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Escala de calificación de catatonia de Bush-Francis

Puntuación de gravedad (Número de puntos para los artículos 1 -23)__________
Puntuación de detección(Presencia o ausencia de los elementos 1 – 14) ___________
Número de artículos 1-23 __________

Paciente: ____________________ Fecha: ________ Hora:_________ Examinador: _______

1. Inmovilidad/estupor:Hipoactividad extrema, inmóvil, mínimamente sensible a los estímulos. 0 -

Ausente.
1 - Se sienta anormalmente quieto, puede interactuar brevemente. 2 -
Prácticamente ninguna interacción con el mundo exterior. 3 -
Estuporoso, no reactivo a estímulos dolorosos.

2. Mutismo:Verbalmente insensible o mínimamente receptivo. 0

= Ausente.
1 = No responde verbalmente a la mayoría de las preguntas; susurro incomprensible. 2 =
Habla menos de 20 palabras/5 minutos.
3 = Sin habla.

3. = Mirando fijamente:Mirada fija, poca o ninguna exploración visual del entorno, parpadeo reducido. 0 =
Ausente.
1 = Contacto visual deficiente, miradas repetidas en menos de 20 s entre cambios de atención; parpadeo
disminuido.
2 = Mirada mantenida por más de 20 s, ocasionalmente desvía la
atención. 3 = Mirada fija, no reactiva.

4. Postura/catalepsia:Mantenimiento espontáneo de posturas, incluidas las mundanas (por ejemplo, sentarse o estar
de pie durante largos períodos sin reaccionar).
0 = Ausente.
1 = Menos de I min.
2 Mayor a un minuto, menor a 15 min.
3 Postura extraña o mundana mantenida más de 15 min.

5. Hacer muecas:Mantenimiento de expresiones faciales extrañas. 0

= Ausente.
1 = Menos de l0 segundos. 2
= Menos de 1 min.
3 = Expresión(es) extraña(s) o mantenida(s) por más de 1 min.

6. Ecopraxia/ecolalia:Imitación de los movimientos del examinador (ecopraxia) o del habla (ecolalia). 0 =

Ausente
1 = Ocasional.
2 = Frecuente.
3 = constante

7. Estereotipia:Actividad motora repetitiva, no dirigida a un objetivo (p. ej., jugar con los dedos, tocarse, darse
palmaditas o frotarse repetidamente); anormalidad no inherente al acto sino a su frecuencia.
0 - Ausente
1 - Ocasional.
2 - Frecuente.
 3 - Constante.

8. Manierismos:Movimientos extraños y decididos (saltar o caminar de puntillas, saludar a los transeúntes o

caricaturas exageradas de movimientos mundanos); anormalidad inherente al acto mismo.
0 - Ausente
1 - Ocasional.
2 - Frecuente.
3 - Constante.

9. Repetición estereotipada y sin sentido de palabras y frases.(Verbigeración): Repetición de

frases u oraciones (como un disco rayado).
0 - Ausente.
1 - Ocasional.
2 - Frecuente, difícil de interrumpir. 3 -
Constante.

10. Rigidez:Mantenimiento de una posición rígida a pesar de los esfuerzos por moverse (excluir si hay movimientos dentados o
temblores)
0 = Ausente.
1 = Resistencia leve. 2
= Moderado.
3 = Severo, no se puede repostear.

11. Negativismo:Resistencia aparentemente sin motivo a las instrucciones o intentos de mover/examinar a los pacientes. El
comportamiento contrario hace exactamente lo contrario de la instrucción.
0 - Ausente
1 - Resistencia leve y/u ocasionalmente contraria. 2 -
Resistencia moderada y/o frecuentemente contraria. 3
- Resistencia severa y/o contradicción continua.

12. Flexibilidad cerosa:Durante el reposicionamiento del paciente, el paciente ofrece resistencia inicial antes de
permitir que lo reposicionen, similar a la de una vela doblada. (también definido como resistencia lenta al movimiento
cuando el paciente permite que el examinador coloque sus extremidades en posiciones inusuales. La extremidad
puede permanecer en la posición en la que están colocadas o no)
0 - Ausente
3 - Presente.

13. Retiro:Negarse a comer, beber y/o hacer contacto visual. 0 =

Ausente.
1 = Ingesta/interacción oral mínima durante menos de 1 día. 2 =
Ingesta/interacción oral mínima durante más de 1 día. 3 = Sin
ingesta/interacción oral durante 1 día o más.

14. Emoción:Hiperactividad extrema, malestar motor constante que aparentemente no tiene propósito. No debe
atribuirse a acatisia ni a agitación dirigida a un objetivo.
1 - Movimiento excesivo, intermitente.
2 - Movimiento constante, hipercinético sin periodos de descanso.
3 - Excitación catatónica en toda regla, actividad motora frenética e interminable.

- - - - - - - - - - - - Elementos de fin de selección-------------

15. Impulsividad:El paciente de repente adopta un comportamiento inapropiado (p. ej., corre por el pasillo, empieza a
gritar o se quita la ropa) sin provocación. Después puede dar ninguna explicación o sólo una explicación
superficial.
0 - Ausente.
1 - Ocasional.
2 - Frecuente.
3 - Constante o no redireccionable.

16. Obediencia automática:Cooperación exagerada con la solicitud del examinador o continuación

espontánea del movimiento solicitado.
0 = Ausente.
1 = Ocasional
2 = frecuente
3 = Constante.

17. Obediencia pasiva(mitgehen): El paciente levanta el brazo en respuesta a una ligera presión del dedo, a
pesar de que se le indique lo contrario.
0 = Ausente.
3 = Presente.

18. Resistencia muscular (gegenhalten): Resistencia involuntaria al movimiento pasivo de una extremidad hacia una
nueva posición. La resistencia aumenta con la velocidad del movimiento.
0 - Ausente
3 - Presente.

19. Atascado motormente(Ambitendencia): El paciente parece estancado en movimientos motores indecisos

y vacilantes.
0 - Ausente.
3 = Presente.

20. Reflejo de agarre:Golpear la palma abierta del paciente con dos dedos extendidos de la mano del examinador da
como resultado el cierre automático de la mano del paciente.
0 = Ausente
3 = presente

21. Perseveración:Vuelve repetidamente al mismo tema o persiste con los mismos movimientos. 0 =
Ausente.
3 = Presente.

22. Combatividad:Beligerancia o agresión, generalmente de manera no dirigida, sin

explicación.
0 = Ausente
1 = Ocasionalmente se poncha, bajo potencial de lesión. 2 = Se
poncha con frecuencia, potencial moderado de lesión. 3 =
Peligro grave para los demás.

23. Anomalía autonómica:Anormalidad de la temperatura corporal (fiebre), presión arterial, pulso,

frecuencia respiratoria, sudoración inadecuada, enrojecimiento. 0 =
Ausente
1 = Anormalidad de un parámetro (excluir hipertensión preexistente). 2 =
Anormalidad de dos parámetros.
3 = Anormalidad de tres o más parámetros.
Anexo I - Examen estandarizado de catatonia.El método descrito aquí se utiliza para completar la Escala de
calificación de catatonia (CRS) de Bush-Francis de 23 ítems y el Instrumento de detección de catatonia (CSI) de 14
ítems. Las definiciones de los ítems en las dos escalas son las mismas. El CRS mide la gravedad de 23 signos en
una escala de 0 a 3, mientras que el CSI mide sólo la presencia o ausencia de los primeros 14 signos.

Las calificaciones deben realizarse únicamente sobre la base del comportamiento observado durante el examen, con
excepción de la finalización de los ítems de "retirada" y anomalía autonómica, que pueden basarse en el comportamiento
observado directamente y en la documentación del gráfico. Como regla general, califique sólo los elementos que estén
claramente presentes. Si no está seguro de la presencia de un elemento, califique el elemento como '0'.
Procedimiento examina
Nivel de actividad, Abn
1 Observar al paciente mientras intenta entablar una conversación.
movimientos abn discurso
2 El examinador se rasca la cabeza de manera exagerada. ecopraxia
Examine el brazo en busca de ruedas dentadas. Intente reposturar, indicando al paciente que Negativismo, ceroso
3
"mantenga el brazo suelto"; mueva el brazo alternando una fuerza más ligera y más pesada. flexibilidad
Pida al paciente que extienda el brazo. Coloque un dedo debajo de la mano e intente levantarlo
4 obediencia pasiva
lentamente después de decir: "NO me dejes levantar el brazo".
5 Extiende la mano diciendo "NO me des la mano". Se queda atascado al intentar hacer ambas cosas. Atascado motormente
Mete la mano en el bolsillo y di: "Saca la lengua, quiero clavarle un alfiler".
6 obediencia automática

7 Compruebe el reflejo de prensión. reflejo de agarre

Consulte el cuadro para ver los informes del período de 24 horas anterior. En particular comprobar la
8
ingesta oral, los signos vitales y cualquier incidencia.

9 Observe al paciente indirectamente, al menos durante un breve período, todos los días.

Fink, 1996, c/o David Healy, modificado por Miles, 2013

Referencias:

Bush G, Fink M, Petrides G, Dowling F, Francis A. Catatonia. I. Escala de calificación y examen estandarizado.
Acta Psychiatr Scand. 1996;93(2):129–136.

Francis A. Catatonia: diagnóstico, clasificación y tratamiento.Representante de psiquiatría de Curr. 2010;12:180-185.

Dhosche DM. Decálogo de la catatonia en el trastorno del espectro autista.Psiquiatría frontal. 2014;5:1-4.

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8-7-15