EVALUACION PRESENTACION PROCESO ATENCION ENFERMERO PAE

ASIGNATURA FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA III

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (NANDA NOC Y NIC)

(ENFERMEDADES DE LA BOCA)

DOMINIO:11 CÓDIGO Y 00048 Deterioro de la tención

Seguridad / ETIQUETA
protección

CLASE: 2 FACTOR Deterioro para realizar los cuidados personales de la

NANDA

Lesión fisica RELACIONADO boca

FACTOR DE RIESGO/
MANIFESTACIONES -Personas con predisposicion genética a problemas
dentales
-Personas en desventaja economica

DOMINIO: 2 CODIGO: 1100

Salud fisiología Salud oral PUNTUACION DIANA
IND MA AA EVAL

CLASE: INDICADORES: ESCALA DE a) 3 4 5

L- a) Limpieza de la boca MEDICIÓN
Integrid 1Grave b) 4 4 5
NOC

ad b) Limpieza de las encías

tisular 2Sustancial c) 3 4 5
c) humedad de la mucosa
oral y de la lengua 3Moderado
d) 4 3 5
d) Color de las mucosas 4Leve
e) 5 3 4
e) Integridad de la mucosa 5Ninguno
oral
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ASIGNATURA FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA III

DOMINIO: 1 Fisiología: Basico DOMINIO: 1 Fisiología: Basick

CLASE: F – Facilitación del CLASE: F- Facilitación del autocuidado

autocuidado

CODIGO: 1710 Mantenimiento de la CODIGO: 1730 Restablecimiento de la salud

salud bucal bucal

ACTIVIDA 1.Establecer una rutina de ACTIVIDADES 1 Monitorizar el estado de la boca

DES cuidados del paciente labios lengua mucosas
2observar si hay signos y dientes encías y aparatos dentales
síntomas de glositis y y su ajuste incluidas las
estomatitis características de las anomalías el
NIC

3consultar con el médico si tamaño color y locación de las

persisten la sequedad, la lesiones internas o externas de la
irritación y las molestias inflamación así como otros signos
bucales de infección
4desaconsejar los habitosDe 2 Determinar la frecuencia
fumar y masticar tabaco necesaria para el cuidado
5 observar si se producen oral ,animando al paciente o a su
efectos terapéuticos familia para participar en la
derivados de los propagación o ayudar con el
anestésicos tópicos ,cremas cuidado oral, según precise
de protección oral y 3 instruir a los pacientes sobre los
analgésicos tópicos o signos y síntomas de
sistémicos,según proceda estomatitis ,incluyendo cuando
informan al médico

EVALUACION

I. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (NANDA NOC Y NIC)

Trastornos esofágicos

DOMINIO: 2 CÓDIGO Y 00103 DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN

Nutricion ETIQUETA
NANDA

CLASE: 1 FACTOR Anomalía en la fase esofágica evidenciada por estudio

ingesta RELACIONADO de la deglución
Dificultad para deglutir
FACTOR DE RIESGO/ Antecedentes de alimentación enteral
MANIFESTACIONES
DOMINIO: 2 CÓDIGO: ingestión
Salud fisiológica Estado de deglución, PUNTUACION DIANA
fase esofágica IND MA AA EVAL
NOC

CLASE: INDICADORES: ESCALA DE a) 3 4 4

K a) 101013 Esfuerzo deglutorio MEDICIÓN
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ASIGNATURA FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA III

Nutrició amentado 1 gravemente b) 3 3 4

n comprometido
b) 101012 Atragantamiento, tos o 2 sustancialmente c) 3 4 5
nauseas comprometido
3 moderadamente
c) 101104 incomodidad con la comprometido d) 3 4 4
deglución 4 levemente
comprometido e) 3 4 5
d) 101102 Reflujo gástrico 5 no comprometido

e) 101101 Atragantamiento y/o

tos con la deglución
DOMINIO: 2 fisiológico complejo DOMINIO: Fisiológico básico

CLASE: N control de perfusion CLASE: D apoyo nutricional

CODIGO: 4120 manejo de liquidos CODIGO: 1860 terapia de deglución

-Realizer un preciso ingreso -tratar el reflujo gastroesofágico
NIC

de ingesta y eliminacion -cabeza flexionada hacia adelante

-Administrar terapia segun en preparación para la deglución
prescripción -signos vitales
-Monitorización de signos -colocación de sonda si es
vitales necesaria
-vigilar estado de hidratacion

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (NANDA NOC Y NIC)

(VÁRICES ESOFAGICAS)

DOMINIO:11 CÓDIGO Y 00206 riesgo de sangrado relacionado con las

Seguridad / ETIQUETA varices esofagicas
protección

CLASE: 2 FACTOR Conocimiento inadecuado de las precauciones contra

NANDA

Lesión fisica RELACIONADO el sangrado

FACTOR DE RIESGO/
MANIFESTACIONES -Personas con antecedentes de caídas
- problemas gastrointestinales
-deterioro de la junción hepática

DOMINIO: 4 CODIGO:1902 control

Conocimiento y de riesgo PUNTUACION DIANA
condictDe la salud IND MA AA EVAL
NOC

CLASE: INDICADORES: ESCALA DE a) 5 4 4

T- f) Identificar los factores de MEDICIÓN
control riesgo 1Grave b) 4 5 4
de g) Reconocer los factores de
riesgo riesgo 2Sustancial c) 5 4 3
h) Utiliza los servicios
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ASIGNATURA FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA III

d) 5 4 3

e) 5 5 4
sanitarios de acuerdo a 3Moderado
sus necesidades
i) Participa en la detección 4Leve
sistemática segundos
DOMINIO: 1 Fisiología: Básico DOMINIO: 4 seguridad

CLASE: D. Apoyo nutricional CLASE: V- control de riesgos

CODIGO: 1050Alimentación CODIGO: 6650 vigilancia

ACTIVIDA 1.Proporcionar alivio del dolor ACTIVIDADES 1.comenzar una monitorizacion

DES previo a las comidas si
procede ofrecer una paja pars
las bebidas si lo desea y
proteja con con barbero y
proporcionarle ayuda hasta
NIC
hemodinámica control de cambiós
en los signos vitales de la
paciente ,comprobar función
gastrointestinale y vigilar patrones
de eliminación

que sea totalmente autónoma 2. Determinar los riesgos de salud

Para realizar la actividad
2. Identifica la presencia de
reflejo de deglución o
fuera necesario
3.sentarse durante la comida
para inducir sensación de
placer y relajación
del paciente según corresponda
3.Explica los resultados de las
pruebas diagnóstica sal paciente y
la familia
4.poner en contacto con el médico
según corresponda
5 Establecer la frecuencia de
recogida interpretación de los datos
segundo indique el estado del
paciente
6.preguntar el al paciente por su
signo síntomas o problema se
siente