WORLD HEALTH ORGANIZATION EB67/14

8 de diciembre de 1980
ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

CONSEJO EJECUTIVO
a
67 reunion

Punto 15 del orden del día provisional

E L SIGNIFICADO DE LA ACCION SANITARIA INTERNACIONAL DE LA OMS MEDIANTE

LA COORDINACION Y L A COOPERACION TECNICA

Informe del Comité del Programa establecido por el Consejo Ejecutivo

1. E l Comité del Programa establecido por el Consejo Ejecutivo mantuvo una amplia delibera-
ción sobre las funciones constitucionales de la QMS referentes a la coordinacion y a la coope-
racion técnica en la acción sanitaria internacional, y en el curso de ese análisis estudio el
documento de base^- que se adjunta al presente informe.

Naturaleza del problema

2. Había diversos motivos para examinar este tema

a
en esta oportunidad y para señalar el asun-
to a la atención del Consejo Ejecutivo en su 6 7 reunion, correspondiente a enero de 1980. Se
ha intentado distinguir entre las actividades de "cooperacion técnica" o de "asistencia técni-
ca" y las demás actividades de la ШБ, con m i r a s a impedir que la cooperacion o asistencia téc-
nica se financien con cargo a l presupuesto ordinario, o que se asigne un determinado porcentaje
de los recursos de la QMS a esa clase de actividades. Existía, a d e m á s , una incomprensión evi-
dente en cuanto al papel y a la función de la O M S , incluida la idea de que la cooperación téc-
nica era sencillamente una asistencia técnica "mejor" y de que no había diferencia alguna entre
la cooperación técnica de la OMS en la acción sanitaria internacional y las actividades de co-
operacion técnica de cualquier otro organismo bilateral o m u l t i l a t e r a l .

Unidad de la acción sanitaria internacional de la CMS

3. En su examen del papel y el cometido de la O M S , el Comité llego a la conclusion de que

1) la función constitucional propia de la Organización en la acción sanitaria internacional,
esencial con el fin de alcanzar la "salud para todos en el año 2000"， comprende en sustancia
la coordinacion y la cooperación técnica como elementos inseparables y que se apoyan mutuamen-
te; y de que 2 ) la cooperacion técnica en la OMS es fundamentalmente diferente de la "asisten-
cia técnica" tradicional.

4. Habida cuenta de esta conclusión, el Comité del Programa acordó1 modificar el título del
documento de b a s e , "El concepto de la cooperación técnica en la (MS’ por el de "El concepto de
la acción sanitaria internacional de la OMS mediante la coordinacion y la cooperacion técnica"
y propuso asimismo al Consejo que procediera a modificar congruentemente el enunciado del pun-
to de su orden del día relativo a esta cuestión (punto 15).

Declaración del Director General

5• E l Comité del Programa tomo nota con reconocimiento de la declaración hecha por el Direc-
tor General sobre el significado de la acción sanitaria internacional de la OMS y estimo que
para las a deliberaciones del Consejo Ejecutivo sería útil que hiciera una declaración
a
análoga
en la 6 7 reunión de é s t e , correspondiente a enero de 1981, y luego en la 3 4 Asamblea M u n d i a l
de la Salud,correspondiente a mayo de 1981. Algunas de estas tesis se reseñan brevemente en
los párrafos 6 a 15.

Véase A n e x o .
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D o c t r i n a s sanitarias internacionales

6. D u r a n t e los últimos a ñ o s , la O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l de la S a l u d , como colectividad de Esta-

dos M i e m b r o s , ha formado un cuerpo de normas generales y doctrinas s a n i t a r i a s . E l l o era excep-
c i o n a l entre las organizaciones y los organismos internacionales； de h e c h o , la OMS era la orga-
n i z a c i ó n investida del m a n d a t o m u n d i a l de elaborar estas doctrinas en acción sanitaria inter-
n a c i o n a l . Este rasgo distintitvo data de la fundación m i s m a de la O r g a n i z a c i ó n en 1 9 4 6 .

S o l i d a r i d a d e interdependencia sanitaria internacional

7. Después del caos de la Segunda Guerra M u n d i a l , los "padres fundadores" de la QMS abriga-
b a n , lo m i s m o que otros m u c h o s d i r i g e n t e s , la esperanza de introducir cierta r a c i o n a l i d a d en
un m u n d o q u e sin ello se tornaría i r r a c i o n a l , m e d i a n t e el e s t a b l e c i m i e n t o de una O r g a n i z a c i ó n
M u n d i a l de la Salud cuya existencia fomentara la solidaridad en la sanidad i n t e r n a c i o n a l , so-
brepasando los intereses sanitarios n a c i o n a l e s • E l establecimiento de la OMS se baso en los
principios del v a l o r i n t e r n a c i o n a l de la s a l u d , la interdependencia de los p a í s e s , la sensación
d e l peligro común y la búsqueda de la seguridad m u n d i a l en la c o o p e r a c i ó n entre los países pa-
ra fomentar y proteger la salud de todos los p u e b l o s . La acción sanitaria internacional era
inseparable de las actividades sanitarias n a c i o n a l e s . N i n g ú n país podía alcanzar la salud pa-
ra todos actuando por sí s o l o .

S i n g u l a r i d a d de la m i s i ó n de la QMS

8. E l Director General m a n i f e s t o que la singularidad de la O M S , reflejada en su C o n s t i t u c i ó n ,

consistía en el hecho de haber sido creada como entidad asociada e s t r e c h a m e n t e con cada uno de
los Estados M i e m b r o s en lo relativo a la sanidad internacional; m á s a u n , como una prolongación
en el plano internacional del sector sanitario de cada país y como una expresión colectiva de
las aspiraciones y de las actividades sanitarias de todos los M i e m b r o s . E l espíritu de la Cons-
titución contemplaba la utilización de la OMS por los Estados M i e m b r o s en tanto que plataforma
n e u t r a l para producir información v á l i d a sobre las cuestiones sanitarias y para definir tanto
los problemas de salud prioritarios como los principios generales y los programas destina-
dos a r e s o l v e r l o s . También preveía la aplicación por los distintos países de las n o r m a s sani-
tarias internacionales adoptadas colectivamente por los Estados M i e m b r o s .

F u n c i ó n constitucional de la QMS

9. La Constitución de la QMS señala en los A r t í c u l o 1 y 2 que para lograr su finalidad de

"alcanzar para todos los pueblos el grado m á s alto posible de s a l u d " , las funciones de la Or-
ganización pueden resumirse esencialmente en actuar como autoridad directiva y coordinadora en
a s u n t o s de sanidad internacional y en proporcionar a los gobiernos la ayuda técnica adecuada
que soliciten o acepten• Posteriormente el concepto de asistencia fue sustituido por el de
c o o p e r a c i ó n . Los Artículos 19 y 20 daban a la A s a m b l e a de la Salud a u t o r i d a d para adoptar con-
venciones o acuerdos con m i r a s a su aceptación por los M i e m b r o s , lo cual reflejaba la función
directiva de la O r g a n i z a c i ó n . A s í p u e s , en toda la Constitución q u e d a r o n reflejadas las fun-
ciones d i r e c t i v a , coordinadora y cooperadora de la Q M S . En la m a y o r parte de su acción sanita-
ria i n t e r n a c i o n a l , la OMS ha tenido que ejercer sus funciones de c o o p e r a c i ó n técnica y de coor-
d i n a c i ó n , que se refuerzan m u t u a m e n t e . La Constitución de la OMS no establece diferencias pro-
gramáticas n i presupuestarias entre estos componentes de su acción sanitaria i n t e r n a c i o n a l .

El ejemplo de la formacion del personal de salud

10. E l Director General cito el ejemplo de la formacion y perfeccionamiento d e l p e r s o n a l de

s a l u d . La Organización desarrolló en la A s a m b l e a de la Salud y en la C o n f e r e n c i a Internacio-
n a l sobre A t e n c i ó n Primaria de S a l u d , celebrada en A l m a - A t a , una doctrina explícita sobre la
función decisiva del personal encuadrado en el sistema s a n i t a r i o , q u e permitirá alcanzar la
"salud para t o d o s " . Si bien los M i e m b r o s optaron por no utilizar los A r t í c u l o s 19 y 20 en es-
te a s p e c t o , pidieron que la Organización ejerciera plenamente sus funciones de coordinación y
de cooperación técnica para apoyar a escala m u n d i a l la formacion y perfeccionamiento del per-
sonal de salud. Los países tienen que hacer m u c h o todavía para llevar a la práctica esta de-
cisión c o l e c t i v a .
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E n beneficio de todos

11. Los Estados M i e m b r o s acordaron colectivamente hacer especial 1 1 referencia a los países en
desarrollo a l trazar la estrategia m u n d i a l de la "salud para todos . Sin e m b a r g o , la interde-
pendencia en la acción sanitaria internacional de la OMS beneficia a todos los p a í s e s , inclui-
dos los países d e s a r r o l l a d o s . Por e j e m p l o , todos los países se han beneficiado con creces de
sus contribuciones a la Organización por los resultados de los programas OMS de lucha antituber-
culosa y de erradicación de la v i r u e l a , para no mencionar otros p r o g r a m a s , M a s aún: los esta-
dos p a t o l ó g i c o s , las enfermedades y el m a l e s t a r social, así como los m e d i o s para a t a j a r l o s , no
reconocen fronteras n a c i o n a l e s . Como se dice en la Constitución de la O M S , los resultados al-
canzados por cada Estado en el fomento y protección de la salud son valiosos para todos, y la
desigualdad de los diversos países en lo relativo a l fomento de la salud y el control de las
enfermedades constituye un peligro c o m ú n .

La estrategia de la salud para todos

12. E n cumplimiento de su papel en la estrategia m u n d i a l de la "salud para todos", la OMS tie-

ne la obligación de ejercer sus funciones propias de coordinacion/dirección de la acción sani-
taria internacional y de cooperacion t é c n i c a , de tal manera que se refuercen m u t u a m e n t e . Esta
estrategia destaca la necesidad de fortalecer la capacidad nacional para desarrollar el siste-
ma sanitario tanto en los países en desarrollo como en los desarrollados. Para lograr resulta-
dos d u r a d e r o s , la OMS tiene que apoyar la autosuficiencia nacional en el desarrollo de la salud.

La cooperacion técnica en los países

13. La estrategia de la "salud para todos" ha tenido profundas repercusiones en el sistema de

la OMS de cooperacion técnica con los países. Por eficaces que fueran en s í , ha habido que
reemplazar los proyectos tradicionales de acción rápida en los países con programas estableci-
dos nacionalmente y deducidos de un proceso sistemático de planificación, coordinación y eva-
luación del programa sanitario nacional. Por otra p a r t e , la OMS ha elaborado con los países
unas metodologías apropiadas para ese p r o c e s o . A partir de e n t o n c e s , la Organización ha modi-
ficado sus sistemas de preparación de presupuestos por programas a nivel de los países con ob-
jeto de darles el m á x i m o grado de flexibilidad y de adecuación a la d e f i n i c i ó n , en cada uno de
e l l o s , de las n e c e s i d a d e s , las prioridades y los programas de salud. Ha habido que emplear los
limitados recursos de la CMS con un criterio mucho m á s selectivo en los p a í s e s , de modo que die-
ran a l desarrollo de la salud una orientación y un apoyo décisivos y ajustados a sus estrate-
gias de salud para todos.

Redistribución y transferencia de recursos

14. Por c o n s i g u i e n t e , hay que utilizar en mucho m a y o r grado el presupuesto por programas de
la OMS para m o v i l i z a r las energías y los recursos internos de los p a í s e s , redistribuir las dis-
ponibilidades en función de las prioridades indispensables con mira另 a lograr la salud para to-
d o s , y estimular la transferencia internacional de recursos a los países en desarrollo con el
proposito de que se empleen en la forma m á s racional para ejecutar la estrategia nacional de la
salud para t o d o s , A s í p u e s , la OMS tiene que usar sus recursos propios y conseguir recursos
externos con destino a unas actividades que por naturaleza son a la vez de coordinacion y de
cooperacion y que constituyen su acción sanitaria internacional.

Necesidades de p e r s o n a l

15. ¿Dispone realmente la Organización de personal para llevar a cabo su acción sanitaria in-
ternacional? H a y que señalar q u e , dado e l carácter cooperativo de la O M S , definido en su Cons-
titución, los recursos h u m a n o s fundamentales que están a su alcance son los de sus Estados
M i e m b r o s . A d e m á s , la OMS hace un uso cada vez m a y o r de sus comités r e g i o n a l e s , del Consejo
Ejecutivo y de la A s a m b l e a de la Salud a efectos de orientación g e n e r a l , de gestion y de evalua-
ción de p r o g r a m a s . Por lo que atañe a su S e c r e t a r í a , relativamente p e q u e ñ a , en la OMS no se
distingue entre los puestos destinados a la coordinación y los que desempeñan funciones de coo-
peración técnica. Por supuesto, no sería ni lógico ni viable semejante distingo en la acción
sanitaria internacional de la O r g a n i z a c i ó n .
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C l a r i f i c a c i ó n del c o n c e p t o de c o o p e r a c i o n técnica

16. E l C o m i t é o p i n o q u e , aparte de los e l e m e n t o s e x p u e s t o s en el d o c u m e n t o de b a s e , era nece-

s a r i o q u e el C o n s e j o E j e c u t i v o s i g u i e r a e s t u d i a n d o el concepto de la " c o o p e r a c i o n " t é c n i c a como
d i s t i n t a de la " a s i s t e n c i a " t é c n i c a . La c o o p e r a c i o n técnica en la a c c i ó n s a n i t a r i a i n t e r n a c i o -
n a l p u e d e d e s c r i b i r s e como la a c c i ó n c o n j u n t a de E s t a d o s M i e m b r o s que c o o p e r a n e n t r e s í , o en-
tre e l l o s y la O M S , o r i e n t a d a a a l c a n z a r la f i n a l i d a d f u n d a m e n t a l de la O r g a n i z a c i ó n , según se
e n u n c i a e n la C o n s t i t u c i ó n , en la r e s o l u c i ó n W H A 3 0 . 4 3 y en otras r e s o l u c i o n e s de la A s a m b l e a
de la S a l u d , así como en la D e c l a r a c i ó n de A l m a - A t a . La c o o p e r a c i o n t é c n i c a se c a r a c t e r i z a por
la i g u a l d a d entre las p a r t e s c o o p e r a n t e s , la s o b e r a n í a y la r e s p o n s a b i l i d a d de cada una de ellas
por la u t i l i z a c i ó n m á s r a c i o n a l de todas las formas de c o o p e r a c i o n y la r e s p o n s a b i l i d a d recí-
p r o c a por la c o n s e c u c i ó n de los o b j e t i v o s ， e l i n t e r c a m b i o de i n f o r m a c i ó n y de e x p e r i e n c i a s y la
e v a l u a c i ó n de los r e s u l t a d o s . La c o o p e r a c i o n t é c n i c a es parte i n t e g r a n t e de los p r o g r a m a s de
la O M S , a b s t r a c c i ó n h e c h a de q u e se f i n a n c i e n con cargo al p r e s u p u e s t o o r d i n a r i o de la O M S o con
fondos de otra procedencia.• La c o o p e r a c i o n t é c n i c a entre p a r t i c i p a n t e s i g u a l e s r e c h a z a las re-
l a c i o n e s d e s i g u a l e s e n t r e los que se d e n o m i n a b a n " d o n a n t e " y " b e n e f i c i a r i o " en s i s t e m a s supe-
r a d o s de a s i s t e n c i a t é c n i c a . La QMS tiene q u e f o r t a l e c e r su función d i r e c t i v a para facilitar
esta clase de c o o p e r a c i o n técnica entre sus E s t a d o s M i e m b r o s .

P r e p a r a c i ó n del d o c u m e n t o para el Consejo

17. E l C o m i t é a c o r d ó q u e el d o c u m e n t o para el C o n s e j o , d e n o m i n a d o a h o r a "El c o n c e p t o de la

a c c i ó n s a n i t a r i a i n t e r n a c i o n a l de la O M S m e d i a n t e la c o o r d i n a c i o n y la c o o p e r a c i ó n t é c n i c a " ,
d e b í a ser m o d i f i c a d o p a r a r e f l e j a r el debate m a n t e n i d o en el Comité del P r o g r a m a . C o n v e n í a per-
filar la n o c i o n de c o o p e r a c i o n t é c n i c a , según se ha i n d i c a d o a n t e r i o r m e n t e , m o s t r a n d o q u e los
c u a t r o tipos de c o o p e r a c i o n técnica forman u n todo o r g á n i c o , y a m p l i a r la idea de la c o n s u l t a
t r i l a t e r a l entre los p a í s e s d e s a r r o l l a d o s , los p a í s e s en d e s a r r o l l o y la O M S , a la que se h a c í a
r e f e r e n c i a e s c u e t a en el d o c u m e n t o . Por e l l o , el d o c u m e n t o r e v i s a d o se a d j u n t a como anexo para
q u e el C o n s e j o lo e x a m i n e .

N e c e s i d a d de una r e s o l u c i ó n sobre la a c c i ó n s a n i t a r i a i n t e r n a c i o n a l de la Q M S

18. T r a s u n examen completo de las c u e s t i o n e s r e s e ñ a d a s , el Comité del P r o g r a m a c o n c l u y o q u e ,

dada la i m p o r t a n c i a de p r o p i c i a r una m e j o r c o m p r e n s i ó n de la f u n c i ó n c o n s t i t u c i o n a l de la O M S ,
s e r í a u t i l q u e el C o n s e j o E j e c u t i v o , en su 67 r e u n i o n , c o r r e s p o n d i e n t e a e n e r o de 1981， prepa-
r a r a u n p r o y e c t o de r e s o l u c i ó n para que en m a y o de 1981 lo e s t u d i a r a la A s a m b l e a de la S a l u d .
T e n d r í a q u e ser una d e c l a r a c i ó n política concisa pero incisiva q u e e x p l i c a r a la s i n g u l a r i d a d
de la a c c i ó n s a n i t a r i a i n t e r n a c i o n a l de la OMS a la c o m u n i d a d s a n i t a r i a y a los d i r i g e n t e s po-
l í t i c o s y e c o n ó m i c o s del m u n d o e n t e r o . E l Comité e s t i m o que la a d o p c i ó n por la A s a m b l e a de la
S a l u d de una d e c l a r a c i ó n i n c i s i v a c o n c e b i d a e n estos términos sería un g r a n a v a n c e e n la acep-
t a c i ó n de la m i s i ó n y la función p r o p i a s de la O M S en la a c c i ó n s a n i t a r i a i n t e r n a c i o n a l . En
c o n s e c u e n c i a se p i d i ó a los m i e m b r o s del C o m i t é y al D i r e c t o r G e n e r a l q u e e s t u d i a r a n este tema
en el t i e m p o r e s t a n t e h a s t a la r e u n i o n del C o n s e j o E j e c u t i v o , c o r r e s p o n d i e n t e a e n e r o de 1 9 8 1 .
U n o de los m i e m b r o s ha p r e s e n t a d o u n p r o y e c t o de texto al efecto； los otros q u e j u z g u e n opor-
tuno h a c e r l o , pueden p r e s e n t a r sus proyectos de texto al D i r e c t o r G e n e r a l .
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ANEXO

CONSEJO EJECUTIVO EB67/PC/WP/Ó Rev.l

2 de d i c i e m b r e de 1980
a
67 reunion

Punto 15 del orden del día p r o v i s i o n a l

E L CONCEPTO D E L A A C C I O N SANITARIA INTERNACIONAL D E LA OMS

MEDIANTE L A COORDINACION Y L A C O O P E R A C I O N T E C N I C A

En el presente documento se m u e s t r a que 1) la función

constitucional propia de la OMS en la acción sanitaria in-
ternacional, e s e n c i a l con el fin de alcanzar la "salud para
todos en el año 2 0 0 0 " , comprende en sustancia las funciones
de coordinacion y de cooperacion técnica como elementos in-
separables y que se apoyan mutuamente; y 2) que la coopera-
ción técnica en la OMS es fundamentalmente d i f e r e n t e de "la
asistencia técnica" t r a d i c i o n a l .

E n el A n e x o I se presentan algunos ejemplos q u e permiten

apreciar de qué m a n e r a la eficacia de la acción sanitaria in-
ternacional p u e d e ser resultado del cumplimiento equilibrado
e integrado de las funciones de c o o r d i n a c i o n y cooperación
técnica de la O M S , y de la estrecha identificación entre las
actividades de la OMS y la acción de los Estados M i e m b r o s .

E n el A n e x o III figuran las o b s e r v a c i o n e s y las resolu-

ciones de los Comités R e g i o n a l e s que examinaron el primer
proyecto que se había p r e p a r a d o .

E l documento se somete a la c o n s i d e r a c i ó n del Consejo

Ejecutivo para que formule sus o b s e r v a c i o n e s y recomendacio-
nes al respecto; hay la propuesta de que una v e z revisado a
la luz de las deliberaciones
a
del C o n s e j o E j e c u t i v o , sea pre-
sentado a la 3 4 A s a m b l e a M u n d i a l de la S a l u d , correspondien-
te a mayo de 1981. E l Consejo podría estimar o p o r t u n o suge-
rir a la A s a m b l e a de la Salud que adopte una r e s o l u c i ó n con-
cisa pero incisiva sobre el t e m a .
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INDICE

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Prefacio 3

Introducción 6

A s i s t e n c i a técnica 8

Programas nacionales 9

La e v o l u c i ó n del clima p o l í t i c o i n t e r n a c i o n a l 10

Là c o o p e r a c i o n técnica en la O M S 10

- C o o p e r a c i o n técnica e n t r e la OMS y sus E s t a d o s M i e m b r o s 11

- C o o p e r a c i ó n T é c n i c a entre los Países en D e s a r r o l l o (CTPD) 14

- C o o p e r a c i ó n técnica entre los países d e s a r r o l l a d o s 15
- C o o p e r a c i o n técnica e n t r e los países d e s a r r o l l a d o s y en d e s a r r o l l o 16

F u n c i ó n c o o r d i n a d o r a de la OMS 16

A c c i ó n s a n i t a r i a i n t e r n a c i o n a l de la OMS 18

E s t r a t e g i a s de salud p a r a todos en el año 2000 20

Conclusion 22

A N E X O I: E j e m p l o s de a c c i ó n sanitaria i n t e r n a c i o n a l de la OMS 23

- E r r a d i c a c i ó n de la v i r u e l a 23
- I n v e s t i g a c i o n e s sobre r e p r o d u c c i ó n h u m a n a 23
- I n v e s t i g a c i o n e s sobre paludismo 25

A N E X O II: I d e n t i f i c a c i ó n p r a g m á t i c a y definición c o n c e p t u a l de la
c o o p e r a c i ó n técnica 28

A N E X O III: O b s e r v a c i o n e s y r e s o l u c i o n e s de los C o m i t é s R e g i o n a l e s 30
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PREFACIO

D E C L A R A C I O N D E L D I R E C T O R G E N E R A L A N T E E L COMITE D E L P R O G R A M A
ESTABLECIDO POR EL CONSEJO EJECUTIVO
N o v i e m b r e de 1980

D o c t r i n a s sanitarias internacionales

La O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l de la S a l u d , como c o l e c t i v i d a d de E s t a d o s M i e m b r o s , ha formado
todo un c u e r p o de n o r m a s g e n e r a l e s y d o c t r i n a s s a n i t a r i a s . Ello es e x c e p c i o n a l entre las or-
g a n i z a c i o n e s y los o r g a n i s m o s internacionales; de h e c h o , la OMS es la o r g a n i z a c i ó n investida
del m a n d a t o m u n d i a l de e l a b o r a r estas d o c t r i n a s en acción sanitaria i n t e r n a c i o n a l . E s t e ras-
go d i s t i n t i v o data de la fundación m i s m a de la O r g a n i z a c i ó n en 1 9 4 6 .

Solidaridad e i n t e r d e p e n d e n c i a sanitaria internacional

D e s p u é s del caos de la Segunda G u e r r a M u n d i a l , los " p a d r e s fundadores" de la OMS abriga-

ban , l o m i s m o que otros m u c h o s d i r i g e n t e s , la e s p e r a n z a de introducir cierta racionalidad en
un m u n d o que sin ello se tornaría i r r a c i o n a l , m e d i a n t e el e s t a b l e c i m i e n t o de una O r g a n i z a c i ó n
M u n d i a l de la Salud cuya e x i s t e n c i a fomentara la solidaridad en la sanidad i n t e r n a c i o n a l , so-
b r e p a s a n d o los intereses sanitarios n a c i o n a l e s . E l e s t a b l e c i m i e n t o de la OMS se baso en los
principios del v a l o r i n t e r n a c i o n a l de la s a l u d , la i n t e r d e p e n d e n c i a de los p a í s e s , la sensa-
ción del peligro común y la b ú s q u e d a de la seguridad m u n d i a l en la c o o p e r a c i ó n entre los paí-
ses para fomentar y p r o t e g e r la salud de todos los p u e b l o s . La acción sanitaria internacional
es inseparable de las a c t i v i d a d e s sanitarias n a c i o n a l e s . N i n g ú n país puede alcanzar la salud
para todos a c t u a n d o por sí s o l o .

Singularidad de la m i s i ó n de la QMS

La singularidad de la O M S , r e f l e j a d a en su C o n s t i t u c i ó n , c o n s i s t í a en el h e c h o de h a b e r
sido creada como entidad a s o c i a d a e s t r e c h a m e n t e con cada uno de los E s t a d o s M i e m b r o s en lo re-
lativo a la sanidad internacional; m á s a u n , como una p r o l o n g a c i ó n en el plano internacional
del sector s a n i t a r i o de cada país y como una e x p r e s i ó n c o l e c t i v a de las a s p i r a c i o n e s y de las
actividades sanitarias de todos los M i e m b r o s . E l espíritu de la C o n s t i t u c i ó n c o n t e m p l a la
u t i l i z a c i ó n de la OMS por los E s t a d o s M i e m b r o s en tanto que plataforma n e u t r a l para producir
información v á l i d a sobre las cuestiones sanitarias y para definir tanto los p r o b l e m a s de sa-
lud p r i o r i t a r i o s como los principios g e n e r a l e s y los programas d e s t i n a d o s a r e s o l v e r l o s . Tam-
bién prevé la a p l i c a c i ó n por los distintos países de las n o r m a s sanitarias i n t e r n a c i o n a l e s adop
tadas c o l e c t i v a m e n t e por los E s t a d o s M i e m b r o s .
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F u n c i ó n c o n s t i t u c i o n a l de la QMS

La C o n s t i t u c i ó n de la OMS señala en los A r t í c u l o s 1 y 2 que para lograr su finalidad de

" a l c a n z a r para todos los pueblos el g r a d o m á s alto p o s i b l e de s a l u d " , las funciones de la Orga-
n i z a c i ó n p u e d e n resumirse e s e n c i a l m e n t e en actuar como a u t o r i d a d directiva y c o o r d i n a d o r a en
asuntos de s a n i d a d i n t e r n a c i o n a l y en p r o p o r c i o n a r a los g o b i e r n o s la ayuda t é c n i c a a d e c u a d a
que s o l i c i t e n o a c e p t e n . P o s t e r i o r m e n t e el c o n c e p t o de a s i s t e n c i a ha sido s u s t i t u i d o por el de
cooperacion. Los Artículos 19 y 20 dan a la A s a m b l e a de la Salud a u t o r i d a d para adoptar con-
v e n c i o n e s o acuerdos con m i r a s a su a c e p t a c i ó n por los M i e m b r o s , lo cual r e f l e j a la función di-
rectiva de la O r g a n i z a c i ó n . A s í p u e s , en toda la C o n s t i t u c i ó n se r e f l e j a n las funciones direc-
t i v a , c o o r d i n a d o r a y cooperativa de la O M S . E n la m a y o r parte de su a c c i ó n sanitaria interna-
cional , l a OMS tiene que ejercer sus funciones de c o o p e r a c i o n técnica y de c o o p e r a c i o n , que se
refuerzan mutuamente. La C o n s t i t u c i ó n de la OMS no establece diferencias p r o g r a m á t i c a s ni pre-
s u p u e s t a r i a s entre estos componentes de su a c c i ó n sanitaria internacional.

E l ejemplo de la formacion del personal de salud

La formación y p e r f e c c i o n a m i e n t o del p e r s o n a l de salud o f r e c e un b u e n e j e m p l o . La Orga-

n i z a c i ó n ha desarrollado en la A s a m b l e a de la Salud y en la C o n f e r e n c i a I n t e r n a c i o n a l sobre
A t e n c i ó n Primaria de S a l u d , celebrada en A l m a - A t a , una doctrina explícita sobre la función de-
cisiva del p e r s o n a l encuadrado en el sistema s a n i t a r i o , que permitirá alcanzar la "salud para
todos". Si b i e n los M i e m b r o s h a n optado por no u t i l i z a r los A r t í c u l o s 19 y 20 en este a s p e c t o ,
h a n pedido que la O r g a n i z a c i ó n ejerza p l e n a m e n t e sus funciones de c o o r d i n a c i o n y de c o o p e r a c i o n
técnica para apoyar a escala m u n d i a l la formación y p e r f e c c i o n a m i e n t o del p e r s o n a l de s a l u d .
L o s países tienen q u e hacer m u c h o todavía para llevar a la práctica esta decision colectiva.

E n b e n e f i c i o de todos

Los Estados M i e m b r o s h a n acordado c o l e c t i v a m e n t e hacer especial r e f e r e n c i a a los países

en d e s a r r o l l o al trazar la estrategia m u n d i a l de la "salud para t o d o s " . Sin e m b a r g o , la inter-
dependencia en la acción sanitaria i n t e r n a c i o n a l de la OMS beneficia a todos los p a í s e s , in-
cluidos los países d e s a r r o l l a d o s . Por e j e m p l o , todos los países se han b e n e f i c i a d o con creces
de sus c o n t r i b u c i o n e s a la O r g a n i z a c i ó n por los resultados de los programas O M S de lucha anti-
t u b e r c u l o s a y de e r r a d i c a c i ó n de la v i r u e l a , para no m e n c i o n a r otros p r o g r a m a s . Mas aun: los
estados p a t o l ó g i c o s , las enfermedades y el m a l e s t a r s o c i a l , así como los m e d i o s para a t a j a r l o s ,
no r e c o n o c e n fronteras n a c i o n a l e s . Como se dice en la C o n s t i t u c i ó n de la O M S , los resultados
a l c a n z a d o s por cada E s t a d o en el fomento y p r o t e c c i ó n de la salud son v a l i o s o s para t o d o s , y
la desigualdad de los diversos países en lo r e l a t i v o al fomento de la salud y el control de las
e n f e r m e d a d e s constituye un peligro c o m ú n .
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La e s t r a t e g i a de la salud para todos

11
E n cumplimiento de su p a p e l e n la e s t r a t e g i a m u n d i a l de la "salud para t o d o s , la OMS tie-
ne la o b l i g a c i ó n de e j e r c e r sus funciones p r o p i a s de c o o r d i n a c i ó n / d i r e c c i ó n en la a c c i ó n sani-
taria internacional y de c o o p e r a c i ó n técnica de tal m a n e r a que se r e f u e r c e n m u t u a m e n t e . La es-
trategia destaca la n e c e s i d a d de fortalecer la c a p a c i d a d n a c i o n a l para d e s a r r o l l a r el sistema
sanitario tanto e n los p a í s e s en d e s a r r o l l o como en los d e s a r r o l l a d o s . Para lograr r e s u l t a d o s
d u r a d e r o s , la OMS tiene que apoyar la a u t o s u f i c i e n c i a n a c i o n a l en el d e s a r r o l l o de la s a l u d .

La c o o p e r a c i ó n técnica en los p a í s e s

La estrategia de la "salud para todos" ha tenido p r o f u n d a s r e p e r c u s i o n e s en e l sistema de

la OMS de c o o p e r a c i ó n técnica c o n los p a í s e s . Por e f i c a c e s que fueran e n s í , ha h a b i d o que
r e e m p l a z a r los proyectos t r a d i c i o n a l e s de a c c i ó n rápida e n los p a í s e s con p r o g r a m a s estableci-
dos n a c i o n a l m e n t e y d e d u c i d o s de un p r o c e s o sistemático de p l a n i f i c a c i ó n , c o o r d i n a c i ó n y eva-
luación del p r o g r a m a sanitario n a c i o n a l . Por otra p a r t e , la OMS ha e l a b o r a d o c o n los p a í s e s
unas m e t o d o l o g í a s a p r o p i a d a s para ese p r o c e s o . A partir de e n t o n c e s , la O r g a n i z a c i ó n ha m o d i -
ficado sus sistemas de p r e p a r a c i ó n de p r e s u p u e s t o s por p r o g r a m a s a n i v e l de los p a í s e s c o n ob-
jeto de darles el m á x i m o g r a d o de flexibilidad y de a d e c u a c i ó n a la d e f i n i c i ó n , e n cada u n o de
e l l o s , de las n e c e s i d a d e s , las p r i o r i d a d e s y los p r o g r a m a s de s a l u d . H a y que e m p l e a r los limi-
tados recursos de la OMS con u n criterio m u c h o m á s selectivo e n los p a í s e s , de m o d o que d e n a l
d e s a r r o l l o de la salud una o r i e n t a c i ó n y u n a p o y o d e c i s i v o s y a j u s t a d o s a sus e s t r a t e g i a s de
salud para t o d o s .

R e d i s t r i b u c i ó n y transferencia de r e c u r s o s

Por c o n s i g u i e n t e , h a y que u t i l i z a r e n m u c h o m a y o r g r a d o e l p r e s u p u e s t o por p r o g r a m a s de

la OMS para m o v i l i z a r las e n e r g í a s y los r e c u r s o s internos de los p a í s e s , r e d i s t r i b u i r las dis-
p o n i b i l i d a d e s en función de las p r i o r i d a d e s i n d i s p e n s a b l e s c o n m i r a s a lograr la salud para to-
dos j y e s t i m u l a r la transferencia i n t e r n a c i o n a l de r e c u r s o s a los p a í s e s e n d e s a r r o l l o c o n e l
p r o p o s i t o de que se e m p l e e n e n la forma m á s r a c i o n a l para e j e c u t a r la e s t r a t e g i a n a c i o n a l de
la salud para t o d o s . A s í p u e s , la OMS tiene que u s a r sus r e c u r s o s p r o p i o s y c o n s e g u i r recur-
sos e x t e r n o s con destino a unas a c t i v i d a d e s que por n a t u r a l e z a son a la v e z de c o o r d i n a c i ó n y
de c o o p e r a c i ó n y que c o n s t i t u y e n su a c c i ó n sanitaria internacional.

N e c e s i d a d e s de p e r s o n a l

¿Dispone realmente la O r g a n i z a c i ó n de p e r s o n a l para llevar a cabo su a c c i ó n sanitaria inter-

nacional? Dado e l carácter c o o p e r a t i v o de la O M S , d e f i n i d o en su C o n s t i t u c i ó n , los r e c u r s o s
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humanos f u n d a m e n t a l e s que e s t á n a su a l c a n c e son los de sus E s t a d o s M i e m b r o s . A d e m á s , la OMS

h a c e u n u s o cada v e z m a y o r de s u s . c o m i t é s r e g i o n a l e s , d e l C o n s e j o E j e c u t i v o y de la A s a m b l e a de
la S a l u d a e f e c t o s de o r i e n t a c i ó n g e n e r a l , de g e s t i ó n y de e v a l u a c i ó n de p r o g r a m a s . Por lo
q u e a t a ñ e a su S e c r e t a r í a , r e l a t i v a m e n t e p e q u e ñ a , e n la OMS no se d i s t i n g u e entre los p u e s t o s
d e s t i n a d o s a la c o o r d i n a c i ó n y los que d e s e m p e ñ a n f u n c i o n e s de c o o p e r a c i ó n t é c n i c a . P o r su-
p u e s t o , n o es n i lógico n i v i a b l e s e m e j a n t e d i s t i n g o en la a c c i ó n s a n i t a r i a i n t e r n a c i o n a l de
la O r g a n i z a c i ó n .

INTRODUCCION

1. L a s i n g u l a r i d a d de la función c o n s t i t u c i o n a l de la OMS como a u t o r i d a d d i r e c t i v a y coordi-

n a d o r a e n la a c c i ó n s a n i t a r i a i n t e r n a c i o n a l se deduce c l a r a m e n t e del p r e f a c i o del p r e s e n t e do-
cumento . Q u i z á c o n v e n g a e s p e c i f i c a r todo e l a l c a n c e d e l c o n c e p t o de c o o p e r a c i ó n técnica en la
O M S , h a b i d a cuenta de la a m p l i a u t i l i z a c i ó n de este t é r m i n o p o r m u c h o s g o b i e r n o s y o r g a n i z a c i o -
n e s i n t e r g u b e r n a m e n t a l e s , i n c l u i d a la O M S , a s í como p o r o r g a n i s m o s b i l a t e r a l e s y m u l t i l a t e r a l e s

2. E n los ú l t i m o s a ñ o s , e l t é r m i n o " c o o p e r a c i ó n t é c n i c a " ha p a s a d o a formar parte d e l voca-

b u l a r i o común del sistema de las N a c i o n e s U n i d a s y de la O M S . E l solo hecho de que la p r i m e r a
s e c c i ó n d e l M a n u a l d e R e s o l u c i o n e s y D e c i s i o n e s de la A s a m b l e a M u n d i a l de la Salud y d e l Con-
sejo E j e c u t i v o , V o l u m e n II ( 1 9 7 3 - 1 9 7 8 ) , lleve por título el de " P o l í t i c a y N o r m a s G e n e r a l e s de
C o o p e r a c i ó n T é c n i c a " b a s t a p a r a d e m o s t r a r la i m p o r t a n c i a que se le reconoce en la O M S . E n esa
s e c c i ó n figuran dos r e s o l u c i o n e s de p a r t i c u l a r i m p o r t a n c i a : en la p r i m e r a de e l l a s , la resolu-
c i ó n W H A 2 9 . 4 8 de la A s a m b l e a de la S a l u d , se p i d e u n a u m e n t o c o n s i d e r a b l e d e l p o r c e n t a j e de los
c r é d i t o s del p r e s u p u e s t o o r d i n a r i o de la O M S que se d e s t i n a n a la " c o o p e r a c i ó n técnica y a la
p r e s t a c i ó n de s e r v i c i o s " . L a s e g u n d a r e s o l u c i ó n ( W H A 3 0 . 4 3 ) , a d o p t a d a por la A s a m b l e a de la
S a l u d en raayo de 1 9 7 7 , r e p r e s e n t a u n n u e v o paso g i g a n t e s c o , p u e s t o que en ella se e x h o r t a a la
O M S y a los E s t a d o s M i e m b r o s a c o l a b o r a r y a m o v i l i z a r y t r a n s f e r i r r e c u r s o s para la salud con
e l fin de a l c a n z a r la p r i n c i p a l m e t a s o c i a l de los g o b i e r n o s y de la O M S en los p r ó x i m o s dece-
n i o s , a s a b e r , " a l c a n z a r p a r a todos los c i u d a d a n o s del m u n d o en e l año 2000 u n grado de salud
que les p e r m i t a llevar una v i d a s o c i a l y e c o n ó m i c a m e n t e p r o d u c t i v a " , meta conocida popularmente
c o m o la " s a l u d para todos en el año 2 0 0 0 " • E s a r e s o l u c i ó n tiene p r o f u n d a s r e p e r c u s i o n e s en
c u a n t o a l c o n c e p t o de c o o p e r a c i ó n t é c n i c a en la OMS en r e l a c i ó n con la p r i m e r a de las funciones
c o n s t i t u c i o n a l e s de la O r g a n i z a c i ó n , que c o n s i s t e en "actuar como autoridad directiva y coordi-
n a d o r a en a s u n t o s de sanidad internacional".

3. C u a n d o e l C o n s e j o E j e c u t i v o e l a b o r ó y la A s a m b l e a de la S a l u d a p r o b ó en su r e s o l u c i ó n
W H A 3 0 . 3 0 una n u e v a p o l í t i c a y e s t r a t e g i a p a r a el d e s a r r o l l o d e la c o o p e r a c i ó n t é c n i c a J la OMS

1
O M S , A c t a s O f i c i a l e s , № 238， 1 9 7 7 , p á g s . 118-128 y 1 7 1 - 2 3 3 .
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a d o p t ó una simple " i d e n t i f i c a c i ó n p r a g m á t i c a " de las a c t i v i d a d e s de c o o p e r a c i ó n técnica a los

fines de m e d i r e l grado en que se cumple la meta p r e s u p u e s t a r i a e s t a b l e c i d a en la r e s o l u c i ó n
、 2
W H A 2 9 . 4 8 , pero a l m i s m o tiempo reconoció la n e c e s i d a d de una " d e f i n i c i ó n c o n c e p t u a l " de la

c o o p e r a c i ó n técnica que se refiriera a la r e o r i e n t a c i ó n de todos los p r o g r a m a s y las activi-

dades de la O M S en el futuro. E l C o n s e j o E j e c u t i v o estimó que la d e f i n i c i ó n c o n c e p t u a l de
, , , 3
c o o p e r a c i ó n técnica era una noción en e v o l u c i ó n constante que debería seguirse e s t u d i a n d o .
E n el A n e x o II del p r e s e n t e documento se r e p r o d u c e n los e x t r a c t o s p e r t i n e n t e s r e l a t i v o s a la
i d e n t i f i c a c i ó n p r a g m á t i c a y a la d e f i n i c i ó n c o n c e p t u a l de la c o o p e r a c i ó n t é c n i c a , tomados del
a
informe del C o n s e j o E j e c u t i v o , en su 59 r e u n i ó n , sobre el p r o y e c t o de presupuesto por progra-
mas para 1 9 7 8 - 1 9 7 9 . Las diversas a c t i t u d e s de algunos gobiernos respecto de la c o o p e r a c i ó n
técnica en la OMS m u e s t r a n la n e c e s i d a d de que se siga estudiando e l concepto de c o o p e r a c i ó n
técnica en la O r g a n i z a c i ó n . A l g u n o s g o b i e r n o s , en e f e c t o , h a n tratado de distinguir entre las
a c t i v i d a d e s de " c o o p e r a c i ó n técnica" o "asistencia técnica" y las demás a c t i v i d a d e s de la O M S ,
con m i r a s a impedir que la cooperación o a s i s t e n c i a técnica se financien con cargo al presu-
puesto ordinario. O t r o s gobiernos han p r o p u e s t o que en el p r e s u p u e s t o o r d i n a r i o de la OMS se
i d e n t i f i c a r a n s e p a r a d a m e n t e las "actividades de cooperación técnica" y se a s i g n a r a un determi-
nado p o r c e n t a j e de los r e c u r s o s de la OMS a esa clase de a c t i v i d a d e s . F i n a l m e n t e , m u c h o s Esta-
11
dos M i e m b r o s p u e d e n haber llegado a la c o n c l u s i ó n de que la "cooperación técnica no es más que
una "asistencia técnica" mejorada desde e l punto de vista cualitativo.
4. De un a n á l i s i s de la evolución h i s t ó r i c a d e l concepto de cooperación técnica en el siste-
m a de las N a c i o n e s U n i d a s en general y en la O M S en p a r t i c u l a r , se desprende que: 1) la fun-
ción c o n s t i t u c i o n a l p r o p i a de la O r g a n i z a c i ó n en la acción sanitaria i n t e r n a c i o n a l , e s e n c i a l
con e l fin de a l c a n z a r la "salud para todos en e l año 2 0 0 0 " , comprende en sustancia la coordi-
n a c i ó n y la c o o p e r a c i ó n técnica como e l e m e n t o s inseparables y que se a p o y a n m u t u a m e n t e , y
2 ) que la c o o p e r a c i ó n técnica en la O M S es fundamentalmente diferente de la "asistencia téc-
nica" tradicional. S o l a m e n t e aunando las funciones de c o o p e r a c i ó n técnica y la a u t o r i d a d di-
r e c t i v a y c o o r d i n a d o r a en asuntos de sanidad i n t e r n a c i o n a l p o d r á la OMS m o v i l i z a r la voluntad
y los r e c u r s o s de todos los E s t a d o s M i e m b r o s , individual y c o l e c t i v a m e n t e , con el fin de al-
м
canzar la "salud para todos en e l año 2 0 0 0 . A s í p u e s , la coordináción y la c o o p e r a c i ó n téc-
nica , a p o y á n d o s e m u t u a m e n t e , aparecen como la misma esencia de la acción sanitaria interna-
cional de la OMS •

1
O M S , A c t a s O f i c i a l e s , № 2 3 8 , 1977, p á g s . 1 2 0 - 1 2 1 , p á r r a f o s 12-13.
2
I b i d . , p á g s . 1 2 1 - 1 2 2 , párrafos 15-16.
o
I b i d . , p á g . 1 2 2 , apartado 2) del párrafo 16.
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ASISTENCIA TECNICA

5. E l sistema de las N a c i o n e s U n i d a s funciona a la v e z en el p l a n o i n t e r n a c i o n a l y en el de

los p a í s e s . La influencia que ejercen en las a c t i v i d a d e s n a c i o n a l e s las q u e e l sistema de las
N a c i o n e s Unidas despliega en el p l a n o i n t e r n a c i o n a l ha sido siempre una cuestión d e l i c a d a . Sin
e m b a r g o , la a s i s t e n c i a t é c n i c a , como m a n i f e s t a c i ó n de las a c t i v i d a d e s iiel sistema en el plano
n a c i o n a l , ha sido p r á c t i c a a c e p t a d a desde los p r i m e r o s t i e m p o s . Esta forma de a s i s t e n c i a se
f a c i l i t a b a con m i r a s al d e s a r r o l l o e c o n ó m i c o y social de los p a í s e s en d e s a r r o l l o . A medida
q u e el n ú m e r o de éstos iba en aumento como r e s u l t a d o d e l p r o c e s o de d e s c o l o n i z a c i ó n , también
a u m e n t a b a el v o l u m e n de la a s i s t e n c i a técnica prestada por e l sistema de las N a c i o n e s U n i d a s .

6. También la OMS ha f a c i l i t a d o a s i s t e n c i a técnica desde su f u n d a c i ó n . De h e c h o , una de sus

f u n c i o n e s c o n s t i t u c i o n a l e s c o n s i s t e en " p r o p o r c i o n a r ayuda técnica a d e c u a d a y , en c a s o s de
e m e r g e n c i a , prestar a los g o b i e r n o s la c o o p e r a c i ó n n e c e s a r i a que s o l i c i t e n , o acepten" (inciso d )
del Artículo 2). D e l h e c h o de q u e en el inciso d ) del A r t í c u l o 2 de la C o n s t i t u c i ó n se especi-
fique q u e la OMS deberá p r o p o r c i o n a r a los g o b i e r n o s la ayuda y la c o o p e r a c i ó n "que soliciten o
acepten" se d e s p r e n d e c l a r a m e n t e q u e , en p r i n c i p i o , la O r g a n i z a c i ó n sólo debía o f r e c e r asisten-
cia a los países si éstos la d e s e a b a n . Esa a s i s t e n c i a técnica se preveía en el p r e s u p u e s t o or-
dinario de la O r g a n i z a c i ó n , del q u e siempre ha c o n s t i t u i d o una p a r t e i m p o r t a n t e , en contraste
c o n la m a y o r í a de los demás organismos e s p e c i a l i z a d o s , cuyas a c t i v i d a d e s de a s i s t e n c i a técnica
dependen en gran parte de fondos e s p e c i a l e s . A l p r i n c i p i o , el P r o g r a m a de las N a c i o n e s U n i d a s
p a r a el D e s a r r o l l o era la p r i n c i p a l fuente de esa clase de f o n d o s , a u n q u e en años m á s recientes
otros o r g a n i s m o s , como el P r o g r a m a M u n d i a l de A l i m e n t o s , el F o n d o de las N a c i o n e s U n i d a s para

la I n f a n c i a , la O f i c i n a del A l t o C o m i s i o n a d o de las N a c i o n e s U n i d a s para los R e f u g i a d o s , y el

F o n d o de las N a c i o n e s U n i d a s para A c t i v i d a d e s en M a t e r i a de P o b l a c i ó n , han f i n a n c i a d o una pro-
porción cada vez m a y o r d e l total de la asistencia técnica p r e s t a d a por el sistema de las Nacio-
nes U n i d a s .

7. ¿Qué forma adoptaba la a s i s t e n c i a técnica p r e s t a d a por el sistema de las N a c i o n e s Unidas?

Esa asistencia c o n s i s t í a p r i n c i p a l m e n t e en p r o y e c t o s financiados por el sistema y ejecutados
por uno de sus organismos especializados en calidad de o r g a n i s m o de e j e c u c i ó n . P o r consiguien-
t e , los países interesados n o p a r t i c i p a b a n r e a l m e n t e en la d e t e r m i n a c i ó n de la índole de los
p r o y e c t o s n i en la forma en q u e éstos eran e j e c u t a d o s , antes b i e n , se limitaban a ser sus bene-
ficiarios pasivos. Los diversos p r o y e c t o s eran seleccionados de m a n e r a a i s l a d a , con frecuencia
p a r a fines de d e m o s t r a c i ó n . Es d e c i r , no e n c a j a b a n en una estructura g e n e r a l que reflejara las
p r i n c i p a l e s p r e o c u p a c i o n e s socioeconómicas del país n i su p o s i b l e capacidad e c o n ó m i c a . M á s que
r e s p o n d e r a las n e c e s i d a d e s de los países i n t e r e s a d o s , esos proyectos r e p r e s e n t a b a n con frecuen-
cia los intereses de los donantes y de los organismos de e j e c u c i ó n , por m á s b i e n intencionados
que éstos fuesen.
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8. Con d e m a s i a d a f r e c u e n c i a , la a s i s t e n c i a t é c n i c a de la OMS no c o n s t i t u í a u n a e x c e p c i ó n a
lo d i c h o . Como r e s u l t a d o de e l l o , se e j e c u t a b a n a i s l a d a m e n t e en el m i s m o país m u c h o s proyec-
tos técnicos que se d e s a r r o l l a b a n con f r e c u e n c i a al m a r g e n de la p r i n c i p a l c o r r i e n t e del siste-
m a de salud del país y no c o n t r i b u í a n a r e f o r z a r d i c h o s i s t e m a . A d e m á s , los p r o y e c t o s e j e c u -
tados en un país n o guardaban relación con los de s e c t o r e s s i m i l a r e s que se e j e c u t a b a n en o t r o s .
E n r e s u m e n , sobre todo durante e l p e r i o d o d e l p r i m e r D e c e n i o de las N a c i o n e s U n i d a s para e l
D e s a r r o l l o , la a s i s t e n c i a t é c n i c a se p r e s t a b a m e d i a n t e f o n d o s , m a t e r i a l y p e r s o n a l d o n a d o s por
o r g a n i s m o s con el fin de e j e c u t a r en los países p r o y e c t o s para esos m i s m o s p a í s e s . Y muchas
v e c e s , cuando la a s i s t e n c i a t e r m i n a b a , los p r o y e c t o s n o d e j a b a n e f e c t o s d u r a d e r o s en el p a í s .

PROGRAMAS NACIONALES

9. A c o m i e n z o s del d e c e n i o 1 9 7 1 - 1 9 8 0 se h i z o p a t e n t e q u e e l c r i t e r i o de la a s i s t e n c i a pres-
tada en forma de proyectos a i s l a d o s no era e f i c a z . A raíz del E s t u d i o sobre la C a p a c i d a d del
S i s t e m a de las N a c i o n e s Unidas p a r a e l D e s a r r o l l o ("el I n f o r m e J a c k s o n " ) , s u r g i ó el c o n c e p t o
d e l p r o g r a m a n a c i o n a l , que e n t r a ñ a b a un e s t u d i o de todas las n e c e s i d a d e s del país interesado
en m a t e r i a de d e s a r r o l l o social y e c o n ó m i c o , y un i n t e n t o de f o r m u l a r y e j e c u t a r p r o y e c t o s de
d e s a r r o l l o o r i e n t a d o s a la s a t i s f a c c i ó n de esas n e c e s i d a d e s . Sin e m b a r g o , s e g u í a h a c i é n d o s e
h i n c a p i é en p r o y e c t o s que d e b í a n ser e j e c u t a d o s por e l s i s t e m a de las N a c i o n e s U n i d a s y no
por los m i s m o s p a í s e s , Los r e c u r s o s de los p a í s e s en m a t e r i a de p l a n i f i c a c i ó n participaban

en e l e s t a b l e c i m i e n t o del p r o g r a m a n a c i o n a l , p e r o éste s e g u í a siendo un p r o g r a m a de las N a c i o -

11
nes U n i d a s "en el país ， y su e j e c u c i ó n seguía i n c u m b i e n d o a o r g a n i s m o s de e j e c u c i ó n externos.

10. En esa c o y u n t u r a , la OMS a d o p t o un c r i t e r i o que era m u y d i f e r e n t e y q u e r e c i b i ó el nom-

b r e de p r o g r a m a c i ó n s a n i t a r i a por p a í s e s • Se trata de un p r o c e s o n a c i o n a l e n c a m i n a d o a esta-
b l e c e r un p r o g r a m a de salud para todo el país q u e incluya las p r i n c i p a l e s p r i o r i d a d e s de salud
de éste y a activar su e j e c u c i ó n . E n el n u e v o c r i t e r i o se i n s i s t i ó desde e l p r i n c i p i o en la
índole m u l t i s e c t o r i a l del d e s a r r o l l o s a n i t a r i o , y , por e n d e , en la n e c e s i d a d de c o n s e g u i r la
p a r t i c i p a c i ó n de los demás s e c t o r e s del país p e r t i n e n t e s en el p r o c e s o de p l a n i f i c a c i ó n y for-
m u l a c i ó n del p r o g r a m a . La OMS ideo un m é t o d o de p l a n i f i c a c i ó n s a n i t a r i a q u e , sin que p u e d a de-
cirse que fuese s e n c i l l o , lo era m u c h o m á s que los c o m p l i c a d o s m é t o d o s de p l a n i f i c a c i ó n propug-
n a d o s en a q u e l e n t o n c e s . La OMS f a c i l i t a b a además sus s e r v i c i o s , a p e t i c i ó n de los p a í s e s , pa-
ra colaborar en el e s t a b l e c i m i e n t o del p r o g r a m a s a n i t a r i o del país j u n t a m e n t e con las autorida-
des n a c i o n a l e s de s a l u d 。 A l m i s m o t i e m p o , la O r g a n i z a c i ó n u t i l i z a b a su e x p e r i e n c i a para m e j o -
rar la m e t o d o l o g í a . Se t r a t a b a , p u e s , de un p r o c e d i m i e n t o que se a p a r t a b a de la p r á c t i c a ante-
rior en cierto n ú m e r o de a s p e c t o s r e l a c i o n a d o s entre s í . A s í , se p r o c u r a b a fomentar la formu-
lación de p l a n e s y programas de d e s a r r o l l o s a n i t a r i o por los p r o p i o s p a í s e s , m e d i a n t e la c o o p e -
ración entre la OMS y cada uno de los d i v e r s o s E s t a d o s M i e m b r o s i n t e r e s a d o s ; se f a c i l i t a b a a
los países i n f o r m a c i ó n sobre m é t o d o s p r á c t i c o s de p l a n i f i c a c i ó n s a n i t a r i a , a c t u a l i z á n d o s e esa
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P a g i n a 10

i n f o r m a c i ó n a la luz de la e x p e r i e n c i a o b t e n i d a en los países； de esta m a n e r a , la ejecución

del p r o g r a m a , no m e n o s que su f o r m u l a c i ó n , pasaba a ser una r e s p o n s a b i l i d a d n a c i o n a l ; y la
p a r t i c i p a c i ó n s u b s i g u i e n t e de la OMS en la ejecución del p r o g r a m a o de parte del m i s m o no cons
tituía en m o d o a l g u n o una c o n d i c i ó n previa para que la OMS p a r t i c i p a r a en su f o r m u l a c i ó n .

LA E V O L U C I O N DEL C L I M A POLITICO INTERNACIONAL

11. D u r a n t e el d e c e n i o de 1971 a 1980， el clima político m u n d i a l e v o l u c i o n o radicalmente.

S u r g i e r o n n u e v a s r e l a c i o n e s entre los países en d e s a r r o l l o y los d e s a r r o l l a d o s , a s í como en-
tre los m i s m o s p a í s e s en d e s a r r o l l o . Las e s t r u c t u r a s i n t e r n a c i o n a l e s fueron puestas en tela
de j u i c i o , y c r i s t a l i z o la idea de e s t a b l e c e r un N u e v o Orden E c o n ó m i c o I n t e r n a c i o n a l . Ciertos
c o n c e p t o s , tales como la a u t o r r e s p o n s a b i l i d a d n a c i o n a l y la c o l e c t i v a , cobraron importancia
creciente. La p a r t i c i p a c i ó n m a y o r y más a c t i v a de los países en desarrollo en la v i d a inter-
n a c i o n a l no podía h a c e r s e realidad sin que r e s u l t a r a a f e c t a d a su participación en las activi-
d a d e s de d e s a r r o l l o e c o n ó m i c o y s o c i a l que se e j e c u t a b a n dentro de sus propias fronteras con
ayuda externa. E n ese n u e v o a m b i e n t e 5 la a c e p t a c i ó n pasiva de a s i s t e n c i a paso a ser un con-
c e p t o a n t i c u a d o , y fue r e e m p l a z a d o por la n o c i ó n de c o o p e r a c i o n .

L A C O O P E R A C I O N T E C N I C A E N LA OMS

12. E l c o n c e p t o de c o o p e r a c i o n no es n u e v o para la O M S . De hecho constituye u n o de los ci-

m i e n t o s de su C o n s t i t u c i ó n . En e f e c t o , en el ú l t i m o párrafo del preámbulo de la C o n s t i t u c i ó n
se d e c l a r a lo siguiente: " A c e p t a n d o estos p r i n c i p i o s , con el fin de cooperar entre sí y con
otras en el fomento y protección de la salud de todos los p u e b l o s , las Partes Contratantes con
v i e n e n en la presente C o n s t i t u c i ó n y por este acto e s t a b l e c e n la Organización M u n d i a l de la
Salud c o m o organismo e s p e c i a l i z a d o de conformidad con los términos del A r t í c u l o 57 de la Carta
de las N a c i o n e s U n i d a s " . E s a cooperación dio lugar al e s t a b l e c i m i e n t o gradual de importantes
p o l í t i c a s , principios y p r o g r a m a s en m a t e r i a de salud i n t e r n a c i o n a l . Sin e m b a r g o , a m e d i d a
que la O r g a n i z a c i ó n e v o l u c i o n a b a , sus actividades en los diversos países tendieron a asumir la
forma de a s i s t e n c i a técnica que se ha d e s c r i t o , en la que se daba por supuesto que la OMS des-
e m p e ñ a b a la función de donante y sus E s t a d o s M i e m b r o s en desarrollo la de b e n e f i c i a r i o s . La
n e c e s i d a d de m o d i f i c a r esa situación fue e x p r e s a d a r o t u n d a m e n t e hace ya nueve años en el Quin-
to P r o g r a m a G e n e r a l de Trabajo， en el que figura la siguiente declaración：

"A m e d i d a que transcurre el tiempo y m u c h o s gobiernos llegan a disponer de su propio

p e r s o n a l sanitario y de servicios b á s i c o s de s a l u d , se reduce la necesidad de prestarles
s e r v i c i o s c o n s u l t i v o s y de demostración a largo p l a z o , y entonces la asistencia directa
de la OMS a los países reviste cada v e z m á s un carácter cooperativo.“^

1
O M S , A c t a s O f i c i a l e s , № 193， 1971， p á g . 6 9 .
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13. A c o n t i n u a c i ó n se d e s c r i b e n a g r a n d e s rasgos cuatro tipos i n t e r r e l a c i o n a d o s de coopera-

ción t é c n i c a , q u e forman j u n t o s u n todo o r g á n i c o :

- c o o p e r a c i o n técnica entre la OMS y sus E s t a d o s Miembros；

- c o o p e r a c i o n t é c n i c a entre los países en d e s a r r o l l o ;
- c o o p e r a c i o n t é c n i c a entre los países desarrollados； y
- c o o p e r a c i o n t é c n i c a e n t r e los p a í s e s d e s a r r o l l a d o s y e n d e s a r r o l l o

C o o p e r a c i ó n t é c n i c a e n t r e la O M S y sus E s t a d o s M i e m b r o s

14. La m e n c i o n a d a e v o l u c i o n del clima p o l í t i c o i n t e r n a c i o n a l influyo c i e r t a m e n t e en la O M S ,

c o n t r i b u y e n d o a c r i s t a l i z a r la índole de la c o o p e r a c i ó n técnica entre la OMS y sus E s t a d o s M i e m -
bros. L a c o o p e r a c i ó n técnica en la a c c i ó n s a n i t a r i a i n t e r n a c i o n a l puede d e s c r i b i r s e como la
a c c i ó n c o n j u n t a de E s t a d o s M i e m b r o s que c o o p e r a n entre s í , o e n t r e ellos y la O M S , o r i e n t a d a a
a l c a n z a r la f i n a l i d a d f u n d a m e n t a l de la O r g a n i z a c i ó n , segiSn se e n u n c i a en la C o n s t i t u c i ó n , en
la r e s o l u c i ó n W H A 3 0 . 4 3 y en otras r e s o l u c i o n e s de la A s a m b l e a de la S a l u d , a s í como en la De-
c l a r a c i ó n de A l m a - A t a . La c o o p e r a c i o n técnica se c a r a c t e r i z a por la igualdad entre las partes
c o o p e r a n t e s , la s o b e r a n í a y la r e s p o n s a b i l i d a d de cada una de ellas p o r - l a u t i l i z a c i ó n m á s ra-
c i o n a l de todas las formas de c o o p e r a c i o n y la r e s p o n s a b i l i d a d r e c í p r o c a por la c o n s e c u c i ó n de
los o b j e t i v o s , el i n t e r c a m b i o de i n f o r m a c i ó n y de e x p e r i e n c i a s y la e v a l u a c i ó n de los r e s u l t a -
dos. L a c o o p e r a c i o n técnica es parte i n t e g r a n t e de los p r o g r a m a s de la O M S , a b s t r a c c i ó n hecha
de q u e se f i n a n c i e n con cargo al p r e s u p u e s t o o r d i n a r i o de la O M S o con fondos de otra proceden-
cia. La c o o p e r a c i o n t é c n i c a entre p a r t i c i p a n t e s i g u a l e s r e c h a z a las r e l a c i o n e s d e s i g u a l e s en-
tre los q u e se d e n o m i n a b a n " d o n a n t e " y " b e n e f i c i a r i o " en sistemas superados de a s i s t e n c i a téc-
nica.

15. E s t a s n o c i o n e s fueron s i m b o l i z a d a s , por e j e m p l o , por la r e s o l u c i ó n W H A 2 9 . 4 8 , que dispo-

nía la t r a n s f e r e n c i a a los países， para los fines de c o o p e r a c i o n técnica y p r e s t a c i ó n de servi-
cios , d e r e c u r s o s a n t e r i o r m e n t e a s i g n a d o s al personal y a la a d m i n i s t r a c i ó n . La p o l í t i c a y es-
3
t r a t e g i a para el d e s a r r o l l o de la c o o p e r a c i o n t é c n i c a , q u e fue a d o p t a d a por la 3 0 Asamblea
M u n d i a l de la S a l u d en 1977^" e x p l i c a b a que la c o o p e r a c i o n técnica ejitre la O M S y sus E s t a d o s
M i e m b r o s es u n p r o c e s o en v i r t u d del cual los E s t a d o s M i e m b r o s c o o p e r a n con su O r g a n i z a c i ó n
u t i l i z á n d o l a para definir y lograr sus o b j e t i v o s de p o l í t i c a s o c i a l y s a n i t a r i a m e d i a n t e pro-
g r a m a s de salud q u e h a n sido d e t e r m i n a d o s por las n e c e s i d a d e s de los países y que están desti-
nados a f o m e n t a r la a u t o r r e s p o n s a b i l i d a d n a c i o n a l en m a t e r i a de d e s a r r o l l o s a n i t a r i o . E n la
c o o p e r a c i o n t é c n i c a entre la O M S y sus E s t a d o s M i e m b r o s , la función de la O r g a n i z a c i ó n consiste,

1
O M S , A c t a s O f i c i a l e s , № 238， 1 9 7 7 , p á g s . 118-127 y 1 8 9 - 2 2 2 .
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p u e s , en p r e s t a r a p o y o al d e s a r r o l l o n a c i o n a l . Como c o r o l a r i o de este p r i n c i p i o , es e v i d e n t e
q u e , para ser e f i c a c e s , las a c t i v i d a d e s de la O M S d e b e n e j e r c e r una i n f l u e n c i a p o s i t i v a y dura-
dera en los p a í s e s . A u n después de q u e la O M S h a y a a b a n d o n a d o la e s c e n a , e s a s a c t i v i d a d e s de-
b e n fiaber c o n t r i b u i d o al e s t a b l e c i m i e n t o , el m a n t e n i m i e n t o y el d e s a r r o l l o de a c t i v i d a d e s na-
c i o n a l e s q u e p r o m u e v a n y s o s t e n g a n la s a l u d de la p o b l a c i ó n de que se t r a t e .

16. E s t a fue la b a s e de los criterios de c o o p e r a c i ó n t é c n i c a entre la O M S y sus E s t a d o s M i e m -

b r o s q u e se i n c l u y e r o n en la p o l í t i c a y e s t r a t e g i a para el d e s a r r o l l o de la c o o p e r a c i o n técni-
ca q u e ya se ha m e n c i o n a d o . De c o n f o r m i d a d con esos c r i t e r i o s , c o r r e s p o n d e n a la c o o p e r a c i o n
t é c n i c a las a c t i v i d a d e s q u e r e v i s t e n "una g r a n i m p o r t a n c i a s o c i a l para los E s t a d o s M i e m b r o s ,
e s t o e s , las a c t i v i d a d e s o r i e n t a d a s h a c i a el logro de m e t a s n a c i o n a l e s p r e c i s a s en el sector de
s a l u d y que c o n t r i b u y a n directa y c o n s i d e r a b l e m e n t e a m e j o r a r el e s t a d o de s a l u d de las pobla-
c i o n e s de los E s t a d o s M i e m b r o s m e d i a n t e p r o c e d i m i e n t o s que estos p u e d a n a p l i c a r y costear en
la a c t u a l i d a d " . A l formular esas a c t i v i d a d e s , debe tenerse siempre p r e s e n t e el i m p o r t a n t e prin-
c i p i o de c o o p e r a c i o n técnica q u e c o n s i s t e en d e s a r r o l l a r la a u t o r r e s p o n s a b i l i d a d n a c i o n a l en
m a t e r i a de s a l u d . D e c o n f o r m i d a d con ese p r i n c i p i o , debe a b a n d o n a r s e la idea de que la OMS des-
a r r o l l a u n a a c c i ó n para los p a í s e s , y s u s t i t u i r esa noción por la de c o o p e r a c i o n con los paí-
ses y del fomento de la c o o p e r a c i ó n entre los m i s m o s p a í s e s , de m o d o q u e se c o n s i g a n efectos
d u r a d e r o s en el d e s a r r o l l o sanitario.

17. La c o o p e r a c i o n técnica entre la O M S y sus E s t a d o s M i e m b r o s e n t r a ñ a , p u e s , una a u t é n t i c a

a s o c i a c i ó n con m i r a s a alcanzar los o b j e t i v o s de salud n a c i o n a l e s que h a y a n sido definidos en.
los p a í s e s por esos m i s m o s p a í s e s . Estos o b j e t i v o s se a l c a n z a n m e d i a n t e una a c c i ó n q u e los
m i s m o s E s t a d o s M i e m b r o s p u e d e n m a n t e n e r y a m p l i a r una v e z q u e h a y a dejado de ser n e c e s a r i a la
p a r t i c i p a c i ó n de la O M S y de otros E s t a d o s M i e m b r o s . E n consecuencia， los p r o g r a m a s naciona-
les que r e c i b e n apoyo de la O M S , y todos los p r o y e c t o s que forman parte de esos p r o g r a m a s , de-
b e r í a n ser e j e c u t a d o s cada vez m á s por el m i s m o g o b i e r n o y por el p e r s o n a l n a c i o n a l del país
interesado.

18. A u n q u e la c o o p e r a c i o n técnica se e s t a b l e c e p r i n c i p a l m e n t e con los diversos países consi-

derados i n d i v i d u a l m e n t e , ciertas a c t i v i d a d e s de c o o p e r a c i ó n p u e d e n tener u n carácter interpaí-
ses o interregional， si cabe de esta m a n e r a s a t i s f a c e r eficaz y e c o n ó m i c a m e n t e las n e c e s i d a d e s
de v a r i o s países que tienen p l a n t e a d o s p r o b l e m a s análogos.

19. La c o o p e r a c i o n técnica de esta índole es algo c o m p l e t a m e n t e distinto de los p r o y e c t o s de

a s i s t e n c i a de duración l i m i t a d a . Su a p o y o a los p r o g r a m a s conduce a u n d e s a r r o l l o u l t e r i o r de
esos p r o g r a m a s por los m i s m o s p a í s e s . E s t a clase de c o o p e r a c i o n tiene una p e r s p e c t i v a a largo
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P a g i n a 13

p l a z o , basada en las n e c e s i d a d e s a c t u a l e s y p r e v i s i b l e s de los p a í s e s , por cuanto trata de

identificar soluciones a p r o p i a d a s para los p r o b l e m a s de salud del c o n j u n t o de la p o b l a c i ó n ,
a u n q u e esas soluciones deban a p l i c a r s e g r a d u a l m e n t e h a s t a c o n s e g u i r s e finalmente su a p l i c a -
ción equitativa. A ese r e s p e c t o , d e b e s e ñ a l a r s e que un a s p e c t o i m p o r t a n t e de la c o o p e r a c i o n
t é c n i c a entre la OMS y sus E s t a d o s M i e m b r o s es la p a r t i c i p a c i ó n de la O r g a n i z a c i ó n , c u a n d o
los gobiernos a s í lo necesitan y lo p i d e n , en la p l a n i f i c a c i ó n , o r g a n i z a c i ó n y e v a l u a c i ó n de
p r o g r a m a s n a c i o n a l e s de s a l u d , m e d i a n t e el proceso de p r o g r a m a c i ó n s a n i t a r i a por p a í s e s m e n -
cionado antes o m e d i a n t e cualquier otro p r o c e d i m i e n t o a d e c u a d o . E s e tipo de a c t i v i d a d n o so-
lo permite a los países seleccionar las a c t i v i d a d e s q u e deben e m p r e n d e r para r e s o l v e r sus pro-
b l e m a s de salud prioritarios sino q u e les a y u d a a d e m á s a d e t e r m i n a r los sectores donde es
a p l i c a b l e la colaboración con la O M S y otros o r g a n i s m o s c o o p e r a d o r e s . E n t r e otras c o s a s , per-
m i t e identificar las n e c e s i d a d e s d e l país en m a t e r i a de i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e s a l u d , lo q u e
puede constituir una base ú t i l para una a c c i ó n p e r t i n e n t e en el sector de esa clase de inves-
tigaciones , c o n m i r a s al fortalecimiento de la c a p a c i d a d n a c i o n a l en la m a t e r i a .

20. E l n u e v o procedimiento de p r e p a r a c i ó n del p r e s u p u e s t o por p r o g r a m a s de la O M S en el pla-

n o de los países sirve de complemento del proceso n a c i o n a l q u e a c a b a m o s de m e n c i o n a r , a l iden-
t i f i c a r s e , j u n t a m e n t e con el g o b i e r n o , los p r o g r a m a s m á s p e r t i n e n t e s y las a c t i v i d a d e s m á s apro-
piadas dentro de esos programas para la c o o p e r a c i ó n de la O M S . D e b e s u b r a y a r s e a q u í la carac-
1
terística particular de que la m a y o r p a r t e de esa c o o p e r a c i o n se financia con cargo a l presu -
puesto o r d i n a r i o de la O M S , como o c u r r í a eri el p a s a d o en el caso de la a s i s t e n c i a técnica.
Como ya se ha dicho en el párrago 6 , esta c a r a c t e r í s t i c a p a r t i c u l a r está b a s a d a en la m i s m a
C o n s t i t u c i ó n de la O M S .

21. La c o o p e r a c i o n técnica de la índole descrita p u e d e s e r , p u e s , la clave para inversiones

eficaces en el sector de la salud por parte del m i s m o país y , a p e t i c i ó n de e s t e , por p a r t e
de la OMS y de otros m i e m b r o s de la c o m u n i d a d i n t e r n a c i o n a l . O t r a c a r a c t e r í s t i c a o r i g i n a l de
esas inversiones de la O M S , como se verá m á s a d e l a n t e , es que la p o l í t i c a y los p r i n c i p i o s en
q u e están basadas han sido decididos p r e v i a m e n t e por la c o l e c t i v i d a d de los E s t a d o s M i e m b r o s
de la O r g a n i z a c i ó n . Esa clase de c o o p e r a c i o n entre la O M S y sus E s t a d o s M i e m b r o s p u e d e faci-
litar la a u t o r r e s p o n s a b i l i d a d en el d e s a r r o l l o sanitario n a c i o n a l , p u e s t o q u e sus a c t i v i d a d e s
dan lugar a inversiones sostenidas y a una a c c i ó n de d e s a r r o l l o c o r r e s p o n d i e n t e bajo el con-
trol del E s t a d o M i e m b r o i n t e r e s a d o . A s í o c u r r e , por i g u a l , en los p a í s e s en d e s a r r o l l o y en
los d e s a r r o l l a d o s . Si cupiera alguna duda acerca de estos ú l t i m o s , cabe citar como e j e m p l o s
recientes de cooperacion entre la OMS y dos países m u y d e s a r r o l l a d o s la o b t e n c i o n y s e l e c c i ó n
conjuntas de información sobre m e t o d o l o g í a de la p l a n i f i c a c i ó n s a n i t a r i a , y la p e t i c i ó n de
apoyo para la organización de un programa n a c i o n a l de lucha contra el c á n c e r .
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C o o p e r a c i o n T é c n i c a e n t r e los P a í s e s en D e s a r r o l l o (CTPD)

22. H a s t a a h o r a h e m o s t r a t a d o de la c o o p e r a c i ó n t é c n i c a entre la OMS y sus E s t a d o s M i e m b r o s .

E s a c l a s e de c o o p e r a c i ó n n o es la m i s m a q u e la C T P D . E s t a ú l t i m a , c o m o su n o m b r e i n d i c a , en-
t r a ñ a una c o o p e r a c i o n e n t r e dos o m á s p a í s e s e n d e s a r r o l l o . Esta c o o p e r a c i o n o b e d e c e a los
fines d e l d e s a r r o l l o s o c i a l y e c o n ó m i c o y forma parte de la a c c i ó n e m p r e n d i d a por e s t o s p a í s e s
p a r a c o n s e g u i r la a u t o r r e s p o n s a b i l i d a d i n d i v i d u a l y c o l e c t i v a . E l c o n c e p t o fue objeto de pro-
l o n g a d o s d e b a t e s en la C o n f e r e n c i a de las N a c i o n e s U n i d a s sobre C T P D , q u e se c e l e b r o e n Buenos
A i r e s en e l c u r s o d e l s e g u n d o semestre de 1 9 7 8 . E n a q u e l l a C o n f e r e n c i a la C T P D fue conside-
r a d a como una fuerza v i t a l p a r a i n i c i a r , preparar， o r g a n i z a r y fomentar la c o o p e r a c i ó n entre
los p a í s e s en d e s a r r o l l o con e l fin de que é s t o s p u e d a n c r e a r , a d q u i r i r , a d a p t a r , t r a n s f e r i r

y p o n e r e n c o m ú n c o n o c i m i e n t o s y e x p e r i e n c i a s e n b e n e f i c i o m u t u o y c o n m i r a s a a l c a n z a r la
a u t o r r e s p o n s a b i l i d a d n a c i o n a l y c o l e c t i v a q u e es i n d i s p e n s a b l e p a r a su d e s a r r o l l o s o c i a l y
económico.

23. La C T P D e n e l s e c t o r de la salud fue objeto de d e t e n i d o e s t u d i o e n e l c u r s o de los pre-

a
p a r a t i v o s para las d i s c u s i o n e s t é c n i c a s de la 3 2 A s a m b l e a M u n d i a l de la Salud y d u r a n t e la
c e l e b r a c i ó n de las m i s m a s ， e n m a y o de 1 9 7 9 . E n los d e b a t e s h a b i d o s a l r e s p e c t o se h i z o hin-
c a p i é en q u e para a l c a n z a r e s t e o b j e t i v o e n el sector de la salud cada país debe e x a m i n a r sus
p r o p i a s n e c e s i d a d e s , e s t a b l e c e r e l i n v e n t a r i o de sus r e c u r s o s y c a p a c i d a d e s y , m e d i a n t e el de-
b a t e y e l a c u e r d o m u t u o c o n los p a í s e s v e c i n o s , p r o p o n e r m e d i o s i d ó n e o s para el i n t e r c a m b i o
y la t r a n s f e r e n c i a de los r e c u r s o s e s p e c í f i c o s a d e c u a d o s p a r a las a c t i v i d a d e s e n c o o p e r a c i o n
y l a s e m p r e s a s c o m u n e s ， t a l e s c o m o las s i g u i e n t e s : f o r m a c i ó n e investigaciones； i n t e r c a m b i o
de i n f o r m a c i ó n y e x p e r i e n c i a sobre a t e n c i ó n de salud; p r o d u c c i ó n , a d q u i s i c i ó n y d i s t r i b u c i ó n
de m e d i c a m e n t o s e s e n c i a l e s y e q u i p o m é d i c o ; a m p l i a c i ó n y c o n s t r u c c i ó n de i n s t a l a c i o n e s de in-
f r a e s t r u c t u r a tales c o m o e s c u e l a s para la formación de p e r s o n a l de s a l u d , c e n t r o s de salud y
h o s p i t a l e s , l a b o r a t o r i o s y b i b l i o t e c a s médicas； y e s t a b l e c i m i e n t o de t e c n o l o g í a s de b a j o cos-
te p a r a e l a b a s t e c i m i e n t o de a g u a y la e v a c u a c i ó n de d e s e c h o s •

24. La C T P D e n e l sector de la salud p u e d e tener lugar sin p a r t i c i p a c i ó n de la O M S . Al mis-

m o t i e m p o , la O M S tiene e l d e b e r de p r e s t a r a p o y o a los p a í s e s e n sus e m p r e s a s c o o p e r a t i v a s
en e l sector de la s a l u d . U n e j e m p l o r e c i e n t e , digno de n o t a r , es la d e c i s i o n de los países
del P a c í f i c o M e r i d i o n a l , a d o p t a d a e n una C o n f e r e n c i a de sus M i n i s t r o s de S a l u d , de e s t a b l e c e r
un s e r v i c i o f a r m a c é u t i c o d e l P a c í f i c o M e r i d i o n a l que c o m p r e n d a una o f i c i n a para la a d q u i s i c i ó n
e n c o m ú n d e m e d i c a m e n t o s ; u n a l m a c é n d o n d e c e n t r a l i z a r la r e c e p c i ó n , la c o n s e r v a c i ó n y la dis-
t r i b u c i ó n de los m e d i c a m e n t o s adquiridos； u n s e r v i c i o de i n s p e c c i ó n de la c a l i d a d ; y u n servi-
cio de i n f o r m a c i ó n f a r m a c o l ó g i c a . D i c h o s p a í s e s p i d i e r o n a la O M S que les facilitara apoyo
t é c n i c o p a r a llegar a un a c u e r d o entre e l l o s .
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25. La C T P D o f r e c e gran n ú m e r o de o t r a s p o s i b i l i d a d e s en relación con las a c t i v i d a d e s sanita-

rias de las a g r u p a c i o n e s p o l í t i c a s o g e o g r á f i c a s de p a í s e s c o m o , por e j e m p l o , el M o v i m i e n t o de
P a í s e s no A l i n e a d o s . La OMS está d i s p u e s t a siempre a p r e s t a r apoyo a esta clase de empresas
facilitando intercambios o p o r t u n o s y a p r o p i a d o s de información entre los p a í s e s interesados en
la p o s i b i l i d a d de c o o p e r a r entre sí. Esta a c c i ó n incluye también la información sobre sectores
a f i n e s , por ejemplo m a n t e n i e n d o c o n t a c t o s con el sistema de transferencia de información para
la C T P D , del P r o g r a m a de las N a c i o n e s U n i d a s para el D e s a r r o l l o . E l apoyo puede c o n s i s t i r tam-
bién en f a c i l i t a r c o n o c i m i e n t o s de e x p e r t o s en d e t e r m i n a d a s m a t e r i a s , como las cuestiones co-
m e r c i a l e s y jurídicas que plantean los acuerdos de C T P D . A u n q u e la financiación de las activi-
dades de C T P D debe incumbir p r i n c i p a l m e n t e a los m i s m o s p a í s e s , la OMS puede sufragar los indis-
p e n s a b l e s g a s t o s generales de índole técnica y a d m i n i s t r a t i v a .

C o o p e r a c i o n técnica entre los países desarrollados

26. Los países d e s a r r o l l a d o s vienen c o o p e r a n d o entre sí en asuntos de salud desde h a c e m u c h o s

decenios. A l p r i n c i p i o , su a c c i ó n cooperativa se centraba c a s i e x c l u s i v a m e n t e en p r e v e n i r la
p r o p a g a c i ó n i n t e r n a c i o n a l de las e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s . La OMS intervino en esas activi-
dades desde su f u n d a c i ó n . D e h e c h o , en e l periodo que siguió inmediatamente a la g u e r r a , cuan-
do los p a í s e s d e s a r r o l l a d o s representaban una gran p r o p o r c i ó n de los M i e m b r o s de la Organiza-
c i ó n , el apoyo a la cooperación entre ellos era una de las p r i n c i p a l e s p r e o c u p a c i o n e s de la
Organización.

27. E l criterio que fue e s t a b l e c i d o en el Sexto P r o g r a m a G e n e r a l de T r a b a j o , según e l c u a l

en los p r o g r a m a s de la OMS debía darse p r i o r i d a d a los p r o b l e m a s de los países en d e s a r r o l l o ,
n o significaba que el a p o y o que prestaba la OMS a la cooperación entre los países desarrolla-
dos debiera c e s a r . A l c o n t r a r i o , la OMS sigue a c t u a n d o como eficaz catalizador de la coopera-
ción entre estos p a í s e s con respecto a toda u n a serie de p r o b l e m a s sanitarios de p a r t i c u l a r in-
terés para e l l o s . F i g u r a n entre estos p r o b l e m a s , por e j e m p l o , el estudio del uso de los reco-
n o c i m i e n t o s m é d i c o s de m a s a con m i r a s a la pronta detección de las enfermedades； la lucha con-
tra las e n f e r m e d a d e s c a r d i o v a s c u l a r e s en las comunidades； las investigaciones sobre la epide-
m i o l o g í a d e l cáncer; la lucha contra los riesgos p r e s e n t e s en el m e d i o , sobre todo en las zonas
industriales y en las v í a s acuáticas internacionales； los efectos a largo plazo que las sustan-
cias p r e s e n t e s en e l m e d i o p u e d e n e j e r c e r en la salud; el estudio de los factores p s i c o s o c i a l e s
que influyen en la salud; el alcoholismo y la f a r m a c o d e p e n d e n c i a ; la prevención de los acciden-
tes del tráfico; y la a s i s t e n c i a a los a n c i a n o s . La e x p e r i e n c i a obtenida gracias a esas acti-
v i d a d e s b e n e f i c i a n , por otra p a r t e , a todos los p a í s e s , tanto d e s a r r o l l a d o s como en d e s a r r o l l o .

28. Esta c o o p e r a c i ó n ha adoptado con frecuencia la forma de actividades interpaíses desplega-

das bajo la égida de la OMS con un costo m í n i m o para la O r g a n i z a c i ó n . La OMS m a n t i e n e también
r e l a c i o n e s técnicas con a g r u p a c i o n e s g e o p o l í t i c a s de países d e s a r r o l l a d o s , tales como e l Conse-
jo de A s i s t e n c i a E c o n ó m i c a M u t u a ( C A E M ) y la C o m u n i d a d E c o n ó m i c a E u r o p e a (CEE).
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P a g i n a 16

C o o p e r a c i o n técnica e n t r e los p a í s e s d e s a r r o l l a d o s y en d e s a r r o l l o

29. La cuarta forma de c o o p e r a c i o n t é c n i c a en el s e c t o r de la salud es la q u e se e s t a b l e c e

entre países desarrollados y en desarrollo. E s t a c l a s e de c o o p e r a c i o n h a sido u n a caracterís-
tica d e la sanidad i n t e r n a c i o n a l d u r a n t e m u c h o s d e c e n i o s , a u n q u e h a s t a é p o c a r e c i e n t e h a b í a
a d o p t a d o p r i n c i p a l m e n t e la forma de a s i s t e n c i a t é c n i c a . E n los ú l t i m o s a ñ o s se ha r e g i s t r a d o
u n a t e n d e n c i a c a d a v e z m a y o r , por parte de los p a í s e s d e s a r r o l l a d o s , a c o n s u l t a r a los países
en d e s a r r o l l o y a la OMS a n t e s d e d e c i d i r s e a p r e s t a r a p o y o b i l a t e r a l , y a u n m u l t i l a t e r a l , a
4

los p r o g r a m a s de salud de los p a í s e s e n d e s a r r o l l o . E s t a es u n a n u e v a forma de c o o p e r a c i o n

t r i l a t e r a l o m u l t i l a t e r a l p a r a el d e s a r r o l l o de la s a l u d , p l e n a m e n t e c o n f o r m e c o n los princi-
pios del Nuevo Orden Económico Internacional. E j e m p l o s de c o o p e r a c i o n t r i l a t e r a l p u e d e n en-
c o n t r a r s e en el p r o g r a m a de p r e v e n c i ó n y lucha c o n t r a la c e g u e r a m e d i a n t e la a t e n c i ó n p r i m a r i a
d e salud de un p a í s d e la R e g i o n de A s i a S u d o r i e n t a l q u e d i s f r u t a del a p o y o i m p o r t a n t e de un
p a í s de E u r o p a p o r conducto de la O M S . E l l o ha p e r m i t i d o llevar a cabo a c c i o n e s sobre el te-
r r e n o e i n v e s t i g a c i o n e s o p e r a t i v a s s o b r e p r e v e n c i ó n y lucha c o n t r a la c e g u e r a . O t r o ejemplo es
el d e u n p a í s de la R e g i o n d e l M e d i t e r r á n e o O r i e n t a l en el q u e u n p a r t i c i p a n t e d e E u r o p a ha fi-
n a n c i a d o por m e d i a c i ó n d e la O M S u n p r o y e c t o sobre e d u c a c i ó n de la c o m u n i d a d en a t e n c i ó n prima-
r i a de s a l u d . L o s c o n o c i m i e n t o s a d q u i r i d o s m e d i a n t e el p r o y e c t o se a p l i c a r á n en o t r a s situa-
ciones nacionales. E n las A m é r i c a s , u n i m p o r t a n t e o r g a n i s m o b i l a t e r a l e s t á s u b v e n c i o n a n d o con-
f e r e n c i a s sobre el f o r t a l e c i m i e n t o de los s e r v i c i o s de s a l u d , c o n v o c a d a s e n d i v e r s o s p a í s e s de
A f r i c a y p a t r o c i n a d a s por la O M S . O t r o e j e m p l o es e l de u n o r g a n i s m o o f i c i a l q u e en E u r o p a se
o c u p a de la a y u d a p a r a e l d e s a r r o l l o y q u e f a c i l i t a r e c u r s o s c o n s i d e r a b l e s a u n p a í s de la Re-
g i o n d e l P a c í f i c o O c c i d e n t a l con m i r a s a la c o n s t r u c c i ó n de u n i n s t i t u t o de h i g i e n e p a r a la ca-
p a c i t a c i ó n de p e r s o n a l de salud： el g o b i e r n o d e l p a í s en d e s a r r o l l o y la OMS c o o p e r a n en la
e j e c u c i ó n de este p r o y e c t o .

F U N C I O N C O O R D I N A D O R A DE L A O M S

30. L a p r i m e r a de las 22 funciones de la O r g a n i z a c i ó n q u e figuran en su C o n s t i t u c i ó n consiste

en " a c t u a r como a u t o r i d a d d i r e c t i v a y c o o r d i n a d o r a en a s u n t o s de s a n i d a d i n t e r n a c i o n a l " . Mien-
t r a s q u e la c o o p e r a c i o n técnica de la OMS es p r i m o r d i a l m e n t e u n p r o c e s o de a c c i ó n en dos direc-
c i o n e s q u e se d e s a r r o l l a entre la OMS y sus E s t a d o s M i e m b r o s , la f u n c i ó n c o o r d i n a d o r a de la OMS
en los a s u n t o s de s a n i d a d i n t e r n a c i o n a l se e j e r c e p r i m o r d i a l m e n t e m e d i a n t e la a c c i ó n c o l e c t i v a
d e sus E s t a d o s M i e m b r o s . E s a acción c o l e c t i v a tiene lugar en la A s a m b l e a de la S a l u d , el Con-
sejo y los C o m i t é s R e g i o n a l e s , con el apoyo de la S e c r e t a r í a , según lo d i s p u e s t o en la Consti-
tución. E n apoyo de esas e s t r u c t u r a s f u n c i o n a toda u n a serie de m e c a n i s m o s e n c a r g a d o s de fa-
c i l i t a r c o n o c i m i e n t o s d e e x p e r t o s de í n d o l e c i e n t í f i c a , técnica y a d m i n i s t r a t i v a , c u y a genera-
c i ó n o s í n t e s i s la OMS c o o r d i n a en escala m u n d i a l • La a p l i c a c i ó n por los d i v e r s o s E s t a d o s M i e m -
b r o s d e las p o l í t i c a s y los p r i n c i p i o s a d o p t a d o s c o l e c t i v a m e n t e por ellos e n la OMS demuestra
q u e la m i s i ó n d i r e c t i v a de la O r g a n i z a c i ó n en la acción s a n i t a r i a i n t e r n a c i o n a l es a c e p t a d a vo-
luntariamente. E s t e p a p e l d i r e c t i v o y c o o r d i n a d o r es j u s t a m e n t e la f u n c i ó n p r o p i a de la O M S ,
q u e solo es p o s i b l e g r a c i a s a q u e se ejerce m e d i a n t e la a c c i ó n c o l e c t i v a de los E s t a d o s M i e m b r o s .
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31. En el S e x t o P r o g r a m a G e n e r a l de T r a b a j o , y en r e c o n o c i m i e n t o d e l . l u g a r d e s t a c a d o q u e se
s e ñ a l a en la C o n s t i t u c i ó n de la OMS a su f u n c i ó n c o o r d i n a d o r a , se d e c l a r a que la c o o r d i n a c i o n
s u p o n e , en e s e n c i a , la a c c i ó n d i r e c t i v a e n c a m i n a d a a c o n s e g u i r q u e se a p l i q u e la s o l u c i o n a d e -
c u a d a al p r o b l e m a d e b i d a m e n t e i d e n t i f i c a d o , c o n r e c u r s o s de c a n t i d a d y c a l i d a d s u f i c i e n t e s , en
e l m o m e n t o y el lugar o p o r t u n o s ) E n t r a , p u e s , en la f u n c i ó n c o o r d i n a d o r a de la O r g a n i z a c i ó n
la i d e n t i f i c a c i ó n de los p r o b l e m a s de s a l u d que m e r e c e n g r a n p r i o r i d a d y c u y a s o l u c i o n requiere
una acción internacional. E n el S e x t o P r o g r a m a G e n e r a l d e T r a b a j o se h a c e h i n c a p i é en el ca-
r á c t e r c o m p l e m e n t a r i o de las a c t i v i d a d e s d e la OMS y en la p r i o r i d a d q u e d e b e r e c o n o c e r s e a los
p r o g r a m a s n a c i o n a l e s de s a l u d , i n s i s t i e n d o s e en los p r o b l e m a s de los p a í s e s m e n o s c a p a c e s de
h a l l a r s o l u c i o n e s por s í m i s m o s . E n lo q u e a t a ñ e a las s o l u c i o n e s a d e c u a d a s , f i g u r a n e n t r e es-
tas la f o r m u l a c i ó n de p o l í t i c a s de s a l u d , p r i n c i p i o s , e s t r a t e g i a s , p l a n e s de a c c i ó n y p r o g r a -
m a s d e í n t e r e s s o c i a l , y e l e s t a b l e c i m i e n t o d e a c u e r d o s s o b r e la m e j o r m a n e r a de ejecutarlos.
E l S e x t o P r o g r a m a G e n e r a l de T r a b a j o p r o p u g n a el e s t a b l e c i m i e n t o d e u n o s p r i n c i p i o s generales

y su a d a p t a c i ó n a las c i r c u n s t a n c i a s y c u l t u r a s l o c a l e s . Se h a c e h i n c a p i é en q u e los r e c u r s o s
e m p l e a d o s d e b e n ser p r i m o r d i a l m e n t e los d e los m i s m o s p a í s e s i n t e r e s a d o s , y en q u e los de la
O M S d e b e n u t i l i z a r s e con m i r a s a d e s a r r o l l a r los p r o p i o s d e l p a í s y n u n c a p a r a sustituirlos.
E n el m i s m o P r o g r a m a se d e c l a r a que el lugar a d e c u a d o p a r a las a c t i v i d a d e s de la O M S es el te-
r r i t o r i o de los d i v e r s o s p a í s e s , y q u e las a c t i v i d a d e s d e s a r r o l l a d a s e n o t r o s p l a n o s d e b e n ten-
d e r s i e m p r e a a p o y a r las e m p r e s a s de í n d o l e n a c i o n a l . E n c u a n t o a l m o m e n t o o p o r t u n o , el P r o -
g r a m a p r o p u g n a u n c r i t e r i o de p r e v i s i o n con m i r a s al p o r v e n i r .

32. P u e d e c o n s i d e r a r s e , p u e s , q u e la f u n c i ó n c o o r d i n a d o r a de la OMS a b a r c a d e s d e la i d e n t i -
f i c a c i ó n de los p r o b l e m a s p r i o r i t a r i o s de salud en todo el m u n d o h a s t a la f o r m u l a c i ó n de p o l í -
t i c a s de s a l u d i n t e r n a c i o n a l e s , en r e s p u e s t a a e s o s p r o b l e m a s . C o m p r e n d e la d e f i n i c i ó n de p r i n -
c i p i o s , a d a p t a b l e s a las d i v e r s a s s i t u a c i o n e s l o c a l e s , p a r a la i n t e r p r e t a c i ó n de las p o l í t i c a s

y el e s t a b l e c i m i e n t o de e s t r a t e g i a s i n t e r n a c i o n a l e s , p l a n e s de a c c i ó n y p r o g r a m a s adecuados
p a r a dar e f e c t o a esas p o l í t i c a s . I g u a l m e n t e c o m p r e n d e el e s t a b l e c i m i e n t o de a c u e r d o s sobre
e l o r d e n de p r i o r i d a d en su a p l i c a c i ó n . En a p o y o de lo d i c h o , la f u n c i ó n c o o r d i n a d o r a de la
O r g a n i z a c i ó n e n g l o b a la p r o m o c i ó n de las i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e s a l u d y s o b r e el d e s a r r o l l o sa-
n i t a r i o , y la d e f i n i c i ó n de las b a s e s c i e n t í f i c a s y t é c n i c a s de los p r o g r a m a s de s a l u d , con in-
c l u s i o n de n o r m a s y p a t r o n e s . En el d e s e m p e ñ o d e e s a s a c t i v i d a d e s , la OMS i d e n t i f i c a los o b j e -
t i v o s de las i n v e s t i g a c i o n e s de salud m á s i m p o r t a n t e s en todo el m u n d o y f o m e n t a la c o l a b o r a -
c i ó n e n t r e los m e j o r e s i n v e s t i g a d o r e s m u n d i a l e s de esa e s p e c i a l i d a d , c o n m i r a s a a l c a n z a r di-
chos objetivos. La OMS c o o r d i n a la d e f i n i c i ó n de n o r m a s y p a t r o n e s e n u n a serie d e s e c t o r e s
d i v e r s o s , tales como los a l i m e n t o s , los p a t r o n e s b i o l ó g i c o s y f a r m a c é u t i c o s , los p r o c e d i m i e n -
tos de d i a g n o s t i c o y la n o m e n c l a t u r a y c l a s i f i c a c i ó n i n t e r n a c i o n a l e s de las e n f e r m e d a d e s . Den-
tro de su f u n c i ó n c o o r d i n a d o r a , la O r g a n i z a c i ó n p r o c u r a a t e n d e r las n e c e s i d a d e s de a l g u n o s

1
O M S , A c t a s O f i c i a l e s , № 2 3 3 , 1976， A n e x o 7 , p á g . 7 3 .
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p a í s e s c o n los r e c u r s o s de o t r o s y de la c o l e c t i v i d a d de los E s t a d o s M i e m b r o s q u e la constitu-

y e n , y t r a t a de m o v i l i z a r , r a c i o n a l i z a r y a s e g u r a r en c o n s e c u e n c i a la t r a n s f e r e n c i a interna-
c i o n a l de r e c u r s o s . L a función c o o r d i n a d o r a c o m p r e n d e a d e m á s e l f o r t a l e c i m i e n t o de r e l a c i o n e s
c o n las o r g a n i z a c i o n e s no g u b e r n a m e n t a l e s de índole i n t e r n a c i o n a l que o p e r a n en el sector de
la s a l u d . I n c l u y e además la a c c i ó n c o n j u n t a con otros sectores en el plano i n t e r n a c i o n a l , den-
t r o y f u e r a del sistema de las N a c i o n e s U n i d a s , en e m p r e s a s c o m u n e s de d e s a r r o l l o sanitario y
socioeconómico.

33. U n a s p e c t o i m p o r t a n t e de la función c o o r d i n a d o r a de la OMS es la o b t e n c i ó n y transferen-

c i a i n t e r n a c i o n a l de i n f o r m a c i ó n v á l i d a sobre asuntos de s a l u d , en la que la O r g a n i z a c i ó n actúa
c o m o t e r r e n o n e u t r a l p a r a a b s o r b e r , d e s t i l a r , sintetizar y d i f u n d i r i n f o r m a c i ó n de valor prác-
t i c o p a r a los p a í s e s c o n m i r a s a la s o l u c i o n de sus p r o b l e m a s de s a l u d . D e esta m a n e r a , la OMS
p u e d e f a c i l i t a r a l m u n d o una v a l o r a c i ó n o b j e t i v a de lo que es r e a l m e n t e v a l i o s o para el desa-
r r o l l o de la s a l u d , y puede identificar los p r o b l e m a s de salud para los q u e no e x i s t e todavía
solucion adecuada. La O r g a n i z a c i ó n d e s e m p e ñ a también u n p a p e l i m p o r t a n t e en la tarea de ase-
g u r a r la u t i l i z a c i ó n a d e c u a d a de esa i n f o r m a c i ó n , función que se d e s c r i b e en los párrafos 37 y
3 8 del p r e s e n t e documento.

A C C I O N S A N I T A R I A I N T E R N A C I O N A L D E L A OMS

34. L a s funciones de c o o r d i n a c i ó n y c o o p e r a c i o n técnica de la O r g a n i z a c i ó n no p u e d e n consi-

d e r a r s e en m o d o a l g u n o i n d e p e n d i e n t e s u n a de o t r a . En v i r t u d de su función directiva y coor-
d i n a d o r a , los o b j e t i v o s de salud de m a y o r i m p o r t a n c i a para los E s t a d o s M i e m b r o s y las formas
m á s a d e c u a d a s de a l c a n z a r esos o b j e t i v o s son d e f i n i d o s c o l e c t i v a m e n t e por los Estados M i e m b r o s
en el p l a n o r e g i o n a l y m u n d i a l . Esos o b j e t i v o s y los m e d i o s adecuados para alcanzarlos cons-
t i t u y e n , p u e s , la b a s e m á s u t i l para las a c t i v i d a d e s de c o o p e r a c i o n técnica entre los Estados
M i e m b r o s y la O M S , y e n t r e los m i s m o s E s t a d o s M i e m b r o s . Pero la c o o p e r a c i o n t é c n i c a , que en-
t r a ñ a u n a a u t é n t i c a a s o c i a c i ó n con m i r a s a alcanzar objetivos n a c i o n a l e s de salud b i e n defini-
d o s , es e l m e j o r de los m e d i o s que p e r m i t e n identificar los o b j e t i v o s de salud internacionales
y la f o r m a m á s a d e c u a d a de a l c a n z a r l o s . E s e v i d e n t e , p u e s , que las d e c i s i o n e s colectivas adop-
t a d a s en la OMS en v i r t u d de su función c o o r d i n a d o r a h a c e n m á s p e r t i n e n t e la c o o p e r a c i o n téc-
n i c a e n t r e la O r g a n i z a c i ó n y sus E s t a d o s M i e m b r o s ; y q u e una b u e n a c o o p e r a c i o n técnica entre

la OMS y sus E s t a d o s M i e m b r o s facilita a la O r g a n i z a c i ó n e l c u m p l i m i e n t o de su función coordi-

nadora. A s í p u e s , si las funciones de c o o r d i n a c i ó n y c o o p e r a c i o n técnica de la O r g a n i z a c i ó n
s e d e s a r r o l l a n como es d e b i d o , se apoyan m u t u a m e n t e y se entretejen tan í n t i m a m e n t e que cual-
q u i e r d i s t i n c i ó n entre ellas r e s u l t a a r t i f i c i a l y desfigura la v e r d a d e r a índole de la acción
s a n i t a r i a i n t e r n a c i o n a l que la O r g a n i z a c i ó n despliega de conformidad con lo d i s p u e s t o en su
Constitución.
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35. C u a n d o la c o o p e r a c i ó n técnica entre los p a í s e s , tal como se d e s c r i b e en los p á r r a f o s 22

a 29 del presente d o c u m e n t o , se d e s a r r o l l a con p a r t i c i p a c i ó n de la OMS y por m e d i o de e l l a ,
b i e n sea en forma de c o o p e r a c i ó n técnica entre los p a í s e s en d e s a r r o l l o , entre los países des-
a r r o l l a d o s o entre u n o s y o t r o s , esta c o o p e r a c i ó n técnica forma realmente p a r t e i n t e g r a n t e de
la función c o o r d i n a d o r a de la O M S . E s t e es otro ejemplo de la forma en que esas dos funciones
se hallan e s t r e c h a m e n t e v i n c u l a d a s entre sí d e n t r o de la acción sanitaria i n t e r n a c i o n a l de la
OMS.

36. La evolución g r a d u a l de este p r o c e s o de i n t e r a c c i ó n y apoyo m u t u o entre las funciones de

c o o r d i n a c i ó n y c o o p e r a c i ó n técnica de la O r g a n i z a c i ó n se remonta a l Q u i n t o P r o g r a m a G e n e r a l de
a
T r a b a j o , que fue a p r o b a d o por la 24 A s a m b l e a M u n d i a l de la Salud en m a y o de 1 9 7 1 . A q u é l fue
e l primer P r o g r a m a G e n e r a l de T r a b a j o en el que se trató de concentrar las a c t i v i d a d e s de la
O r g a n i z a c i ó n en el logro de un n ú m e r o limitado de objetivos de programa definidos y de impor-
tancia p r i n c i p a l . P o c o importa si aquellas a c t i v i d a d e s podían c l a s i f i c a r s e dentro de la coor-
dinación o de la c o o p e r a c i ó n t é c n i c a . E l h e c h o de centrar la atención en d e t e r m i n a d a s activi-
dades c o n t r a s t a b a con la p r á c t i c a a n t e r i o r , que c o n s i s t í a m á s b i e n en p r e s e n t a r catálogos de
a c t i v i d a d e s e s t a b l e c i d o s sobre la base de intereses f r a g m e n t a r i o s . En el S e x t o P r o g r a m a Gene-
ral de T r a b a j o se dio un paso m á s en e l p r o p ó s i t o de robustecer la cohesión de las a c t i v i d a d e s
d e s a r r o l l a d a s como parte de las funciones de c o o r d i n a c i ó n y c o o p e r a c i ó n técnica de la O M S . Co-
m o se v e r á m á s a d e l a n t e , en 1977 se d i o un v e r d a d e r o salto h a c i a adelante en este proceso cuan-
do la 30 A s a m b l e a M u n d i a l de la Salud a d o p t ó la m e t a de la salud para todos en el a ñ o 2 0 0 0 .
37. T a m b i é n la función de la O r g a n i z a c i ó n en lo que atañe a la transferencia de i n f o r m a c i ó n
c o n s t i t u y e un ejemplo de la i n s e p a r a b i l i d a d de sus funciones de coordinación y c o o p e r a c i ó n téc-
nica. La función de c o o r d i n a c i ó n p e r m i t e a p r o v e c h a r la imparcialidad de la O M S para asegurar
la d i s p o n i b i l i d a d de i n f o r m a c i ó n v á l i d a q u e ayude a los Estados M i e m b r o s a adoptar decisiones
r a c i o n a l e s en m a t e r i a de t e c n o l o g í a p a r a la salud y de sistemas de s a l u d . Para que esa infor-
m a c i ó n sea v á l i d a es p r e c i s o q u e los Estados M i e m b r o s estén dispuestos a p a r t i c i p a r en su ob-
t e n c i ó n y s e l e c c i ó n , y a u t i l i z a r l a por m á s que contradiga las creencias y los dogmas v i g e n t e s .
La o b t e n c i ó n y el u s o de esa clase de información es la clave de la transferencia internacional
de t e c n o l o g í a a p r o p i a d a , q u e debe a b a r c a r el c o n j u n t o de la tecnología para la s a l u d , con m i r a s
a crear una tecnología a c e p t a b l e , que sea fácilmente a p l i c a b l e por el sistema de s a l u d , por m á s
c o m p l e j a s que sean las i n v e s t i g a c i o n e s n e c e s a r i a s para crear esa t e c n o l o g í a . Como se m e n c i o n a
en e l p á r r a f o 33， i n c u m b e a la O r g a n i z a c i ó n e l deber de garantizar n o sólo que se c o m p a r e , ana-
lice y difunda a d e c u a d a m e n t e la i n f o r m a c i ó n m á s v á l i d a en m a t e r i a de s a l u d , sino también q u e
esa i n f o r m a c i ó n sea d e b i d a m e n t e a p r o v e c h a d a por los que n e c e s i t a n u t i l i z a r l a . Este ú l t i m o as-
p e c t o forma parte de las funciones de c o o p e r a c i ó n técnica de la O M S , y el c a r á c t e r complementa-
r i o de esos dos aspectos de la t r a n s f e r e n c i a de información c o n s t i t u y e un excelente ejemplo de
la forma en que se apoyan m u t u a m e n t e las dos principales funciones de la O r g a n i z a c i ó n , a s a b e r ,

las de c o o r d i n a c i ó n y c o o p e r a c i ó n técnica.
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38. L a insistencia de los E s t a d o s M i e m b r o s en q u e la OMS u t i l i c e la i n f o r m a c i ó n cuya v a l i d e z

h a y a c o m p r o b a d o , • y en q u e v e l e por que todas las p e r s o n a s que en n o m b r e de la O r g a n i z a c i ó n de-
s a r r o l l a n alguna a c c i ó n en un E s t a d o M i e m b r o la u t i l i c e n t a m b i é n , es la c l a v e para c o n s e g u i r
q u e la c o o p e r a c i ó n técnica entre los E s t a d o s M i e m b r o s y la OMS e s t é b a s a d a en los m e j o r e s cri-
t e r i o s , a u n q u e éstos no sean los que se a p l i c a n t r a d i c i o n a l m e n t e . Y si los E s t a d o s M i e m b r o s ,
a d e m á s , antes de p e d i r c o o p e r a c i ó n t é c n i c a se a s e g u r a n de que e l o b j e t o de esa c o o p e r a c i ó n
guarda e s t r e c h a r e l a c i ó n con sus e s t r a t e g i a s e n c a m i n a d a s a a l c a n z a r la s a l u d p a r a toda su po-
blación , s e c o n s e g u i r á a s í q u e las f u n c i o n e s de c o o r d i n a c i ó n y c o o p e r a c i ó n t é c n i c a de la OMS
se u t i l i c e n d e forma q u e se a p o y e n m u t u a m e n t e c u a l e s q u i e r a que sean su índole y su o r i g e n .

E S T R A T E G I A S D E SALUD PARA T O D O S E N E L A N O 2 0 0 0

39. L a m a n i f e s t a c i ó n m á s d e s t a c a d a d e l f o r t a l e c i m i e n t o m u t u o de las funciones de c o o r d i n a c i ó n

y c o o p e r a c i ó n técnica de la O M S es e l e s t a b l e c i m i e n t o de e s t r a t e g i a s de salud p a r a todos en el
año 2 0 0 0 . D e s p u é s de h a b e r sido e x a m i n a d a en los C o m i t é s R e g i o n a l e s , la m e t a de la salud para
t o d o s en el año 2 0 0 0 fue a c e p t a d a c o l e c t i v a m e n t e por todos los E s t a d o s Miembros cuando la
a
30 A s a m b l e a M u n d i a l de la S a l u d adopto la r e s o l u c i ó n W H A 3 0 . 4 3 en m a y o de 1 9 7 7 . Esta resolución
se p u b l i c ó j u s t a m e n t e bajo el título de c o o p e r a c i ó n t é c n i c a . A s í p u e s , fue la p r e o c u p a c i ó n por
la c o o p e r a c i ó n técnica lo que condujo a la A s a m b l e a de la Salud a a d o p t a r u n a r e s o l u c i ó n que
tuvo las m a y o r e s c o n s e c u e n c i a s p a r a la función d i r e c t i v a y c o o r d i n a d o r a de la O M S . Porque al
tomar e s t a t r a s c e n d e n t a l d e c i s i ó n , la A s a m b l e a de la Salud dio a l m i s m o tiempo u n a dimensión
c o m p l e t a m e n t e nueva a la a c c i ó n s a n i t a r i a i n t e r n a c i o n a l . Para a l c a n z a r esa m e t a , deben desple-
garse e s f u e r z o s sin p r e c e d e n t e s en el sector de la s a l u d , tanto en los p a í s e s como en el á m b i t o
internacional. La acción i n t e r n a c i o n a l d e b e a p o y a r los e s f u e r z o s n a c i o n a l e s como n u n c a h a s t a
a h o r a , p e r o e s t o s ú l t i m o s son i m p r e s c i n d i b l e s para p o d e r i d e n t i f i c a r el a p o y o i n t e r n a c i o n a l ne-
cesario y p o d e r a p r o v e c h a r l o a l m á x i m o . A la luz de la decisión de la A s a m b l e a de la S a l u d ,
la a c c i ó n sanitaria i n t e r n a c i o n a l d e la OMS c o n s i s t e a c t u a l m e n t e , en e s e n c i a , en e l fortaleci-
m i e n t o m u t u o de sus funciones de c o o r d i n a c i ó n y c o o p e r a c i ó n t é c n i c a , p a r a p r e s t a r a p o y o a los
E s t a d o s M i e m b r o s , c o l e c t i v a e individualmente， en el e s t a b l e c i m i e n t o y la e j e c u c i ó n en los pla-
n o s n a c i o n a l , r e g i o n a l y m u n d i a l , de p o l í t i c a s , e s t r a t e g i a s , p l a n e s de a c c i ó n y p r o g r a m a s con
m i r a s a a l c a n z a r la salud para todos en e l año 2 0 0 0 .

40. L o s c o n c e p t o s a c t u a l e s d e a t e n c i ó n p r i m a r i a de s a l u d , en los que estarán b a s a d a s las es-

t r a t e g i a s de salud p a r a t o d o s , s u r g i e r o n a raíz de un e s t u d i o o r g á n i c o d e l C o n s e j o Ejecutivo
sobre los servicios b á s i c o s de s a l u d . Por otra p a r t e , los países i n f o r m a r o n a la OMS de sus
e x p e r i e n c i a s en m a t e r i a de servicios b á s i c o s de salud y de la d e b i l i d a d i n h e r e n t e de esos ser-
vicios. De esta m a n e r a la O r g a n i z a c i ó n pudo a p r e c i a r la n e c e s i d a d de u n n u e v o c r i t e r i o . Esta
e x p e r i e n c i a , fruto de la c o o p e r a c i ó n t é c n i c a entre la OMS y sus E s t a d o s M i e m b r o s , sirvió para
p r e p a r a r la C o n f e r e n c i a I n t e r n a c i o n a l sobre A t e n c i ó n P r i m a r i a de S a l u d , c e l e b r a d a en A l m a - A t a
en 1 9 7 8 . En esta C o n f e r e n c i a - e j e m p l o destacado de la función c o o r d i n a d o r a de la OMS conjun-
tamente c o n e l UNICEF - se llegó a un a c u e r d o sobre los p r i n c i p i o s de a t e n c i ó n p r i m a r i a de
 EB67/PC/WP/6 Rev. 1
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de salud como clave para alcanzar la salud para todos en el año 2 0 0 0 . En A l m a - A t a n o se formu-
ló ninguna estrategia m u n d i a l i m p e r a t i v a , puesto q u e se r e c o n o c i ó que esa e s t r a t e g i a sólo p o d í a
b a s a r s e en las diversas e s t r a t e g i a s n a c i o n a l e s .
a
41, Los principios m e n c i o n a d o s fueron a p r o b a d o s m á s tarde por la 32 A s a m b l e a M u n d i a l de la
S a l u d , la c u a l , en aplicación de la función c o o r d i n a d o r a de la O r g a n i z a c i ó n , invitó a los Esta-
dos M i e m b r o s en su resolución W H A 3 2 . 3 0 a que consideraran la p o s i b i l i d a d de u t i l i z a r de inme-
diato el documento titulado "Formulación de e s t r a t e g i a s con e l fin de a l c a n z a r la salud p a r a
todos en e l año 2000" que h a b í a sido p r e p a r a d o por el C o n s e j o , tanto i n d i v i d u a l m e n t e para la
formulación de políticas n a c i o n a l e s , como c o l e c t i v a m e n t e para la f o r m u l a c i ó n de e s t r a t e g i a s
regionales y mundiales.^ A c t u a l m e n t e los p a í s e s han e m p r e n d i d o la p r e p a r a c i ó n de esas estrate-
g i a s , en cuya empresa la OMS les apoya i n d i v i d u a l m e n t e y , a su p e t i c i ó n , en c u m p l i m i e n t o d e su
función de cooperación t é c n i c a . T a m b i é n les presta apoyo en g r u p o , m e d i a n t e r e u n i o n e s de prác-
ticas i n t e r p a í s e s , lo q u e c o n s t i t u y e un ejemplo de c o o p e r a c i ó n técnica en e l plano interpaíses.
Pero a la formulación de las estrategias r e g i o n a l e s y m u n d i a l e s y de los s u b s i g u i e n t e s Progra-
m a s de T r a b a j o de la O M S , en apoyo de las e s t r a t e g i a s n a c i o n a l e s de los d i v e r s o s p a í s e s , se
llegará m e d i a n t e la aplicación de las funciones c o o r d i n a d o r a s de la O M S , p u e s t o que serán re-
sultado de las decisiones colectivas a d o p t a d a s en los C o m i t é s R e g i o n a l e s y en la A s a m b l e a de
la S a l u d . La función de cooperación técnica de la OMS g a r a n t i z a r á que las e s t r a t e g i a s regio-
n a l e s y m u n d i a l sirvan de apoyo para la a p l i c a c i ó n de las e s t r a t e g i a s n a c i o n a l e s de los diver-
sos p a í s e s a petición de los g o b i e r n o s interesados.
42. Como puede v e r s e , la adopción en escala m u n d i a l de p o l í t i c a s y e s t r a t e g i a s interrelacio-
n a d a s en los p l a n o s n a c i o n a l , r e g i o n a l y m u n d i a l con el fin de a l c a n z a r la "salud p a r a todos en.
el año 2000" tiene p r o f u n d a s r e p e r c u s i o n e s p a r a la s i g n i f i c a c i ó n de la cooperación técnica y
su relación con la función c o o r d i n a d o r a de la OMS en la a c c i ó n sanitaria i n t e r n a c i o n a l . En el
p a s a d o , la acción de la OMS entrañaba u n a p r o p o r c i ó n r e l a t i v a m e n t e p e q u e ñ a de " c o o r d i n a c i ó n "
en el sentido pleno que se da a esta p a l a b r a en la C o n s t i t u c i ó n , y una gran p r o p o r c i ó n de "coo-
peración técnica" que no siempre guardaba relación con las a c t i v i d a d e s d e s p l e g a d a s como p a r t e
de la función de c o o r d i n a c i ó n . La n u e v a m e t a de la "salud para todos en e l año 2000" m o d i f i c a
esta s i t u a c i ó n , porque a c t u a l m e n t e la OMS está llamada a e j e r c e r p l e n a m e n t e su función consti-
tucional de c o o r d i n a c i ó n . A s í , la O r g a n i z a c i ó n debe dirigir y c o o r d i n a r la f o r m u l a c i ó n de polí-
ticas , e s t r a t e g i a s , planes de acción y p r o g r a m a s de salud para a l c a n z a r esta m e t a . Esa coor-
dinación es indispensable para c o n s e g u i r que las e s t r a t e g i a s r e g i o n a l e s y m u n d i a l se p r e p a r e n
con m i r a s a prestar apoyo a las e s t r a t e g i a s n a c i o n a l e s . A l m i s m o t i e m p o , la cooperación técni-
ca entre la OMS y sus E s t a d o s M i e m b r o s debe e n c a m i n a r s e a c o n s e g u i r la formulación y e j e c u c i ó n
óptimas de las estrategias n a c i o n a l e s , a s í como la a p l i c a c i ó n óptima de las e s t r a t e g i a s regio-
n a l e s y m u n d i a l en apoyo de las e s t r a t e g i a s n a c i o n a l e s . Para e l l o , es preciso q u e , en lo por
v e n i r , todas las a c t i v i d a d e s de cooperación técnica de la O M S , en todos los e s c a l o n e s , g u a r d e n

Documento WHA32/1979/REC/1, pág. 27.

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e s t r e c h a relación con la función c o o r d i n a d o r a de la O r g a n i z a c i ó n en la acción sanitaria inter-

n a c i o n a l , y que esa función c o o r d i n a d o r a genere las i d e a s , la información y los r e c u r s o s nece-
s a r i o s p a r a el c u m p l i m i e n t o ó p t i m o por p a r t e de la O r g a n i z a c i ó n de su función de c o o p e r a c i ó n
técnica. La nueva p o l í t i c a y e s t r a t e g i a de la OMS e s t a b l e c i d a con e l fin de a l c a n z a r la "salud
p a r a todos en el año 2000" h a c e i m p o s i b l e , p u e s , separar la cooperación técnica de la coordina-
c i ó n , p u e s t o que una y o t r a se a p o y a n y c o m p l e m e n t a n m u t u a m e n t e y constituyen en conjunto la
a c c i ó n sanitaria i n t e r n a c i o n a l de la O M S . N o cabe dar m e j o r ejemplo de la índole a r t i f i c i a l
d e toda separación entre las funciones de c o o p e r a c i ó n técnica y coordinación de la O M S .

CONCLUSION

43. L a s funciones de c o o p e r a c i ó n técnica y c o o r d i n a c i ó n de la OMS c o n s t i t u y e n sendos aspec-

tos de la acción sanitaria i n t e r n a c i o n a l de la OMS que se fortalecen m u t u a m e n t e . Para que esta
a c c i ó n sanitaria i n t e r n a c i o n a l sea eficaz no debe v o l v e r a fragmentarse y separarse jamás en
compartimentos aislados. Es p r e c i s o que esa a c c i ó n sea desplegada por los E s t a d o s M i e m b r o s in-
d i v i d u a l y c o l e c t i v a m e n t e tal como se p r e v é en la C o n s t i t u c i ó n , a s a b e r , "con e l fin de coope-
r a r e n t r e sí y con o t r a s / p a r t e s / en e l fomento y p r o t e c c i ó n de la salud de todos los pueblos"
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Anexo III

E J E M P L O S DE A C C I O N S A N I T A R I A I N T E R N A C I O N A L DE LA O M S

1. Los siguientes e j e m p l o s i l u s t r a n la forma en q u e la acción sanitaria i n t e r n a c i o n a l de la

OMS combina sus funciones de c o o r d i n a c i ó n y c o o p e r a c i ó n t é c n i c a , y en que los elementos de in-
v e s t i g a c i ó n y d e s a r r o l l o de sus p r o g r a m a s c o m p l e m e n t a n sus elementos operativos y son a su vez
c o m p l e m e n t a d o s por é s t o s .

E r r a d i c a c i ó n de la v i r u e l a

2. En 1966， los Estados M i e m b r o s de la O M S d e c i d i e r o n en la A s a m b l e a de la Salud i n t e n s i f i c a r

el programa m u n d i a l de e r r a d i c a c i ó n de la v i r u e l a . En 1967 se p r e p a r ó un p r o y e c t o de guía téc-
n i c a , e n la que se d e s c r i b í a n v a r i o s principios g e n e r a l e s , a s a b e r , la n e c e s i d a d de v i g i l a n c i a
y de que en los p r o g r a m a s de v a c u n a c i ó n se emplearan v a c u n a s liofilizadas de buena c a l i d a d . Se
d e j ó b i e n sentado que era i m p o s i b l e formular un plan g e n e r a l ú n i c o , de aplicación u n i v e r s a l ,
habida cuenta de las enormes d i f e r e n c i a s que e x i s t í a n en las p o l í t i c a s y las estructuras sani-
tarias de los diversos p a í s e s , a s í como en m a t e r i a de p e r s o n a l , c a r a c t e r í s t i c a s y a c t i t u d e s de
la p o b l a c i ó n , geografía y c l i m a . En dicha guía se describían v a r i o s m é t o d o s y p r o c e d i m i e n t o s
a p l i c a b l e s a la ejecución del p r o g r a m a y se estimulaba al p e r s o n a l de la OMS a s í como al de las
a d m i n i s t r a c i o n e s sanitarias n a c i o n a l e s a e n c o n t r a r otros m é t o d o s y p r o c e d i m i e n t o s . Se h a c í a hin-
capié en la n e c e s i d a d de que cada país estableciera y siguiera p e r f e c c i o n a n d o su p r o p i o plan o
p l a n e s a d e c u a d o s a las c o n d i c i o n e s p a r t i c u l a r e s de las diversas partes de su t e r r i t o r i o . Ello
exigía c o n s i d e r a b l e s esfuerzos e n c a m i n a d o s a facilitar el i n t e r c a m b i o de e x p e r i e n c i a s . En con-
secuencia , a u n q u e la v i g i l a n c i a y la v a c u n a c i ó n fueron comunes a todos los p r o g r a m a s n a c i o n a l e s
de e r r a d i c a c i ó n , n o h u b o dos p r o g r a m a s idénticos y las d i f e r e n c i a s entre algunos de ellos eran
ciertamente m u y grandes.

3. Desde los c o m i e n z o s del p r o g r a m a m u n d i a l se c o m p r o b ó que el d e s a r r o l l o de a c t i v i d a d e s de

v i g i l a n c i a , aun a expensas de la v a c u n a c i ó n de m a s a s si era n e c e s a r i o , h a b í a sido el criterio
m á s eficaz de los a p l i c a d o s en A f r i c a o c c i d e n t a l e Indonesia y , en c o n s e c u e n c i a , éste fue el
c r i t e r i o que se a d o p t ó universalmente； un plan simplificado de e v a l u a c i ó n de las v a c u n a c i o n e s
q u e se había o r g a n i z a d o en A f g a n i s t á n fue empleado después en la m a y o r í a de los países； el pro-
grama i n d o n é s i c o , a s i s t i d o por la O f i c i n a R e g i o n a l de la OMS para A s i a S u d o r i e n t a l , creó la
C a r t a de I d e n t i f i c a c i ó n de la V i r u e l a , cuyo u s o se g e n e r a l i z ó m á s tarde； la idea de la b ú s q u e d a
de casos por zonas y la c o r r e s p o n d i e n t e m e t o d o l o g í a que se a p l i c a r o n en todas las zonas endémi-
cas de A s i a surgieron por iniciativa de un asesor n a c i o n a l de la OMS y de sus colegas i n d i o s .
Los ejemplos m e n c i o n a d o s son tan solo unos pocos entre otros m u c h o s .

4. O t r a faceta de la e s t r a t e g i a g e n e r a l fue la coordinación de la asistencia recibida de di-

v e r s a s fuentes b i l a t e r a l e s . Se h i z o todo lo p o s i b l e por a r m o n i z a r las a p o r t a c i o n e s b i l a t e r a l e s
y las de la O M S . En s u m a , la e s t r a t e g i a del p r o g r a m a y su m o d o de éjecuciôn fueron conformándo-
se como r e s u l t a d o de una estrecha i n t e r r e l a c i o n coordinada entre los diversos escalones operati-
v o s de la O M S y las a d m i n i s t r a c i o n e s sanitarias n a c i o n a l e s y otros organismos de a p o y o , y no co-
m o r e s u l t a d o de un plan c e n t r a l impuesto por una jerarquía c e n t r a l o r e g i o n a l dotada de auto-
ridad.

5• T o d o lo dicho c o n s t i t u y e un ejemplo de la forma en que la función coordinadora de la OMS

fue u t i l i z a d a para e s t a b l e c e r p o l í t i c a s , principios y bases c i e n t í f i c a s y t é c n i c a s , y de la ma-
nera en q u e fueron a p l i c a d o s en la c o o p e r a c i ó n técnica de la OMS con los diversos p a í s e s . Esta
c o o p e r a c i ó n técnica condujo,a su v e z , al m e j o r a m i e n t o de m é t o d o s que fueron dados a conocer a
todo e l m u n d o gracias a la función c o o r d i n a d o r a de la OMS en m a t e r i a de intercambio de i n f o r m a c i ó n .

I n v e s t i g a c i o n e s sobre r e p r o d u c c i ó n h u m a n a

6. E l P r o g r a m a E s p e c i a l de I n v e s t i g a c i o n e s , D e s a r r o l l o y F o r m a c i ó n de I n v e s t i g a d o r e s sobre
R e p r o d u c c i ó n H u m a n a fue e s t a b l e c i d o en 1972 en respuesta a las peticiones formuladas en v a r i a s
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P á g i n a 24
A n e x o III

r e s o l u c i o n e s de la A s a m b l e a M u n d i a l de la Salud y por d i v e r s o s E s t a d o s M i e m b r o s . Especialistas

y a d m i n i s t r a d o r e s del sector de las i n v e s t i g a c i o n e s , p r o c e d e n t e s de 70 países - 45 de ellos en
d e s a r r o l l o - c o o p e r a n a c t u a l m e n t e en las a c t i v i d a d e s d e l P r o g r a m a , que tienen los dos siguien-
tes o b j e t i v o s p r i n c i p a l e s :

- f o r t a l e c e r la capacidad de los p a í s e s para las i n v e s t i g a c i o n e s sobre r e p r o d u c c i ó n humana

c o n el fin de que los p a í s e s en d e s a r r o l l o puedan p l a n i f i c a r y ejecutar i n v e s t i g a c i o n e s ,
a d a p t a r tecnologías y c o n t r i b u i r p l e n a m e n t e a l p r o g r e s o de la ciencia y a su aplicación； y

- f o m e n t a r las i n v e s t i g a c i o n e s en c o l a b o r a c i ó n sobre la inocuidad e ineficacia de los actua-

les m é t o d o s de r e g u l a c i ó n de la f e c u n d i d a d , el e s t a b l e c i m i e n t o de n u e v o s m é t o d o s , los as-
p e c t o s p s i c o s o c i a l e s y sociales de la p l a n i f i c a c i ó n de la f a m i l i a , y el d i a g n ó s t i c o y tra-
t a m i e n t o de la i n f e c u n d i d a d .

7. En el P r o g r a m a , la g e s t i ó n de las i n v e s t i g a c i o n e s se b a s a en la c o o p e r a c i ó n . A u t o r i d a d e s ,
e s p e c i a l i s t a s y a d m i n i s t r a d o r e s d e l sector de las i n v e s t i g a c i o n e s , p r o c e d e n t e s de 82 p a í s e s ,
55 de ellos en d e s a r r o l l o , se encargan de formular su e s t r a t e g i a y de p l a n i f i c a r , revisar y eva-
luar las i n v e s t i g a c i o n e s . Esta a c c i ó n se realiza por m e d i o de c i e r t o n ú m e r o de m e c a n i s m o s re-
lacionados entre s í , entre ellos el Grupo C o n s u l t i v o del P r o g r a m a , la reunión de los E s t a d o s
M i e m b r o s que c o n t r i b u y e n al m i s m o , el Grupo de R e v i s i ó n , e l C u a d r o de R e v i s i ó n sobre Toxicolo-
g í a , los comités p e r m a n e n t e s de los g r u p o s especiales y el C o m i t é de F o r t a l e c i m i e n t o de las
I n s t i t u c i o n e s . A d e m á s , se celebra una reunión a n u a l de c o o r d i n a c i ó n del P r o g r a m a en la que par-
ticipan los p r i n c i p a l e s o r g a n i s m o s que efectúan i n v e s t i g a c i o n e s sobre r e p r o d u c c i ó n humana o les
p r e s t a n apoyo d i r e c t o . E l P r o g r a m a es o b j e t o de revisión p e r i ó d i c a por la A s a m b l e a M u n d i a l de
la Salud y p o r los Comités C o n s u l t i v o s de I n v e s t i g a c i o n e s M é d i c a s , m u n d i a l y r e g i o n a l e s .

8. E n el P r o g r a m a , las i n v e s t i g a c i o n e s se realizan sobre la b a s e de la c o l a b o r a c i ó n , que adop-

ta dos formas• una de e l l a s , la que podría llamarse " h o r i z o n t a l " , consiste en que v a r i a s ins-
t i t u c i o n e s d e diferentes países r e a l i z a n el m i s m o estudio u t i l i z a n d o un p r o t o c o l o c o m ú n , con el
fin de facilitar r á p i d a m e n t e r e s u l t a d o s , obtener datos basados en las c o m p a r a c i o n e s entre diver-
sas p o b l a c i o n e s y a l m i s m o tiempo r e c o g e r i n f o r m a c i ó n de interés local i n m e d i a t o . La colabora-
c i ó n " v e r t i c a l " c o n s i s t e en grupos de e s p e c i a l i s t a s que trabajan en un p r o b l e m a común y dentro
de una estrategia d e t e r m i n a d a , p e r o a b o r d a n d o diferentes a s p e c t o s del m i s m o .

9. L a s investigaciones relativas a los dispositivos i n t r a u t e r i n o s (DIU) c o n s t i t u y e n un exce-

lente e j e m p l o de esos dos a s p e c t o s . Este m é t o d o de r e g u l a c i ó n de los n a c i m i e n t o s es u t i l i z a d o
a c t u a l m e n t e en todo el m u n d o por unos 60 m i l l o n e s de m u j e r e s . E s t e crecido n ú m e r o sugiere que
se trata de una forma aceptable de p l a n i f i c a c i ó n de la f a m i l i a , pero n o refleja el h e c h o de que
m u c h a s m u j e r e s abandonan el m é t o d o al cabo de uno o dos a ñ o s . E x i s t e n m u c h o s tipos diferentes
de D I U , que se presentan en d i f e r e n t e s formas y m a t e r i a l e s . H a r í a n falta m u c h o s años para ob-
tener en un solo c e n t r o datos que p e r m i t i e r a n prestar a los Estados M i e m b r o s el a s e s o r a m i e n t o
que éstos piden con frecuencia a l Programa sobre el tipo de d i s p o s i t i v o que deberían incluir en
su programa n a c i o n a l de p l a n i f i c a c i ó n de la f a m i l i a . A d e m á s , esos resultados pueden ser apli-
cables ú n i c a m e n t e a una p o b l a c i ó n d e t e r m i n a d a .

10. En c o n s e c u e n c i a , el P r o g r a m a c o o r d i n ó en centros de 20 p a í s e s a c t i v i d a d e s de investiga-

c i ó n e n c a m i n a d a s a c o m p a r a r los D I U sencillos de p l á s t i c o con los que liberan c o b r e . Se obser-
v ó que e l d i s p o s i t i v o m á s c o m ú n m e n t e u t i l i z a d o en los p r o g r a m a s de p l a n i f i c a c i ó n de la f a m i l i a ,
es d e c i r , el Bucle de L i p p e s , daba resultados m e n o s s a t i s f a c t o r i o s que el d i s p o s i t i v o que libe-
ra c o b r e , p u e s t o q u e con su u t i l i z a c i ó n se registraba un m a y o r n ú m e r o de e x p u l s i o n e s , de emba-
razos y de casos en que era p r e c i s o r e t i r a r l o p o r q u e era causa de dolores y h e m o r r a g i a s . E l
Bucle d e L i p p e s h a c í a que a u m e n t a r a c o n s i d e r a b l e m e n t e la pérdida de sangre m e n s u a l en compara-
c i ó n c o n las pérdidas r e g i s t r a d a s antes de su i n s e r c i ó n . Las m u j e r e s de los países desarrolla-
dos , d e b i d a m e n t e n u t r i d a s , pueden r e c u p e r a r s e fácilmente de esa perdida de s a n g r e . Los estu-
dios d e l Programa han m o s t r a d o que en los países en d e s a r r o l l o , en c a m b i o , esa pérdida puede
c o n d u c i r a u n a d i s m i n u c i ó n p r o g r e s i v a de las reservas de h i e r r o y a la a n e m i a .
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P á g i n a 25
Anexo I

11. Se ha dado a esos resultados una gran d i f u s i ó n , dándolos a conocer en p a r t i c u l a r a los

programas n a c i o n a l e s de p l a n i f i c a c i ó n de la familia y a los organismos b i l a t e r a l e s y multila-
terales que p r e s t a n apoyo a la p l a n i f i c a c i ó n de la familia en los países en d e s a r r o l l o . Los
resultados de las investigaciones "horizontales" en c o l a b o r a c i ó n h a n c o n d u c i d o a d e m á s a dos
tipos completamente diferentes de investigaciones " v e r t i c a l e s " de carácter m u l t i d i s c i p l i n a r i o
y ejecutadas también en c o o p e r a c i ó n , e n c a m i n a d a s

- p o r una p a r t e , en e l plano más f i s i o l ó g i c o , a e s t u d i a r mejor los m e c a n i s m o s de la hemorra-

gia provocada por los DIU con e l fin de identificar fármacos que p u d i e r a n u t i l i z a r s e p a r a
reducirla；
- p o r otra p a r t e , en un plano más b i e n de b i o - i n g e n i e r í a , a m e j o r a r la e f i c a c i a de los dis-
positivos cargando los DIU de plástico con un e s t e r o i d e c o n t r a c e p t i v o .

12. Entre los h e c h o s nuevos que han surgido gracias al primer conjunto de e s t u d i o s , r e v i s t e
particular importancia e l de que los m e c a n i s m o s de c o a g u l a c i ó n del endoraetrio en p r e s e n c i a de
un DIU son diferentes de los mecanismos del resto d e l o r g a n i s m o . E s a s o b s e r v a c i o n e s h a n per-
m i t i d o identificar fármacos que contrarrestan la h e m o r r a g i a y que pueden a d m i n i s t r a r s e por vía
o r a l o incorporarse en un D I U .

13. E l segundo tipo de e s t u d i o s se centró en la "carga" de los DIU con u n a h o r m o n a que sería
liberada lentamente y permitiría reducir e l tamaño d e l D I U , eliminando a s í los dolores y la
h e m o r r a g i a excesiva y manteniendo al mismo tiempo u n alto grado de e f i c a c i a . Se comprobó que
la hormona reducía de h e c h o la hemorragia a los n i v e l e s anteriores a la i n s e r c i ó n del disposi-
tivo . A c t u a l m e n t e p u e d e n o b t e n e r s e ya esos n u e v o s D I U .

14. Los estudios h a s t a ahora mencionados g u a r d a n r e l a c i ó n con la inocuidad de los a c t u a l e s

D I U y con e l d e s c u b r i m i e n t o de otros n u e v o s . O t r o s estudios del P r o g r a m a , r e a l i z a d o s también
en c o l a b o r a c i ó n , tratan d e l aspecto no menos i m p o r t a n t e de la d i s t r i b u c i ó n de D I U en e l plano
de los servicios. E n m u c h o s p a í s e s , la inserción de un DIU ha sido p r e r r o g a t i v a d e l ginecólo-
go , l o cual ha limitado en gran manera el uso de los D I U en los países en d e s a r r o l l o y lo ha
hecho casi imposible en las zonas r u r a l e s . A l g u n o s p e n s a b a n que las p a r t e r a s , si se las adies-
traba d e b i d a m e n t e , p o d r í a n realizar esta t a r e a , pero la clase médica opuso c o n s i d e r a b l e resis-
tencia a esta i d e a . E l P r o g r a m a decidió en c o n s e c u e n c i a reunir a un grupo de g i n e c ó l o g o s de
diferentes países para que definieran los c o n o c i m i e n t o s teóricos y p r á c t i c o s que son necesa-
rios para insertar D I U . Se p r e p a r a r o n manuales que fueron u t i l i z a d o s para la formación de par-
teras , c u y a capacidad para practicar esta i n t e r v e n c i ó n fue comparada d e s p u é s , m e d i a n t e estudios,
con la de los m é d i c o s . H a s t a el p r e s e n t e , los resultados conseguidos por las p a r t e r a s son igua-
les o mejores que los de los m é d i c o s . E s t á n p e r f e c t a m e n t e capacitadas para a d q u i r i r los cono-
cimientos teóricos y p r á c t i c o s n e c e s a r i o s , y gozan a d e m á s de la ventaja de e s t a r en contacto
mucho más estrecho con la población y de ser más fácilmente a c c e s i b l e s .

15. En los diferentes tipos de investigaciones que se h a n mencionado p a r t i c i p a r o n especialis-

tas de Berlín O c c i d e n t a l , B r a s i l , C a n a d á , C o l o m b i a , C u b a , C h i l e , C h i n a , E g i p t o , E s t a d o s U n i d o s
de A m é r i c a , F i l i p i n a s , H u n g r í a , I n d i a , J a p ó n , N i g e r i a , N u e v a Z e l a n d i a , R e i n o U n i d o , R e p ú b l i c a
de C o r e a , S i n g a p u r , S u e c i a , T a i l a n d i a , T ú n e z , U R S S , V i e t N a m , Y u g o s l a v i a y Z a m b i a .

Investigaciones sobre paludismo

16. E l Programa E s p e c i a l de Investigaciones y E n s e ñ a n z a s sobre E n f e r m e d a d e s T r o p i c a l e s fue

establecido en 1975 por decisión de la A s a m b l e a M u n d i a l de la S a l u d . Lo c o p a t r o c i n a n el Pro-
grama de las N a c i o n e s U n i d a s para el D e s a r r o l l o , el Banco M u n d i a l y la O M S , que es su organis-
m o de e j e c u c i ó n . E l P r o g r a m a tiene dos objetivos :

- i n v e s t i g a c i o n e s y actividades encaminadas a m e j o r a r los medios de lucha contra seis en-

fermedades tropicales y a establecer otros nuevos； y
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P á g i n a 26
A n e x o III

- f o r m a c i ó n y fortalecimiento de las instituciones n a c i o n a l e s con e l fin de aumentar la

c a p a c i d a d p a r a las investigaciones en los países afectados por las e n f e r m e d a d e s .

17. U n a de las afecciones comprendidas en el P r o g r a m a de E n f e r m e d a d e s T r o p i c a l e s , además de

ser o b j e t o del Programa de A c c i ó n A n t i p a l ú d i c a , es el p a l u d i s m o . La lucha contra el paludismo
t r o p i e z a con un p r o b l e m a g r a v e y u r g e n t e que fue identificado ya h a c e algunos años en ciertos
p a í s e s de A s i a y las A m é r i c a s , y que es p o s i b l e que se esté difundiendo también en A f r i c a , a
s a b e r , el p r o b l e m a de la resistencia de Plasmodium falciparum a la cloroquina y otras 4-amino-
q u i n o l e i n a s . Para los países es m u y i m p o r t a n t e , m a n i f i e s t a m e n t e , saber si esa resistencia
e x i s t e r e a l m e n t e y , en tal c a s o , de q u é otras m e d i d a s se d i s p o n e . Para conseguir esta infor-
m a c i ó n y p o n e r e n común diversas experiencias o b t e n i d a s , se iniciaron investigaciones en co-
l a b o r a c i ó n , en e l p l a n o i n t e r n a c i o n a l , con m i r a s a establecer m é t o d o s normalizados para iden-
tificar la existencia de esa clase de resistencia y a buscar posibles s o l u c i o n e s .

18. H a b i d a cuenta de los m é t o d o s de v i g i l a n c i a de la resistencia a los m e d i c a m e n t o s , esta-

b l e c i d o s gracias a l Programa de A c c i ó n A n t i p a l ú d i c a , el Programa E s p e c i a l aborda el problema
a e s c a l a m u n d i a l , m e d i a n t e investigaciones en colaboración en las que participan m á s de
20 p a í s e s . Esas investigaciones se h a n desarrollado en consulta con los especialistas y los
r e p r e s e n t a n t e s de los programas n a c i o n a l e s de lucha a n t i p a l ú d i c a , m e d i a n t e reuniones regio-
n a l e s de t r a b a j o , reuniones d e l grupo de trabajo científico m u n d i a l e investigaciones aplica-
d a s sobre el terreno en materia de p a l u d i s m o .

19. Los objetivos de las investigaciones son los siguientes:

- e v a l u a r la s e n s i b i l i d a d de P . falciparum a las 4-aminoquinoleínas；

- v i g i l a r la p r o p a g a c i ó n de la resistencia; e
- i d e a r m e c a n i s m o s para contener la p r o p a g a c i ó n y , a ser p o s i b l e , la reducción y elimina-
ción de los focos de P , falciparum resistentes a los m e d i c a m e n t o s .

20. Pronto se echó de ver que la r e a l i z a c i ó n de esas investigaciones requería un adiestra-

m i e n t o e s p e c i a l . E n c o n s e c u e n c i a , desde n o v i e m b r e de 1977 se han organizado cursillos inte-
r r é g i o n a l e s , r e g i o n a l e s y nacionales que h a n p e r m i t i d o adiestrar m á s de 200 especialistas y
t é c n i c o s e n m é t o d o s m o d e r n o s de determinación de la susceptibilidad de P . falciparum a los
f á r m a c o s , tanto in vivo como in v i t r o . E s o s cursillos se h a n celebrado en B e n i n , B r a s i l ,
C o l o m b i a , E l S a l v a d o r , M a l a s i a , M o z a m b i q u e , S u d á n , T a n z a n i a y T a i l a n d i a . E n las F i l i p i n a s ,
m e d i a n t e contrata con el P r o g r a m a E s p e c i a l , se están fabricando estuches normalizados para
los a n á l i s i s in v i t r o . Esos estuches se distribuyen a las instituciones y especialistas na-
c i o n a l e s que c o l a b o r a n en las i n v e s t i g a c i o n e s . A c t u a l m e n t e se efectúan en varios países en-
cuestas p a r a determinar la distribución g e o g r á f i c a de los parásitos farmacorresistentes. Los
i n v e s t i g a d o r e s p a r t i c i p a n t e s se reunirán p e r i ó d i c a m e n t e para intercambiar información t é c n i c a .

21. V a r i o s especialistas de diversas partes d e l m u n d o están evaluando actualmente una m i -

c r o t é c n i c a p e r f e c c i o n a d a en la que basta u t i l i z a r unas pocas gotas de s a n g r e . Si esta eva-
l u a c i ó n fuese f a v o r a b l e , debería facilitarse u n estuche adecuado que p e r m i t i e r a aplicar esa
m i c r o t é c n i c a en sustitución del m é t o d o a c t u a l .

22. Los r e s u l t a d o s de esas investigaciones se p o n d r á n en conocimiento de todos los países

y s e r á n u t i l i z a d o s p o r los p a í s e s afectados como parte de su estrategia de lucha antipalúdi-
c a . La OMS cooperará con los países que lo soliciten en la aplicación de los nuevos conoci-
mientos •

23. C o m o p u e d e v e r s e , los Programas Especiales de Investigaciones sobre Reproducción Huma-

ría y de E n f e r m e d a d e s T r o p i c a l e s , a s í como el Programa de A c c i ó n A n t i p a l ú d i c a , están basados
en p r o b l e m a s de salud que h a n sido identificados en los países a f e c t a d o s , m u c h a s veces por
los m i s m o s p a í s e s . Las investigaciones se r e a l i z a n , previo acuerdo en c o m ú n , como un esfuerzo
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A n e x o III

i n t e r n a c i o n a l e n , c o l a b o r a c i ó n dentro de la función c o o r d i n a d o r a de la O M S . E n el d e s e m p e ñ o
de esta f u n c i ó n , la OMS h a o r g a n i z a d o a la c o m u n i d a d c i e n t í f i c a m u n d i a l p a r a que a b o r d a r a
los p r o b l e m a s p l a n t e a d o s h a c i e n d o u s o de los recursos h u m a n o s de los p a í s e s , tanto desarro-
llados como en d e s a r r o l l o , a s í como de los de su p r o p i a s e c r e t a r í a . Los Programas g e n e r a n
c o n o c i m i e n t o s y tecnologías de interés s o c i a l inmediato y fomentan la a u t o r r e s p o n s a b i l i d a d
de los p a í s e s en d e s a r r o l l o e n m a t e r i a de i n v e s t i g a c i o n e s sobre s a l u d . Los resultados de
las i n v e s t i g a c i o n e s se a p l i c a n en los p a í s e s , p r i n c i p a l m e n t e en los p a í s e s en d e s a r r o l l o ,
p e r o t a m b i é n en los d e s a r r o l l a d o s . C u a n d o se le p i d e q u e p a r t i c i p e en la a p l i c a c i ó n de los
r e s u l t a d o s de las i n v e s t i g a c i o n e s , la O M S lo h a c e a s í en c u m p l i m i e n t o de su función de co-
o p e r a c i ó n t é c n i c a , y u t i l i z a n d o la i n f o r m a c i ó n obtenida m e d i a n t e su función de c o o r d i n a c i ó n .
A s í p u e s , las i n v e s t i g a c i o n e s de la O r g a n i z a c i ó n , la t r a n s f e r e n c i a de información y tecnolo-
g í a , y las funciones operativas se h a l l a n e s t r e c h a m e n t e v i n c u l a d a s entre sí y se a p o y a n m u -
tuamente.
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P a g i n a 28

A N E X O II

I D E N T I F I C A C I O N P R A G M A T I C A Y D E F I N I C I O N C O N C E P T U A L DE L A
COOPERACION TECNICA

a ,
E x t r a c t o d e l informe d e l C o n s e j o E j e c u t i v o en su 59 reunion
s o b r e el p r o y e c t o de p r e s u p u e s t o p o r p r o g r a m a s p a r a 1 9 7 8 - 1 9 7 9
“ '―。 ( e j e r c i c i o de 1 9 7 8 ) 1

Identificación pragmática
*

12. E l C o n s e j o E j e c u t i v o r e c o n o c i ó q u e e s t a b a e x a m i n a n d o dos c u e s t i o n e s : 1) la n o c i o n bási-

ca de la c o o p e r a c i ó n t é c n i c a p a r a r e o r i e n t a r la t o t a l i d a d de los p r o g r a m a s y las a c t i v i d a d e s
de la O M S h a c i a u n a c o o p e r a c i o n t é c n i c a m a y o r y m á s i m p o r t a n t e de c o n f o r m i d a d con el e s p í r i t u
de la r e s o l u c i ó n de la A s a m b l e a ; y 2 ) la i d e n t i f i c a c i ó n p r a g m á t i c a de las a c t i v i d a d e s de coo-
p e r a c i ó n t é c n i c a a los fines de m e d i r la r e o r i e n t a c i ó n de r e c u r s o s h a c i a la c o o p e r a c i o n técni-
ca d i r e c t a , con o b j e t o de a l c a n z a r la m e t a c o n c r e t a d e l 6 0 % f i j a d a en la r e s o l u c i ó n W H A 2 9 . 4 8 .
E s t a es la r a z ó n p o r la que e l D i r e c t o r G e n e r a l , en su i n f o r m e sobre la e s t r a t e g i a y la políti-
ca p r o p u e s t a s , h a s e g u i d o u t i l i z a n d o p a r a i d e n t i f i c a r las a c t i v i d a d e s de c o o p e r a c i o n t é c n i c a
el m i s m o c r i t e r i o p r u d e n t e y p r a g m á t i c o que e m p l e o al p r e p a r a r la i n f o r m a c i ó n b á s i c a s o b r e e l
g r a d o de c o o p e r a c i o n t é c n i c a en 1977 (es d e c i r , e l 5 1 , 2 % ) p r e s e n t a d a en A c t a s O f i c i a l e s № 231，
en la que se fundo a p a r e n t e m e n t e la A s a m b l e a de la S a l u d p a r a fijar en su r e s o l u c i ó n W H A 2 9 . 4 8
el o b j e t i v o d e l 6 0 % . L o ú n i c o que el D i r e c t o r G e n e r a l h a a g r e g a d o a e s t a s p r e v i s i o n e s en sus
p r o p u e s t a s sobre e s t r a t e g i a es la i n c l u s i o n en las c i f r a s de c o o p e r a c i o n t é c n i c a p a r a 1 9 7 8 - 1 9 8 1
de c u a t r o p r o g r a m a s n u e v o s c o n s i d e r a d o s i n e q u í v o c a m e n t e de c o o p e r a c i ó n t é c n i c a , a s a b e r : Opera
сiones de s o c o r r o s de u r g e n c i a , P r o g r a m a a m p l i a d o de i n m u n i z a c i ó n , P r o g r a m a e s p e c i a l de inves-
t i g a c i o n e s y e n s e ñ a n z a s s o b r e e n f e r m e d a d e s t r o p i c a l e s y P r e v e n c i ó n de la c e g u e r a .

13. E l C o n s e j o j u z g o ú t i l r e f e r i r s e al c r i t e r i o de b a s e p a r a la i d e n t i f i c a c i ó n de la coopera-
ción t é c n i c a u t i l i z a d o en A c t a s O f i c i a l e s № 2 3 1 . ~ S e r e c o r d ó que en e n e r o de 1 9 7 6 ， p a r a faci-
litar a l g u n o s d a t o s de b a s e que p e r m i t i e s e n e s t i m a r el o r d e n de m a g n i t u d de las a c t i v i d a d e s de
c o o p e r a c i ó n t é c n i c a de la O M S , el D i r e c t o r G e n e r a l p r e s e n t o a la r e u n i o n d e l C o n s e j o E j e c u t i v o
un c u a d r o i n d i c a t i v o de los c r é d i t o s p r e v i s t o s en e l p r e s u p u e s t o de 1977 p a r a a c t i v i d a d e s de
c o o p e r a c i ó n t é c n i c a y s e r v i c i o s a los g o b i e r n o s , que e l C o n s e j o i n c l u y o en su i n f o r m e a la
a
2 9 A s a m b l e a M u n d i a l de la S a l u d . D e s d e el p u n t o de v i s t a de su p r e s e n t a c i ó n , h a s i d o n e c e s a -
r i o e l a b o r a r ese c u a d r o con un c r i t e r i o s u m a m e n t e p r u d e n t e y p r a g m á t i c o en lo que r e s p e c t a a
la i d e n t i f i c a c i ó n de las a c t i v i d a d e s d e d i c a d a s en lo f u n d a m e n t a l a la c o o p e r a c i o n t é c n i c a . L a
a c c i ó n en los p a í s e s s o l i c i t a d a p o r los g o b i e r n o s , las a c t i v i d a d e s i n t e r p a í s e s y a l g u n a s acti-
v i d a d e s i n t e r r e g i o n a l e s q u e g e o g r á f i c a o f u n c i o n a l m e n t e se d e s a r r o l l a n a n i v e l n a c i o n a l , los
s e r v i c i o s de los c o n s u l t o r e s r e g i o n a l e s y de los r e p r e s e n t a n t e s de la O M S en los p a í s e s figu-
r a n en el c u a d r o en c a l i d a d de c o o p e r a c i o n t é c n i c a , a l i g u a l que el P r o g r a m a d e l D i r e c t o r Gene-
r a l y de los D i r e c t o r e s R e g i o n a l e s para A c t i v i d a d e s de D e s a r r o l l o . A s i m i s m o se c o n s i d e r a r o n
c o m o c o o p e r a c i o n t é c n i c a las b e c a s y los s e r v i c i o s de s u m i n i s t r o s en las o f i c i n a s r e g i o n a l e s ,
el p r o g r a m a de e r r a d i c a c i ó n de la v i r u e l a , los planes de p r e i n v e r s i o n p a r a s e r v i c i o s b á s i c o s
de s a n e a m i e n t o y el 8 0 % de la a s i g n a c i ó n p a r a s e r v i c i o s de s u m i n i s t r o s en la S e d e . E n c a m b i o ,
se h a n e x c l u i d o c a s i todos los d e m á s p r o g r a m a s y a c t i v i d a d e s de las o f i c i n a s r e g i o n a l e s y de
la S e d e , a pesar de que en a l g u n o s a s p e c t o s i m p o r t a n t e s esos p r o g r a m a s y a c t i v i d a d e s son de
c o o p e r a c i o n t é c n i c a o s i r v e n de apoyo p a r a la p o o p e r a c i o n t é c n i c a . Se c o n s i d e r o que e s t a
p r e s e n t a c i ó n p o d r í a s e r v i r de b a s e para u n a e v a l u a c i ó n de la m a g n i t u d de la c o o p e r a c i o n técni-
c a , c o m o r e s u l t a d o de lo d i s p u e s t o en la r e s o l u c i ó n W H A 2 8 . 7 6 .

1
O M S , A c t a s O f i c i a l e s , № 238， 1977， p á g s . 120-122， p á r r a f o s 12, 13， 15 y 1 6 .
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Página 29
A n e x o II

Definición conceptual

15. En cuanto a la d e f i n i c i ó n c o n c e p t u a l de la c o o p e r a c i ó n t é c n i c a , se e x p r e s o el p a r e c e r de
que su significación e s e n c i a l , que r e s p o n d e a l e s p í r i t u de la r e s o l u c i ó n W H A 2 9 . 4 8 , se encuen-
tra ya contenida en la i n t e r p r e t a c i ó n p r o p u e s t a por el D i r e c t o r G e n e r a l ; e s t e c o n c e p t o funda-
m e n t a l debe elaborarse a fin de facilitar una o r i e n t a c i ó n cada v e z m á s e s p e c í f i c a para las ac-
tividades futuras de c o o p e r a c i ó n técnica de la C^IS, en constante e v o l u c i ó n . E l C o n s e j o Ejecu-
tivo hizo suya la siguiente interpretación c o n c e p t u a l básica de la c o o p e r a c i o n técnica:

C o r r e s p o n d e n a la c o o p e r a c i o n técnica las a c t i v i d a d e s q u e r e v i s t e n una g r a n importan-

cia social para los Estados M i e m b r o s , esto e s , las a c t i v i d a d e s o r i e n t a d a s h a c i a el logro
de m e t a s n a c i o n a l e s precisas en e l sector de salud y q u e c o n t r i b u y a n directa y c o n s i d e r a -
b l e m e n t e a m e j o r a r el estado de salud de las p o b l a c i o n e s de los E s t a d o s M i e m b r o s m e d i a n t e
p r o c e d i m i e n t o s que éstos puedan aplicar y costear en la a c t u a l i d a d y q u e se a j u s t e n a l
p r i n c i p i o y el o b j e t i v o de promover la a u t o s u f i c i e n c i a n a c i o n a l en m a t e r i a de s a l u d .

16. E l C o n s e j o E j e c u t i v o saco e s e n c i a l m e n t e dos conclusiones de esa sección de su e x a m e n de

la política y la estrategia del p r e s u p u e s t o por p r o g r a m a s p r o p u e s t o para el d e s a r r o l l o de la
c o o p e r a c i o n técnica:

1) La identificación pragmática de la c o o p e r a c i o n técnica d e s c r i t a en el párrafo 13 cons-

tituye una b a s e a d e c u a d a para la m e d i c i ó n del g r a d o en q u e se h a y a a l c a n z a d o la m e t a del
-60% para cooperacion técnica fijada en la r e s o l u c i ó n W H A 2 9 . 4 8 .
2 ) La definición c o n c e p t u a l de c o o p e r a c i o n t é c n i c a , b a s a d a en la i n t e r p r e t a c i ó n formula-
da en e l párrafo a n t e r i o r , es una n o c i o n en e v o l u c i ó n c o n s t a n t e q u e el C o m i t é del P r o g r a m a
del Consejo E j e c u t i v o deberá seguir e s t u d i a n d o en sus futuras r e u n i o n e s .

E l Consejo e s t i m o , a d e m á s , q u e n o solo el C o m i t é del Programa sino e l p r o p i o C o n s e j o deben m a n -

tener en estudio e l concepto de c o o p e r a c i o n técnica tal como ha r e s u l t a d o de los d e b a t e s de
los Comités Regionales sobre el p a r t i c u l a r .
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P a g i n a 30

ANEXO III

O B S E R V A C I O N E S Y R E S O L U C I O N E S DE L O S COMITES R E G I O N A L E S

E l C o m i t é R e g i o n a l para A f r i c a a d o p t o la r e s o l u c i ó n A F R / R C 3 O / R 1 3 que se acompaña a este

documento.

E l C o m i t é R e g i o n a l para las A m e r i c a s examino el a s u n t o durante sus debates sobre las es-

t r u c t u r a s de la OMS en r e l a c i ó n con sus f u n c i o n e s , sobre CTPD y sobre la estrategia regional
de s a l u d p a r a t o d o s . Se c o n c e d i ó p a r t i c u l a r a t e n c i ó n a la CTPD como m e d i o para que los países
p u e d a n conseguir u n efecto m u l t i p l i c a d o r en el desarrollo de sus sistemas de atención sanita-
r i a . Se i d e n t i f i c a r o n c l a r a m e n t e el cometido de la OMS y el de otros organismos internaciona-
les e n la p r o m o c i o n y el fomento de la C T P D , p a r t i c u l a r m e n t e en los aspectos de desarrollo de
s i s t e m a s de i n f o r m a c i ó n , l e g i s l a c i ó n y m e d i c a m e n t o s e s e n c i a l e s , a s í como en la formulación de
e s t r a t e g i a s para las a c t i v i d a d e s de C T P D .

E l C o m i t é R e g i o n a l para Asia S u d o r i e n t a l formulo sus o b s e r v a c i o n e s al documento en el pá-

r r a f o 2 de la parte d i s p o s i t i v a de la r e s o l u c i ó n S E A / R C 3 3 / R 5 , r e l a t i v a al estudio de las estruc
turas de la OMS en r e l a c i ó n con sus f u n c i o n e s . E l texto de esa r e s o l u c i ó n figura a d j u n t o .

E l C o m i t é R e g i o n a l para E u r o p a d i s p u s o , antes de r e u n i r s e , que el documento DG0/80.3 se

d i s t r i b u y e r a entre todos los Estados M i e m b r o s de la R e g i o n , pero no se formularon observacio-
nes a l respecto d u r a n t e la r e u n i o n .

E l C o m i t é R e g i o n a l para el P a c í f i c o Occidental adopto la r e s o l u c i ó n W P R / R C 3 1 . R 9 , que se

a c o m p a ñ a a este d o c u m e n t o .
 E B 6 7 / p c / w p / 6 Rev.L
P a g i n a 31
A n e x o III

ORGANIZACION MUNDIAL
DE LA SALUD

RESOLUCIONES
DEL
COMITE R E G I O N A L P A R A A F R I C A

30 reunion AFR/RC30/R13
22 de s e p t i e m b r e de 1980

ORIGINAL: FRANCES

E L S I G N I F I C A D O DE LA C O O P E R A C I O N T E C N I C A E N LA O M S

El Comité Regional,

V i s t o s e l d o c u m e n t o DGo/80.3 y el informe del D i r e c t o r R e g i o n a l sobre este t e m a ,

1. A P R U E B A e l c o n t e n i d o de los d o c u m e n t o s ;

2. CONFIRMA, la p e r t i n e n c ia a de la d e f i n i c i ó n de c o o p e r a c i o n técnica formulada en 1977 por el

C o n s e j o E j e c u t i v o en su 5 9 reunión;2

3. T O M A NOTA. CON INTERES Y S A T I S F A C C I O N de la firme e i r r e v e r s i b l e r e o r i e n t a c i ó n de las acti-

v i d a d e s de la O M S en la R e g i o n de A f r i c a h a c i a la c o o p e r a c i o n técnica;

4. ACOGE CON A G R A D O la función p r e c u r s o r a d e s e m p e ñ a d a por la R e g i o n de A f r i c a en esta esfera；

5• INVITA a los E s t a d o s M i e m b r o s a e m p l e a r el c r i t e r i o de p r o g r a m a c i ó n s a n i t a r i a por países

como b a s e de sus p r o c e d i m i e n t o s de g e s t i o n , f a c i l i t a n d o de ese m o d o la i n c o r p o r a c i ó n de la co-
o p e r a c i ó n b i l a t e r a l , m u l t i l a t e r a l e i n t e r n a c i o n a l a los p r o g r a m a s n a c i o n a l e s de desarrollo；

6. PIDE a l D i r e c t o r R e g i o n a l q u e e s t a b l e z c a sistemas a p r o p i a d o s para el d i á l o g o y la acción

c o n c e r t a d a entre los países de la R e g i o n y los de otras r e g i o n e s , así como para la r e f l e x i o n
por esos p a í s e s , h a c i e n d o de ese m o d o que se f o r t a l e z c a la c o o p e r a c i ó n t é c n i c a , como primer
paso para el logro de salud para todos en e l año 2000; 4

7. PIDE А81М18Ю al D i r e c t o r R e g i o n a l que incluya en los informes b i e n a l e s sobre la labor de

la OMS en la R e g i o n todos los datos p e r t i n e n t e s sobre los progresos que se r e a l i c e n en el sec-
t o r , a s í c o m o sobre las v í a s c o n d u c e n t e s a la c o o p e r a c i o n técnica;

8. INVITA al D i r e c t o r R e g i o n a l y al D i r e c t o r G e n e r a l a e x a m i n a r las e s t r u c t u r a s de la OMS en

relación con sus f u n c i o n e s , teniendo el c o n c e p t o de c o o p e r a c i o n técnica e n u n c i a d o por el Con-
sejo E j e c u t i v o en 1977•

Q u i n t a s e s i ó n , 22 de s e p t i e m b r e de 1980

1
Documento AFR/RC3o/l6.
2
O M S , A c t a s O f i c i a l e s , № 2 3 8 , 1977， p á g s . 1 1 6 - 1 1 7 .
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P á g i n a 32
A n e x o III

RESOLUCION DEL C O M I T E R E G I O N A L P A R A A S I A S U D O R I E N T A L

SEA/RC33/R5 E S T U D I O DE LA.S E S T R U C T U R A S D E L A OMS EN R E L A C I O N

CON SUS F U N C I O N E S

El Comité Regional,

H a b i d a cuenta de la resolución W H A 3 1 , 2 7 de la A s a m b l e a M u n d i a l d e la S a l u d , sobre cuya

b a s e el D i r e c t o r G e n e r a l ha iniciado un estudio de las e s t r u c t u r a s de la OMS en r e l a c i ó n con
sus f u n c i o n e s a fin de conseguir que las a c t i v i d a d e s a todos los n i v e l e s p r o m u e v a n una acción
i n t e g r a d a , a s í como de la resolución S E A / R C 3 2 / R 7 , por la que se a p o y a e l estudio r e a l i z a d o en
esta R e g i ó n por un subcomité designado por e l C o m i t é R e g i o n a l en su 3 1 reunión,
a
O b s e r v a n d o que la 3 3 A s a m b l e a M u n d i a l de la S a l u d , d e s p u é s de e x a m i n a r un informe comple-
to d e l D i r e c t o r G e n e r a l , que comprendía el Estudio R e g i o n a l de A s i a S u d o r i e n t a l y o t r o s estu-
d i o s , r e c o m e n d ó una serie de m e d i d a s e s p e c i f i c a d a s en su r e s o l u c i ó n W H A 3 3 . 1 7 ,

C o m p r e n d i e n d o que esas m e d i d a s se deben a d o p t a r u r g e n t e m e n t e con e l fin de a l c a n z a r la

m e t a de salud para todos en el año 2 0 0 0 ,

V i s t o el Plan de A c c i ó n detallado del D i r e c t o r G e n e r a l a ese r e s p e c t o , a s í como el docu-

m e n t o D G O / 8 0 . 3 , en e l que se e x p o n e e l concepto de c o o p e r a c i ó n t é c n i c a ,

1. A P O Y A el Plan de A c c i ó n p r o p u e s t o para aplicar las r e c o m e n d a c i o n e s de la r e s o l u c i ó n W H A 3 3 . 1 7 ;

2. A P R U E B A los c o n c e p t o s de c o o p e r a c i ó n técnica e n u n c i a d o s en el d o c u m e n t o D G O / 8 0 . 3 ;

3. E N C A R E C E a los E s t a d o s M i e m b r o s :

i) q u e adopten m e d i d a s conforme a las r e c o m e n d a c i o n e s formuladas en e l p á r r a f o 2 de la

p a r t e d i s p o s i t i v a de la resolución W H A 3 3 . 1 7 , e s p e c i a l m e n t e en lo que se r e f i e r e a l forta-
lecimiento de la función de los m i n i s t e r i o s de salud a n i v e l n a c i o n a l ;
i i ) q u e refuercen el cometido del C o m i t é R e g i o n a l conforme a las n u e v a s f u n c i o n e s que
éste haya de asumir para el logro de las m e t a s de salud para todos en el año 2000;

i i i ) que consigan una r e p r e s e n t a c i ó n del M i n i s t e r i o de Salud del m á s alto n i v e l (de pre-

ferencia el propio M i n i s t r o de S a l u d ) en el C o m i t é Regional;

4. PIDE al Director Regional :

i) que adopte las m e d i d a s n e c e s a r i a s para realizar e s t u d i o s con v i s t a s a reestructurar

y reorientar la Organización a n i v e l r e g i o n a l , según las d i r e c t r i c e s e x p u e s t a s e n el Plan
de A c c i ó n ;
ii) que refuerce las funciones de la O r g a n i z a c i ó n a n i v e l n a c i o n a l ;
i i i ) que a d o p t e las m e d i d a s n e c e s a r i a s para designar a los c o o r d i n a d o r e s del p r o g r a m a de
la OMS como representantes de la O r g a n i z a c i ó n .

Sexta s e s i ó n , 6 de septiembre de 1980

SEA/RC33/Min.6
 EB67/PC/WP/Ó Rev.l
P á g i n a 33
Anexo III

RESOLUCION D E L COMITE REGIONAL P A R A E L PACIFICO O C C I D E N T A L

WPR/RC31.R9
11 de septiembre de 1980

COOPERACION TECNICA ENTRE PAISES EN DESARROLLO

E l Comité R e g i o n a l ,

Visto el informe del Subcomité de C o o p e r a c i o n T é c n i c a entre Países en D e s a r r o l l o ,

1. A P R U E B A las conclusiones del Subcomité respecto a l significado del término "cooperacion

t é c n i c a " , a s í como al carácter interdependiente de la cooperacion técnica y las funciones coor
d i n a d o r a s , que constituyen parte esencial e indivisible del objetivo c o n s t i t u c i o n a l propio de
la OMS en m a t e r i a de sanidad internacional y son necesarias para alcanzar la m e t a de salud pa-
ra todos en el año 2000;

2. A P R U E B A ADEMAS las recomendaciones sobre los aspectos de atención primaria de salud rela-
tivos a la lucha contra las enfermedades t r a n s m i s i b l e s , m e n c i o n a d o s en el informe;

3. PIDE al Director Regional:

1) que transmita las conclusiones del Subcomité sobre el significado de la cooperación

técnica a l Director G e n e r a l para que éste las incluya en su presentación a n t e el Comité
del Programa del Consejo Ejecutivo en n o v i e m b r e de 1980;
2) que tome m e d i d a s apropiadas para dar efecto a las recomendaciones d e l Subcomité；

4. PIDE a l Subcomité q u e , como parte de sus actividades en 1981， estudie el fortalecimiento

de los mecanismos de cooperacion técnica entre p a í s e s .

Q u i n t a s e s i ó n , 11 de septiembre de 1980
WPR/RC3l/sR/5

Documento W P R / R C 3 1 / 1 3 .