Riesgo en el embarazo: B

MORFINA
Grupo terapéutico: Analgesia
Usos.
IRTAZAPINA
Dolor agudo o crónico de moderado a intenso ocasionado por: Cáncer (fase preterminal y
Interacciones.
Asociado a benzodiazepinas, cimetidina, fenotiazinas, hipnóticos,
terminal). Infarto agudo al miocardio. En el control del dolor posquirúrgico en pacientes neurolépticos y el alcohol produce depresión respiratoria. Inhibidores de
politraumatizados y en aquellos con quemaduras. la monoaminooxidasa potencian los efectos de la morfina.
Presentación. Mecanismo de Acción.
 Sol. Iny. 2.5 mg / 2.5 ml; Sol. Iny. 50 mg / 2 ml; Sol. Iny. 10 mg. Agonista opioide de los receptores μ y K. Su efecto analgésico se ha
 Tab. Liberación prolongada de 100 mg y 60 mg; Tab. 30 mg. relacionado con la activación de los receptores μ supraespinales, y K a
Dosis. nivel de la médula espinal.
Contraindicaciones.
 Sol. Iny. IV, IM o Epidural. - Adultos: 5 a 20 mg cada 4 h, según la respuesta terapéutica.
Epidural: 0.5 mg, seguido de 1-2 mg hasta 10 mg/día. Niños: 0.05-0.2 mg/kg cada 4 h hasta Hipersensibilidad al fármaco, tratamiento con inhibidores de la
15 mg. Requiere receta de narcóticos. monoaminoxidasa, traumatismo craneoencefálico, hipertensión
 VO. - Adultos: 30 a 60 mg cada 8 a 12 h. intracraneal y disfunción respiratoria, arritmias cardiacas, psicosis,
hipotiroidismo y cólico biliar.
Reconstitución.
Efectos Adversos.Depresión respiratoria, nausea, vómito, urticaria, euforia,
No precisa.
sedación, broncoconstricción, hipotensión arterial ortostática, miosis,
Administración. bradicardia, convulsiones y adicción.
 Inyección IV directa: SI, diluir en 4- 5 ml de API o SF. Administrar lentamente en 4- 5 min. Cuidados de Enfermería.
 Perfusión IV intermitente: SI, diluir en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 15- 30 min.  Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
 Perfusión IV continua: SI, diluir en 500- 1.000 ml de SF o SG5%. Administrar inicialmente a  Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Otras vías:
un ritmo de 0,8- 10 mg/h, pudiéndose incrementar posteriormente en función de la intratecal, epidural. Cuando se utilizan las vías intravenosas, intratecal
respuesta. y epidural, únicamente puede ser administrada por médicos
 Intramuscular: SI, es preferible esta vía a la vía subcutánea cuando se trata de varias especialistas y debe estar disponible en todo momento un antagonista
inyecciones sucesivas. opiáceo, así como dispositivos para la administración de oxígeno y
 Subcutánea: SI, puede producir irritación tisular. control de la respiración. De manera adicional, cuando se administra
Estabilidad. morfina por vía epidural e intratecal, los pacientes deben ser
 Reconstituido: No procede. monitorizados adecuadamente durante 24 h como mínimo, ya que puede
 Diluido: Uso inmediato. Desechar las partes sobrantes. producirse depresión respiratoria. El paciente debe estar en decúbito y
deberá permanecer recostado para minimizar las reacciones adversas.
Compatibilidad.
La administración IV rápida puede aumentar la incidencia de efectos
 Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann. adversos.
 Medicamentos IV compatibles en “Y”: (La información existente se refiere al sulfato  Administración oral. - Con alimentos. Morfina retard: con o sin
 de morfina, siendo muy escasa o nula la disponible sobre el clorhidrato de morfina). alimentos, pero siempre igual. Tragar sin masticar

Biodisponibilidad Excreción Unión en Depuración Vida media Tiempo máximo Concentración

Vol. Dist. (L/Kg)
oral (%) urinaria (%) plasma (%) (ml/min/kg) (h) (h) máxima
VO: 24 ± 12 VO: 0.5-8
4±5 35 ± 2 24 ± 10 3.3 ± 0.9 1.9 ± 0.5 7.4-70 ng/ml
IM:  100 IM: 0.2-0.3