MODULO

Gobernanza para la salud y acción intersectorial
1.1 Introducción
Te damos la bienvenida a la unidad 3 del módulo 3 del curso virtual de Promoción

de la Salud. En esta unidad, analizaremos los conceptos de gobernanza para la
salud y acción intersectorial, y su importancia en la promoción de la salud. Puedes
leer los objetivos de esta unidad o comenzar cuando desees.
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Campus Virtual de Salud Pública
Promoción de la Salud
https://bit.ly/CVOPS-PromocionSalud
Objetivos
1.2 Concepto de gobernanza

El concepto de gobernanza hace referencia a todos los procesos de gobierno, las
instituciones, los procedimientos y las prácticas mediante los cuales se deciden y
regulan cuestiones que conciernen al conjunto de la sociedad.
Normalmente, el concepto de gobernanza tiene una connotación positiva. Si bien

no hay una definición universal de gobernanza, es posible distinguir dos significados
principales: uno se refiere a la acción gubernamental caracterizada por la
articulación de múltiples actores (internos y externos al gobierno), y el otro se
refiere a los principios rectores de la función pública y considera la gobernanza
como un modelo de intervención compuesto por una serie de prácticas destinadas
a garantizar la eficiencia y la eficacia de las organizaciones públicas. El segundo
significado está conectado con el concepto de buena gobernanza.

“Buena gobernanza” es un término que han adoptado diversas instituciones de
desarrollo y otros actores del ámbito internacional, como el Banco Mundial, la OCDE
y las Naciones Unidas. En pocas palabras, significa que los gobiernos tienen la
responsabilidad fundamental de desarrollar políticas que beneficien a toda la
sociedad a escala internacional, nacional y subnacional o local a través de procesos
democráticos.
Según el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, la buena gobernanza

rinde cuentas, es transparente, tiene capacidad de respuesta (a las necesidades de

la población), es equitativa e inclusiva, eficaz y eficiente, participativa, orientada al
consenso y se ajusta al estado de derecho.
1.3 Gobernanza para la salud
La gobernanza para la salud es el resultado de aplicar el concepto de gobernanza y

los principios de la buena gobernanza al ámbito de la salud. Se refiere a los
procesos de gestión de las instituciones y organizaciones públicas para promover la
salud y el bienestar como objetivo colectivo, y se basa en los derechos humanos: la
salud es una responsabilidad inalienable de todas las personas.

Como hemos visto en unidades anteriores, de acuerdo con los determinantes
sociales de la salud (o DSS), la salud no es simplemente un producto de las políticas
y los programas del sector de la salud, sino que está determinada en gran medida
por políticas de otros sectores diferentes al de la salud.
La buena salud es un objetivo general de la sociedad, ya que forma parte integral

del bienestar, el desarrollo económico y social, y la protección del medioambiente.
Además, es un componente esencial del desarrollo sostenible.

El enfoque de salud en todas las políticas (HiAP, por el término en inglés “Health in
All Policies”) se centra en promover la salud y la equidad en salud mediante una
respuesta política integral. Se trata de una estrategia para fortalecer el vínculo entre
políticas del sector de la salud y de otros sectores, abordando los efectos sobre la
salud de todas las políticas, incluidas, por ejemplo, las políticas educativas,
ambientales, financieras, de vivienda o transporte. Tiene como objetivo mejorar la
salud y, al mismo tiempo, contribuir al bienestar y la riqueza de los países a través
de estructuras, mecanismos y acciones planificadas y gestionadas principalmente
por otros sectores distintos al sector de la salud.

1.4 Abordar los DSS y el enfoque HiAP
Para abordar los determinantes sociales de la salud y el enfoque de salud en todas

las políticas, se requieren acciones de colaboración intersectorial en todos los
niveles de gobierno. Esto incluye gobiernos nacionales, subnacionales y locales y la
implicación tanto del sector de la salud como de otros sectores. En un sentido
amplio, además de incluir al sector público, podría incluir al tercer sector y al sector
privado.

1.5 Fortalecer la gobernanza para la salud
Hay diversas formas de fortalecer la gobernanza para la salud. Arrastra el ícono

hacia los lugares indicados en la pantalla para descubrirlas.

1

3

5

1.6 Enfoque de salud en todas las políticas
Desde la adopción de la Carta de Ottawa en 1986, la promoción de la salud ha

considerado al enfoque de salud en todas las políticas como una de sus estrategias
principales. Esto se debe a que, como hemos visto a lo largo del curso, los
problemas de salud tienen límites difusos, y la mayoría de sus causas y
determinantes están fuera de la esfera de acción directa del sector de la salud y, por
lo tanto, requieren políticas integradas e intersectoriales.
Veamos algunos de los principales hitos históricos de la OMS y la OPS en relación
con el enfoque de salud en todas las políticas...

1.7 Un poco de historia…
En 2013, la Declaración de Helsinki proporcionó a los países un marco práctico para

adoptar un enfoque intersectorial de la salud en todas las políticas. Haz clic en el
documento para conocer más sobre este enfoque.

01+
1.8 Un poco de historia…
Años después, en 2017, se publicó la Declaración de Adelaida II con el propósito de

implementar la Agenda de Desarrollo Sostenible a través de la buena gobernanza

para la salud y el bienestar, aprovechando la experiencia ganada a través del
enfoque de salud en todas las políticas. Haz clic en la declaración para conocer las
estrategias transformadoras para implementar los Objetivos de Desarrollo
Sostenible (ODS).
02+

1.9 Enfoque HiAP de la OPS
Centrémonos ahora en el enfoque de salud en todas las políticas de la Organización

Panamericana de la Salud... En 2014, el 53.º Consejo Directivo de la OPS adoptó el
plan de acción regional sobre la salud en todas las políticas, que abarca el período
comprendido entre 2014 y 2019. El plan de acción proporcionó a los Estados
Miembros orientación técnica para definir su propio camino hacia la salud en todas
las políticas, teniendo en cuenta sus circunstancias sociales, económicas, políticas,
jurídicas, históricas y culturales, así como los desafíos y prioridades de salud
actuales y futuros. De acuerdo con el marco de acción de salud en todas las políticas
de la Organización Mundial de la Salud, el objetivo principal del plan de acción es
mejorar la salud y el bienestar y reducir las inequidades en salud.

En el 57.º Consejo Directivo de 2019, los Estados Miembros reforzaron su
compromiso de aplicar el marco de salud en todas las políticas mediante la
aprobación del Plan Estratégico de la Organización Panamericana de la Salud 2020-
2025 y la Estrategia y plan de acción sobre la promoción de la salud en el contexto de
los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2019-2030. Ambos documentos dan continuidad
al trabajo en salud en todas las políticas.
Concretamente, la Estrategia y plan de acción sobre la promoción de la salud en el

contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible es el mandato actual de promoción

de la salud para la región de las Américas. Propone cuatro líneas de acción
estratégica para promover la salud, enumeradas en la pantalla. La tercera línea
estratégica desarrolla los enfoques de buena gobernanza para la salud, salud en
todas las políticas y acción intersectorial.
1.10 La OPS hoy
En 2022, durante la 30.ª Conferencia Sanitaria Panamericana, se aprobó una política

en la que se estableció la necesidad urgente de renovar el compromiso de cumplir
los objetivos de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, con especial foco en
la equidad y la acción intersectorial para abordar los determinantes sociales de la
salud y el bienestar.
De este modo, para recuperar las pérdidas en el progreso hacia el Objetivo de
Desarrollo Sostenible 3, relacionado con la buena salud y el bienestar, debemos
tener en cuenta que los otros 16 ODS están directa o indirectamente relacionados
con la salud e incluyen algunas metas e indicadores específicos relacionados con la
salud. Los ODS relacionados con la pobreza, el hambre y la educación, por ejemplo,
corresponden con algunos de los determinantes sociales de la salud más
importantes.
Haz clic en el ODS 3 para conocer las cinco líneas de acción estratégica propuestas
para alcanzar los objetivos.

PAHO 01+
1.11 Acción intersectorial
Como hemos visto a lo largo del curso, la acción intersectorial es esencial para que
se produzca una gobernanza para la salud eficaz. Esto corresponde con el enfoque

de salud en todas las políticas, que promueve una acción intersectorial integral para
abordar los determinantes sociales, económicos, medioambientales y políticos
subyacentes de la salud de la población.
Cuando hablamos de acción intersectorial, nos referimos a la intervención

coordinada de instituciones representativas de más de un sector social en acciones
total o parcialmente orientadas a la promoción de la salud y el bienestar. Es
importante destacar que los distintos países de la región utilizan términos
diferentes para designar este concepto.

Para ser eficaces en la promoción de la salud y el bienestar, además de fortalecer la
acción intersectorial en la administración pública, se pueden establecer otras
alianzas intersectoriales con agentes sociales, como sindicatos, organizaciones
empresariales, organizaciones no gubernamentales, asociaciones comunitarias o de
consumidores.

1.12 Niveles de intensidad de la acción intersectorial
Una consideración importante a la hora de llevar a la práctica el trabajo

intersectorial es que existen diferentes niveles de intensidad de la acción
intersectorial en función de la visión dominante de la salud por parte de todos los
sectores, incluido el de la salud. Además, también es importante tener en cuenta
que el sector de la salud no siempre será el que lidere la acción.

+
1.13 Patrón de relación con otros sectores
Los niveles de intensidad de la acción intersectorial se expresan en función del

patrón predominante de relación del sector de la salud con otros sectores. Observa

detenidamente la tabla. Luego, haz clic en cada patrón predominante de relación
para obtener más información.
Información

Cooperación
Integración

1.14 Acción intersectorial eficaz
La acción intersectorial es importante, pero ¿cómo se logra que sea efectiva? Haz
clic en cada pieza del puzzle para conocer las características cruciales para el
desarrollo de acciones intersectoriales efectivas.

1

3

5

7
1.15 Gobernanza local para la salud

Los gobiernos locales son actores fundamentales en la implementación de la
promoción de la salud a través de la gobernanza para la salud, la acción
intersectorial y la participación social.
Se encuentran en una posición privilegiada para incorporar la salud y el bienestar

en todos los sectores, y tienen la capacidad de fortalecer de forma efectiva la
colaboración intersectorial e involucrar a la sociedad civil y a las organizaciones
comunitarias en la gobernanza participativa. Haz clic en el ícono para obtener más
información.

+
1.16 Movimiento de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables

(MCCS)

El Movimiento de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables es una
plataforma regional de gobiernos locales integrada por ciudades, municipios,
alcaldías, cantones, comunas, comunidades y mancomunidades que buscan
mejorar los entornos físicos y sociales en los que las personas trabajan, viven y
participan en todos los sectores, así como favorecer el desarrollo de recursos
comunitarios para la salud y el bienestar de las personas y las comunidades.
El Movimiento pretende aprovechar la proximidad de los gobiernos locales para

atender las necesidades en salud de la comunidad, analizar y abordar los
determinantes sociales para reducir las inequidades en salud, y desarrollar
proyectos holísticos que aborden la salud y el bienestar más allá de las
intervenciones del sector de la salud.

1.17 Movimiento MCCS
El Movimiento de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables es una

plataforma liderada por alcaldes y alcaldesas que trabajan para fortalecer la
gobernanza para la salud y el bienestar. Haz clic en los íconos para conocer mejor
las capacidades de este movimiento.

1

3

5
1.18 Criterios regionales para MCCS de la OPS

A lo largo de los más de 30 años del Movimiento, se han celebrado numerosos
encuentros, incluidos los encuentros periódicos de alcaldes y alcaldesas, que tienen
lugar desde 2017. En el V Encuentro Regional de Alcaldes y Alcaldesas, celebrado en
la Ciudad de Panamá en 2022, se presentaron y aprobaron los Criterios Regionales
para Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables.
Los Criterios Regionales para MCCS constituyen pautas orientativas para diseñar,
implementar y monitorear políticas que favorezcan la construcción de municipios
saludables a través de una serie de acciones seleccionadas (junto con los
indicadores asociados a ellas). Se trata de una propuesta de 30 criterios en 6 áreas
esenciales de acción política para avanzar y fortalecer conjuntamente el Movimiento
de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables en la región.
Haz clic en el ícono para conocer las seis áreas esenciales.

1.23 Fin de la unidad
¡Felicitaciones! Has llegado al final de la unidad 3 sobre gobernanza para la

salud y acción intersectorial. Te esperamos en la unidad 4, donde
hablaremos sobre cómo fortalecer los sistemas y servicios de salud
integrando la promoción de la salud.


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1.16 Movimiento de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables

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