PRESENTACION

UNIVERSIDAD MUNDO MAYA

Profesor: Dr. Fernando Enrique de los Santos
Alumno: Rosa María López Vadillo
Ximena Frías Navarro
Materia: Farmacología en Urgencia
TOXINDROMES
 Toxindromes

 Grupo de síntomas y signos clínicos de ciertos tóxicos que comparte un cierto tipo
un mecanismo de acción igual o similar, en combinación con el comportamiento
de los signos vitales (intoxicaciones).
Se valora:
 Signos vitales: como T/A, Pulso, FR y Temp.
Signos de órganos y sistema:
 SNC
 Oftalmológico
 Gastrointestinal
 Piel y mucosa
 Genitourinario
 Toxindromes comunes
Toxindromes Ejemplos de agentes (causas) Resultado del examen (síntomas)

Anticolinérgicos Atropina, Datura spp, antihistamínicos, Alteraciones del estado mental, piel
antipsicóticos enrojecida seca, retención urinaria,
disminución de ruidos intestinales

Colinérgico Insecticidas Salivación, lagrimeo, vomito, micción,

y carbamatos defecación, debilidad

Extrapiramidal Risperidona, haloperidol, fenotiazinas Distonía, torticolis, rigidez muscular

Metroclopramida
Opiáceos Codeína, heroína, morfina Depresión respiratoria, depresión del
sistema nervioso central.
Sedante/hipnótico Benzodiacepinas, barbitúricos Alteración del estado mental, taquicardia,
diaforesis
Serotonina Anfetaminas Alteración del estado mental, hiperreflexia
Cocaína e hipertonía
Cathinones (hipertensión, enrojecimiento temblor)
Fármacos
Pruebas Diagnósticos
 Tratamientos
Antídotos comunes: dosis iniciales e indicaciones
Antídotos Dosis pediátrica Dosis adulto Indicaciones
Atropina 0.5 a 0.1mg x kg 2 a 6 mg cada 2 a 30 min.IV Sx colinérgico
Oximas cada 20 a 30 min. Ejemplo: órgano
fosforados
Fisostigminas 1 a 2mg en 2-3 min. Y Sx anticolinérgicos
repetir 1mg si no hay
respuesta en 10min. IV
Naloxona 100 µg/kg Bolo de 0.4mg cada 2-3 Sx opiáceo
min dosis máxima 4mg IV
Nitrito de sodio (solución 3%) 0.33 ml/kg IV 10ml IV Sulfhídrico
Tiosulfato de sodio (25% de 1.65ml/ kg IV 50ml IV Cianuro
solución)
Criproheptamina • 12mg VO + 8mg /6hr Sx serotoninérgico
Clorpromazina durante 24 hrs.
• 50 -10mg
Biperideno 2mg VO,IM,IV Sx extrapiramidal
Flumazenil 0.01 mg/kg IV 0.2 mg IV Sx sedante/hipnótico
 Descontaminación
1. Fase de emergencia:
también llamada fase de
apoyo vital básico. En esta
El tratamiento fase se proporciona
racional de las atención inmediata al
paciente en el sitio donde
intoxicaciones se ha
ocurrió la intoxicación., se
sistematizado, al
retira al paciente de la
dividirlo en 3 fases fuente de exposición, se
consecutivas: inicia la descontaminación
y se inicia maniobras de
reanimación básica.
3. Fase de
2. Fase de apoyo vital descontaminación y
detoxificación: con el
avanzado: esta fase se
paciente estable
lleva acabo en los
funciones vitales, se
servicios de urgencia ,
procederá a realizar
su objetivo es
una descontaminación
perpetuar la vida del efectiva,
paciente mediante administración de
técnicas avanzada de antídotos y
antagonista, según el
reanimación
caso y a iniciar
cardiopulmonar.
medidas de
eliminación
 Abordaje terapéutico

 Para el paciente intoxicado, es fundamental reconocer las características

toxicocinéticas y toxicodinámica del producto toxico al que nos estamos
enfrentando.
 Las 5 fases de la toxicocinética:
Eliminació
Biotransformación

Distribución

Absorción

Exposición
 Intervenciones de enfermería
EVALUACION
EVALUACION PRIMARIA
SECUNDARIA
 Soporte vital básico de
A: abrir vías aéreas y control columna A: control avanzado de las vías aéreas,
vida en el paciente vertical intubación selectiva

intoxicado, se inicia con

B: ventilación y administración de B: revisar y modificar dispositivos de
el orden de la oxigeno oxigenación

valoración inicial del C: control de hemorragias externas y C: colocar vías endovenosas,

ABCDE. reconocimiento de hemorragias administraciones parenterales y colocación

de aditamentos para monitoreo
internas
cardiorrespiratorio

D: déficit neurológico
D: descontaminación

E: exposición del paciente y

cuidado de hipotermia E: eliminación facilitada

F: terapia especifica (focused therapy)

G: llamar o trasladar (get tox. Help)

Medidas o técnicas de descontaminación existente son:

Descontaminación
gastrointestinal
Barrido de piel en (inducción al vomito,
Lavado de piel y/o
Lavado ocular presentaciones del lavado gástrico, adm
anexo
toxico en polvo de carbón activado,
irrigación intestinal
total
 Bibliografía

 Cydulka K. Rita, McGraw-Hill, 2018, 8va edición, Tintinalli, Manual de medicina de

urgencias, American College of Emergency Physicians
 Guia de referencia rápida: ss-714-14