ASISTENCIA BASICA HOSPITALARIA ENF, JACQUELINE MACHUCA CORTES

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ACTIVIDAD N°7

ENFERMEDADES MAS COMUNES DE LA PIEL

Las enfermedades de la piel son una amplia gama de afecciones que afectan la piel e incluyen
enfermedades causadas por infecciones bacterianas, infecciones virales, infecciones por
hongos, reacciones alérgicas, cánceres de piel, parásitos, por cuestiones hereditarias o,
incluso, su causa puede ser desconocida.

1. TIPOS DE ENFERMEDADES DE LA PIEL

Existen muchos tipos diferentes de enfermedades de la piel, la mayoría de las cuales no están
relacionadas, salvo por el hecho de que afectan la piel.
Las enfermedades de la piel se pueden clasificar como causadas por una infección (bacteriana,
viral o fúngica), alergias, reacciones autoinmunes, parásitos o cánceres.
Algunos tipos comunes de enfermedades de la piel son:

a) INFECCIONES BACTERIANAS:

 Celulitis: infección común causada por bacterias que entran en una ruptura en la piel.
 Impétigo: altamente infeccioso y con picazón, tiende a manifestarse como llagas rojas.
Se ve más comúnmente en niños y bebés que en adultos.
 Forúnculos: infecciones de los folículos pilosos o las glándulas sebáceas que se
desarrollan como un bulto adolorido durante unos días, y que finalmente se llenan de
pus. Un carbunco es una concentración dolorosa de forúnculos unidos entre sí debajo
de la piel.
 Infección por estafilococos: causada por el estafilococo que entra e infecta un corte en
la piel. Varía en severidad desde simples forúnculos hasta infecciones que comen
carne.

b) INFECCIONES VIRALES:

 Verrugas: generalmente bultos inofensivos causados por un virus que suele

desaparecer sin tratamiento, aunque toma mucho tiempo en hacerlo.
 Verruga plantar: tipo de verruga que aparece comúnmente en el pie.
 Herpes labial y herpes: causados por el virus del herpes simple, estas aftas pueden
aparecer en la boca (herpes labial) o genitales (herpes).
 Varicela: una enfermedad infecciosa común en niños conocida por la picazón roja que
causa.
 Herpes zóster: una reactivación del virus latente de la varicela, el herpes zóster causa
racimos de ampollas dolorosas. Solo ocurre en personas que ya han tenido varicela.

c) INFECCIONES FÚNGICAS:

 Tiña, incluido el pie de atleta. No es un gusano, como su nombre lo indica,

generalmente aparece como un parche rojo y escamoso que pica. Puede aparecer en
un anillo o protuberancia.
 Infección por levaduras (candidiasis): causada por el hongo candida, que aparece
naturalmente en pequeñas cantidades en el cuerpo. Las infecciones ocurren cuando la
levadura se acumula y crece fuera de control. Las infecciones en la boca y la garganta
se llaman aftas.
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d) Reacciones alérgicas:

 Eccema (dermatitis alérgica).

 Urticaria: erupción cutánea con picazón elevada. Pueden ser causadas por alergias, y
también por picaduras de insectos, picaduras de ortiga, etc.

e) Enfermedades autoinmunes:

 Psoriasis: caracterizada por manchas rojas y escamosas en la piel, se cree que esta
afección crónica es causada por el sistema inmunitario que ataca las células de la piel.
 Eccema (dermatitis atópica).

f) Parásitos:

 Sarna: una infestación de ácaros que se entierran en la piel y ponen huevos, causando
una erupción y picazón intensa.
 Chinches: pequeños insectos parásitos que succionan la sangre humana, prefiriendo
ambientes cálidos, como las camas.
 Piojos: pequeños insectos sin alas que viven en el cabello y beben sangre del cuero
cabelludo. Se encuentran comúnmente en el cabello de los niños, y las escuelas
frecuentemente experimentan brotes. Sus huevos (liendres) a menudo se encuentran
adheridos a los pelos del paciente.
 Ácaros: pequeños arácnidos relacionados con las garrapatas. Hay varios tipos que se
alimentan de humanos, incluida la sarna (ver arriba).

g) Cáncer de piel:

 Carcinoma de células basales.

 Carcinoma de células escamosas.
 Melanoma.
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AFEITADO DEL PACIENTE VARON

1. DEFINICION.
Es una actividad matutina que se realiza a los pacientes varones para quitarles la barba. La
mayoría de los hombres suelen afeitarse casi todos los días y se sienten molestos cuando no
lo hacen. La barba sin afeitar durante una enfermedad, a menudo hace que el paciente se
sienta o tenga el aspecto de estar más enfermo de lo que en realidad se encuentra, lo que
deprime su ánimo y preocupa a las personas que lo quieren.1

2. OBJETIVOS

⃰ Disminuir la proliferación de bacterias alrededor de los vellos.

⃰ Fomentar la comodidad e higiene del individuo al retirar los vellos de algunas zonas del
cuerpo, que le pueden causar escozor e irritación de la piel.
⃰ Elevar la autoestima.
⃰ Brindar mejor apariencia personal.

3. EQUIPO.
 Máquina de afeitar.
 Loción o alcohol para después d
afeitar
 Jabón o crema de afeitar.
 Espejo.
 Jarra con agua a temperatura
adecuada.
 Brocha.
 Toalla.
 Toallitas de papel.
 Manopla
 Tijeras.
 Lavatorio.
 Depósito para desechos.

1
Kozier, J (2012). Fundamentos de Enfermería. 8va. Edic. México: Editorial Interamericana. Pág. 215
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4. PROCEDIMIENTO.
⃰ Preparación del equipo.
⃰ Lavarse las manos.
⃰ Explicar al paciente el procedimiento para conseguir su consentimiento.
⃰ Usar equipo de bioseguridad.
⃰ Acomodar al paciente en Posición de Fowler o semifowler si esta consiente y si no
hay contraindicaciones. Si esta inconsciente hacerlo en posición dorsal, si no está
contraindicado levantarle la cabeza para evitar que por detrás de este escurra el
jabón y agua.
⃰ Colocar una toalla en el tórax para proteger la ropa y cama del paciente de la
humedad y de los pelos que caen.
⃰ Humedecer la barba con la manopla empapada en agua, con la brocha y el jabón
formar espuma, o aplicar crema de afeitar sobre toda la barba.
⃰ Con suavidad estirar la piel y afeitar con movimientos uniformes y firmes. Para
afeitar zonas difíciles pida la paciente que hinche los carrillos o mueva la cabeza
según sea necesario. Comience por las patillas y diríjase hacia la barbilla en la
dirección del Angulo de crecimiento del pelo disminuyendo así irritación cutánea y
cortes.
⃰ Enjuagar a menudo la máquina de afeitar para quitarle los pelos.
⃰ Seguidamente rasurar todo el mentón hasta el cuello.
⃰ Cambiar agua y enjuagar todo residuo de espuma y pelos del rostro.
⃰ Secar y aplicar loción. Alcohol o talco si el paciente lo desea. Enjuagar la máquina
de afeitar y guardar en su velador o descartar.
⃰ Dejar al paciente cómodo y fresco.
⃰ Para afeitar con rasuradora eléctrica: conectar la rasuradora y si hay loción aplicar
antes de afeitar, para desprender la grasa cutánea. Si el aparato es ajustable escoja
la velocidad adecuada. Seguir las instrucciones o especificaciones de cada máquina,
rasurar hasta sentir la piel lisa, limpiar la cabeza de la rasuradora y guardar en su
sitio.
⃰ Corte el bigote, corte los vellos nasales y del oído, son parte del afeitado del paciente
varón.2

2
Díaz, R., Cuba, D., Valdivia, S. y Zamalloa, Y. (2007) Manual de Enfermería Básica. 4ta Edic. Editorial
2009 UNSA. Pág. 68
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5. RECOMENDACIONES
⃰ Si la persona está consciente preguntarle cuál es su modo habitual de afeitarse.
⃰ Debe afeitarse en dirección que crece el pelo.
⃰ Como norma de bioseguridad no debe intercambiarse artículos de afeitar.
⃰ Los cortes y abrasiones son complicaciones más comunes del afeitado
⃰ El alcohol o loción proporcionan frescura, endurecen la piel y tienen acción
antimicrobiana.
⃰ Por ser la piel del anciano más delgada y seca debe evitarse hacer uso de sustancias
que le afecten (alcohol y talco).
⃰ En caso de pacientes con problemas de coagulación sanguínea el afeitado se realizará
con maquina eléctrica.
⃰ En pacientes con problemas psiquiátricos no dejar la rasuradora a su alcance.
⃰ No usar maquina eléctrica si el paciente es portador de válvulas en el corazón o recibe
oxigenoterapia.

EL PIE DIABETICO.

1. DEFINICION:
Se define el Pie Diabético, como una alteración clínica de
base etiopatogenia neuropatía e inducida por la
hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia
de isquemia, y previo desencadenante traumático,
produce lesión y/o ulceración del pie. El pie
diabético aparece cuando existen niveles inadecuados de
glucosa en sangre y otros factores que concurren con
frecuencia en personas con diabetes (hipertensión
arterial, hipercolesterolemia,) que provocan un daño en
los vasos y nervios que pueden producir complicaciones a
medio-largo plazo.

2. ETIOLOGÍA El pie del paciente diabético es muy sensible a todas formas de traumatismos: el
talón y las prominencias óseas resultan especialmente vulnerables. Los daños a los nervios
periféricos de los pies provocan trastornos sensoriales, úlceras de la planta del pie, atrofia de la
piel, etc. y debido a la oclusión de las arterias que llevan sangre a los pies se puede producir
gangrena. Es frecuente en los pacientes diabéticos que las lesiones propias del denominado pie
diabético trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesión antes de que el paciente
pida ayuda especializada. Deformidades del pie: Alteraciones estructurales del pie como la
presencia de dedo de martillo, dedos en garra, hallux valgus, cabezas metatarsianas
prominentes, amputaciones u otra cirugía del pie.3

3
Brunner, y Suddarth. (2013). Tratado de Enfermeria. 9na Edic. México: Interamericana. Pág.145
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3. SINTOMAS. - Dos de los riesgos de estos pacientes son

la disminución de la sensibilidad y la mala circulación del
pie, que pueden derivar en la formación de una úlcera,
algunas veces graves, y que es la principal causa de una
posible amputación. La mayoría de las heridas son
causadas por una disminución de la sensibilidad del pie y
surgen en la planta o en las zonas cercanas al hueso, como
los nudillos de los dedos.

Síntomas más habituales:

• Hormigueos y calambres.
• Ausencia de sensibilidad.
• Aparición de úlceras en la piel del pie.

4. CLASIFICACIÓN DE LAS ULCERAS DEL PIE DIABÉTICO Según su severidad (gravedad,

profundidad, grado de infección y gangrena) las úlceras diabéticas se clasifican en 6 estadios
(Wagner)4:

GRADO LESION CARACTERISTICA

0 Ninguna, pie de riesgo Callos gruesos, cabezas metatarsianas

prominentes, dedos en garra, deformidades
Oseas
1 Ulceras superficiales Destrucción total del espesor de la piel

2 Ulceras profundas Penetra en la piel. Grasa, ligamentos, pero sin

afectar huesos. Infectada
3 Ulceras profundas más absceso Extensa, profunda, secreción y con mal olor

4 Gangrena limitada Necrosis de parte del pie, amputación menor

5 Gangrena Total Abarca todo el pie, efectos sistémicos.

Amputación mayor
5. POBLACION DIANA.
Este protocolo resulta de aplicación en pacientes diabéticos de tipo 1 y tipo 2. En pacientes con
antecedentes de ulceración previa, con neuropatías periféricas, con enfermedad vascular
isquémica, retinopatía o nefropatía, deformidades óseas. Antecedentes de exceso de alcohol,
aislamiento social. Ancianos con más de 70 años.5

6. PREVENCION DEL PIE DIABETICO.

En primer lugar hay que dejar claro, que un correcto control de la diabetes es capaz por si solo
de prevenir, retrasar y disminuir la aparición de estos serios cuadros cuya existencia justifica
todos los esfuerzos para la consecución de niveles de glucemia en sangre cercanos a la
normalidad6. Como buenas prácticas de prevención, se citan a continuación las
recomendaciones siguientes:

4
Ibíd.
5
Brunner, y Suddarth. (2013). Tratado de Enfermeria. 9na Edic. México: Interamericana. Pág. 148
6
Ibíd.
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 Inspección diaria del pie para detectar lesiones ampollosas, hemorragias, maceraciones
o excoriaciones interdigitales. Se utilizará un espejo para la inspección de la planta y
talón.
 Cambiar los calcetines y los zapatos dos veces al
día.
 No caminar nunca sin calzado. Utilizar zapatillas
amplias en lugares como la playa o piscina.
 No utilizar nunca bolsas de agua caliente o
almohadillas eléctricas para calentarlos.
 No utilizar nunca la resección de uñas
encarnadas o callosidades. Acudir al podólogo.
 No apurar el corte de las uñas, sino hacerlo de
forma recta y limarlas suavemente.
 Lavar los pies con agua y jabón durante cinco
minutos. Proceder a un buen aclarado y un
exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos.
 Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la temperatura con el
codo.
 Aplicar crema hidratante después del baño, pero no en los espacios interdigitales por el
riesgo de maceración
 Procurar caminar a diario.
 No fumar.
 Notificar a su enfermera o médico de familia la aparición de hinchazón, enrojecimiento
o laceración, aunque sea indolora.
 Evitar la presión de la ropa de la cama de los pies.

7. TRATAMIENTO DE LA ULCERA DEL PIE DIABETICO.

El tratamiento local de la úlcera tiene como objetivo
principal:
⃰ Eliminar el tejido necrótico.
⃰ Controlar la carga bacteriana.
⃰ Controlar el exudado.
⃰ Facilitar el crecimiento del tejido sano. Para eliminar
el tejido necrótico lo primero que habrá que hacer
es la limpieza de la lesión con suero fisiológico a
temperatura ambiente realizando el secado
posterior con la mínima fuerza para no dañar el
nuevo tejido. El desbridamiento se hará cuando
exista tejido necrótico ya que este constituye un
medio favorable para la infección impidiendo el
proceso de cicatrización.7
 Según el estado general del paciente y de la clase del tejido, la técnica de
desbridamiento a realizar será:
 Desbridamiento cortante. Mediante la utilización de bisturí o tijeras estando indicado
en úlceras venosas cuando aparecen signos de infección.
 Desbridamiento enzimático. Consiste en la utilización de enzimas exógenas en la herida
para eliminar el tejido muerto, como la colagenasa (Iruxol mono). Resulta especialmente

7
Díaz, R., Cuba, D., Valdivia, S. y Zamalloa, Y. (2007) Manual de Enfermería Básica. 4ta Edic. Editorial
2009 UNSA. Pag, 58
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útil en úlceras de patología arterial y diabético-isquémico. Este tipo de desbridamiento

presenta la ventaja de la retirada selectiva del tejido muerto sin dolor y sin provocar
sangrado, utilizándose en cuidados a largo plazo.
 Desbridamiento auto lítico. Son las curas húmedas que favorecen el desbridamiento
natural del organismo.
8. TERMINOS RELACIONADOS CON EL PIE DIABETICO
 Pie diabético: Trastorno de los pies de los diabéticos provocado por la enfermedad de
las arterias periféricas que irrigan el pie, complicado a menudo por daño de los nervios
periféricos del pie e infección.
 Diabetes: Enfermedad crónica del metabolismo. Se debe a la falta total o parcial de la
hormona llamada insulina, secretada por los islotes de Langerhans en el páncreas. Su
déficit produce la falta de absorción de la glucosa por parte de las células, produciendo
una menor síntesis de depósitos energéticos en las células y la elevación de la glucosa
en la sangre.
 Diabético tipo 1: Son aquellos diabéticos que padecen la enfermedad desde su
nacimiento.
 Diabético tipo 2: Son aquellos diabéticos que padecen la enfermedad en su vida adulta.
 Neuropatía Diabética: Presencia de síntomas y signos de mal funcionamiento de los
nervios periféricos en personas diabéticas.8

ESCALA DE ESTADIOS DEL PIE DIABETICO SEGÚN WAGNER

8
Brunner, y Suddarth. (2013). Tratado de Enfermeria. 9na Edic. México: Interamericana. Pág.149
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EL PEDILUVIO

1. DEFINICIÓN
Es la técnica de higiene que consiste en el lavado, secado y lubricación de piernas, pies y
arreglo de uñas. 9

2. OBJETIVOS
 Suprimir olores desagradables.
 Estimular la circulación periférica y ayudar a la circulación de retorno.
 Prevenir infecciones o amputaciones de extremidades inferiores sobre todo en
pacientes diabéticos.
 Proporcionar comodidad y confort.

3. EQUIPO
 Hule para proteger la cama de la  Tijeras
humedad  Cortaúñas
 Lavatorio  Lima de uñas
 Jarra con agua ligeramente caliente  Depósito para desechos
46°C  Loción para fricción
 2 toallas para el secado  Talco hidroabsorbente
 Toallita de fricción 
 Jabón

4. PROCEDIMIENTO
 Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del
paciente.
 Lavarse las manos.
 Preparación psicológica al paciente.
 Usar equipo de bioseguridad.
 Aislar al paciente con biombo o cortina.
 Retirar las cubiertas de la cama, quedando
la sabana superior entre las piernas y
doblada bajo las caderas a manera de
calzoneta.
 Colocar el hule y toalla en la piecera de la
cama para proteger las cubiertas inferiores
de la humedad.
 Colocar el lavatorio con agua tibia o la
temperatura que el paciente prefiera,
sobre la toalla.
 Sumerja un pie en el lavatorio dejándolo en remojo unos minutos para ablandar piel,
uñas y residuos.
 Tomar toallita de fricción, aplicar jabón y lavar pierna con movimientos circulares.
Terminando con el pie zona dorsal, zona plantar y espacios interdigitales.
 Enjuagar pierna y pie a chorro sosteniendo en una mano el pie y con la otra la jarra de
agua.
 Apoyar el pie sobre la toalla y secar bien sobre todo espacios interdigitales para evitar
agrietamiento de la piel.
 Repetir el procedimiento con el otro pie.

9
Kozier, J (2012). Fundamentos de Enfermería. 8va. Edic. México: Editorial Interamericana. Pág. 217
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 Aplicar loción humectante sobre la piel reseca y talco entre los dedos para absorber la
humedad.
 Si es necesario recortar las uñas en ángulo recto para evitar que se encarnen y luego
limar los bordes para evitar rasguños y lesiones de la piel.
 Retirar y limpiar el equipo utilizado.10

5. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES
 En paciente con vasculopatía periférica por Diabetes Sacarina el cuidado de los pies
evitará amputaciones e infecciones peligrosas.
 El paciente diabético está contraindicado en el corte de uñas, solo se permite el limado.
 Cuando se efectúa el cuidado de los pies observe color, forma y estado de la superficie
de las uñas.
 En el pediluvio evite llenar demasiado el lavatorio con agua.
 Evite enfriamientos innecesarios por corrientes de aire.
 Deben revisarse los pies diariamente en busca de cualquier signo de enrojecimiento,
ampollas, fisuras, callosidades o ulceras principalmente en el paciente diabético en el
que por su neuropatía sensorial, hay pérdida del dolor, sensación de presión y por la
neuropatía autónoma aumenta la resequedad y las fisuras de la piel.

10
Díaz, R., Cuba, D., Valdivia, S. y Zamalloa, Y. (2007) Manual de Enfermería Básica. 4ta Edic.
Editorial 2009 UNSA. Pág. 71
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INFORME DE PRACTICA DE TALLER N°7

UNIDAD DIDÁCTICA ASISTENCIA BASICA HOSPITALARIA

NOMBRES Y APELLIDOS

SEMESTRE
/SECCION/TURNO
NOMBRE DE LA PRACTICA NECESIDADES DE HIGIENE Y CONFORT DE LA PERSONA.
Rasurado de la barba del paciente varón, el Pediluvio

ELEMENTO DE Realizar la higiene y proveer de bienestar al

usuario/paciente según indicaciones del jefe inmediato, la
CAPACIDAD normativa vigente y las prácticas ancestrales de la
comunidad

ACTIVIDADES:
1. Haga un resumen de las enfermedades de la piel.
2. Haga un resumen del Pie Diabético
3. Investigue que significa:
- Carcinoma de células basales.
- Carcinoma de células escamosas.
- Melanoma.
4. Dibuje los procedimientos del afeitado del paciente varón.
5. Dibuje el procedimiento del Pediluvio.
6. Cuáles son los cuidados y precauciones del afeitado del paciente varón.