Irrigación MMSS

Cayado Aórtico Tronco

(izq) Braquiocefálico
(der)

Subclavia
Subclavia Derecha: Nace del
Tronco Braquiocefálico.

Axilar
Subclavia Izquierda: Nace
directamente del cayado.

Braquial

Radial Cubital

SUBCLAVIA:
- La vemos por 1era vez en el Triángulo
Supraclavicular, donde da la Art. Vertebral y
Torácica Interna.
* Triángulo: Esternocleidomastoideo
(anterior), Clavícula (inferior), Vientre
posterior del Omohioideo (posterior).
- Ingresa a MMSS por el Triángulo de los Escalenos.
* Triángulo Costo Interescalénico: 1ra
Costilla (inferior), Escaleno Anterior
(anterior), Escaleno Medio (posterior).
- Luego de pasar por debajo del borde anteroinferior
de la clavícula pasa a llamarse Axilar.

AXILAR:
- Se extiende desde el borde inferior de la cara inferior
de la clavícula hasta el borde inferior del Pectoral
Mayor.
- Luego se continúa como Art. Braquial/Humeral.
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* Músc. Pectoral Menor: (va de apófisis coracoides a costillas 3-5) nos divide a la Art. Axilar en:
• Suprapectoral o Proximal: A este nivel se origina la Art. Torácica Superior.
• Retropectoral o Posterior: A este nivel se originan la Art. Toracoacromial y la Art. Torácica Lateral.
• Infrapectoral o Distal: A este nivel se originan la Art. Subescapular y el Tronco de las Circunflejas.

La Art. Axilar constituye, junto con la vena axilar y los fascículos del plexo braquial y sus ramas, y con
los elementos linfáticos, el Eje Vasculonervioso Axilar.
* Vena Axilar: Se sitúa adelante y medial a la arteria. Se la puede encontrar única o duplicada por
una colateral.
* Fascículos del Plexo Braquial: Se ubican posterolateral a la arteria, pero luego van adquiriendo
otras disposiciones.
* Linfáticos: Son prevenosos, con un grupo braquial, un grupo intermedio y un grupo
subclavicular. Los otros grupos de ganglios quedan distantes de la arteria.

Relaciones de Interés en Fosa Axilar:

• Espacio Axilar Lateral: Cuadrilátero Humerotricipital – Art. Circunfleja Humeral Posterior.
• Espacio Axilar Medial: Triángulo Omotricipital – Art. Circunfleja Escapular.

Ramas Colaterales:
Son muy variables por su número, volumen y trayecto.
Se originan de la cara anterior de la arteria para la pared torácica y para los músculos pectorales y
tegumentarios.
1°: Art. Torácica Superior (variable):
- Suprapectoral.

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2°: Art. Toracoacromial: → Art. Toracodorsal: Desciende entre los
- Supra o Retropectoral (varía). fascículos inferiores del Serrato Anterior y del
- Atraviesa la Fascia Clavipectoral y se divide Dorsal Ancho, dando ramas a estos músculos.
en ≠ ramas. → Art. Circunfleja Escapular: Penetra en
- Ramas Pectorales. espacio axilar medial y se divide en el borde
axilar de la escápula en tres ramas: Anterior:
3°: Ar. Torácica Lateral:
Músc. Subescapular; Posterior: Músc.
- Retropectoral.
Infraespinoso; Descendente.
- Irriga la Glándula Mamaria y los ganglios
linfáticos de la pared medial de la fosa axilar. 5°: Tronco de las Circunflejas:
- Infrapectoral.
4°: Art. Subescapular:
- Origina arterias que se anastomosan alrededor
- Infrapectoral.
del cuello quirúrgico:
- La más voluminosa de todas.
→ Humeral Anterior: Da un ramo ascendente
- Origina a:
y lateral al llegar al surco intertubercular.
→ Humeral Posterior.

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BRAQUIAL:
A partir del borde inferior del Pectoral Mayor.
Desciende en sentido vertical por la cara anteromedial del brazo y en la fosa del codo se inclina algo
lateralmente y bifurca en Radial y Cubital.
Órganos Satélites:
* Venas Braquiales: Anastomosadas entre sí alrededor de la arteria.
* Nervio Mediano: Al principio es lateral, luego cruza por delante para situarse medial a ella en
la porción inferior del brazo.
* Nervio Radial: Situado detrás de la arteria, se separa de ella en el surco para el N. Radial en el
húmero.
* Fosa del Codo: La arteria está en el Surco Bicipital Medial.
Ramas Colaterales:
◆ Art. Musculares:
- Para el Deltoides, Coracobraquial,
Bíceps Braquial (ambas cabezas) y
Braquial.
◆ Art. Nutricia del Húmero.
◆ Art. Braquial Profunda:
- Penetra por arriba del tabique
intermuscular medial en el espacio axilar
inferior con el N. Radial y juntos cruzan la
cara posterior de la diáfisis humeral de
medial a lateral.
- Algo por encima del epicóndilo lateral,
se divide en:
→ Art. Colateral Radial: Llega al
Surco Bicipital Lateral donde anastomosa
con la Art. Recurrente Radial.
→ Art. Colateral Medial: Desciende
por detrás del epicóndilo lateral y
anastomosa con la Art. Interósea
Recurrente.
◆ Art. Colateral Cubital Superior:
- Perfora el tabique intermuscular medial y, en la cara posterior del codo, anastomosa con la Art.
Recurrente Cubital Posterior.
◆ Art. Colateral Cubital Inferior:
Por encima del epicóndilo medial da una rama anterior que anastomosa con la Recurrente Cubital
Anterior.
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RADIAL:
Viene por el medio del músc. Braquiorradial y el Flexor Radial del Carpo.
Trayecto:
− Porción Superior: Entre Braquiorradial y Pronador Redondo.
− Porción Medial - Inferior: Entre Braquiorradial y Flexor Radial del Carpo.
− Canal del Pulso.
− Tabaquera Anatómica.
− Arcos Palmares.
Cuando aparece en la cara lateral del carpo (tabaquera anatómica), se profundiza en la cara dorsal del
primer espacio interóseo y aparece así, en el plano profundo de la palma, donde se une a la rama palmar
profunda de la Art. Cubital, para formar el Arco Palmar Profundo.
Ramas Colaterales:
◆ Art. Recurrente Radial: Anastomosa delante se une a la Art. Cubital para constituir el Arco
del epicóndilo lateral con la Art. Colateral Palmar Superficial.
Radial, rama de la Art. Braquial Profunda.
◆ Art. Principal del Pulgar.
◆ Art. Musculares: Irriga los músculos vecinos
◆ Arco Dorsal del Carpo: Se separa de la
de la cara anterior del antebrazo.
Radial en la Tabaquera Anatómica, para dirigirse
◆ Rama Palmar Superficial: Se origina al transversomedialmente por la cara dorsal del
nivel de la articulación radiocarpiana, atraviesa carpo y anastomosas con una rama de la cubital,
as inserciones del músc. Abductor Corto del formando así el Arco Dorsal del Carpo.
Pulgar y penetra en la celda palmar media, donde

CUBITAL:
Trayecto:
− Pasa profunda al Pronador Redondo.
− Llega al arco del Flexor Superficial de los Dedos al igual que el N. Mediano, pero este pasa por
debajo del músculo (se forma una cruz) y se va hacia medial.
− Llega a la mano con el N. Cubital a medial.
− Ingresa junto con el nervio al Canal de Guyon en eminencia hipotenar.
− Al llegar al compartimiento palmar medio, anastomosa con la Rama Palmar Superficial de la
Radial y forma el Arco Palmar Superficial.

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Ramas Colaterales:
◆ Art. Recurrente Cubital: Se origina por
encima del arco del Flexor Superficial de los
Dedos y origina:
→ Rama Anterior: Anastomosa delante del
epicóndilo medial con la Rama Anterior de la
Colateral Cubital Inferior.
→ Rama Posterior: Por detrás del epicóndilo
medial anastomosa con la Art. Colateral Cubital
Superior y con la Rama Posterior de la Art.
Colateral Cubital Inferior.
◆ Art. Interósea Común: En el borde superior
de la membrana interósea se divide en:
→ Art. Interósea Anterior: Desciende por
delante de la membrana interósea. Cuando llega
al Pronador Cuadrado se desliza detrás de él,
dando una rama que se anastomosa con la Rama
Palmar del Carpo y otra que perfora la membrana
interósea, la cual termina en la cara dorsal de la
articulación radiocarpiana y anastomosa con el
Arco Dorsal del Carpo.
→ Art. Interósea Posterior: Se sitúa por encima
de la membrana interósea y penetra en la región
posterior del antebrazo. Se dirige hacia la
muñeca, donde anastomosa con ramas
ascendentes del Arco Dorsal del Carpo y con la
rama perforante de la Art. Interósea Anterior.
Cerca de su origen da la Art. Interósea
Recurrente: Anastomosa con la Art. Colateral
Medial, rama de bifurcación posterior de la Art.
Braquial Profunda.
◆ Ramos Musculares: Irriga músculos vecinos.
◆ Rama Dorsal del Carpo: Llega a la cara
dorsal del carpo y anastomosa con la Rama de la
Radial para formar el Arco Dorsal del Carpo.
◆ Rama Palmar Profunda: Se origina debajo
del pisiforme y se profundiza en la eminencia
hipotenar. Llega a la celda palmar profunda y
anastomosa con la Art. Radial para formar el
Arco Palmar Profundo.

CIRCUITO PERIARTERIAL DEL CODO:

También llamado Red Anastomótica del Codo.
Círculo Periepicondíleo Medial:
→ Anterior: Recurrente Cubital Anterior – Colateral Cubital Inferior.
→ Posterior: Recurrente Cubital Posterior – Colateral Cubital Superior.
Círculo Periepicondíleo Lateral:
→ Anterior: Recurrente Radial Anterior – Colateral Radial Anterior.
→ Posterior: Recurrente Radial Posterior – Colateral Radial Posterior.

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ARCOS PALMARES:
Son dos: Superficial y Profundo.
Superficial:
− Resulta de la anastomosis de la Art. Cubital con la Art. Palmar Superficial, rama de la Art. Radial
en el compartimiento palmar medio.
− Se sitúa superficial a los Tendones Flexores de los Dedos y de su vaina sinovial, y profundo a la
Aponeurosis Palmar.
− Acompaña medialmente el N. Cubital y lateralmente los cruzan las ramas del N. Mediano.
− De su convexidad se originas 4 Arterias Digitales que se dirigen a los espacios interdigitales:
1° Art. Digital Palmar Común (así hasta la arteria 4). Cada una de ellas se bifurca para dar una
arteria a cada dedo vecino.
Profundo:
− Resulta de la anastomosis de la Art. Radial con la Art. Palmar Profunda.
− Se sitúa en la celda palmar profunda.
− Está en relación con el Ramo Profundo del N. Cubital, detrás de los tendones flexores y de la
aponeurosis palmar profunda.
− Describe una curva cóncava hacia arriba y emite ramas:
• Ascendentes: Se originan de la concavidad y se distribuyen en el carpo.
• Descendentes: Proceden de la convexidad del arco. Son Art. Metacarpianas Palmares, una para
cada espacio interóseo. Terminan anastomosándose con la Art. Digital correspondiente.
• Perforantes: Se originan de la cara posterior del arco, atraviesas los espacios interóseos, excepto en
el 1er espacio, y, llegadas al dorso, se anastomosan con las metacarpianas dorsales.
Arco Dorsal:
− Situado en contacto con la primera fila del carpo profundo al plano de los tendones extensores.
− Origina arterias metacarpianas dorsales para los espacios 2°, 3° y 4°, que se bifurcan en la raíz de los
dedos.
− La metacarpiana del 1er espacio es una colateral de la arteria radial.
− Por su concavidad origina ramas delgadas que se anastomosan con arterias procedentes de la interósea
posterior.
Arterias de los Dedos:
− Son más voluminosas en la cara palmar.
→Art. Digitales Dorsales: Se expanden alrededor de la falange proximal, a la que no sobrepasan.
→Art. Digitales Palmares Propias: También denominadas colaterales; cada dedo dispone de 2
colaterales, medial y lateral, originadas de arterias digitales diferentes, salvo en el pulgar y el meñique.
En la falange distal se anastomosan formando un arco de cuya convexidad se originan arterias para la
región subungueal.

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