Examen físico de

la tiroides

La exploración debe hacerse siguiendo una metodología adecuada, con el

paciente inicialmente en posición sentada, con el tórax descubierto desde la
mitad superior hacia arriba. La posición en decúbito supino se utilizará para la
exploración.

EXPLORACIÓN DE
INSPECCIÓN GANGLIOS
LINFÁTICOS
PALPACIÓN

Es recomendable realizar la palpación ganglionar de

Colocados en frente del paciente, con éste en manera sistemática, explorando todos los grupos
posición anatómica habitual ganglionares
Colocaremos la cabeza del paciente discretamente
inclinada hacia delante.

(mentonianos, submaxilares, cervicales posteriores

en primer lugar, una observación general de la superficiales y profundos, yugulares, occipitales, pre
superficie externa del cuello, en la que podemos auriculares, retroauriculares y supraclaviculares)
apreciar
Es importante una buena relajación de la
musculatura cervical. La palpación se realiza por
delante y por detrás, de forma bimanual y
comparando ambos lados. Debe ser sistemática.

Colocaremos la cabeza del paciente discretamente

Coloración de la piel, simetría bilateral de los inclinada hacia delante.
músculos esternocleidomastoideos y trapecios,
alineamiento de la tráquea, referencias de los
triángulos anterior y posterior, presencia de
asimetrías, deformaciones, lesiones cutáneas,
fístulas o orificios de drenaje, cicatrices de procesos Se realiza entonces, la palpación del tiroides
o intervenciones previas, tumoraciones, distensión utilizando la técnica de Quervain
de las yugulares o prominencia de las carótidas.

Tendremos en cuenta los siguientes puntos

anatómicos:

Cartílagos tiroides y cricoides: Deben Glándula tiroides: localizada en la

Espacio tirohioideo: localizado entre el
presentar superficie lisa y suave, ser
hueso hioides y el cartílago tiroides. Se
insensibles al tacto y moverse bajo los
asientan con frecuencia los quistes del
dedos cuando el paciente deglute. En
conducto tirogloso
condiciones normales, se pueden
movilizar lateralmente (?craqueo
laríngeo?)
Espacio cricotiroideo: localizado entre los
región antero inferior del cuello. No es
cartílagos tiroides y cricoides. Puede ser
visible ni palpable en condiciones
asiento de una adenopatía metastásica de un
tumor laríngeo. normales, siendo la excepción
individuos delgados y con cuellos
largos, en quienes se puede apreciar
el istmo glandular.

Tráquea: localizada inferiormente al cartílago

cricoides, centrada en la línea media.
se toma la tráquea inmediatamente por debajo
del cricoides y se ejerce presión levemente Músculos esternocleidomastoideos:
hacia arriba; una sensación de tirón
descendente, simultáneo al pulso, sugiere la
localizados a lo largo de ambos lados
presencia de una aneurisma en el arco aórtico cervicales. Colocando una mano sobre
(prueba del ?tirón traqueal?) la frente del paciente y pidiéndole que
venza la resistencia que ésta opone,
se pone de manifiesto el músculo con
claridad, salvo en casos que exista una
parálisis del nervio espinal.

Se pide al paciente que flexione,

Se explora también la posición
extienda, rote y gire lateralmente la
cervical y la movilidad activa,
cabeza y cuello. Los movimientos
observando la amplitud de
deben ser suaves e indoloros y no
movimientos.
causar mareos ni vértigos

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