Caso clínico #6

Paciente femenino de 65 años de edad es traída a servicio de urgencias con ayuda de familiar por
presentar síncope mientras transitaba en mercado cercano en horario vespertino durante mes de
Agosto, al interrogatorio indirecto familiar niega AHF, APP: paciente diabética de evolución y
tratamiento desconocido, resto desconoce, a la exploración física paciente inconsciente, sin
reacción a estímulos dolorosos palidez de tegumentos, mucosas deshidratadas, pupilas isocóricas
normoreflexicas, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, campos pulmonares bien
ventilados a la auscultación, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, extremidades
integras, retorno venoso menor a 2 segundos.

Signos vitales: TA 90/60 FC 100 FR 20 T: 40° C SPO2: 92%

1. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

R= Golpe de calor

2. ¿Cuál es la epidemiología de la patología?

R= El golpe de calor tiene una baja prevalencia, sin embargo, se relaciona con una alta mortalidad
a nivel mundial, reportada entre 10-50 %. Además, 7-20 % de los supervivientes quedan con algún
grado de daño neurológico persistente.

3. ¿Cuáles son los factores de riesgo para presentar esta patología??

R= Algunos factores de riesgo serian la edad pues la capacidad para afrontar el calor extremo
depende de la fortaleza del sistema nervioso central, esfuerzo en un clima caluroso, el
entrenamiento militar y la práctica de deportes, exposición repentina al clima caluroso, Es posible
que seas más propenso a las enfermedades relacionadas con el calor.

4. ¿Cuáles son los signos y síntomas que presenta la patología

R= Sudoración excesiva, piel pálida y fresca, sensación de calor sofocante, sed intensa y sequedad
en la boca, calambres musculares. Algunos síntomas más graves serian, temperatura del cuerpo
39°C - 40°C o mayor (medida en la axila), piel roja caliente y seca (se agota la transpiración),
respiración y frecuencia cardiaca acelerada.

5. ¿Cuál es el estadio de la enfermedad que presenta la paciente?

R= el paciente se en una etapa no tan grave de la enfermedad, pero si la necesaria para que este
bajo vigilancia.

6. ¿Cuál es el manejo prehospitalario?

R= Llevar a la persona a un lugar fresco, alejado de la luz solar directa, quitarle a la persona la ropa
innecesaria, Enfriar todo el cuerpo de la persona con agua fría utilizando una esponja o rociándola
y abanicar a la persona para ayudar a bajarle la temperatura corporal.

7. ¿Cuál es el manejo hospitalario?

R= El manejo hospitalario seria:

Desnudar al paciente y colocarlo en decúbito lateral en un ambiente fresco (20-22ºC).

Rociar la piel con agua tibia (15ºC).

Aumentar aireación (ventanillas abiertas, abanicado)

Masajear con el fin de favorecer el retorno de sangre periférica enfriada y disminuir la

vasoconstricción provocada por el frío.

Poner hielo químico en axilas, inglés y cuello.

Determinar temperatura rectal cada 5-10 minutos.

Suspender las medidas físicas de enfriamiento con temperatura rectal < 38,5º.