Artículo original

Panorama epidemiológico del paciente con hipertensión arterial sistémica no controlada

en una unidad de medicina familiar de Reynosa, Tamaulipas

Epidemiological Outlook of the Patient with Uncontrolled Systemic Hypertension

in a Family Medicine Unit in Reynosa,Tamaulipas
Panorama epidemiológico do paciente com hipertensão não controlada
em uma unidade de medicina de família de Reynosa,Tamaulipas
José Antonio Román-Vargas,* Víctor Hugo Vázquez-Martínez,* Jesús III Loera-Morales,**
Olga Nelly Cantú-Solís,*** Denisse Ayme Cervantes-Vázquez,* Ciro César Bernabé-Adame*
2016;23(1)
CVGP"HCO

Palabras clave: hiper- Resumen

tensión, medicina familiar,
atención primaria Objetivo: guvcdngegt"gn"rgtÞn"grkfgokqn„ikeq"fg"nqu"rcekgpvgu"jkrgtvgpuqu"pq"eqpvtqncfqu"gp"nc"wpkfcf"
Key words: Hypertension, de medicina familiar (UMF) no. 33, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Reynosa, Tamaulipas,
Family Medicine, Primary
Care México. Métodos: guvwfkq"qdugtxcekqpcn."fguetkrvkxq"vkrq"gpewguvc0"Ug"gpvtgxkuv„"c"467"jkrgtvgpuqu"{"ug"
Palavras chave: hiper- les tomó la presión en dos ocasiones con intervalo de 15 minutos. Resultados: 7:'"fg"nqu"rctvkekrcpvgu"
tensão, medicina de família,
atenção primária vgp c"fgueqpvtqn"fg"nc"vgpuk„p"ctvgtkcn=":8'"uqdtgrguq"{"qdgukfcf="j dkvq"vcd swkeq."9'=":9'"ugiw c"wpc"
fkgvc"cnvc"gp"uqfkq="{"75'"fg"nqu"rcekgpvgu"gtc"ugfgpvctkq0"Cfgo u."92'"fg"nqu"rcekgpvgu"vgp c"kphqt-
Recibido: 31/7/14
ocek„p"uqdtg"nc"itcxgfcf"fg"nc"gphgtogfcf="33'"gtc"okgodtq"fgn"itwrq"fg"cwvqc{wfc"fg"uqdtgrguq."
Aceptado: 16/1/15 fkcdgvgu"g"jkrgtvgpuk„p"*Uqfjk+0"Nc"oqpqvgtcrkc"rtgxcngek„"gp"gn"vtcvcokgpvq"fg"nc"jkrgtvgpuk„p"ctvgtkcn"
*
Médico familiar, unidad de
de los pacientes con descontrol, en contraste con las terapias combinadas. Conclusiones: el inadecuado
medicina familiar (WOH+ no. eqpvtqn"fg"nqu"rcekgpvgu"gu"tguwnvcfq"fg"nc"guecuc"gÞekgpekc"gp"nc"cvgpek„p"ofifkec0"Gu"pgeguctkq"swg"vqfqu"
33, Instituto Mexicano del
Seguro Social ( KOUU), Rey-
los pacientes sin control o que tengan un factor de riesgo que impida su buen control sean referidos a
nosa, Tamaulipas, México. grupos de autoayuda.
**
Profesor titular del Curso
de Especialización en Medi-
cina Familiar para Médicos
Generales del KOUU. ***Coor-
dinadora de Educación e
Investigación en Salud de
la WOH"no. 33, KOUU, Reynosa,
Tamaulipas.

Correspondencia: Este artículo debe citarse: Román-Vargas JA, Vázquez-Martínez VH, Loera-Morales J, Cantú-Solís ON, Cervantes-Vázquez
Denisse Cervantes Vázquez FC."Dgtpcdfi/Cfcog"EE0"Rcpqtcoc"grkfgokqn„ikeq"fgn"rcekgpvg"eqp"jkrgtvgpuk„p"ctvgtkcn"ukuvfiokec"pq"eqpvtqncfc"gp"wpc"
denyayme@gmail.com wpkfcf"fg"ogfkekpc"hcoknkct"fg"Tg{pquc."Vcocwnkrcu0"Cvgp"Hco0"4238=45*3+<36/3:0

14

Summary
Objective:"vq"guvcdnkuj"vjg"grkfgokqnqi-
kecn"rtqÞng"qh "wpeqpvtqnngf"j{rgtvgpukxg"
rcvkgpvu"cvvgpfkpi"vjg"Hcokn{"Ogfkekpg"
Unit (UMF+"pq0"55."qh "vjg"Ogzkecp"Uq-
cial Security Institute (IMSS), in Reynosa,
Tamaulipas, Mexico. Methods: ob-
servational and descriptive study, as a
uwtxg{0" 467" j{rgtvgpukxg" rcvkgpvu" ygtg"
interviewed; blood pressure was taken in
vyq"qeecukqpu"ykvj"c"37"okpwvg"kpvgtxcn0"
Results:" 7:'" qh " vjg" rctvkekrcpvu" jcf"
ncem"qh "eqpvtqn"qh "dnqqf"rtguuwtg=":8'"
ygtg" qxgtygkijv" cpf" qdgukv{=" uoqmkpi"
jcdkv"9'0":9'"hqnnqygf"c"jkij"uqfkwo"
fkgv"cpf"75'"ygtg"ugfgpvct{0"92'"jcf"
kphqtocvkqp" cdqwv" vjg" ugtkqwupguu" qh "
vjg" fkugcug=" 33'" ycu" c" ogodgt" qh " c"
ugnh/jgnr"itqwr"qh "qxgtygkijv."fkcdgvgu"
cpf"j{rgtvgpukqp"*Uqfjk+0"Oqpqvjgtcr{"
rtgxckngf" kp" vjg" vtgcvogpv" qh " wpeqp-
vtqnngf"j{rgtvgpukqp"rcvkgpvu."kp"eqpvtcuv"
vq"eqodkpcvkqp"vjgtcrkgu0"Conclusions:
vjg" wpuwkvcdng" eqpvtqn" qh " rcvkgpvu" ku" c"
tguwnv" qh " nqy" ghÞekgpe{" kp" jgcnvj" ectg0"
Kv"ku"pgeguuct{"vjcv"cnn"rcvkgpvu"ykvjqwv"
eqpvtqn"qt"jcxg"c"tkum"hcevqt"vjcv"yqwnf"
rtgxgpv"jku"iqqf"eqpvtqn"ctg"tghgttgf"vq"
ugnh/jgnr"itqwru0
Resumo
Objetivo: estabelecer q" rgtÞn" grkfg-
okqn„ikeq"fg"rcekgpvgu"jkrgtvgpuqu"p«q"
controlados na unidade de medicina
familiar (UMF) não. 33, Instituto Mexica-
no de Segurança Social (IMSS), Reynosa,
Tamaulipas, México. Métodos: estudo
observacional, descritivo, com questio-
nários. Foram realizadas 245 entrevistas
eqo" jkrgtvgpuqu" cwhgtkpfq" c" rtguu«q"
arterial duas vezes, com um intervalo
de 15 minutos entre as duas medidas.
Resultado: 7:'" fqu" rctvkekrcpvgu"
vkpjco"rtguu«q"ctvgtkcn"p«q"eqpvtqncfc="
:8'"guvcxco"eqo"uqdtgrguq"g"qdgukfc-
Epidemiología de hipertensión descontrolada
fg="g"9'"vcdcikuoq.":9'"ugiwktco"woc"
fkgvc"tkec"go"u„fkq"g"75'"fqu"rcekgpvgu"
gtco" ugfgpv tkqu0" 92'" fqu" rcekgpvgu"
vkpjco"kphqtoc› gu"uqdtg"c"itcxkfcfg"fc"
fqgp›c="33'"gtc"ogodtq"fg"wo"itwrq"
de apoio ao excesso de peso, diabetes
g" jkrgtvgpu«q" *Uqfjk+0" C" oqpqvgtcrkc"
rtgfqokpq"eqoq"vtcvcogpvq"fg"jkrgt-
tensão descontrolada, em contraste com
as terapias de combinação. Conclusões:
o controle inadequado de pacientes é
tguwnvcfq"fc"dckzc"gÞek‒pekc"pqu"ewkfc-
dos de saúde. É necessário que todos os
rcekgpvgu"ugo"eqpvtqng"qw"swg"vgpjco"
um fator de risco que impeça o bom
eqpvtqng."uglco"gpecokpjcfqu"c"itwrqu"
de autoajuda.
Introducción
Nc"jkrgtvgpuk„p"ctvgtkcn"ukuvfiokec"*HAS)
es un factor de riesgo para el desarro-
llo de dos de las principales causas de
muerte en el mundo: enfermedades
coronarias y evento vascular cerebral
(EVC), estas últimas se presentan sobre
todo en países en vías de desarrollo
como en México;1"606'"fg"ncu"owgtvgu"
en el mundo son atribuidas a la HAS, sin
embargo, en la mayoría de los pacientes
jkrgtvgpuqu" rtgxcngegp" qvtqu" hcevqtgu"
de riesgo que incrementan la mortalidad
gp"o u"fg"34'."gpvtg"guvqu"ug"gpewgp-
tran la obesidad, dislipidemias, seden-
tarismo y la baja ingesta de vegetales.2,3
El porcentaje de individuos afec-
tados varía entre las diferentes regiones
del mundo; en África, por ejemplo,
gzkuvg"fgÞekgpekc"gp"nc"fgvgeek„p"{"gp"
el tratamiento, además, es muy bajo o
inexistente el acceso a los servicios de
salud. La prevalencia de la enfermedad y
las complicaciones de la misma en Asia
ug"jcp"kpetgogpvcfq."cnecp|cpfq"ekhtcu"
swg"xcp"fgufg"37"jcuvc"57'04,5 Países
como Canadá incrementaron, en una
15
ffiecfc."nc"rtgxcngpekc"fg"jkrgtvgpuk„p"
gp"o u"fg"32'06 En México la preva-
ngpekc"gu"fg"6504'"{"guv "cuqekcfc"eqp"
qdgukfcf"cdfqokpcn."fkcdgvgu"g"jkrgt-
colesterolemia, lo que la convierte en un
problema de salud pública,7 además, los
kpfkxkfwqu"swg"pq"vkgpgp"jkrgtvgpuk„p"
pero que poseen factores de riesgo
metabólico están predispuestos a de-
sarrollar enfermedades crónicas como
fkcdgvgu"g"jkrgtvgpuk„p0:
Se calcula que para el año 2025 la
HAS ug"kpetgogpvct "46'"gp"nqu"rc ugu"
fgucttqnncfqu"{"c"o u"fg":2'"gp"rc ugu"
en desarrollo como México, lo cual re-
presenta un reto para los servicios de
salud en cuanto al diagnóstico y control
CVGP"HCO
de la enfermedad.;" Nc" Pqtoc" QÞekcn"
Mexicana y la Guía de Práctica Clínica
2016;23(1)
del Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS+"encukÞecp"c"nc"gphgtogfcf"eqoq<"
óptima, normal, normal alta, estadio 1,
estadio 2 y estadio 3. El control de esta
enfermedad es crucial para evitar las
complicaciones. Un caso en control es
wp"Ñrcekgpvg"jkrgtvgpuq"dclq"vtcvcokgp-
to que presenta de manera regular cifras
fg"rtguk„p"ctvgtkcn">3621;2"ooJi"q"
con los parámetros que su condición
requiere”.10,11 Sin embargo, The Seventh
Report of the Joint National Committee
on Prevention, Detection, Evaluation and
Treatment of High Blood Pressure (JNC7) la
encukÞec"eqoq"pqtocn."rtgjkrgtvgpukqp."
estadio 1 y estadio 2. Esta última será
utilizada en el presente trabajo.12
Un tercio de los pacientes que pade-
egp"jkrgtvgpuk„p"pq"nq"ucdg."cntgfgfqt"fg"
89'"eqpqeg"uw"rcfgekokgpvq."ukp"godct-
go, menos de la mitad de estos tiene un
control adecuado de la tensión arterial.13
El control de la HAS depende de varios
hcevqtgu."gpvtg"gnnqu<"nqu"jqodtgu"l„xgpgu"
con un grado escolar superior tienen
mayor control de la tensión arterial.14-16
 Román-Vargas JA y cols.
El control de la HAS es necesario ya
que evitará las complicaciones de la en-
fermedad y la coexistencia con otras.17-20
El costo económico del control inade-
ewcfq" gp" rcekgpvgu" jkrgtvgpuqu" {" eqp"
síndrome metabólico está considerado
en 24 427 millones de euros y se calcula
swg"ug"kpetgogpvg"fg"72"c"39;'"rctc"gn"
año 2020. La falta de apego al tratamien-
vq"cpvkjkrgtvgpukxq"jceg"swg"gn"equvq"fg"
la enfermedad en general sea más ele-
vado, ya que se opta por descontinuar,
cambiar o abandonar el tratamiento.21,22
El objetivo de este estudio es conocer
gn" rgtÞn" grkfgokqn„ikeq" fgn" rcekgpvg"
jkrgtvgpuq" rctc" kfgpvkÞect" ew ngu" uqp"
2016;23(1)
Þtoct"gn"eqpugpvkokgpvq"kphqtocfq="ug"
gzenw{gtqp"cswgnnqu"eqp"fkÞewnvcf"rctc"
comunicarse oralmente.
Las variables estudiadas fueron
jkrgtvgpuk„p" eqpvtqncfc." jkrgtvgpuk„p"
no controlada, edad, género, obesidad,
sedentarismo, tabaquismo, escolaridad
{" fkgvc" cnvc" gp" uqfkq0" Fkejcu" xctkcdngu"
fueron recolectadas por medio de un
cuestionario. Se realizó una encuesta
rknqvq" c" 32'" fgn" vqvcn" fg" nc" owguvtc="
estos individuos no fueron incluidos en
nqu" tguwnvcfqu" Þpcngu0" Nqu" fcvqu" qdvg-
nidos fueron analizados en el paquete
estadístico EPI-INFO" 50703" {" itcÞecfqu"
por medio de Excel. Este estudio se llevó
a cabo de acuerdo con los reglamentos
institucionales en materia de investiga-
ción, de la Ley General de Salud y a la
Declaración de Helsinki.
Resultados
Fg"nqu"rcekgpvgu"eqp"jkrgtvgpuk„p"ctvg-
tkcn."7:'"*364+"pq"vgp c"eqpvtqn"gp"ncu"
cifras tensionales, es decir se encontra-
dc"rqt"cttkdc"fg"3621;2"ooJi="64'"
(103) de los participantes mantenía la
rtguk„p"ctvgtkcn"rqt"fgdclq"fg"3621;2"
mmHg, lo que se considera dentro de
nqu" rct ogvtqu" fg" eqpvtqn=" :8'" *432"

las características de estos pacientes y así

evitar el abandono, estimular el apego Tabla 1. Frecuencia de principales variables estudiadas
y disminuir las complicaciones, dando Frecuencia %
Variable Frecuencia %
CVGP"HCO

como resultado un descenso global de acumulada acumulado

las repercusiones. Control de TA:
Si 103 103 42 42

Métodos No 142 245 7: 100

Se realizó un estudio observacional, Peso:

Bajo peso 5 5 2 2
descriptivo y transversal. Se tomó
Normal 32 37 13 15
una muestra no probabilística de los
Sobrepeso 9: 115 32 47
fgtgejqjcdkgpvgu"oc{qtgu"fg"3:"c‚qu"
Obesidad grado I 76 3;3 31 9:
con diagnóstico de HAS de la unidad
Obesidad grado II 5; 230 16 ;6
de medicina familiar (UMF) no. 33 del
Obesidad grado III 15 245 6 100
Instituto Mexicano del Seguro Social Actividad física:
(IMSS) en Ciudad Reynosa, Tamaulipas, Si 116 116 47.35 47.35
México, que acudieron a consulta exter- No 34; 245 52.65 100
na durante los meses de enero a mayo Alta ingesta de sal:
de 2010. Se les tomó la tensión arterial Si ;8 ;8 5; 5;
cinco minutos después de arribar a la No 36; 245 61 100
unidad y nuevamente 15 minutos pos- Acude a grupo Sodhi
teriores a la primera toma en el brazo Si 27 27 11 11
contralateral. El tamaño de la muestra No 43: 245 :; 100
fue de 245 pacientes y la técnica de Posee información sobre enfermedad:
muestreo fue realizada mediante la fór- Si 172 172 70 70

mula de proporciones. Los criterios de No 73 245 30 100

kpenwuk„p"hwgtqp<"ugt"oc{qt"fg"3:"c‚qu." Uso de diurético:

3; 3;
fgtgejqjcdkgpvgu"fgn"IMSS en la UMF no. Si 47 47
No 3;: 245 :3 100
33 de Reynosa, Tamaulipas, con diag-
Fuente: cuestionario de recolección de datos del estudio
nóstico previo de HAS y que aceptaran

16

pacientes) tenía sobrepeso y/o algún
grado de obesidad, lo que se considera
wp"hcevqt"fg"tkguiq"oqfkÞecdng="69057'"
(116 pacientes) realizaba algún tipo de
cevkxkfcf" h ukec." okgpvtcu" swg" 74087'"
*34;+"gtc"ugfgpvctkq="8'"*37"rcekgpvgu+"
rqug c" j dkvq" vcd swkeq=" 5;'" fg" nc"
muestra presentó alta ingesta de sodio
en la dieta.
Rqt"qvtc"rctvg."92'"*394"rcekgpvgu+"
mencionó ó que el médico de su consul-
vqtkq"ng"jcd c"kphqtocfq"uqdtg"uw"gphgt-
medad y las posibles complicaciones que
podría sufrir como consecuencia de la
HAS. El IMSS cuenta con los grupos de
autoayuda de sobrepeso, obesidad, dia-
dgvgu"g"jkrgtvgpuk„p"*Uqfjk+"rctc"dtkpfct"
educación a estos pacientes; sin embar-
iq."uqnq"33'"fg"nqu"gpewguvcfqu"jcd c"
cewfkfq" c" fkejq" itwrq" fg" cwvqc{wfc="
:3'" *3;:+" pq" eqpvcdc" eqp" rtguetkr-
ek„p" fg" cni¿p" fkwtfivkeq=" 8'*37+" vgp c"
rtguetkvq"fkwtfivkeq"fg"cuc."4;"rcekgpvgu"
*34'+"wp"vkc| fkeq"{"3'"*5"rcekgpvgu+"
h tocequ"cjqttcfqtgu"fg"rqvcukq0"Nqu"
medicamentos más utilizados fueron los
kpjkdkfqtgu"fg"nc"gp|koc"eqpxgtvkfqtc"
de la angiotensina (IECA), beta bloquea-
dores, calcio antagonistas y antagonistas
del receptor de la angiotensina (ARA II).
Se observó que aquellos pacientes que
wvknk|cdcp"vtgu"q"o u"cpvkjkrgtvgpukxqu"
poseían un mejor control de la tensión
arterial que los que solo utilizaban dos
q" ogpqu=" ecdg" ug‚cnct" swg" 9:'" *3;4"
pacientes) tenía más de 50 años de edad
(tabla 1).
Discusión
La HAS es un factor de riesgo para EVC
y enfermedad coronaria, sin embargo,
el control de esta patología es poco
ucvkuhcevqtkq0"Gp"Ncvkpqcofitkec"ug"jcp"
encontrado prevalencias de descontrol
fg"cntgfgfqt"fg"34'"gp"Swkvq."Gewcfqt."
Epidemiología de hipertensión descontrolada
{" jcuvc" 63'" gp" Ofizkeq023 En algunos
rc ugu" ug" jc" fkuokpwkfq" gn" rqtegpvclg"
fg"fgueqpvtqn"gp"o u"fg"42'."guvq"pqu"
indica que existen estrategias para re-
ducir las cifras tensionales consideradas
de riesgo.24
En la UMF no. 33 de Reynosa,
Tamaulipas, México, se encontró un
porcentaje de descontrol de la ten-
uk„p" ctvgtkcn" fg" jcuvc" 7:'" uwrgtkqt" c"
lo reportado en Latinoamérica, y al
porcentaje promedio de descontrol en
qvtqu"guvwfkqu"swg"gu"fg"62'="guvq"ug"
vtcfweg"gp"wp"fgÞekgpvg"eqpvtqn"fg"nc"
HAS aun considerando cifras tan altas
eqoq"62'"fg"fgueqpvtqn0
La obesidad afecta a una gran
rtqrqtek„p" fg" rcekgpvgu" jkrgtvgpuqu"
{" vcodkfip" ug" jc" tgncekqpcfq" eqp" wp"
mayor porcentaje de descontrol. Los
individuos con índice de masa corporal
por arriba de lo normal reciben más
medicamentos que aquellos con índices
más bajos, no obstante, el control no
es el adecuado.25 En esta investigación
se encontró una prevalencia de sobre-
rguq"{"qdgukfcf"fg":8'."guvc"ekhtc"gu"
preocupante porque el porcentaje de
afectación está por encima de lo re-
portado en la población general, lo cual
podría ser una causa del alto descontrol
fg"nc"vgpuk„p"ctvgtkcn"gp"nqu"rcekgpvgu"jk-
pertensos. Se requieren estrategias para
disminuir la prevalencia de obesidad y
sobrepeso en los pacientes que padecen
esta enfermedad.
En otros países existen programas
educativos y recomendaciones para
gn" eqpvtqn" fg" nc" jkrgtvgpuk„p" ctvgtkcn"
sistémica,26 fkejqu"rtqitcocu"kpenw{gp"
itwrqu" fg" cwvqc{wfc" eqoq" gn" Uqfjk0"
En este estudio se encontró que solo
33'"fg"nqu"gpewguvcfqu"cewf c"cn"itwrq"
que se encuentra operando dentro de
la UMF no. 33. Estos grupos educativos
17
son cruciales para el buen control del
jkrgtvgpuq."gu"rqt"gnnq"swg"ug"tgswkgtg"
de una estrategia global para que todos
los pacientes con HAS y que tengan algún
factor de riesgo agregado puedan acudir
a estas reuniones.
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