Productos

1
Productos según compañía

AXA COLPATRIA AXA COLPATRIA AXA COLPATRIA

Medicina Prepagada S.A Seguros de Vida S.A Seguros S.A
Nit 900.640.334-5 Nit 860.002.183-9 NIT. 860.002.184-6

• Plan Fesalud Plus • P. Salud Ideal • Pólizas de Accidentes

• Plan Original Plus • P. Plan Ambulatorio Personales – APE
• Plan Alterno Plus • P. Plan Alterno
Amparado • Pólizas de Accidentes
• P. Flexible Empresarial Personales – Colectivos -
APEC
• P.Salud Vital
• Plan Salud Vital Plus
• Póliza H y C Élite
• ARL

Facturación según plan

2
 Exclusiones generales Medicina
Prepagada y Pólizas de Salud
Medicamentos ambulatorios
Vacunas
Suministros ortopédicos
Enfermedades congénitas
Cirugías estéticas, bariátricas o
tratamientos para la obesidad
Aborto provocado
Intento de suicidio
Medicamentos para tratamiento para HIV/SIDA
Tratamientos de fertilidad
Preexistentencias
En caso de tener dudas
con la cobertura comuníquese a: Alcoholismo y drogadicción
Bogotá (1) 3572434
Línea nacional: 01 8000 411 987 Otros

3
 Generalidades para ARL

Solo se pueden ordenar

medicamentos
genéricos.
NO se deben Prestar
servicios para
diagnostico de origen
común.
Todos las prestaciones
tiene autorización
virtuales o físicas.
Tener en cuenta los
criterios para orden de
Traslado NO urgente.
Uso del aplicativo
Gemela (HC AXA
COLPATRIA)
Racionalidad en
Incapacidades.
(Tener en cuenta Tabla
Días Vs Diagnóstico)
Medico laboral debe
valorar el afiliado
mínimo 1 vez al mes
(Remisión por parte del
Proveedor)

luis.delgado@axacolpatria.co
luis.marquez@axacolpatria.co
Teléfonos: 318 8134500 – 315 2523443

4
Exclusiones APE

Violación por parte del asegurado de

cualquier norma de carácter penal.

Gastos médicos para cubrir cirugías

estéticas o plásticas con fines de
embellecimientos.

Gastos médicos son de acuerdo al tope

de la Póliza.

Riesgo Biológico de acuerdo al tope de

la Póliza.

En caso de tener dudas con

la cobertura comuníquese a:
Bogotá (1) 628 3627
Desde líneas móviles # 247

5
 ALIANZA AXA COLPATRIA MEDICINA PREPAGADA Y HYC CON
EPS SALUD TOTAL Y EPS FAMISANAR

BENEFICIO PARA
EL AFILIADO Entrega de medicamentos PBS y gestión de incapacidades y licencias
SIMULTÁNEO ordenados por el médico adscrito a los planes de AXA Colpatria

REQUISITOS FÓRMULA DE REQUISITOS PARA

MEDICAMENTOS INCAPACIDADES Y LICENCIAS
- Nombre del paciente
- Documento de identificación.
- Nombre del paciente
- Fecha de expedición.
- Documento de identificación.
- Nombre del medicamento expresado en la
- Fecha de expedición.
Denominación Común Internacional (nombre genérico).
- Origen:
- Concentración y forma farmacéutica. Vía de
Licencia de Maternidad
administración.
Origen Común
- Dosis y frecuencia de administración.
Origen Laboral
- Período de duración del tratamiento.
- Diagnóstico CIE – 10.
- Cantidad total de unidades farmacéuticas requeridas
- Número de días de Incapacidad
para el tratamiento, en números y letras.
- Fecha de Inicio – Fecha de Fin
- Indicaciones que a su juicio considere el prescriptor.
- Nombre y firma del Médico con su respectivo
- Vigencia de la prescripción.
número de registro profesional.
- Nombre y firma del Médico con su respectivo número
de registro profesional.
6
INSCRIPCIÓN PARA FORMULACIÓN MEDICAMENTOS NO POS

7
 .

Contratación

8
Contratación
Todas las solicitudes, novedades o información relacionadas con contratación

Información Clave • AXA COLPATRIA informa todos los años la

• Informar al área de contracción cambios en
dirección, teléfonos, ausencias prolongadas o
cambio de razón social.
• Mantener actualizada las vigencia y cobertura
de las Pólizas de Responsabilidad civil Médica
y/o Póliza de Responsabilidad Civil
Extracontractual.
• Mantener vigente habilitación para prestación
de servicios.
• Es una obligación del prestador describir en al
ordenes de salida el Diagnósticos CIE – 10 de
egreso
actualización de Tarifas AXA, con vigencia del
1 Febrero al 31 de Enero del siguiente año
(Tarifas AXA: Consultas y Honorarios medico
quirúrgicos)
• En caso de presentar alguna modificación de
Servicios, favor informar en el Formato de
cargue de Tarifas.
• Para facturar se deben utilizar los códigos de
procedimientos previamente pactados con el
área de contratación, modificación de los
códigos debe ser reportada.
• Se deben prestar y facturar solo los servicios y
planes contratados (Carátula del contrato).

direccion.contratacion@axacolpatria.co
Línea de atención a proveedores (Horario Hábil)
Bogotá: (1) 3572434
Resto del País: 01 8000 411 987

9
 Autorizaciones

10
Autorizaciones
PARA MEDICINA PREPAGADA Y POLIZAS DE SALUD
SERVICIOS

SI REQUIERE AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS NO REQUIERE AUTORIZACIÓN

Consulta médica en red Consulta médica
NO adscrita en red adscrita

Exámenes Diagnósticos Orden Medica en

especializados Papelería de Terapias
AXA COLPATRIA
Procedimiento de baja
complejidad Exámenes de laboratorio
(En consultorio) Copia de Historia y diagnóstico simple
Clínica
Cirugías programadas
(ambulatorias u hospitalarias) Urgencia ambulatoria
y Hospitalizaciones

Servicios posteriores a
la urgencia
Atención domiciliaria (No
incluye consulta domiciliaria).
Los servicios de prestación directa por el proveedor que no requieren autorización
deben solicitarse en papelería de AXA COLPATRIA. En caso de no ser así, el usuario
puede solicitar la transcripción a través del portal virtual o puntos de autorización.

PARA ARL Y APE Y SE SOLICITA AUTORIZACIÓN PARA TODOS LOS SERVICIOS

11
Clasificación exámenes de apoyo diagnóstico
EXÁMENES SIMPLES Y ESPECIALIZADOS AXA COLPATRIA
Exámenes Especializados
Exámenes Simples
(Requieren Autorización de AXA COLPATRIA.
(No requieren Autorización-Acceso Directo)
Anexar Copia de Historia Clínica-Tiempo de Evolución)
Exámenes de Laboratorio Clínico Resonancia Magnética
Rayos X simple: Radiología que no requiera medio de
Tomografía
contraste
Ecografía simple: Excepto ocular, testicular (con
Hemodinámica
Doppler), perfil biofísico, obstétrica de tercer nivel.
Electrocardiogramas Diagnostico oftalmológico
Electroencefalograma Diagnostico vascular periférico
Mamografía Holter y prueba de esfuerzo
Exámenes de patología Ecocardiogramas
Terapia física, respiratoria, ocupacional y del lenguaje Medicina Nuclear
Audiometría, Impedanciometría y Logoaudiometría Electromiografía
Campo Visual Monitoreo fetal
Espirometría y gases arteriales Rx especializados y con medio de contraste
Endoscopia digestiva y colonoscopia
Densitometría Ósea

12
Modelo de atención autorizaciones
PRODUCTO
HORARIO TIPO DE SERVICIOS CORREO TELEFONOS
PLAN
* Prorrogas hospitalarias
Habil
* Honorarios médicos
Lunes a Vienes: 7 am a 5 pm autorizaciones.virtuales@axacolpatria.co
derivados de la
Medicina Prepagada

Sábado: 8 am a 12 pm
hospitalización
Polizas de Salud

* Estancia hospitalaria Urgencias:

No habil
primeras 24 horas lineamedica.salud@komcareips.com.co
Lunes a Vienes: 5 pm a 7 am Bogotá 3572434
* Honorarios médicos Hospitalización:
Sábado: A partir 12 pm. Línea Única Nacional
derivados de la hosp.salud@komcareips.com.co
Domingos y lunes festivos 018000411987
hospitalización Referencia:
24 horas
* Prorrogas hospitalarias referencia@komcareips.com.co
Bogotá 4235750
Lunes a Vienes: 7 am a 5 pm
Sábado: 8 am a 12 pm
CANAL VIRTUAL PARA AFILIADOS Línea Única Nacional
0180000515750
* Urgencias hospitalarias
Urgencias:
* Prorrogas hospitalarias
lineamedica.arl@komcareips.com.co
* Honorarios médicos Bogotá (1) 3572434
Hospitalización:
derivados de la Línea Única Nacional
hosp.arl@komcareips.com.co
ARL

24 x 7 hospitalización 018000411987
Referencia:
* Cirugías Orientación Servicios
referencia@komcareips.com.co
Trasporte asistencial médicos # 247
Prórroga Hospitalaria
Autorizaciones.arl@axacolpatria.co
(H orari o no H áb i l)
PERSONALES -

Linea Nacional
ACCIDENTES

Genera código de autorización 018000521221

POLIZAS

Bogotá (1) 6283627 -

APE

24 x 7
Cada vez que se requiera un servicio adicional, deberá llamar y opción 2
solicitar nueva autorización. Desde Celular # 247
opciones 1 - 5 – 2

13
Vigencia de Autorizaciones
MEDICINA PREPAGADA y
PÓLIZAS DE SALUD
Autorizaciones
30 días hábiles
No son Renovables en
AXA COLPATRIA
En caso de vencimiento se
debe solicitar nuevamente cita
con médico tratante quien
definirá el plan a seguir en su
consulta.
La compañía no expedirá
autorizaciones de servicios
ya prestados(autorizaciones
retroactivas).
Ordenes medicas ya
no tiene vigencia
14
ARL APE - APEC
Prestaciones asistenciales:
Autorizaciones: 90 días hábiles
Ordenes médica: 30 días calendario
Medicamentos:
Autorizaciones :3 días
Orden Medica : 10 días calendario
Medicamentos:
Cada vez que se
Zonas apartadas autorizaciones
requiera un servicio
para entrega por 3 meses.
adicional, deberá
llamar y solicitar
No autorizaciones Retroactivas
nueva autorización.
Excepto:
Médico Adscrito: Para solicitud de
autorización de honorarios tiene hasta 3
días hábiles, posterior al procedimiento.
IPS: Para solicitud de autorización de
procedimientos realizados tiene hasta 24
horas calendario, posterior al
procedimiento.
Validación de derechos

Número suministrado por la Carné Físico o Digital Nombre del Plan o Producto
Compañía de acuerdo con el plan para el que fue contratado

Compañía a la que
debe facturar

Puede contener en la
parte inferior izquierda o
a su respaldo información
del Plan tiene el usuario.

Para el inicio del año 2020 la compañía tendrá Portal Virtual

donde el proveedor podrá validar derechos y cobertura de los usuarios
en cualquiera de los Productos de la Compañía
15
 Facturación

16
Radicación de facturas

AXA COLPATRIA AXA COLPATRIA AXA COLPATRIA

Medicina Prepagada S.A Seguros de Vida S.A Seguros S.A
Nit 900.640.334-5 Nit 860.002.183-9 NIT. 860.002.184-6

• Póliza de Accidentes
• Plan Fesalud Plus • Plan Alterno Amparado
personales Escolares
• Plan Original Plus • Plan Ambulatorio
• Póliza de Accidente
• Plan Alterno Plus • Plan Flexible Personales Colectivas
Empresarial H y C
• Plan Salud Ideal H y C
• Plan Salud Vital H y C
• Plan Salud Elite
• ARL

17
Condiciones generales para radicación de facturas
Solo aplica para Medicina
Prepagada, Pólizas de Salud y ARL
CARATULA FACTURA
• Numero de Factura • Fecha de la prestación del Servicio
• Fecha de Expedición de la Factura • Tipo y numero de identificación del
• Descripción de los servicios prestados Usuario
• Valor Total de la Factura • Nombres y apellidos completos del usuario
• Firma y sello del profesional o la IPS • Numero de Carné
• Dirección, Ciudad y teléfonos actualizados • Códigos Cups y Tarifa contratada
• Soporte del Bono. MPP Y PÓLIZAS • Código CIE – 10 diagnostico egreso
• Impuestos discriminados, en caso de que • Soportes detallados de la factura según
sea contribuyente de Régimen Común. tipo de servicio.

La Factura que no cumpla con los
requisitos de radicación, códigos y
tarifas vigentes será glosada o devuelta.
MPP Y PÓLIZAS
• Valor Bruto : Negociada y contratada
• Valor Copago o Bono
• Valor neto = Valor Bruto – Copago o Bono

Teléfono: (1) 6538300 Ext. 611 • (1) 3572434 Opción 3

18 AXA COLPATRIA SALUD

Condiciones generales para radicación de facturas
Solo para APE - APEC
CARATULA
• Numero de Factura
• Fecha de Expedición de la Factura
• Descripción de los servicios prestados
• Valor Total de la Factura
• Firma y sello del profesional o la IPS
• Dirección, Ciudad y teléfonos actualizados
• Impuestos discriminados, en caso de que
sea contribuyente de Régimen Común
La Factura que no cumpla con los
requisitos de radicación, códigos y
tarifas vigentes será glosada o devuelta.
19 AXA COLPATRIA SALUD
FACTURA
• Fecha de la prestación del Servicio
• Tipo y numero de identificación del
Usuario
• Nombres y apellidos completos del usuario
• Numero de Carné
• Códigos Cups y Tarifa contratada
• Código CIE – 10
• Copia del documento de identidad y/o
Carné
• Historia Clínica con soportes de los
servicios prestados.
• Soportes detallados de la factura según
tipo de servicio
• Numero de autorización emitido por la
línea.
Soporte para la radicación de facturas

Historia Clinica Completa

Soportes de Laboratorios
e imágenes Diagnósticas

Medicamentos e insumos

Planilla de aportes al SOI

Descripción Quirurgica

Planilla de asistencia a

Relación de pacientes
Factura de materiales

Soporte con firma de

(Solo independientes)
(Voucher) (Si aplica)
Soporte del Bono

Hoja de gastos

Medicamentos
Autorizacion

Formula de
Soporte de
(Si aplica)

(Si aplica)

(Si aplica)
(Si aplica)

recibido
Factura
PRODUCTO

Citas
TIPO DE CUENTA
PLAN

Urgencias X X X X X X X X
Hospitalización X X X X X X X X
Medicina Prepagada

Procedimientos (Incluye
Polizas de Salud

Honorarios medicos de X X X X X X X X
procedimientos)
Laboratorios y Estudios
X X X X X X
Diagnosticos
Consulta Medicina General
X X X X X
Y Especialista
Material de Osteosintesis
X X X X
con y sin IVA
Medicamentos X X X X
Urgencias X X X X X X X X
Hospitalización X X X X X X X X
POLIZA DE ACCIDENTES

Procedimientos (Incluye
PERSONALES (APE)

Honorarios medicos de X X X X X X X X
procedimientos)
Laboratorios y Estudios
ARL

X X X X X
Diagnosticos
Consulta Medicina General
X X X X X
Y Especialista
Material de Osteosintesis
X X X X
con y sin IVA

Se debe adjuntar el listado de pacientes atendidos

20
Otras indicaciones de radicación de facturas

• Original y copia de la factura (para sello de recibido).

• La factura debe llevar de forma impresa o en el sello, la

resolución DIAN vigente o número de autorización (no
mayor a dos años).

• Nota crédito, si aplica.

• Soportes legajados, sin afectar la información impresa

en los mismos.

• Medio magnético con información de RIPS, toda

factura radicada en los puntos de radicación o a través
de courier debe venir acompañada de su respectivo
medio magnético (físico), claramente identificado con
etiqueta: Medicina Prepagada o Pólizas HyC o ARL
nombre del remitente y los demás datos exigidos en el
anexo técnico No. 1 Res.3374/2000.

• Facturar con la tarifa y código vigente pactados

previamente con AXA COLPATRIA de acuerdo a la
fecha de prestación del servicio.
21
Otras indicaciones de radicación de facturas
• Facturar con la tarifa y código vigente pactados previamente
con AXA COLPATRIA de acuerdo a la fecha de prestación del
servicio.

• Registrar en el comprobante de atención (Soporte del bono)

los detalles requeridos completos. SOLO MEDICINA
PREPAGADA Y PÓLIZAS.

• Consulta Primera vez: Primera atención brindada al usuario

con periodicidad de 30 días, si el usuario consulta en un
tiempo inferior a 30 días, por diferente diagnóstico este será
cobrado como primera vez.

• Control: Atención médica en un tiempo inferior a 30 días, por

el mismo diagnóstico con el cual consultó por primera vez Si
supera los 30 días esta será cobrada como primera vez.
• En caso de consultar con Especialidad Quirúrgica o realizar
procedimientos, facturar cada una por separado.

• La liquidación de procedimientos quirúrgicos (independiente

de la vía de acceso o lateralidad) se liquida así primer
procedimiento 100 segundo procedimiento 50 y tercer
procedimiento 25 del valor del costo.
22 AXA COLPATRIA SALUD
Puntos de recepción de cuentas médicas radicación
MEDICINA PREPAGADA, PÓLIZAS DE SALUD
CIUDAD DIRECCIÓN
Bogotá Calle 108 No. 51-85
Barranquilla Calle 54 No. 45-51 • Local 101
Los puntos de radicación solo
Bucaramanga Carrera 29 No. 67-80 • Barrio La Salle están autorizados para la
Cali Calle 33A Norte No. 3N-97 recepción de cuentas de los
productos de Salud y
Edificio Mompóx • Local 2 • Barrio Puente
Cartagena
de la Popa ARL AXA COLPATRIA No se recibe
correspondencia ni
Ibagué Carrera 5 No. 24-48
documentación de otros
Medellín Carrera 72 No. 41-25 • Barrio Laureles productos de la compañía
Neiva Carrera 7 No. 36-12
Los prestadores de
Pereira Calle 21 No. 4-23 • Centro Barrancabermeja, Santa Marta,
Tunja Carrera 8 No. 17-67 Pasto, Valledupar y Montería
deben radicar sus facturas
Villavicencio Carrera 37 No. 24A-04 • Barrio San Benito
en la sede Bogotá.

Horario:
Lunes a Viernes de 8:00 a.m. a 4:00 p.m.
23
Puntos de radicación de cuentas médicas

APE – SOAT
Radicación física
en la Torre Colpatria
Carrera 7 No. 24-89
Correspondencia Mezanine.

SOLO SOAT Y APE

VENTANILLA CORRESPONDIENTE

24
 Estado del pago de Facturas MPP y Pólizas de Salud
servicioalprestador@axacolpatria.co
Teléfonos: (1) 357 2434 – 653 8300 Ext. 657-658-692-695

Estado de Cartera y citas de conciliación MPP

y Pólizas de Salud
carteraarl.mpp@axacolpatria.co
Teléfonos: (1) 653 8300 Ext. 611 - (1) 3572434

Otras
LÍNEAS DE Estado del pago de Facturas y Cartera APE
fredy.barrera@axacolpatria.co
ATENCIÓN PROVEEDOR
Teléfonos: (1) 653 8400 Ext: 690 – Celular: 320 9235326

Estado de cartera SOAT y citas de conciliación

carterasoat@axacolpatria.co
Línea atención SOAT: (1) 739 8790

Solicitud de Papelería
Comunicarse con la sucursal
Ver listado de profesionales de Mantenimiento de Red Médica

25 AXA COLPATRIA SALUD

Anexo 1. Mantenimiento de Red
Capacitación en los modelos de atención y facturación.
Información de los procesos de atención y facturación.

PROFESIONAL NÚMERO DE
CORREO ELECTRÓNICO REGIONAL
MANTENIMIENTO DE RED TELÉFONO
BARRANQUILLA -
Aura Bibiana Garcia Muñoz 3861177 Ext. 105 aura.garcia@axacolpatria.co
CARTAGENA
6538400 Ext. 394
Jessica Castilla Gonzalez jessica.castilla@axacolpatria.co BOGOTA
3213462106
6538400 Ext. 144
Johana Lucia Chaves Cuesta johana.chaves@axacolpatria.co BOGOTA
3213462106

Yolanda Rosales Jimenez 6979680 Ext. 117 yolanda.rosales@axacolpatria.co BUCARAMANGA

Elba María Gomez Volveras 4861666 Ext. 133 elba.gomez@axacolpatria.co CALI

Merly Johana Gamba

3401919 Ext 109 merly.gamba@axacolpatria.co EJE CAFETERO
Londoño

Dora Cristina Madrigal 6042414 Ext. 4659 dora.madrigal@axacolpatria.co MEDELLIN

26
 ¡Gracias
por ser parte de la red aliada
AXA COLPATRIA!

27