MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO-EXTRACCIÓN

SANGUÍNEA VENOSA PLEXO DORSO DE LA MANO

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INTRODUCCION
La sangre es el material biológico más utilizado en las diferentes secciones de
laboratorio clínico y es un tejido formado por un 60% de líquido, llamado plasma y un
40% de elementos, formes o células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos, plaquetas). En
muchas investigaciones se emplea la sangre total, que se obtiene añadiendo una
sustancia llamada anticoagulante que inhibe el proceso de coagulación. De la sangre
total al ser sometida a centrifugación se obtiene un sobrenadante llamado plasma. El
suero es el sobrenadante que se obtiene al centrifugar sangre sin anticoagulante.
Tanto el suero con el plasma está compuesto de substancias tales como: agua,
enzimas, proteínas, carbohidratos, iones (Na, K, Fe, Cl, etc.). Por lo general la sangre se
obtiene por punción venosa, que se realiza en las venas del hueso de codo (basílica y
cefálica) y en casos difíciles en las del dorso de la mano; esta se efectúa comúnmente
después del ayuno del paciente.

MARCO TEORICO
La sangre de un tejido contenido dentro del sistema vascular, corazón, arterias, venas
y capilares, está constituida por un líquido, el plasma sanguíneo en el cual circulan
elementos que son las células: glóbulos rojos, blancos y plaquetas. Al extravasar la
sangre en un recipiente se coagula, separándose en dos partes una líquida de color
pajizo que es el suero y la otra sólida que es el coágulo. El suero carece de los factores
de la coagulación uno de ellos es el fibrinógeno que se ha transformado en fibrina
constituyendo una red que aprisiona a los elementos formes de la sangre
dejando solo la parte líquida que es el suero

El laboratorio clínico, es el espacio físico donde se efectúan una gran diversidad de

procedimientos médicos, científicos, técnicos, y que resulta un determinante
diagnóstico de apoyo a la práctica clínica cotidiana, por lo cual se elabora una serie de
procesos y procedimientos para garantizar la calidad en la información proporcionada.
Las ventajas de los sistemas de vacío son: Más seguros por que Evitan tener que pasar
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la sangre a los tubos, ya que se realiza automáticamente por efecto del vacío; Permiten
recoger numerosas muestras de sangre a través de una sola venopunción.

La extracción de sangre venosa mediante el sistema jeringa es un procedimiento (de

flebotomía) médico muy usual para la detección de posibles enfermedades al realizar
los oportunos análisis a la muestra de sangre obtenida. La sangre se extrae de una
arteria (arteria radial, para gasometrías) o de una vena (basílica, cefálica o mediana
que une las dos anteriores), usualmente del dorso de la mano. El sitio de punción se
limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica o un brazalete de
presión alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presión y restringir el flujo
sanguíneo a través de la vena, lo cual hace que las venas bajo la banda se dilaten y
hace más fácil que la aguja alcance alguno de los vasos sanguíneos. Inmediatamente
después, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco
hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para
restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se
cubre el sitio de punción con algodón y un curita para detener cualquier sangrado. La
sangre es un tejido líquido del organismo, el cual está formado por dos partes básicas
que son: Células y plasma.
Paquete celular: Está constituido por glóbulos rojos o eritrocitos, glóbulos blancos o
leucocitos y plaquetas o trombocitos
Plasma: Para las muestras de sangre tomadas con anticoagulante; parte líquida que
transporta proteínas, hormonas, minerales, gases, polisacáridos, azúcares, electrolitos,
etc.
Suero: Para las muestras tomadas sin anticoagulante, parte líquida que por activación
de los factores de coagulación el fibrinógeno se ha activado para producir una malla de
fibrina que forma el coágulo. En el coágulo se atrapan componentes celulares de la
sangre
En función del tipo de análisis que se vaya a realizar el requisito es haber suspendido el
consumo de alimentos al menos ocho horas antes de la extracción; aunque este caso
siempre lo ha de determinar el médico en el momento en que solicita dicha prueba.
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor
moderado (resultado de que la aguja perfora la capa exterior de la piel y se inserta en
el musculó para alcanzar el vaso sanguíneo), mientras que otras sólo sienten un
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pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber una sensación pulsátil

(se siente la aguja de forma palpable bajo la piel, a menos que se inserte de forma
oblicua). Algunas personas pueden sufrir mareos o desmayos debidos a la impresión
que les causa, por lo que se recomienda estar sentado o tumbado durante la
extracción.

REFLEXION: “Si quieres vivir una vida feliz, átala a una meta, no a una persona o aun
objeto”

DEFINICIÓN: Procedimiento que permite acceder al torrente sanguíneo para extraer

una pequeña muestra de sangre de una arteria, vena o capilar que será utilizada en
diversas pruebas

OBJETIVOS GENERALES
 Evaluar la eficacia y la repuesta al dolor obtenida mediante punción venosa en
el dorso de la mano en comparación con la punción de talón en la realización de
pruebas metabólicas, y la detección de posibles diferencias en cuanto a los
resultados de TSH.
 Aprender la técnica correcta de extracción sanguínea del dorso de la mano, con
el fin de evitar lesiones en el paciente, así como identificar los diferentes sitios
de punción donde pueden

Objetivos Específicos:
 Reducir las complicaciones derivadas de la extracción del dorso de la mano ya
sea por una mala actuación del profesional o del paciente.
 Disminuir la ansiedad/temor del paciente previo a la prueba.
 Aumentar la seguridad del paciente/cuidador en la extracción sanguínea.

SE BASA EN: Acceder al torrente sanguíneo para extraer una muestra sanguínea con
el fin de dar un diagnóstico.
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PLAN DE CUIDADO:
 Recoger el cabello.
 Las manos deben lavarse cuidadosamente después de cualquier manipulación
en el laboratorio y antes de retirarse del mismo.
 Uso de guantes, mascarilla, gorros descartables.
 Trabajar conscientemente para evitar accidentes.

MATERIALES:
 Agujas.
 Ligadura o (liga).
 Algodón, alcohol.
 Curitas.
 Tubos de muestra.
 Guantes.
 Implemento de seguridad.
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PERSONA QUE LO REALIZA: Lo realiza un laboratorista o una persona profesional

encargada de hacer el procedimiento adecuado.

PROCEDIMIENTO: En el procedimiento se tiene en cuenta los siguientes pasos:

 Tener el conocimiento de cómo se realiza la correcta toma de muestra.

 Dar las indicaciones necesarias al paciente para la recolección de una muestra
en forma correcta.
 Brindar seguridad a los pacientes por medio de una buena preparación para la
toma de la muestra.
 Disminuir errores en la toma de muestra con una adecuada preparación del
paciente
 Familiarizarse con diferentes tipos de materiales necesarios en distintos tipos
de tomas de muestras.
 Conciencia de la importancia y consecuencias de una adecuada toma, para
evitar extracciones innecesarias.

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TIPOS DE VENAS:
a) Venas metacarpianas dorsales: vena cefálica que no se origina de la porción
lateral del AVD y no tiene participación de la vena metacarpiana del primer
dedo.

b) Arco venoso dorsal (AVD): En el dorso de la mano se ha descrito en un arco

venoso dorsal formado por venas superficiales que ascienden desde los dedos.

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TIPOS DE SANGRE:
 Venosa. sangre de color rojo oscuro que se desoxigena a medida que viaja desde el
ventrículo izquierdo a través de la circulación sistémica hasta la aurícula derecha.
 Arterial. sangre de color rojo brillante que se oxigena en los pulmones y viaja a través
de la aorta desde el corazón hasta los tejidos.
 Capilar. Mezcla de fluidos formada por la sangre.

TECNICAS PARA ENCONTRAR LAS VENAS:

 Se coloca una banda elástica alrededor de la muñeca con el fin de aplicar
presión en la zona. Esto hace que la vena que está debajo se llene de sangre.

 Cerrar y abrir el puño.

Jalar la piel de la mano con un poco de presión hacia abajo. Ayudará a localizar venas
profundas más grandes, que a menudo son rectas.

Limpiar con alcohol y algodón para desinfectar el área donde extraeremos sangre, dando
movimientos circulares desde adentro hacia afuera, luego dejar secar, ya que si se deja
húmedo el paciente sentirá un ardor durante la punción.

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PROCESO DE EXTRACION:
 El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico).
 Se coloca una banda elástica alrededor de la parte de la muñeca con el fin de
aplicar presión en la zona. Esto hace que la vena que está debajo se llene de
sangre.
 Se introduce una aguja en la vena.
 Se recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja.
 La banda elástica se retira del brazo.
 Se saca la aguja y el sitio se cubre con un vendaje para detener el sangrado.
 Arrojamos la aguja en el objeto punzocortantes, retiramos nuestros guantes y
así culminamos con el procedimiento.

DISCUSIÓN:
Se llegó a tomar la fusión del dorso de la mano y en el cual se obtuvo una cantidad de
sangre, en el cual se pudo realizar efectivamente el proceso sin ningún problema,
luego de introducir la muestra se dejó en reposo hasta que tomó una consistencia
viscosa (creación de coágulos) y al centrifugarlo durante cierto tiempo de 10 minutos
se obtuvo suero, en la cual se utiliza para determinaciones, contiene la combinación de
proteínas electrolitos y anticuerpos

CONCLUSIÓN:
La venopunción para la realización de pruebas metabólicas es más rápida y menos
dolorosa, y no aumenta la frecuencia de falsos positivos en el cribado del
hipotiroidismo.