Nombre y Apellidos: Fecha:

Huella Digital
Edad: Firma:
Cargo ocupacional:

Marque con una X la alternativa que sea verdadera con su realidad. Recuerde, no hay respuseta
correcta ni equivocada.
N° Pregunta: SI NO
¿Conoce usted el marco normativo regulatorio en materia de
1
Seguridad en el Trabajo?
¿Sabe usted, si la empresa en la que labora, tiene un Sistema
2
Integrado de Seguridad en el Trabajo?
¿Conoce usted, los Procedimientso Escritos de Trabajo Seguro de
3
su area de trabajo, dentro de la empresa en la que labora?
¿Considera usted, que las empresas dentro del distrito de Ananea,
4
dan importancia a la Seguridad de sus trabajadores?
¿Considera usted, que es importante implementar un Sistema
5
Integrado de Gestión de Seguridad en el Trabajo?
¿Considera usted, que ha sido expuesto a riesgos que podrían
6
ocacionar algun accidente laboral?
¿Considera usted, que se hace una adecuada identificación de
7
peligros y las medidas de control correspondientes?
¿Ha sido usted participe en la coordinacion o planeamiento con
8 temas relacionados a los riesgos laborales de la empresa en la que
labora?

9 ¿Conoce usted, sobre la normativa OHSASS 18001?

¿Ha sufrido usted, algún accidente laboral, dentro de su

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experiencia en el sector minero a tajo abierto?

Gracias por participar de esta encuesta.

Nombre y Apellidos: Fecha:

Huella Digital
Edad: Firma:
Cargo ocupacional

Marque con una X la alternativa que sea verdadera con su realidad. Recuerde, no hay respuseta
correcta ni equivocada.
N° Pregunta: SI NO
¿Conoce usted el marco normativo regulatorio en materia de
1
Selud en el Trabajo?
¿Sabe usted, si la empresa en la que labora, tiene un Sistema
2
Integrado de Salud Ocupacional?
¿Ha sido usted, sometido a un Examen Médico Ocupacional
3
(EMO)?
¿Considera usted, que las empresas dentro del distrito de Ananea,
4
dan importancia a la Salud de sus trabajadores?
¿Considera usted, que es importante implementar un Sistema
5
Integrado de Gestión de Salud Ocupacional?
¿Considera usted, que la empresa en donde trabaja, se preocupa
6
adecuadamente por su salud?
¿Considera usted, que es importante realizar campañas
7
informativas sobre enfermedades ocupacionales?
¿La empresa en la que trabaja, realiza capacitaciones en materia
8
de Salud Ocupacional?
¿Ha sufrido o padecido usted, de alguna afeccion o enfermedad,
9 producto de sus actividades en el sector minero del distrito de
Ananea?
¿La empresa en la que trabaja, tiene algún especialista o
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encargado del control rutinario de su salud?

Gracias por participar de esta encuesta.

 FECHA:
GUÍA DE OBSERVACION Distrito:
Proyecto
Basado en la normativa OHSA 18001, D.S -2016-EM y DS 023-2017-EM
Anexos
ITEM Cumple No Cumple
Anexo 1 Plan de Minado Anual
Proceso de elección de representantes de los
Anexo 2 trabajadores ante el comité SSO
Anexo 3 Reglamento y constitución del cominté SSO
Anexo 4 Inducción y orientación básoca
Prográma de capacitación específica en el área de
Anexo 5 trabajo
Anexo 6 Capacitación básica en SSO
Anexo 7 Matríz básica de evaluación de riesgos
Anexo 8 IPERC - línea de base
Anexo 9 Formato para la elaboración de estándares
Anexo 10 Formato para la elaboración de los PETS
Anexo 11 Análisis de trabajo seguro ATS
Anexo 12 Nivel de ruído
Anexo 13 Valores límite de referencia para estrés térmico
Tabla de riesgos de congelamiento de las partes
Anexo 14 expuestas
Límites de del cuerpo ocupacional para agentes
exposición
Anexo 15 químicos
Anexo 16 Ficha médica e historia ocupacional
Anexo 17 Código de colores y señales
Anexo 18 Permiso escrito de trabajo seguro PETAR
Requisitos mínimos de seguridad para estaciones de
Anexo 19 refugio
Anexo 20 Equipos y accesorios de salvataje minero
Notificación de los accidentes de trabajo mortales e
Anexo 21 incidentes
Anexo 22 Informe de investigación de accidente mortal
Notificación de los accidentes de trabajo no mortales
Anexo 23 y enfermedades ocupacionales
Anexo 24 Cuadro estadístico de incidentes
Anexo 25 Cuadro estadístico de incidentes peligrosos
Anexo 26 Cuadro estadístico de accidentes leves
Anexo 27 Cuadro estadístico de accidentes incapacitantes
Anexo 28 Cuadro estadístico de seguridad
Reporte denfermedades
Anexo 29 profesionales/ocupacionales
Análisis de los accidentes incapacitantes según
Anexo 30 código de clasificación