REPARACIÓN DE TEJIDOS

DOCENTE: DR. RUBEN D. APAZA GUTIERREZ

MÉDICO ANATOMOPATÓLOGO
Objetivos

 Repasar conceptos generales sobre la reparación de los tejidos.

 Revisar las características de la cicatrización.
 Describir los procesos de reparación de los tejidos y sus fases.
Definición

 El término reparación, también denominado cicatrización,

hace referencia al restablecimiento de la arquitectura y la
función tisulares tras una lesión.
 La reparación de tejidos dañados se produce a partir de dos
procesos:
 La regeneración, que restaura las células normales.
 La cicatrización, es decir, el depósito de tejido conjuntivo.
 El término fibrosis se emplea habitualmente para describir el
depósito de colágeno que se registra en pulmones, hígado,
riñón y otros órganos, como consecuencia de la
inflamación crónica o, en el miocardio, tras una necrosis
isquémica extensa (infarto).
 Cuando la fibrosis se desarrolla en un espacio tisular
ocupado por exudado inflamatorio, el proceso se
denomina organización.
 Regeneración de células y tejidos

 La regeneración de células y tejidos lesionados implica

proliferación celular, promovida por factores de
crecimiento y estrechamente dependiente de la
integridad de la MEC y del desarrollo de células maduras
a partir de células madre tisulares.
Regeneración de células y tejidos

 Tejidos lábiles: Hematopoyéticas de la médula ósea y la

mayoría de los epitelios superficiales
 Tejidos estables: Hígado, riñón y páncreas. También incluyen
células endoteliales, fibroblastos y células de músculo liso
 Tejidos permanentes: Las neuronas, células de músculo
cardíaco, las células del musculo esquelético pertenecen a
esta categoría, la reparación predominante es la formación
de cicatriz.
 La proliferación celular es
regida por señales
aportadas por factores
de crecimiento y
procedentes de la MEC.
 Reparación por depósito de tejido
conjuntivo

 Cuando la reparación no
puede realizarse solo
mediante regeneración, es
posible proceder a reponer
las células lesionadas con
tejido conjuntivo, dando
lugar a la formación de una
cicatriz, o combinar la
regeneración de algunas
células residuales y la
formación de cicatriz.
Pasos en la formación de cicatriz
Mecanismos de la angiogenia
Depósito de tejido conjuntivo

 La aposición de tejido conjuntivo se produce en dos fases:

 Migración de fibroblastos al sitio de lesión y proliferación de estos.
 Depósito de proteínas de MEC producidas por estas células.
 El TGF- beta es la citocina más importante en la síntesis y
depósito de proteínas de tejido conjuntivo
Remodelación del tejido conjuntivo

 El resultado del proceso de reparación se ve influido por el equilibrio

entre síntesis y degradación de las proteínas de la MEC.
 Las MMP (metaloproteinasas de matriz)incluyen colagenasas
intersticiales (MMP-1, MMP-2 y MMP-3), que descomponen el colágeno
fibrila1~ gelatinasas, que degradan el colágeno amorfo y la fibronectina.
 Las MMP son producidas por diversos tipos celulares (fibroblastos,
macrófagos, neutrófilos, células sinoviales y algunas células epiteliales) e
inhibidos por los inhibidores tisulares de las metaloproteinasas
Factores que influyen en la reparación tisular

 La infección
 La diabetes
 El estado nutricional
 Los glucocorticoides (esteroides)
 Factores mecánicos
 Mala perfusión
 Presencia de cuerpos extraños
 El tipo y el alcance de la lesión tisular y el carácter del tejido en el que la lesión se
produce.
 La localización de la lesión
 Cicatrización de heridas cutáneas

 En función de la naturaleza y el tamaño de la herida, se dice que su cicatrización tiene

lugar por primera o segunda intención.
 Fibrosis de órganos parenquimatosos

 El término fibrosis hace

referencia al exceso de
depósito de colágeno y
otros componentes de la
MEC en un tejido.
Anomalías en la reparación de tejidos
Cicatrización excesiva

 La formación excesiva de
componentes que
participan en el proceso de
reparación da lugar, a
veces, a cicatrices
hipertróficas y queloides
Gracias …