Autorizaciones

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
Dirección General de Sanidad Militar Proceso:
Vigente a partir de: Página 1 de 1

Fecha generación: 23/01/2023 11:28:52

AUTORIZACIONES

NÚMERO DE AUTORIZACIÓN:AUT-2022-12-4059996 FECHA SOLICITUD: 12/27/22 2:47 PM

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE DEL PACIENTE: CARLOS ARTURO AVILA RODRIGUEZ DOCUMENTO: 93461566

MUNICIPIO: OCAÑA DEPARTAMENTO: NORTE DE SANTANDER
NOMBRE ENTIDAD: BATALLÓN DE INFANTERÍA NO. 15 “GR. FRANCISCO DE CODIGO ESM O UPGD: 544988201380
COBERTURA EN SALUD: No registra ESTADO: Activo
GRADO: TC FUERZA: EJC
REGIONAL: NORORIENTE

INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN

MÉDICO TRATANTE: PAOLA LILYBETH AREVALO RINCON ORIGEN: Enfermedad general

ESPECIALIDAD QUE REMITE: Medicina General - SSFM
ACEPTACIÓN: No registra

DIAGNÓSTICOS
CÓDIGO DESCRIPCIÓN TIPO DIAGNÓSTICO
R51X CEFALEA Impresión Diagnóstica
J324 PANSINUSITIS CRONICA Relacionado
ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO
EPS/IPS DESTINO: CENTRO DE ECO-RADIODIAGNOSTICOS S.A.S CODIGO ESM O UPGD: 5449801843-01
NÚMERO DE CONTRATO: No registra
DIRECCIÓN: CALLE 12 Nº13-20 PISO 1 EDIFICIO MARIANGOLA TELÉFONO: 5694746
DEPARTAMENTO: NORTE DE SANTANDER MUNICIPIO: OCAÑA

SERVICIOS AUTORIZADOS
NÚMERO DE PRÓXIMA
DESCRIPCIÓN CUPS CÓDIGO ESPECIALIDAD CANTIDAD ESTADO
AUTORIZACIÓN VALORACIÓN
AUT-2022-12- RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE 870001 Imágenes Diagnósticas - 1 Autorizado No aplica
4059996 SSFM
OBSERVACIÓN: Se autoriza rx de cráneo simple por autorizador de ejército de ESMBAS30 según orden medica de 27/12/2022 del ESMBISAN con base en diagnostico e HC,
Autorización médica sujeta a auditoria médica, Atención por reconocimiento del gasto según radicado 2022329000775591 del 11/04/2022
OBSERVACIÓN SOLICITUD: RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE
FECHA DE VENCIMIENTO: 25/06/2023

AUTORIZADA POR:

DIANA CAROLINA TORRES CARREÑO

60450436
NÚMERO DE PRORROGAS: 0

Esta autorización tiene una vigencia de 180 dias a partir de la fecha de expedicion. Vence: 25/06/2023