicadas de
estos cables, como la unión de electrodos o
transductores a los cables, o las bananas
de conexión de los cable a los monitores.
NO UTILIZAR SUSTANCIAS AGRESIVAS
U OXIDANTES COMO EL ALCOHOL O
AGUA OXIGENADA.

Referencias:
1.- ¿Hay algún manual? ¿Se puede consultar en
Internet?
2.- Manual de bajos flujos de Dräger.
http://www.ucm.es/info/patani2/cirugiaa/profesdocs/baj
osflujos.pdf

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