TRAQUEOSTOMIA: GENERALIDADES

F LG A . B E L ÉN B R I C E ÑO M E NES ES – U N I DA D D E F O NOAUD I OLOG Í A

TUBO DE TRAQUEOTOMÍA
EL TUBO IDEAL DE TQT DEBIESE TENER UNA RIGIDEZ TAL QUE
PERMITIESE mantener una vía aérea estable y flexible para
limitar el daño tisular y maximizar confort del paciente.

La forma de tubo está diseñado para permitir ángulo de

entrada correcta en la tráquea y facilitar la ventilación y el
aclaramiento de las secreciones .

Un tubo de traqueotomía al entrar en la tráquea en un

ángulo incorrecto puede poner en peligro una ventilación
segura a través de la traqueostomía causando irritación y
trauma en la mucosa traqueal.
Tubos de traqueotomía están disponibles en una variedad de
longitudes y diámetros y disponible con accesorios para satisfacer
las necesidades de cada paciente.
Los tamaños de tubo a menudo se definen de acuerdo al grupo de
edad
1: Este es el cuerpo principal del tubo
que pasa a la
Tráquea, el numero que sale acá
generalmente se refiere a la cánula
interna

2: Cánula interna
Extraíble,que pasa por dentro de la
cánula exterior, al ser removible
favorece la permeabilidad de la va.

Estos son más estrechos y ligeramente más

largo que la cánula exterior que previene la
acumulación de secreciones en el extremo
del tubo exterior.
Son asegurado en su lugar girando el cubo
hasta que es "bloqueada" en su sitio o
empujando hasta que un 'clic' que se siente
 3 CUFF:
Un globo en el extremo distal del tubo que,
cuando está inflado, puede
proporcionar un sello entre la pared del tubo y
traqueal. El manguito se puede desinflar,
en la inserción o infladas para protegerlo de la
aspiración y permitir positiva
ventilación con presión.

4: Piloto del balón globo

externo que esta
conectado por una línea
a l cuff. Si esta infkado el
cuff también lo está

5.- placa cuello: permite

fijar el tubo al cuello.
Contiene el n°, código y
tipo de tubo
 La mayoría son una tira
recta. Hay otras con angulo
que se adecuan al cuello y
su crecimiento como en las
neonatales y pediátricas

Otras variaciones incluyen

tubos bridas ajustables
que permiten la variable
longitudes de tubo a
utilizar.
 6 obturador:
Proporciona el buen
punta redondeada de dilatación, lo que
reducirá el trauma de la inserción del
tubo. es
eliminado una vez que el tubo se ha
insertado para permitir la entrada de aire
y salida

7.- FENESTRACIONES:
UNICO O AILADOS ORIFICIOS
POSICIONADOS EN LA CURVATURA
SUPERIOR. PERMITE QUE SE FILTRE
EL AIRE SUFICIENTE PARA QUE EL
PACIENTE PUEDA HABLAR Y TOSER
MAS EFECTIVAMENTE.

8.- ADAPTADOR:
DE 15MMM UNIVERSAL PARA
CONEXIONES A VENTILADCIOS,
HUMIDIFICACION, CONEXIONS
A CIRCUITOS DE ASPIRACION,
ETC
TAMAÑO DE CÁNULA
La edad, la altura y el peso
de la
paciente dará una indicación
del tamaño de la
traqueotomía.
El objetivo de la tubo de
traqueostomía es permitir
una ventilación adecuada sin
causar complicaciones
asociado con la colocación
de un tubo de traqueotomía
demasiado grande.
Se recomienda que el
diámetro externo del tubo
no sea más grande que dos
tercios del lumen de la
tráquea.
Esto reduce el contacto en
las paredes traqueales que
puede causar daños roce.
TAMAÑO

60-90 mm EN ADULTOS
39-45 mm EN PEDIATRICOS
30-36 mm EN NEONATOS
 TIPOS DE CÁNULA
Con cuff

Con aspiración subglotica

Sin cuff

Fenetradas

Especiales XL
 CON CUFF
Utilizado en En pacientes
pacientes que no están Ofrece
ventilados ventilados, se
justifica el uso
seguridad
ed cuff cuando en la vía
el beneficiario
no maneja aérea
secresiones
El manguito o globo en el extremo
distal del tubo se pueden inflarse o tiene un alto volumen con una
desinflarse dependiendo de las presión baja.
necesidades del paciente

Esto permite una distribución más

amplia de la presión en la pared
traqueal y tiene como objetivo
reducir la incidencia de ulceración
traqueal, necrosis y / o estenosis en
el sitio de manguito.
Muy importante la
presión: 25-35 cmh2O

Sobre esta presión.

Daños importantes

Niños.
Indicaciones para TQT con cuff

Riesgo de aspiración

Estoma recientemente formado

( menos de 7 días)
Ventilación por presión positiva

Condición inestable

Contraindicaciones de uso de cánula e

cuff
Niños menores de 12 años

Riesgo significativo de daño tisular en la

tráquea
Canulas con cuff especial

FOAM CUFF
- El cuff de espuma se ajusta a la tráquea
del paciente, eliminando el riesgo de
sobre inflación.
- Contraindicado para válvulas de
fonación .
 TIPOS DE TUBO CON CUFF ESTRECHO
Cunado el cuff esta
desinflado tiene el
perfil de una cánula sin
cuff
Permite una inserción y
retirada menos
traumática
CANULA CON DOBLE CUFF
Típicamente usado para
alternar la inflación del cuff,
por lo tanto reduce el riesgo
de granulomas dentro de la
tráquea
Útil en Traqueomalacia.
Tipo de cuff con aspiración subglótica
Facilita la aspiración de
contenido sub-glótico
Minimiza la bronco- aspiración
Disminuye el riesgo de NAVM
Manejo filtración Ostoma
CANULAS CON TUBO DE AIRE
Cuando el paciente no puede tolerar el uso de una
válvula de habla y / la desinflación del cuff hay
cánulas alternativos que pueden ser utilizados.

Estos tubos tienen una línea de flujo de aire

adicional unido a la cánula.

En el exterior entregará aire desde una fuente

externa por encima del cuff que puede pasar a
través de las cuerdas vocales que potencialmente
permite fonación.
CANULAS SIN CUFF
FENESTRADAS
Tienen una sola o múltiples orificios de la curvatura
exterior de la tubo
Pacientes que ya tiene seguridad en la via aérea, no
necesitan cuff
Aumenta el flujo de aire para valvulas de fonación y
aumenta la posibilidad de decanulación
NO debe necesitar de aspiración, Riesgos de
granulomas
EXTRALARGAS
Estos tubos pueden no ser seguros para los pacientes con
un mayor capa traqueocutánea o una glándula tiroides
agrandada. Por estos pacientes, un tubo de longitud
estándar no pueden entrar en la tráquea o entrar en un
ángulo que harán de ventilación y eliminación de
secreciones difíciles. Ello puede provocar la erosión de la
pared posterior al descansar sobre y / o cizallamiento en
la tráquea.
XL DISTAL
XL PROXIMAL
 ACCESORIOS
Válvula de fonación
 SELECCIÓN DE CÁNULA
- Indicación de TQT (causa)
- Edad
- Anatomía traqueal
- Uso VMP
- Indemnidad mecanismos
- Protección glótica
- Posibilidad uso VF
 Alteraciones del paciente traqueotomizado:

Fonación
Deglución
Olfato
Gusto
Comunicación
ALTERACIONES ANATOMICAS
PERDIDA DE SENSIBILIDAD LARINGEA
REFLEJO DE TOS

Crit Care Med (1993) 21(4): 483-484

GRANULOMAS
ESTENOSIS TRAQUEAL