HISTORIA PERSONAL

Este es un relato que se redacta con información generalizada del paciente desde sus inicios hasta la situación
actúa, así, por ejemplo:
HISTORIA PERSONAL: Según los relatos hechos por los padres, se sabe que la persona nació
por medio de parto por cesárea, al momento del mismo hubo complicaciones que probablemente
causaron una lesión alguna, indica la madre que al día siguiente de haber nacido el mencionado niño
sufrió una crisis respiratoria al grado de cuan do ella lo vio el niño estaba totalmente de color
morado, indica también que posteriormente padeció de un punto de asma pero que en los últimos
años no ha vuelto a padecer enfermedades de relevancia; fue alimentado durante tres meses con
leche materna y luego con fórmula, a la vez que inició el consumo de alimentos, dijo sus primeras
palabras a los 18 meses y comenzó su desarrollo motor con el gateo a la edad de 8 meses habiendo
caminado hasta los 20; inició la escuela pre primaria a los 5 años pero según indica la madre esa
situación irregular debido a frecuentes cambios de colegio y finalmente nunca la concluyó; inició la
escuela primaria a los 7 años y actualmente está cursando primer grado, presentando problemas en
su proceso de enseñanza aprendizaje; sus mecanismos de defensa funciona en pro de la
confrontación y utiliza como medio de defensa la agresividad; no tiene un claro preconcepto de
sexualidad ya que desconoce la diferenciación de géneros (vulva en las niñas y pene en los varones;
su estado de la fantasía es adecuado ya que lo ubica coherentemente en el futuro (cuando sea
grande quiere ser doctor) ; su entretenimiento está basado en actividades físicas, momentos de ver
televisión y video juegos. Presenta una fácil adaptabilidad a cualquier medio pero no así con
compañeros de territorio ya que se queja de ser víctima de burlas debido a que según él es gordo
(obeso). No presenta signos de trastorno hiperactivo de déficit de atención. Es el mayor de tres
hermanos y su familia está integrada por sus padres y sus dos hermanos.
HISTORIA FAMILIAR
Esta sirve para conocer cual es el tipo de familia en la cual vive y se desarrolla o desarrolló nuestro
paciente, por ella se puede establecer si se trata de una familia funciona, disfuncional, integrada o
desintegrada, establecer el juego de roles, ambiente del hogar y el adecuado manejo de la autoridad
por parte de los progenitores; también establece lo relativo a la economía de la familia y debe brindar
característica de la casa en la cual viven sus integrantes; así, por ejemplo:
HISTORIA FAMILIAR: Según la información proporcionada por el menor se puede inferir que
procede de una familia desintegrada y disfuncional, los padres se separaron cuando este tenía cinco
años; el padre por su cuenta, se unió a una nueva pareja y al morir la madre el joven fue a vivir con
este pero no logró adaptarse de tal manera que constantemente se escapaba de la casa e iba a casa
de su abuela materna quien tampoco lo apoyaba, esta situación cambió cuando llegó al hogar para
niños donde vive actualmente. Indica que la familia vivía en un área muy pobre en la zona tres de la
ciudad capital, en una casa que le parecía fea pues según explicó esta no contaba con los espacios
propios para brindar intimidad a cada uno de los integrantes y tampoco tenían el equipo necesario
para brindar comodidades (refrigerador, estufa, horno de micro hondas, por ejemplo); está construida
con paredes de adobe y techo de lámina de zinc ya derruidas (oxidadas y en mal estado). Tiene seis
hermanos de los cuales tres viven en el mismo lugar que él y una hermana mayor junto con otro
viven fuera, dice que con sus hermanos convivientes suele llevarse bien; recibe visitas del padre y la
madrastra ocasionalmente.