SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

CODIGO: R-SST-002
VERSION: 02
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y FECHA: 01.04.24
SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR

Nº TRABAJADORES
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, TIPO DE ACTIVIDAD
RUC EN EL CENTRO
DENOMINACIÓN SOCIAL departamento, provincia) ECONÓMICA LABORAL

DOMICILIO Fiscal: Av Los Cisnes Mz. 1-

2 lote 17 Urb. El Club II Etapa Santa SERVICIOS
ULLOA S.A. 20378090556
Maria de Huachipa - Lurigancho LIMA MEDIOAMBIENTALES

ACTIVIDAD REALIZADA
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN SIMULACRO DE EMERGENCIA

ENTRENAMIENTO CHARLA 5 MINUTOS X OTROS:

TEMA:

LUGAR: PTARD - BOK

FECHA: NºHORAS: 0.1

NOMBRE DEL
FIRMA DEL
CAPACITADOR O
CAPACITADOR:
ENTRENADOR:

ÁREA /
Nº APELLIDOS Y NOMBRES Nº DNI OCUPACION
FIRMA OBSERVACIONES

10

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: Cargo: Fecha: Firma:
 SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
CODIGO: R-SST-002
VERSION: 02
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y FECHA: 01.04.24
SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL O
DOMICILIO (Dirección, distrito, TIPO DE ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES
DENOMINACIÓN RUC
departamento, provincia) ECONÓMICA EN EL CENTRO LABORAL
SOCIAL

DOMICILIO Fiscal: Av Los Cisnes Mz. 1-

2 lote 17 Urb. El Club II Etapa Santa SERVICIOS
ULLOA S.A.. 20378090556
Maria de Huachipa - Lurigancho LIMA MEDIOAMBIENTALES

ACTIVIDAD REALIZADA
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN SIMULACRO DE EMERGENCIA

ENTRENAMIENTO CHARLA 5 MINUTOS X OTROS:

TEMA:

LUGAR: PTARD - PS2

FECHA: NºHORAS: 0.1

NOMBRE DEL
FIRMA DEL
CAPACITADOR O
CAPACITADOR:
ENTRENADOR:

ÁREA /
Nº APELLIDOS Y NOMBRES Nº DNI OCUPACION
FIRMA OBSERVACIONES

10

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: Cargo: Fecha: Firma:
 SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
CODIGO: R-SST-002
VERSION: 02
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y FECHA: 01.04.24
SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR

Nº TRABAJADORES
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, TIPO DE ACTIVIDAD
RUC EN EL CENTRO
DENOMINACIÓN SOCIAL departamento, provincia) ECONÓMICA LABORAL

DOMICILIO Fiscal: Av Los Cisnes Mz. 1-

2 lote 17 Urb. El Club II Etapa Santa SERVICIOS
ULLOA S.A... 20378090556
Maria de Huachipa - Lurigancho LIMA MEDIOAMBIENTALES

ACTIVIDAD REALIZADA
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN SIMULACRO DE EMERGENCIA

ENTRENAMIENTO CHARLA 5 MINUTOS X OTROS:

TEMA:

LUGAR: PTARD - KP127

FECHA: NºHORAS: 0.1

NOMBRE DEL
FIRMA DEL
CAPACITADOR O
CAPACITADOR:
ENTRENADOR:

ÁREA /
Nº APELLIDOS Y NOMBRES Nº DNI OCUPACION
FIRMA OBSERVACIONES

10

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: Cargo: Fecha: Firma: