MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE

COCACHACRA
SOLICITUD DE COTIZACIÓN PARA SERVICIOS

RAZÓN SOCIAL I NOMBRES Y APELLIDOS:

DIRECCIÓN:

TELÉFONO:

RUC:

E-MAIL:

FECHA:

Luego de haber examinado los documentos proporcionados por la Entidad como son los Términos
de Referencia y demás condiciones que se indica en las mismas, mi propuesta económica es la
siguiente la cual incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y de ser el
caso, los costos laborales conforme a la legislación vigente, así como cualquier otro concepto que le
sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo del servicio a contratar.
CANT UNIDAD DESCRIPCIÓN PRECIO TOTAL
UNITARIO

PLAZO DEL SERVICIO:

días.
VALIDEZ DE LA COTIZACIÓN:

TOTAL DE IMPORTE DE COTIZACIÓN (INCLUYE IGV)

_____________________________
Firma del proveedor
NOMBRE Y APELLIDOS:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
COCACHACRA
DNI.:
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
COCACHACRA
DECLARACIÓN JURADA
(CONTRATACIÓN IGUAL O INFERIOR A OCHO (08) UIT)
SEÑORES: DE LA SUB GERENCIA DE LOGISTICA DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COCACHACRA.
YO, _____________________________________________Identificado(a) con DNI
N°_______________,representante Legal y/o gerente de la empresa___________________________
Con RUC _________________ Dirección ____________________________

Mediante el presente suscrito, postor y/o representante legal DECLARO BAJO JURAMENTO:
1) No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el principio de
integridad.
2) No tener impedimento para contratar con el estado en la modalidad de prestador de servicio ni estar
dentro de las prohibiciones e incompatibilidad señaladas en la ley N°27588, y su reglamento
aprobado por el decreto supremo N°019-03 PCM (1)
3) No tener impedimento para postular en la contratación igual o inferior a ocho (8) UIT ni para
contratar con el estado, conforme al artículo 11 de la ley, de contrataciones del estado. Así como el
personal propuesto no se encuentre inhabilitado.
4) No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguineidad, segundo de afinidad y por
razón de matrimonio con los funcionarios, empleados de confianza y directivos superiores de la
MDC. Que gozan de la facultad de nombramiento y contratación de personal o tengan injerencia
directa o indirecta en el proceso de selección.
5) Que mi información (en caso que el postor sea persona natural) o la información de la persona
jurídica que represento, registrada en el RNP se encuentra actualizada; siempre y cuando el monto
de la contratación sea mayor a una 1 UIT.
6) Conocer, aceptar y cumplir con los términos de referencia, especificaciones técnicas, condiciones y
reglas de contratación de procedimiento de selección.
7) Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que declaro los mismos que
presentare de forma física o virtual de ser seleccionado en alguno de los procedimientos de
selección.
8) Comprometerme a mantener la oferta presentada durante la contratación igual o inferior a ocho (8)
UIT en caso de resultar favorecido con la buena pro.
9) Declaro conocer que esta prohibido percibir del Estado Peruano más de una remuneración por
cualquier tipo de ingreso y que es incompatible la percepción simultanea de remuneración y pensión
por servicio prestado al estado, salvo las excepciones permitidas por la Ley (por función docente y la
percepción de dietas por participación en un directorio de entidad del estado).
10)El proveedor declara y garantiza directa o indirectamente, o tratándose de una persona jurídica a
través de sus socios, integrantes de los órganos de administraci6n, apoderados, representantes
legales, funcionarios, asesores o personas vinculadas a las que se refiere el artículo 138.4 del
Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, ofrecido, negociado o efectuado, cualquier pago
o, en general, cualquier beneficio o incentivo ilegal en relación al contrato. Asimismo, el proveedor
se obliga a conducirse en todo momento, durante la ejecución del contrato, con honestidad,
probidad, veracidad e integridad. Asimismo, el proveedor se compromete a comunicar a las
autoridades competentes, de manera directa y oportuna, cualquier acto o conducta lícita o corrupta
de la que tuviera conocimiento; y adoptar medidas técnicas, organizativas y/o de personal
apropiadas para evitar los referidos actos o prácticas.

Cocachacra, de del 2024.

FIRMA
NOMBRES Y APELLIDOS:.
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
COCACHACRA
DNI:

CARTA DE AUTORIZACIÓN

Cocachacra, de del 2024.

SUB GERENCIA DE TESORERÍA DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COCACHACRA

ASUNTO: Autorización para el pago con abono en cuenta

Por medio de la presente, comunico a Ud. que el número de Código de Cuenta Interbancario
(CCI) de la empresa que represento la cual se encuentra vinculada a mi RUC es el
………………………………………………………… (indicar el CCI conteniendo 20 dígitos) a nombre
de .......................................................................................................................... (indicar el
nombre o razón social del proveedor titular de la cuenta) agradeciéndole se sirva disponer lo
conveniente para que los pagos a nombre de mi representada sean abonados en la cuenta que
corresponde al indicado CCI en el Banco …………………………………………………………………………………

Asimismo, dejo constancia que la factura / recibo por honorarios / boleta de venta a ser
remitida por mi representada, una vez cumplida o atendida la correspondiente orden de
Compra y/o de Servicio o las prestaciones en bienes y/o servicios materia del contrato quedara
cancelada para todos sus efectos mediante la sola acreditación del importe de la referida
factura / recibo por honorarios / boleta de venta a favor de la cuenta en la entidad bancaria a
que se refiere el primer párrafo de la presente.

Atentamente,

Firma del proveedor, o de su

Representante Legal debidamente acreditado.
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
COCACHACRA

DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO

PARA CONTRATAR CON EL ESTADO

Señores:
Municipalidad Distrital de Cocachacra.

De mi consideración:

Mediante la presente, el (la) que suscribe……………………………………………

……………………………………..identificado (a) con D.N.I. N° ……………………,
domiciliado en ……………………………………………………………, con R.U.C. N°
…………………...... Declaro bajo juramento:

No tener impedimento para contratar con el Estado, conforme al artículo 11 de la Ley N° 30225
– Ley de Contrataciones del Estado, ni en ninguna otra causal contemplada en alguna
disposición legal o reglamentaria de ser postor o contratista del Estado.

Cocachacra, …… ……………..del 2023

_______________________
Firma.
Nombres y Apellidos: ………………………………………………………………………
DNI: …………………..