Municipalidad Distrital de Acraquia

Gestión Edil 2023-2026

DIA MES AÑO
2023

DECLARACION JURADA PARA LA CONTRATACION DE SERVICIOS – CONSULTORIAS

Yo ……………………………………………………………, identificado (a) con Documento Nacional de

Identidad N° …………………………. con RUC N° …………………………………, con domicilio actual en:
………………………………………………………………………, Distrito ……………………. Provincia
………………………. Departamento ..…………..………… N° de Teléfono de N° …….………………….con
Correo Electrónico: ……………………………………………………….

DECLARO BAJO JURAMENTO, que:

1. No percibo doble remuneración del estado. (solo para el caso de contrataciones brindado por profesionales o por
locación de servicio)
2. No estoy impedido o suspendido para la contratar con la entidad. (Art. 11° de la Ley N° 30225).
3. Que, los documentos que presento son auténticos; así como los demás documentos requeridos son veraces.
4. Conocer, aceptar y someterse a las condiciones establecidas en los términos de referencia de la presente contratación.
5. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar el principio de integridad.
6. Participar en el presente proceso de contratación en forma independiente sin mediar consulta, comunicación, acuerdo,
arreglo o convenio con ningún proveedor; y, conocer las disposiciones del Decreto Legislativo Nº 1034, Decreto
Legislativo que aprueba la Ley de Represión de Conductas Anticompetitivas
7. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el presente procedimiento de
selección.
8. El correo electrónico utilizado o consignado en la presente, corresponde a la persona natural o jurídica a la que
represento. (bajo mi entera responsabilidad).
9. Que mi representada cuenta con toda la acreditación formalidad y autorización necesaria, para realizar el servicio que
requiere la entidad. Así como cuento con la capacidad y experiencia necesaria para la atención del bien requerido por la
entidad.
10. Mi representada se dedica a la actividad económica según requerimiento de la entidad.
11. Cumplo con todas las condiciones de los términos de referencia requeridas por la entidad.
12. DJ. no contar con familiares que ejerzan cargo de funcionarios o servidores públicos según LRCE.
13. Dj. De no haber concertado para favoritismos con ninguno de los personales de Abastecimiento de la Municipalidad
Distrital de Acraquia, y que mi participación es de manera libre y voluntaria. Bajo mi entera responsabilidad.

En caso de resultar falsa la información que proporciono, o el mal uso de correo electrónico, me sujeto a los alcances de lo establecido en
el Articulo 4111 del Código Penal, concordante con el artículo 342 del TUO de la Ley N° 27444.

……………..……………………………….…………………..
Firma, Sello y Nombre del Postor o
Huella Digital
1
Artículo 411 del código penal vigente; “El que, en un procedimiento administrativo, hace una falsa declaración en relación a hechos o circunstancias
que le corresponde probar, violando la presunción de veracidad establecida por ley, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de uno ni
mayor de cuatro años”.
2
Artículo 34.- Fiscalización posterior 34.1 Por la fiscalización posterior, la entidad ante la que es realizado un procedimiento de aprobación automática,
evaluación previa o haya recibido la documentación a que se refiere el artículo 49; queda obligada a verificar de oficio mediante el sistema del muestreo,
la autenticidad de las declaraciones, de los documentos, de las informaciones y de las traducciones proporcionadas por el administrado.
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Representante Legal
FORMATO DE CARTA DE AUTORIZACIÓN DE ABONO DIRECTO EN CUENTA (CCI)

CARTA DE AUTORIZACIÓN

Pampas.

Señor:
Alcalde de la Municipalidad Distrital de Acraquia
Asunto: Autorización de Abono directo en cuenta CCI que
se detalla.

Empresa (o Nombre):
RUC:
Entidad Bancaria:
Número de Cuenta:
Código CCI:
Cuenta de Detracción N°:
Por medio de la presente, comunico a usted, que la entidad bancaria, número de cuenta y el
respectivo Código de Cuenta Interbancario (CCI) de la empresa que represento es la siguiente:

Dejo constancia que el número de cuenta bancaria que se comunica ESTÁ ASOCIADO al RUC
consignado, tal como ha sido aperturada en el sistema bancario nacional.
Asimismo, dejo constancia que la (Factura o Recibo de Honorarios o Boleta de Venta) a ser emitida por
mi representada, una vez cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o Orden de
Servicio con las prestaciones de bienes y/o servicios materia del contrato pertinente, quedará
cancelada para todos sus efectos mediante la sola acreditación del abono en la entidad bancaria a que
se refiere el primer párrafo de la presente.

Atentamente;

……………..……………………………….…………………..
Firma, Sello y Nombre del Postor o
Representante Legal