Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción

Facultad de Ciencias de la Salud

Informática Médica

Tercer Parcial

ANEMIA Y PARASITOSIS EN NIÑOS ESCOLARES

Pregunta de la Investigación

¿Cuál es la frecuencia de anemia y parasitosis en niños que

acuden a la escuela Fe y Alegría del Bañado Sur de Asunción en
el 2022?

Palabras Claves: Anemia, Parasitosis, niños escolares

Grupo 7
Torres, Luján
Torres, René
Troche, Mario
Troche, Sebastián
Vázquez, Fiorella
Velázquez, Elías
Vespa, Paula

Primer Curso

Sección: A5

2023
 ANEMIA Y PARASITOSIS EN NIÑOS ESCOLARES

Pregunta de la Investigación: ¿Cuál es la frecuencia de anemia y

parasitosis en niños que acuden a la escuela Fe y Alegría del
Bañado Sur de Asunción en el 2022?

Palabras Claves: Anemia, Parasitosis, niños escolares

Significancia

1. ¿En qué consiste la enfermedad? (o tema sobre el que se

habla)

Palabra clave: Anemia en niños, parasitosis

La anemia se caracteriza por una disminución de los eritrocitos en la

sangre. Su causa principal es la deficiencia de hierro, además de otras
deficiencias nutricionales. La población infantil presenta mayor riesgo de
padecerla, con consecuencias irreversibles en el desarrollo motor, social y
cognitivo. 1

El cobre, el hierro y el zinc, son micronutrientes esenciales para la salud

y el adecuado desarrollo infantil. El cobre es esencial, debido a que interviene
en la función enzimática de la respiración celular, síntesis de
neurotransmisores, maduración hormonal, y producción de diversos
compuestos.

Por otro lado, el hierro es de vital importancia, porque se encarga de

funciones como; el transportar oxígeno, la síntesis de ADN, la transferencia de
electrones, la acción como cofactor enzimático y otras reacciones bioquímicas.

1
Acosta-Magaña Alvin R, García-Guerra Armando, Mundo-Rosas Verónica, Quezada-Sánchez Amado D,
Galindo-Gómez Carlos, Mejía-Rodríguez Fabiola et al . Cambios en el estado de la anemia en una
población infantil mexicana: un estudio longitudinal. Nutr. Hosp. [Internet]. 2023 Feb [citado 2023 Oct
01] ; 40( 1 ): 19-27. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
16112023000100004&lng=es. Epub 17-Abr-2023. https://dx.doi.org/10.20960/nh.04433.
 En cuanto al zinc, este mineral es esencial, puesto que tiene implicancia
en el crecimiento corporal, el desarrollo del cerebro y en la respuesta eficaz del
sistema inmune, entre otras funciones. Los bajos niveles séricos de estos tres
micronutrientes en niños menores de 5 años, son capaces de generar déficit
del crecimiento, alteraciones óseas, deterioro de la respuesta inmune,
trastornos cardiacos, anemias y alteraciones a nivel cognitivo.2

Las parasitosis intestinales (PI) afectan principalmente a niños en edad

escolar y constituyen un problema de salud pública, particularmente los países
en vías de desarrollo. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia y
características clínicas de los alumnos de escuelas primarias con PI. 3

2. ¿Qué manifestaciones clínicas tiene? ¿O qué características

tiene el tema?
Keywords: anemia, children, iron deficiency anemia
Diagnóstico Clínico de la Anemia

La mayoría de los niños con anemia leve no presentan signos ni

síntomas. Algunos pueden presentar irritabilidad o pica (en la deficiencia de
hierro), ictericia (en la hemólisis), dificultad para respirar o palpitaciones. El
examen físico puede mostrar ictericia, taquipnea, taquicardia e insuficiencia
cardíaca, especialmente en niños con anemia grave o aguda.

La palidez tiene poca sensibilidad para predecir la anemia leve, pero se

correlaciona bien con la anemia grave. Un estudio demostró que los hallazgos
del examen físico de palidez de la conjuntiva, la lengua, la palma o el lecho
ungueal tienen una sensibilidad del 93 por ciento y una especificidad del 57 por
ciento para el diagnóstico. de anemia en pacientes con un nivel de Hgb de

2
Sanabria Gabriela, Estigarribia Gladys, Kennedy Cristel, Aguilar Gloria, Galeano Fernando, Sanabria
Marta et al . Deficiencias de cobre, hierro y zinc en niños menores de 5 años. Pediatr. (Asunción)
[Internet]. 2022 Dec [cited 2023 Oct 01] ; 49( 3 ): 162-171. Available from:
http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1683-98032022000300162&lng=en. https://
doi.org/10.31698/ped.49032022005.

3
Oceguera-Segovia Vanessa, Martínez-Rodríguez Gabriel Obed, Villafuerte-Ordaz Janet Michelle, Alanís-
Reyes Xóchitl Magnolia, Puig-Lagunes Ángel Alberto. Frecuencia de parasitosis intestinal en escuelas
primarias en Veracruz, México. Rev. mex. pediatr. [revista en la Internet]. 2022 Ago [citado 2023 Oct
01] ; 89( 4 ): 146-151. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0035-
00522022000400146&lng=es. Epub 02-Jun-2023. https://doi.org/10.35366/109589.
menos de 5 g por dL (50 g por L).La sensibilidad disminuye al 66 por ciento
cuando el nivel de Hgb es de 5 a 8 g por dL (50 a 80 g por L).La anemia
crónica puede estar asociada con glositis, soplo de flujo y retraso en el
crecimiento, aunque estas condiciones son raras en los países desarrollados.4

Pruebas de Diagnóstico de la Anemia

Las pruebas de laboratorio utilizadas en el diagnóstico de anemia

incluyen la medición de ferritina, que refleja las reservas de hierro, y la
transferrina o capacidad total de unión de hierro, que indica la capacidad del
cuerpo para transportar hierro para usarlo en la producción de glóbulos rojos.

La medición de Hgb no logra detectar muchos casos de deficiencia de

hierro temprana o leve porque la vida útil de los glóbulos rojos refleja el
contenido de hierro de la médula ósea de hasta 120 días antes. Debido a que
los reticulocitos sobreviven en la periferia sólo uno o dos días, el contenido de
hemoglobina de los reticulocitos (RHC) es una medición más precisa en
“tiempo real” del nivel de hierro en la médula ósea. Alternativamente, muchos
casos de anemia en niños no son causados por deficiencia de hierro. Por lo
tanto, la medición de un solo nivel de Hgb puede resultar en un tratamiento y
una repetición de pruebas innecesarios. La medición de RHC puede ayudar a
evitar este problema. En un estudio de bebés de nueve a 12 meses de edad,
un nivel de Hgb de menos de 11 g por dL (110 g por L) fue sólo un 26 por
ciento sensible para detectar la deficiencia de hierro (medido por una
saturación de transferrina de menos del 10 por ciento). , mientras que un RHC
de menos de 27,5 pg tenía una sensibilidad del 83 por ciento para detectar la
deficiencia de hierro. El RHC no está disponible en todos los laboratorios y se
necesitan más estudios para determinar si la detección con esta prueba es
clínicamente útil y rentable.

La anemia se puede clasificar como congénita o adquirida, aguda o

crónica. La anemia puede ser secundaria a una disminución de la producción
de glóbulos rojos o a una mayor destrucción de glóbulos rojos, también
conocida como hemólisis. Clínicamente, la anemia se clasifica según el
volumen corpuscular medio (MCV) de los glóbulos rojos: normocítica (cuando
4
Janus, J., & Moerschel, S. K. (2010). Evaluation of anemia in children. American family physician, 81(12),
1462–1471. (traducido al español)
el MCV está dentro del rango para la edad), microcítica o macrocítica. Otros
índices de glóbulos rojos, así como el recuento de reticulocitos, pueden ayudar
a delimitar mejor la etiología de la anemia.5

Manifestaciones Clínicas de la Parasitosis

Keywords: microscopy, multi-pathogen molecular detection assays, parasitic

infections, point-of-care testing, rapid diagnosis

La identificación morfológica de las etapas del ciclo de vida de los

parásitos es el pilar sobre el que se ha sustentado el diagnóstico de
enfermedades parasitarias durante siglos. Aunque sigue siendo muy útil,
especialmente en comunidades de bajos ingresos y regiones con una alta
carga parasitaria, la pérdida de las "habilidades" necesarias para lograr
diagnósticos rápidos y precisos utilizando morfología/morfometría es cada vez
más común con la pérdida continua de diagnosticadores experimentados,
mientras que detectar e identificar patógenos que causan enfermedades
durante el período previo a la patente es imposible. Aún más desafiante cuando
se utilizan datos morfológicos de forma aislada es la identificación y
comparación de las etapas del ciclo de vida, donde las larvas generalmente se
parecen poco a los adultos y tienen pocas características morfológicas
indistintas para el diagnóstico. La llegada de la biología molecular y su
progresión natural para su uso en el diagnóstico ha sido un gran paso adelante.
Los kits basados en PCR brindan a los diagnosticadores una tremenda
capacidad para detectar e identificar simultáneamente varios organismos
parásitos hasta el nivel de subespecie o cepa no solo en muestras clínicas,
sino también en su vector natural. Además, estos kits son independientes del
estado inmunológico del paciente o de la infección previa, lo que es de gran
importancia para distinguir enfermedades parasitarias activas (por ejemplo,
infecciones por Trypanosoma brucei, Trypanosoma cruzi, Toxoplasma gondii,
Wuchereria bancrofti y Schistosoma spp.) por exposición pasada,
especialmente en pacientes de zonas endémicas. En pacientes con disfunción
del sistema inmunológico (por ejemplo, pacientes con VIH/SIDA o receptores

5
Martinez-Torres, V., Torres, N., Davis, J. A., & Corrales-Medina, F. F. (2023). Anemia and Associated
Risk Factors in Pediatric Patients. Pediatric health, medicine and therapeutics, 14, 267–280.
https://doi.org/10.2147/PHMT.S389105 (traducido al español)
de trasplantes de órganos sólidos y células madre hematopoyéticas o
trastornos hematológicos malignos, las pruebas serológicas, a diferencia de las
moleculares, pueden ser poco fiables debido a la posible aparición de
resultados falsos negativos. Además , los ensayos moleculares proporcionan
una diferenciación entre patógenos de tipo salvaje y mutantes, lo cual es
especialmente útil para determinar la resistencia a los medicamentos.
Finalmente, los sistemas de detección basados en ácidos nucleicos se pueden
llevar a cabo utilizando muestras o extractos químicamente inactivados
(fijados), reduciendo así el riesgo de Desafortunadamente, la falta de
disponibilidad de diagnósticos moleculares robustos, confiables y rápidos para
muchas parasitosis, y la elección de las pruebas existentes "correctas" para
otras, representan nuevos desafíos importantes.6

Riesgos y Efectos de la Anemia

Palabras clave: Anemia, niños

La anemia en niños menores de tres años es un problema de salud
pública en el Perú y el mundo. Se estima que la causa principal de la anemia,
aunque no la única, es la deficiencia de hierro. Existen muchos estudios y
revisiones sobre cómo esta carencia en los infantes impacta negativamente en
el desarrollo psicomotor y, a pesar de corregirse la anemia, los niños con este
antecedente presentan, a largo plazo, un menor desempeño en las áreas
cognitiva, social y emocional. Estos hallazgos se describen en estudios
observacionales, de seguimiento, así como en experimentales con grupo
control. La anemia puede disminuir el desempeño escolar, y la productividad en
la vida adulta, afectando la calidad de vida, y en general la economía de las
personas afectadas. Se describen algunos posibles mecanismos de cómo la
deficiencia de hierro, con o sin anemia, podría afectar el desarrollo en la
infancia; por ello, causa preocupación la alta prevalencia de anemia que se
observa en este grupo de edad. La prevención de la anemia en el primer año
de vida debe ser la meta para evitar consecuencias en el desarrollo de la
persona a largo plazo.

6
Momčilović, S., Cantacessi, C., Arsić-Arsenijević, V., Otranto, D., & Tasić-Otašević, S. (2019). Rapid
diagnosis of parasitic diseases: current scenario and future needs. Clinical microbiology and infection : the
official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 25(3), 290–
309. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.04.028
 Los niños menores de dos años son particularmente vulnerables a la
anemia, por su elevada velocidad de crecimiento y altos requerimientos de
hierro, a lo que se suma las dietas bajas en hierro, mayores pérdidas de hierro
por la presencia de parásitos, el bajo peso al nacer y episodios frecuentes de
infecciones diarreicas.

Algunas de las consecuencias inmediatas de la anemia son el retraso en

el crecimiento, la respuesta inmunológica disminuida, regulación de la
temperatura alterada; algunos signos y síntomas como fatiga, debilidad y
palidez; así como irritabilidad y déficit de atención. La presencia de anemia en
los menores de dos años tiene un efecto no solo en el desarrollo psicomotor,
sino que sus consecuencias pueden manifestarse a lo largo del ciclo de vida.

Las consecuencias de la anemia no solo están relacionadas a la hipoxia,

sino que pueden ser el producto de las alteraciones en la función del sistema
nervioso central, que incluyen procesos como el metabolismo de los
neurotransmisores, la sinapsis y la mielinización. Es por eso que la anemia en
la infancia podría afectar el desarrollo en el corto y largo plazo, limitando
alcanzar el potencial de las personas afectadas.

En una revisión sistemática del 2001, se encontró que los niños que
fueron anémicos durante los primeros años de vida tuvieron luego un bajo
desarrollo motor, caracterizado por deficientes habilidades motoras finas y
gruesas. Sin embargo, sus efectos no necesariamente fueron reversibles luego
del tratamiento de suplementación y a pesar de que dicha deficiencia de hierro
se había disipado. Con ese análisis se concluyó que, posiblemente, algunas
variables ambientales expliquen parte o la totalidad de dichos resultados
negativos, luego de la superación de la anemia.

En una cohorte de Costa Rica se observó que los individuos con anemia
en la infancia no alcanzan el mismo nivel de desarrollo cognitivo que aquellos
con un adecuado nivel del hierro, y aquellos que pertenecían a niveles
socioeconómicos más bajos presentaron una brecha de desempeño cognitivo
de 10 puntos menos que en la niñez, esta se hizo mayor a los 19 años con una
brecha de 25 puntos. Esta cohorte evaluó a 185 niños enrolados entre los 12 y
23 meses de edad, cuyos datos se han analizado a los 5, 11 a 14, 15 a 18 y 19
años.

Por otro lado, en una cohorte realizada en Chile, se encontró que en

adultos que tuvieron anemia en su primer año de vida y que luego fue corregida
mediante suplementación, se presentaron patrones alterados de la
conectividad cerebral a la edad promedio de 21 años, lo que sugiere que la
anemia produce algún efecto en el desarrollo mental a largo plazo, a pesar de
la corrección de los niveles de hemoglobina.

En niños que tuvieron anemia en el primer año de vida (a los 6, 12 y 18

meses), y que luego fue corregida mediante suplementación, se encontró que,
a los 10 años de seguimiento, tuvieron tiempos de reacción más lentos y menor
capacidad para controlar respuestas impulsivas, lo que se le denomina como
pobre control inhibitorio. Esta dificultad es uno de los déficits conductuales que
se relaciona con trastornos como déficit de atención e hiperactividad, entre
otros. Estos comportamientos no deseados y problemas de conducta tienen un
impacto no solo dentro de cada hogar, sino también en las escuelas, y
posiblemente, con el tiempo, generen algún tipo de problema social mayor.7

Riesgos y Efectos de la Parasitosis

Las parasitosis intestinales afectan principalmente a países

subdesarrollados, donde se presentan condiciones socioeconómicas y
geográficas propicias para desarrollarse, con mayor prevalencia en la población
infantil. Dichas infecciones se han asociado a desnutrición y anemia,
consideradas las alteraciones nutricionales más graves a nivel global.

Las infecciones parasitarias intestinales pueden tener consecuencias

negativas y afectar incluso los niveles cognitivos de los niños, principalmente
cuando se asocian a las anemias nutricionales, la desnutrición proteico
energética y el déficit del crecimiento en los niños. Desde el punto de vista de
la salud, estos destruyen las barreras intestinales mediante diferentes
7
Zavaleta, Nelly y Astete-Robilliard, Laura, Efecto de la anemia en el desarrollo infantil: consecuencias a
largo plazo. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública [online]. 2017, v. 34, n. 4
[Accedido 1 octubre 2023], pp. 716-722. Disponible en:
<https://doi.org/10.17843/rpmesp.2017.344.3251>. ISSN 1726-4642.
https://doi.org/10.17843/rpmesp.2017.344.3251.
mecanismos resistiendo a los ácidos gástricos y dañando al epitelio intestinal,
algunos parásitos causan la destrucción celular, depleciones importantes de
hierro o la obstrucción intestinal. En general en Paraguay, al igual que en otros
países, las parasitosis ocasionan importantes problemas sanitarios y sociales,
entre los que destacan el déficit nutricional, bajo rendimiento y ausentismo
escolar.8

Sintomatología de la Anemia

Palabras clave: parasitosis, children, anemia

La anemia se asocia con una mayor morbilidad, incluidas
complicaciones neurológicas, un mayor riesgo de bajo peso al nacer,
infecciones e insuficiencia cardíaca, así como un aumento de la mortalidad.
Cuando se aborda a un niño con anemia, la información histórica detallada, en
particular la dieta, las exposiciones ambientales y los antecedentes familiares,
a menudo proporciona pistas importantes para el diagnóstico. Las
características dismórficas en el examen físico pueden indicar causas
sindrómicas de anemia. Las pruebas de diagnóstico implican un enfoque
gradual que utiliza varias técnicas de laboratorio. La creciente disponibilidad de
pruebas genéticas está proporcionando nuevos conocimientos sobre los
mecanismos de las anemias hereditarias y permitiendo el diagnóstico en
muchos casos no diagnosticados previamente. Se están adoptando enfoques
poblacionales para abordar las anemias nutricionales. Los nuevos agentes
farmacológicos y los avances en la terapia basada en terapia génica tienen el
potencial de mejorar las enfermedades asociadas a la anemia y proporcionar
estrategias de tratamiento incluso en los casos más difíciles y complejos.9

Sintomatología de la Parasitosis
8
Anemia, estado nutricional y parasitosis intestinales en niños de hogares de Guayas / Anemia, nutritional
status and intestinal parasites in children from homes in Guayas

Andrade Trujillo, Catherine Alexandra; Párraga Acosta, Johanna Sabrina; Guallo Paca, Mariana
Jesús; Abril Merizalde, Leonardo.

Bol. malariol. salud ambient ; 62(4): 696-705, 2022. tab, ilus

Artículo en Español | LILACS, LIVECS | ID: biblio-1412153

9
Gallagher P. G. (2022). Anemia in the pediatric patient. Blood, 140(6), 571–593.
https://doi.org/10.1182/blood.2020006479 (traducido al español)
 El difícil control de los parásitos se relaciona con una gran cantidad de
factores que intervienen en su cadena de transmisión y constituyen causas
importantes de morbi-mortalidad en América del Sur. Las infecciones
parasitarias intestinales pueden tener consecuencias negativas y afectar
incluso los niveles cognitivos de los niños, principalmente cuando se asocian a
las anemias nutricionales, la desnutrición proteico energética y el déficit del
crecimiento en los niños. En áreas urbanas y periurbanas la parasitosis está
relacionada con la contaminación fecal del agua de consumo y del suelo, como
así también con alimentos mal lavados y deficientes condiciones sanitarias y
socioculturales.

En Paraguay, se ha registrado prevalencia elevada de parásitos

intestinales en niños de edad escolar, debido principalmente a las condiciones
sanitarias deficientes que presentan las distintas regiones del país,
constituyendo esto un factor determinante que influye sobre el alto grado de
parasitismo. La baja condición económica y la infraestructura sanitaria
deficiente se conjugan y hacen de las parasitosis intestinales un problema
importante desde el punto de vista sanitario social.

Desde el punto de vista de la salud, estos destruyen las barreras

intestinales mediante diferentes mecanismos resistiendo a los ácidos gástricos
y dañando al epitelio intestinal, algunos parásitos causan la destrucción celular,
depleciones importantes de hierro o la obstrucción intestinal. Es por este motivo
que los parásitos intestinales se encuentran entre los problemas más
importantes de salud, tanto desde el punto de vista de la salud pública como
del desarrollo socio económico del país.10

3. ¿Qué resultados se obtuvieron de la relación tema y en

quiénes en el mundo o región y en Paraguay?

10
Boy, Lidia, Alcaraz, Romina, Benítez, José, Guerrero, David, Galeano, Edgar, & González Britez, Nilsa.
(2020). Parasitosis intestinales en niños de edad escolar de una institución educativa de Fernando de la
Mora, Paraguay. Revista científica ciencias de la salud, 2(1), 54-62. Epub June 00,
2020.https://doi.org/10.53732/rccsalud/02.01.2020.54-62
Palabras Claves: Salud Pública; micronutrientes; cobre; hierro; zinc; anemia

A nivel mundial

La desnutrición, la anemia y las geohelmintiasis son problemas de salud

importantes en la primera infancia. Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), alrededor del 45% de las muertes de niños menores de cinco años
están relacionadas con la desnutrición en cualquiera de sus formas: retraso del
crecimiento, emaciación o bajo peso. Además, la desnutrición predispone a los
niños a sufrir infecciones, creando un círculo vicioso que contribuye al 35% de
la morbilidad en la primera infancia. Estas patologías pueden tener un impacto
permanente en la salud y el desarrollo personal. El retraso del crecimiento y la
anemia son especialmente importantes en la primera infancia (entre los seis
meses y los dos años de edad), ya que la falta de nutrientes esenciales puede
perjudicar el crecimiento y deteriorar irreversiblemente la capacidad
cognitiva. Las infecciones por geohelmintiasis constituyen una enfermedad
tropical desatendida con casi 2 mil millones de personas infectadas en el
mundo. La literatura ha asociado las infecciones por geohelmintiasis con
deterioro cognitivo y verbal en la primera infancia. Estas enfermedades
concurrentes afectan a los niños que viven en la pobreza, especialmente en
zonas rurales y periurbanas. Las causas inmediatas incluyen la ingesta
inadecuada de alimentos y la carga de enfermedades y las subyacentes, la
inseguridad alimentaria en los hogares, la posición social desfavorecida, el
acceso deficiente a la atención médica y los entornos insalubres, manifestados
por factores sociales, económicos y políticos como la pobreza, la desigualdad o
el bajo nivel educativo.

La otra cara de la desnutrición es la obesidad. En 2019, se estima que

38,2 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran
obesos. El sobrepeso y la obesidad, que alguna vez se consideraron un
problema exclusivo de los países de ingresos altos, son cada vez más
prevalentes en los países de ingresos bajos y medianos, especialmente en los
entornos urbanos. La obesidad infantil se asocia con dificultades respiratorias,
hipertensión, mayor riesgo de fracturas, resistencia a la insulina, efectos
psicológicos y muerte prematura y discapacidad en adultos.
 La Convención sobre los Derechos del Niño reconoce el derecho de todo
niño a un nivel de vida adecuado a su desarrollo físico, mental, espiritual, moral
y social. Según la OMS, un nivel adecuado de nutrición y atención sanitaria da
lugar a patrones de crecimiento similares en los niños de cualquier lugar. Sin
embargo, los datos de la OMS de 2018 clasificaron a 155 millones de niños en
todo el mundo con retraso del crecimiento y 52 millones con emaciación. En
2015, tras la campaña de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, aprobó a nivel
mundial nuevos Objetivos de Desarrollo Sostenible. Esta iniciativa tiene como
objetivo acabar con la pobreza en todas sus formas en todo el mundo, acabar
con el hambre, lograr la seguridad alimentaria y mejorar la nutrición para
2030. Es un viaje eminentemente valioso (pero largo). Sin embargo, la
desnutrición sigue siendo una gran amenaza para la supervivencia, la salud, el
crecimiento y el desarrollo de millones de niños y el progreso de los países.

Datos publicados por la Encuesta Peruana de Demografía y Salud

Familiar (ENDES) 2019 mostró que el retraso del crecimiento afectaba al 12,2%
de los niños menores de cinco años, con las tasas más altas en las
poblaciones rurales, dispersas, indígenas y de bajos ingresos . Loreto, el
departamento peruano más grande, tiene una prevalencia de retraso del
crecimiento y emaciación del 23,7% y 0,9%, respectivamente. La de anemia
alcanzó el 41,4%, un 11,9% por encima de la media nacional. Loreto es
altamente endémico de infecciones por geohelmintiasis pero la literatura tiene
pocas publicaciones sobre infecciones por geohelmintiasis en niños en edad
preescolar. Un estudio realizado en 2007 encontró una prevalencia de infección
por Ascaris lumbricoides del 32,1%, Trichuris trichiura del 38,9% y 3,2% de
infección por anquilostomas, respectivamente.

Santo Tomás es una región periférica de Iquitos, la capital de

Loreto. Ejemplifica un crecimiento urbano espontáneo que carece de
planificación municipal para las poblaciones que llegan de zonas rurales, como
ocurre con muchas ciudades peruanas. En los últimos ocho años, la población
de Santo Tomás se ha multiplicado por 10 debido a las numerosas familias de
bajos ingresos que se han asentado en la zona, habiendo migrado desde
comunidades situadas a lo largo del río Amazonas y sus afluentes y desde
asentamientos previamente desmantelados en y alrededor Iquitos. Estos
asentamientos periurbanos carecen de servicios básicos como electricidad,
agua potable y saneamiento y, hasta la fecha, ningún estudio ha evaluado sus
necesidades de salud.

Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de

desnutrición (es decir, retraso del crecimiento), anemia e infecciones por
geohelmintiasis en niños en edad preescolar (es decir, de 6 a 59 meses) en
Santo Tomás, Loreto, Perú, para (i) evaluar la magnitud local de estas
condiciones y (2) informar las políticas y servicios de salud para adaptar los
protocolos nacionales y regionales alineados con el enfoque de Gestión
Integrada de las Enfermedades Infantiles (AIEPI). 11

A nivel regional

En América Latina y el Caribe la prevalencia de anemia en niños

preescolares es de 39,5 % y es un problema que afecta al 19 % de la
población, en especial a mujeres y niños. En 1990 en la Cumbre Mundial a
favor de la Infancia, las Naciones Unidas promovió que las anemias pasen a
figurar entre las prioridades mundiales de salud y nutrición(8). Según la
clasificación de acuerdo a la gravedad de la anemia Ecuador, Bolivia y Perú
presentan anemia severa en niños menores de 5 años con prevalencias de
57,9%, 51,6 % y 50,4 % respectivamente.

Las parasitosis intestinales por helmintos y protozoarios constituyen

unas de las enfermedades más ampliamente diseminadas en el mundo y en
Latinoamérica y el Caribe. A manera de ejemplo, se estima que solo un grupo
de ellas, las geohelmintiasis, afectan a más de mil millones de personas en el
mundo y que cerca de 900 millones de niños están en riesgo. En Latinoamérica
y el Caribe se estima que una de cada tres personas está infectada por
geohelmintos, y cerca de 46 millones de niños entre 1 y 14 años están en
riesgo de infección por estos parásitos. Los niños en edades preescolar (1 a 4
años) y escolar (5 a 14 años) están entre los grupos más vulnerables; en ellos,

11
Segoviano-Lorenzo, María del Carmen et al. Prevalence of malnutrition, anemia, and soil-transmitted
helminthiasis in preschool-age children living in peri-urban populations in the Peruvian Amazon. Cadernos
de Saúde Pública [online]. 2022, v. 38, n. 11 [Accessed 1 October 2023], e00248221. Available from:
<https://doi.org/10.1590/0102-311XEN248221>. Epub 25 Nov 2022. ISSN 1678-4464.
https://doi.org/10.1590/0102-311XEN248221.
los helmintos intestinales afectan la nutrición, el crecimiento, el desarrollo físico
y el aprendizaje, con consecuencias que pueden perdurar a lo largo de su vida
y afectar su rendimiento escolar y su productividad laboral y, en consecuencia,
su capacidad de generar ingresos. Los protozoarios intestinales son frecuentes
12
agentes causales de enfermedad diarreica aguda, así como de desnutrición.

A nivel Nacional

En Paraguay entre las principales causas de morbilidad en la población

de 1 a 4 años, se encuentran las anemias y en cuanto a la salud de la
población indígena se observan graves deficiencias especialmente en el grupo
materno infantil, las cuales se hallan relacionadas a la pobreza, al deterioro
medioambiental y a la desintegración comunitaria. La población indígena,
según el resultado de la Encuesta de Hogares Indígenas (EHI) 2008, es de
108.308 habitantes, siendo la población mayoritaria menor a 5 años de edad,
de los cuales el 41,7 % presenta desnutrición crónica. De acuerdo a la OMS en
el Paraguay la prevalencia de anemia en niños preescolares es de 22 % y es
considerada como un problema de salud pública de grado moderado.13

En el país, los reportes de prevalencias de anemia señalan que los

casos de anemia son mucho más frecuentes en las zonas rurales que en las
zonas urbanas. Puesto que un estudio realizado con niños indígenas menores
de 5 años de zonas rurales del Departamento de Caazapá halló 74,4% de
anemia en el año 2013, pero un trabajo hecho con niños no indígenas menores
de 5 años provenientes de zonas urbanas del Departamento Central y de la
capital encontró 11,7% de anemia en el año 2017.

Aunque la causa más frecuente de anemia a nivel mundial es el déficit

de hierro, en un estudio se halló 6,98% de niveles bajos de ferritina, lo cual
sugiere que se debe considerar causas de anemia alternativas como
12
Nicholls Santiago. Parasitismo intestinal y su relación con el saneamiento ambiental y las condiciones
sociales en Latinoamérica y el Caribe. Biomédica [Internet]. 2016 Dec [cited 2023 Oct 01] ; 36( 4 ):
496-497. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-
41572016000400496&lng=en.
13
Echagüe Gloria, Sosa Liliana, Díaz Valentina, Funes Patricia, Ruíz Irene, Pistilli Norma et al . Anemia en
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deficiencia de ácido fólico, deficiencia de vitamina B12, parasitosis y/o
talasemias. 14

En Paraguay, se ha registrado prevalencia elevada de parásitos

intestinales en niños de edad escolar, debido principalmente a las condiciones
sanitarias deficientes que presentan las distintas regiones del país,
constituyendo esto un factor determinante que influye sobre el alto grado de
parasitismo. La baja condición económica y la infraestructura sanitaria
deficiente se conjugan y hacen de las parasitosis intestinales un problema
importante desde el punto de vista sanitario social.

El diagnóstico parasitológico de 40 niños escolares de primaria

procedentes de una escuela pública del municipio de Fernando de la Mora,
Departamento Central, mostró una prevalencia de parasitosis del 27,5 %, lo
cual es indicativo de que estos niños pueden estar comúnmente expuestos a
contaminación fecal, y por lo tanto, a un elevado riesgo de infección por
parásitos patógenos y no patógenos. Las parasitosis intestinales en niños
siguen siendo un problema de salud pública en nuestro país con prevalencias
que pueden llegar a ser muy altas, dependiendo del lugar, los factores socio
económicos, las condiciones culturales y ambientales. Cardozo et al. (2017),
han encontrado prevalencia del 53 % en una población escolar de una escuela
pública del noreste de Paraguay. De esta forma, las infecciones parasitarias
constituyen un problema constante dentro de la población de Paraguay, sobre
todo del sector con menos recursos económicos. Dos factores principales que
mantienen la endemia de parásitos intestinales son; las características
favorables del suelo y su contaminación habitual con heces de niños que
defecan fuera de los sanitarios, generándose así un círculo vicioso para la
transmisión de parásitos intestinales en toda la comunidad. Además, la
población principalmente afectada sigue siendo la infantil, debido no solo a la
inmadurez inmunológica, sino también a su exposición constante a elementos
contaminantes, la escasa cobertura de los servicios sanitarios en gran parte del

14
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territorio nacional, las malas condiciones higiénico-sanitarias y el poco
conocimiento de la población.

Otro trabajo realizado en el departamento de Caazapá demostró

infección parasitaria en 56,1 % y 35,5% para una población indígena y no
indígena respectivamente. También se puede mencionar el estudio realizado
por Torales et al. (2003) en Nueva Italia, que encontró una prevalencia del 51%
de casos parasitados en 53 escolares.15

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