ASFIXIA POR

SUMERSIÓN
Definición: muerte o trastorno patológico
producido al introducirse el organismo en un
medio líquido (generalmente agua).
Sumersión:
Tipos:
Según el momento de la muerte:
• Primaria: sigue inmediatamente a la
sumersión.

• Secundaria
•En un momento posterior.
• La entrada de líquido provoca un
trastorno patológico.
Sumersión:
Tipos:
• Según la zona anatómica cubierta por el
líquido:
• Completa (totalidad).
• Incompleta.

• Según el tipo de agua:

• Dulce.
•Salada.
Sumersión:
Etiología:
Accidental:
La + frecuente.
Verano.
Consumo de alcohol.
Varones.
Niños.
Trabajos ( buzos),marineros…
Sumersión:
Etilogía:
Suicida:
La 2ª en frecuencia.
España 12% de suicidios.
Mujeres.
Sumersión:
Etiología:
Homicida:
Excepcional.
Privación de conciencia previa.
Intoxicación.
Infanticidio.
Descartar ocultación de un crimen.
Sumersión.
Mecanismo:
Al caer en el agua:
Inspiración profunda antes de hundirse.
Apnea voluntaria.
↑ conc. O2 y ↓ O2.
Inspiración forzada.
Inhalación de agua.
Anoxia cerebral; convulsiones.
Muerte.
Sumersión:
Mecanismo:
Límite de irreversibilidad: 3-6´.
Excepciones:
Niños.
Aguas frías.
Laríngoespasmo 10-15%.
Sumersión:
Mecanismo:
Inhibición cardiaca refleja (hidrocución):
Calor antes de entrar al agua.
Golpe epigástrico al caer al agua.
Estimulación mecánico-térmica por entrada
del agua en la nasofarínge.
Fibrilación ventricular .
Sumersión:
Mecanismo:
Alteraciones electrolíticas (al entrar el agua):
Agua dulce:
Hipervolemia (paso de agua a
través de la membrana
alveolocapilar).
Hemodilución (hidremia).
Hemólisis.
↑ K y ↓ Na.
Fibrilación ventricular.
Sumersión:
Mecanismo:
Alteraciones electrolíticas (al entrar el agua):
Agua salada:
Hemoconcentración.
Edema pulmonar.
↑ Na y hematocrito y descenso de
potasio.
Bradicardia.
Sumersión:
Examen externo:
Livideces (más claras; extensas; poco definidas).
Cutis anserina (fenómeno cadavérico):
Contractura piloerectores.
Maceración cutánea (desprendimientos).
Hongo de espuma.
Sumersión:
Examen externo:
Lesiones contusas (generalmente postmortales).
Lesiones concomitantes ( homicidio, suicidio)
Lesiones por depredadores.
Retracción pene, escroto y pezones (por el
medio).
Adipocira parcial, total (por el medio húmedo).
Retraso de fenómenos putrefactivos:
Aceleración al salir.
Sumersión:
Examen interno:
Espuma traqueobronquial.
Cuerpos extraños.
Pulmones ↑ de volumen.
Fovea pulmonar.
Manchas de Paltauf (hemorragias petequiales).
Sumersión:
Examen interno:
Congestión; edema (80-90%).
Agua en estómago (> 500 cc: vitalidad).
Desgarros mucosa cardias.
Agua en duodeno (vitalidad).
Sumersión:
Exámenes complementarios:
Radiológico:
Opacificación de senos paranasales
: no necesariamente vitalidad.

Microscópico:
Histológico:
Pseudo-enfisema pulmonar.
Edema; rotura de septos.
Cuerpos extraños intraalveolares.
Sumersión:
Problemas médico forenses:
Diagnóstico de la causa de la muerte.
Etiología.
Data de la sumersión:
• Tablas.