TALLER SOBRE EL MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E

INTERVENCIONES DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (MAPIPOS)

Resolución 5261 / 1994

Estimado Aprendiz:
Como parte fundamental del desarrollo laboral del Técnico en Apoyo
Administrativo en Salud, se encuentra el componente de Admisión al usuario.
Donde como operarios del Sistema es mandatorio que conozcamos la
cobertura de los planes de beneficios que brinda el SGSSS a sus afiliados.

Entonces sobre la cobertura, hablaremos sobre el Plan Obligatorio de Salud,

para el régimen contributivo y subsidiado. Debemos pues, empezar haciendo
una revisión de la Resolución 5261 de 1994 del MAPIPOS. Donde
encontraremos conceptos como que es una consulta médica, una de medicina
especializada, consulta de urgencias y otros aspectos importantes que usted
como funcionario del SGSSS debe conocer.

INSTRUCCIONES:
1. la elaboración de este taller inicialmente es de forma individual y
posteriormente se unifica en una socialización grupal.
2. para realizar el taller debe tener en cuenta la Resolución 5261 de 1994.
el cual se encuentra dentro del listado de materiales de la Guía N° 5 en
plataforma.
3. Este taller se debe anexar a la guía en el punto correspondiente.

ACTIVIDADES:

1. ¿en que sitios o entidades se prestará los servicios del Plan Obligatorio
de Salud?
R/Se presta en todos los municipios de Colombia en instituciones de
carácter público o privado con actividad económica mixta que estén
catalogadas para desempeñarse como prestadores de salud pueden ser
EPS o IPS.
2. ¿el acceso del usuario a los servicios de salud del SGSSS, se hace
desde que nivel de atención?
R/El acceso al servicio de salud del SGSSS se hace por niveles desde el
primero y por urgencias para los niveles superiores deberán ser
remitidas por un médico general.
3. ¿qué habla sobre las multas por inasistencias a las consultas, terapias,
exámenes diagnósticos y otros servicios?
R/Según el parágrafo del ART 5 las citas de consultas de terapias,
exámenes diagnósticos o cualquier tipo de servicios se les impondrá
sanción económica.
4. defina los siguientes conceptos con sus propias palabras (ojo con
copiar y pegar)
A. Consulta Médica General.
R/Es la que es prestada por un médico general y es la puerta de entrada
a todas las especialidades.
B. Consulta Médica Especializada.
 R/Es la consulta realizada por un médico especialista quien ve al
paciente por una remisión de un médico general.
C. Urgencia.
R/Es una atención que brinda en un hospital público o privado y esta
atención se da cuando está en riesgo la vida de la persona
D. Atención de Urgencia.
R/La atención es la que brinda cualquier IPS o entidad privada sin ser
necesario autorización previa de la EPS.
E. Enfermedad Ruinosa o Catastrófica.
R/Es una enfermedad de alto grado de complejidad y es muy costosa.
F. Remisión.
R/Es el proceso que se hace cuando el paciente necesita un nivel de
complejidad más alto.
G. Interconsulta.
R/Es una atención que brinda un profesional en el momento en que otro
profesional un de área distinta valore o haga una interconsulta para
determinar el estado de salud de este paciente sin necesidad que allá
una remisión y teniendo el la responsabilidad de dar un tratamiento
oportuno.

5. ¿Qué requisitos se necesitan para la atención de urgencias?

R/Para ingresar a la atención de urgencias solo se necesita el
documento ya sea cedula, registro, tarjera de identidad o cedula de
extranjería
6. ¿Cuáles son los tratamientos de las enfermedades ruinosas o
catastróficas (Alto Costo)?
R/-Tratamientos con radioterapia y quimioterapia para el cáncer.
-Diálisis para insuficiencia renal crónica, trasplante renal, de corazón,
medula ósea y de córnea.
-tratamiento para el SIDA y sus complicaciones.
-Tratamiento QX para enfermedades del corazón y del sistema nervioso
central.
-tratamiento QX para enfermedades de origen genético y congénitas.
-Tratamiento médico QX para el trauma mayor.
-Terapia en unidad de cuidados intensivos.
-Reemplazos auriculares.
7. complete la siguiente matriz sobre la responsabilidad del personal de
salud por los niveles de complejidad.

NIVEL RESPONSABLE
I -Médico general o auxiliar.
-Paramédico y/o profesionales de la
salud no especializado.
II -Médico general y/o profesional
paramédico con interconsulta.
-Remisión asesoría de personal o
recursos especializados.
III -Medico especialistas con la
participación del médico general.
-Profesional paramédico.
 IV -Medico especialistas con la
participación del médico general.
-Profesional paramédico.

8. ¿Cómo se clasifican los procedimientos médico – quirúrgicos en esta

resolución?
R/ NIVEL I : GRUPOS 01, 02, 03.
NIVEL II: GRUPOS 04, 05, 06, 07, 08.
NIVEL III: GRUPOS 09 Y SIGUIENTES.
NIVEL IV: Se establece de acuerdo al procedimiento practicado en las patologías
CATASTRÓFICAS descritas anteriormente.

9. ¿cómo es la clasificación de los procedimientos médico - quirúrgicos por

niveles de complejidad?
R/PARA NIVEL I DE COMPLEJIDAD
Atención Ambulatoria:
Consulta Médica General
Atención Inicial, estabilización, resolución o remisión del paciente en
urgencias.
Atención Odontológica
Laboratorio Clínico
Radiología
Medicamentos Esenciales
Citología
Acciones Intra y extramurales de Promoción, Prevención y Control.
Atención quirúrgica

Servicios con internación:

Atención Obstétrica
Atención no quirúrgica u obstétrica
Laboratorio Clínico
Radiología
Medicamentos esenciales
Valoración Diagnóstica y manejo médico
Atención quirúrgica

10. busque 10 ejemplos de procedimientos médico - quirúrgicos, 10

ejemplos de exámenes de laboratorio y 10 ejemplos de imágenes
diagnosticas por cada nivel de complejidad.

R/ NIVEL I
PROCEDIMIENTOS
13800 Tenotomía
08120 Cauterización rectal; incluye diatermia
03110 Resección apéndice pre-auricular
03202 Miringotomía
03640 Drenaje absceso faríngeo
07120 Drenaje absceso de pared abdominal
08101 Drenaje absceso rectal
08150 Dilatación de recto por fibrosis (sesión)
 08250 Dilatación esfínter ano (por sección)
09373 Formalización vesical por tumor

EXAMENES DE LABORATORIO
- Ácido Úrico
- Antibiograma
- Baciloscopias
- Bilirrubina total y directa
- Coprológico
- Coprológico por concentración
- Colesterol HDL, LDL y total
- Creatinina
- Cuadro hemático
- Curva de tolerancia a la glucosa

IMÁGENES DIAGNOSTICAS
- Brazo, pierna, rodilla, fémur, hombro, omoplato.
- Pelvis, cadera, articulaciones sacro ilíacas, y
coxofemorales.
- Cara, malar, arco cigomático, huesos nasales, maxilar
superior, silla turca, perfilograma, base de cráneo.
- Senos paranasales, maxilar inferior, órbitas, articulaciones
temporomandibulares, agujeros ópticos.
- Columna cervical.
- Columna dorsal.
- Columna lumbosacra
- Sacrococcix
- Abdomen simple
- Tórax (PA o AP y Lateral), reja costal.

NIVEL II
PROCEDIMIENTOS
14315 Artrodesis interfalángicas, con injerto óseo
14316 Artrodesis carpometacarpianas
14330 Capsulorrafia articulaciones (una a dos)
14300 Artrotomía en mano
14423 Neurorrafia de colaterales en dos dedos
14511 Corrección sindactilia (dos espacios)
15173 Plastia en Z, (tres o más) en área general
15260 Tratamiento quirúrgico quemaduras cara
16109 Sialoplastia
16108 Exploración glándula salival

LABORATORIOS
- CK fracción MB
- Creatinina, depuración
- Creatinina en suero, orina y otros
- Cultivo y antibiograma para microorganismos
- Deshidrogenasa láctica y con separación de isoenzimas
 - Digoxina
- Eosinófilos, recuento
- Factor R.A. Prueba cuantitativa alta precisión y
prueba semicuantitativa
- Fenitoina
- Ferritina

IMÁGENES DIAGNOSTICAS
- Mastoides comparativas, peñascos, conductos auditivos internos.
- Xero-radiografía de cuello, cuello y tejidos blandos
- Test de escoliosis
- Proyecciones dinámicas o adicionales de columna
- Fluoroscopia pulmonar, movilidad diafragmática.
- Serie cardiovascular
- Abdomen simple con proyecciones adicionales, serie de abdomen agudo.
- Pielografía retrógrada o anterógrada.
- Urografía Intravenosa.
- Urografía con placas retardadas o adicionales.

NIVEL III
PROCEDIMIENTOS
09422 Uretrectomía radical
09430 Cierre de fístula uretro-rectal
09435 Uretrorrafia
09531 Linfadenectomía pélvica
09623 Resección total del escroto y reconstrucción con plastías cutáneas
09666 Transposición de testículo
11473 Histerectomía vaginal
11474 Histerectomía vaginal radical
13146 Resección tumor maligno huesos hombro
13272 Osteosíntesis en cúbito y radio

LABORATORIOS

- Acetaminofén
- Ácido Ascórbico
- Ácido Biliares
- Ácido Delta aminolevulínico
- Ácido Fólico
- Ácido 5-Hidroxi-indolacetico (Serotonina)
- Ácido Láctico
- Ácido Succínico
- Ácido vanil mandélico
- Adrenocortico trópica hormona ACTH

IMÁGENES DIAGNOSTICAS
- Cistografía o cistouretrografía
- Histerosalpingografía
- Uretrografía retrograda
- Mielografía ( cada segmento)
- Arteriografía carotídea o vertebral ( cada vaso)
-Linfangiografía
- Cavografía
- Flebografía de miembro superior o inferior ( por extremidad)
- Arteriografía periférica por punción
- Aortograma torácico o abdominal

NIVEL IV
PROCEDIMIETOS
05520 Aneurisma vaso intratorácico; incluye aorta ascendente con circulación
extracorpórea, escisió del aneurisma, extirpación de fístula, reemplazo
con injerto (teflón), resección con injerto (parche)
05521 Aneurisma de vaso intratorácico; incluye aorta descendente sin
circulación extracorpórea
05531 Sección y sutura de conducto arterioso persistente
05532 Ligadura de conducto arterioso persistente
05601 Extracción cuerpo extraño intracardíaco
05622 Cambios valvulares con aplicación de prótesis
05620 Valvulotomías y/o valvuloplastias
05654 Corrección total cardiopatías congénitas complejas
05682 Puentes coronarios con mamaria interna
05710 Trasplante de corazón