ANEXO 01

CARTA DE PROPUESTA TÉCNICA - ECONÓMICA

Mariatana, XX de enero del 2023

Señores
MUNICIPALIDAD DE MARIATANA
Atención: Unidad de Logística y Control Patrimonial
Presente. -

Asunto: Propuesta
Económica

De mi consideración:

De mi especial consideración, el motivo de la presente es para hacerle llegar mi

Propuesta Económica como Jefe de la Unidad de XXXXX de la Municipalidad
Distrital de Mariatana.

De acuerdo al Término de Referencia, quien suscribe presenta a su

consideración la Propuesta Económica por un precio total S/. XXXX.00
(XXXXXXXXXXXXXXX y 00/100 Soles), incluido los impuestos de ley y cualquier otro
concepto que pueda incidir sobre el costo total de la prestación.

Sin otro particular, me despido de Usted.

Atentamente,

Firma: ………………………………………….

Nombres y Apellidos :
DNI :
RUC :

Adjunto:
 Copia simple de la documentación que acredita el perfil requerido en los
términos de referencia.
 Copia simple del DNI
 ANEXO 02
Declaración Jurada para la Contratación de por montos
iguales o inferiores a 08 UIT

Señores:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MARIATANA
Pza. de Armas S/N - Mariatana
Presente. -

Atención: Unidad de Logística y Control Patrimonial.

Mediante el presente el suscrito, (NOMBRES Y APELLIDOS), declaro bajo

juramento:

1. No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para

contratar con el Estado, conforme al artículo 11 de la Ley de Contrataciones del
Estado.

2. Conocer, aceptar y someterme a las condiciones y reglas de la presente

contratación.

3. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que

presentó para la contratación.

4. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como

respetar el principio de integridad.

5. Comprometerme a mantener la cotización presentada durante la presente

contratación y perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la
contratación.

6. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su

Reglamento, así como las disposiciones aplicables en la Ley Nº 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General.

7. No percibir ingreso como remuneración ni pensión del Estado Peruano

(Institución Pública o Empresa del Estado) y no me encuentro incurso dentro
de la prohibición de la doble percepción e incompatibilidad de ingresos, salvo
por función docente o por ser miembros únicamente del órgano colegiado.

8. No tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, al amparo de lo

dispuesto por los artículos 41ª y 42ª de la Ley N º 27444 – Ley del
Procedimiento Administrativo General, en los casos de: inhabilitación vigente
con el Estado, impedimento para ser postor o contratista, expresamente
previstos por las disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia, e
inhabilitación o sanción del colegio profesional, del ser el caso.
 9. No tener vínculo laboral o prestar servicios bajo cualquier modalidad con otra
Institución Pública o dependencia del Gobierno.

10. No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos.

11. Conocer lo establecido en el artículo 116, numeral 4 del Reglamento de la Ley

de Contrataciones, Clausulas Anticorrupción.

Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y me

atengo a lo establecido en la normativa vigente, y que si lo que declaro es falso, estoy
sujeto a las acciones legales y penales correspondientes, en caso de verificarse se
falsedad.

Mariatana, XX de Enero del 2023.

Firma: ………………………………………..….

Nombres y Apellidos :
DNI :
RUC :
Número Telefónico :
 ANEXO 03

Formato de Carta de Autorización (para el pago con abonos en

cuenta bancaria)

Mariatana, XX de Enero 2023

Señores:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MARIATANA
Pza. de Armas S/N – Mariatana
Presente. -
Atención: Unidad de Logística y Control Patrimonial.
Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta.

Por medio de la presente, comunico a Ud. Que el número del Código de

Cuenta Interbancaria (CCI) es:
BANCO

Nº CCI TIPO DE
SOLES
MONEDA
NOMBRE
DEL Nº DE RUC:
TITULAR DE
LA CUENTA
NOTA: La omisión de alguno de los datos solicitados considera no
valida la cotización.
Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente para que los pagos
correspondientes sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado
CCI.
Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitido, una vez
cumplida o atendida la correspondiente Orden de Servicio, quedará cancelada
para todos sus efectos, mediante la sola acreditación del importe del abono en
cuenta, según los datos proporcionados.
Atentamente,

Firma: ………………………………………..….

Nombres y Apellidos :
DNI :
RUC :
Número Telefónico :

NOTA: El CCI debe estar vinculado únicamente con el RUC.

 ANEXO 04
Formato de Declaración Jurada para prevenir casos de
Nepotismo
Nombres

Apellidos
DNI
Domicilio :

Declaro que al momento de suscribir el presente documento:

1. Tengo conocimiento de las dispersiones contenidas en las siguientes

normas legales:
a) Ley Nª 26771, Ley que establece prohibiciones de ejercer facultad de
nombrar y contratar personal en el público, en caso de parentesco.
b) Decreto Supremo Nº 021 2000-PCM, que modifica el Reglamento de la
Ley Nº 26771.
c) Decreto Supremo Nº 034-2005-PCM, que modifica el Reglamento de la
Ley Nº 26771 y dispone el otorgamiento de la Declaración Jurada para
prevenir casos de nepotismo.

2. En consecuencia, DECLARO BAJO JURAMENTO que ……. (indicar SI o

NO) tengo parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y/o segundo
de afinidad y/o vínculo conyugal, con trabajador (es) de la Municipalidad
Distrital de Mariatana.

3. En el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la

(s) personas(s) con quien (es) me une el vínculo antes indicado es (son):

NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO AREA

1.-
2.-
3.-

La presente Declaración Jurada se formula en cumplimiento en el Artículo 4º,

literal del Reglamento de la Ley Nº 26771, incorporado mediante el Decreto
Supremo Nº 034-2005-PCM, manifestando someterme a la normatividad
vigente y a las responsabilidades civiles y/o penales que se pudieran derivar en
caso que algunos de los datos consignados sean falsos, siendo posible de
cualquier fiscalización posterior que la Municipalidad Distrital de Mariatana
considere pertinente.

Mariatana, XX de enero del 2023.

…………………………………………..
Firma