MÓDULO DE ENFERMERÍA I

MÓDULO:
Enfermería I

LEIVA SÁNCHEZ; Edwin Omar Edwin Omar Leiva Sánchez

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CAPITULO I:

DESARROLLO 7

HISTÓRICO
DE LA
ENFERMERÍA

LEIVA SÁNCHEZ; Edwin Omar

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DESARROLLO HISTÓRICO DE LA ENFERMERÍA

El hombre primitivo tuvo que enfrentarse constantemente al peligro; sin embargo con
el paso del tiempo, pudo distinguir lo útil de lo pernicioso, así como los valores
alimenticios y curativos de las plantas. Es de esta manera, como algunos hombres se
hicieron más expertos que otros en el arte de adivinar los síntomas de las
enfermedades y curar; a estos hombres se les denomino brujos.

Posteriormente, los -
trasmitió aquella mezcla extraña de verdad y superstición.
Estos, al igual que los anteriores, se encargaban de curar a los enfermos.

1. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DE LA ENFERMERÍA

Algunos historiadores consideran que las raíces de la enfermería se encuentran en los

cuidados prestados por las mujeres a otros seres humanos cercanos a ellos; pues la
labor de enfermería desde sus orígenes y durante muchos siglos estuvo a cargo
exclusivo de las mujeres, ya que han sido ellas quienes se encargaban del cuidado de
los niños y de todos los miembros de la familia, e incluso en muchos casos, extendían
estos cuidados a los vecinos, amigos y resto de la comunidad. 8
Las características del cuidado ofrecido, han ido variando, aunque muy lentamente a
través del tiempo y con cada cultura, respondiendo en todos los casos a las
características de la sociedad en su momento. Podemos apreciar a continuación
algunas de ellas.

d. La Medicina y Enfermería antes de Cristo

En todas las culturas antiguas de la humanidad (desarrolladas desde 5 000 años a.C.),
la atención de los enfermos en el hogar, corría a cargo de la mujer, ya sea de la madre
o de la hija.

En muchas de estas culturas existió también la atención institucionalizada de los

enfermos, en las cuales se desarrollaban prácticas de enfermería y medicina; sin
embargo el desarrollo de estas fue muy lento, debido mayormente a que estaba
prohibida la disección de cadáveres en todas estas culturas, excepto en la China.

La Medicina y Enfermería en el Cercano Oriente

En Egipto: En Egipto los enfermos que lo requerían eran atendidos en los

templos por los sacerdotes médicos, compartiendo esta tarea con las
denominadas mujeres templarias, quienes eran a menudo de posición social

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elevada y tenían categoría de Sacerdotisas; se supone que ellas

desempeñaban algunas prácticas de enfermería.

En Babilonia: (Hoy Irak), La práctica de la medicina

era considerada como la de mayor importancia.
La Cirugía se adelantaba a la Medicina Interna,
que se ocupaba sobre todo de formulas mágicas
para expulsar a los demonios, ya que existía la
creencia de que dioses de espíritus malos se
vengaban de los pecadores humanos,
enviándoles enfermedades. Los sacerdotes
babilonios atribuían las epidemias a influencias
astrales nocivas. Como tratamiento también
utilizaban la sangría así como fomentos faciales
para los casos de erisipela. Los cirujanos
practicaban la extracción de cataratas.

En Asiria: Las enfermedades representaban un castigo por los pecados

cometidos, las mismas que podían curarse por medio del arrepentimiento.
En Asiria la práctica médica se reducía a la magia y al empirismo.
9
En Palestina: Las prácticas de higiene y sanidad, así como la prevención de
enfermedades eran muy buenas. Estaba reglamentada la inspección de
alimentos, el sacrificio de animales para la alimentación, la dieta, el
diagnostico y tratamiento de enfermedades contagiosas, al igual que el
aislamiento y la cuarentena (toda esta reglamentación se la atribuye a
Moisés, quien fue el responsable del traslado de su gente desde Egipto a
Palestina después del exilio). Se realizaba la circuncisión como práctica
religiosa y sanitaria. Los sacerdotes médicos tenían a su cargo las funciones
de inspectores de sanidad y la denuncia de enfermedades se hizo
obligatoria. Las órdenes para el tratamiento y aislamiento se recibían del
sacerdote, quien también vigilaba la desinfección del cuerpo, de la ropa y de
la vivienda. Las personas excluidas del campamento por enfermedad, podían
regresar a él, solo con el permiso del sacerdote. En la historia de Palestina,
se cita a Deborah, como la primera mujer que ejecuto acciones de
enfermería, constituyendo la primera enfermera cuyo nombre ha llegado a
nuestros días. En Palestina se crearon los albergues para extranjeros
denominados Xenodochia, instituciones que más adelante albergaron a los
enfermos, constituyendo por ello los precursores de los hospitales
modernos.

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En Persia: Trataban de controlar la salud con leyes y prácticas religiosas. Sin

embargo su aporte a la medicina no se compara con Palestina.

La Medicina y Enfermería en el Lejano Oriente

En la India Primitiva: Quienes se dedicaban a la atención de los enfermos

debían obtener una autorización real, parecida a nuestro sistema actual de
licenciatura. La prevención de enfermedades constituía un asunto de
primera importancia y el cuidado del cuerpo era un deber religioso por ello
se adoptaron medidas obligatorias de higiene (bañarse dos veces al día). Se
exigía sentido de responsabilidad y competencia a las comadronas, a las que
se les prescribía continuamente con los médicos, que llevaran las uñas
cortas. La atención médica del enfermo estuvo a cargo del sacerdote
médico, en tanto que la atención de enfermería en las instituciones se la
encargaba a mujeres y hombres ancianos.

En la China Primitiva: A diferencia de las otras culturas antiguas, en la China

Primitiva, ya estaba permitida la disección. Se hicieron estudios de la
circulación y se prestó mucha atención al comportamiento del pulso. Se
10
emplearon métodos sistemáticos de diagnostico físico y se instituyeron
cuatro palabras como guía final para el médico:
. En común con otros pueblos, los
chinos tenían su sistema de masaje, y se
dice que confiaban de preferencia esta
forma de tratamiento a operadores
ciegos. Se empleaba el baño como
medio para reducir la fiebre, y se
recurría a la sangría como medio para
ayudar a un espíritu maligno a escapar
de la cárcel del cuerpo.

En las Américas: Se sabe que las funciones de medicina, enfermería y

farmacia se combinaban en un solo individuo, el mismo que ocupaba un
lugar especial en la sociedad. Los brujos y más adelante los sacerdotes,
trataron de dominar las enfermedades humanas. No se conoce más con
certeza, ya que sus libros sagrados fueron destruidos por los españoles.

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La Medicina y Enfermería en el Mundo Mediterráneo

En Grecia: Se proporcionaba una atención organizada a los enfermos a través

de instituciones como:

EI Xenodochion, que estuvo a cargo de la administración municipal. Esta

institución se encargaba de prestar atención a los enfermos, sin
embargo, inicialmente estuvo dirigido a proporcionar alojamiento y
descanso a los extranjeros.
El Iatrion, Era una institución encargada de dar atención a los pacientes
ambulatorios, quienes recibían consejo médico, recetas y también en los
casos necesarios se practicaban algunas operaciones.
Los Templos, eran Centros de los que irradiaban la religión, la enseñanza,
la medicina y la enfermería. Algunos templos adoptaban el carácter de
centros de salubridad, en los que se perseguía el ideal griego de un
equilibrio entre la salud de la mente, del cuerpo y del alma.

En el hospital, todo paciente al ser admitido era objeto de cuidados y

esfuerzos para brindarle confianza; se le bañaba al paciente y se le ponía
ropa limpia, luego era asignado a una cama. Los tratamientos incluían baños 11
calientes, masajes, purgas y sangrías, con reglamentación de la dieta y otras
medidas higiénicas. Podía invocarse también al auxilio de la serpiente
mágica que se movía libremente entre los pacientes, lamiendo las heridas,
proporcionando así un tratamiento de limpieza que en ocasiones resultaba
eficaz.

La atención de los enfermos era en gran parte higiénica y se sacaba

provecho del sol y del aire puro.

Es en Grecia que nace, 460 años a. de C., el padre de la medicina científica,

Hipócrates, quien forzó el paso de la magia a la ciencia, se dice que paso
mucho tiempo observando síntomas y que reunió conocimientos
considerables acerca de los males de los que se solicitaban tratamiento.
Encontró grupos de síntomas que eran comunes a determinados grupos de
enfermedades y supuso que debía existir una causa común. El nuevo punto
de vista que Hipócrates proponía a los médicos, hizo que fuera necesario un
estudio de investigación de la historia y los síntomas de cada paciente. El
tratamiento debía ser individual, dependiendo del diagnostico formulado.

En Roma: El nivel alcanzado por la medicina y enfermería en Roma fue

inferior al de Grecia; sin embargo su labor higiénica en materia de salubridad

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fue maravillosa. Existían cloacas y desagües, así como calzadas

pavimentadas, que conferían un alto nivel de limpieza a las ciudades.
Grandes acueductos llevaban agua potable a las mismas y proporcionaban a
los ciudadanos de roma oportunidades de baño. Hicieron su aparición en las
casas baños con agua caliente. Se ha dicho que las prácticas en materia de
salubridad pública empezaron en Roma. Pese a esto, en la ciudad se sufría
de fuertes epidemias, muchas de las cuales eran introducidas por las
conquistas y otras, como la malaria, se debían a las lagunas pantanosas que
rodeaban a la Ciudad.

En presencia de enfermedades, los romanos acudían a sus dioses, a hierbas

o a superstición, lo que podía llegar al extremo de mantener serpientes en
sus casas. Es a partir del año 200 a. de C. que los médicos atienden a los
enfermos, pero la medicina Hipocrática no logro progresar mucho.

e. La Medicina y la Enfermería durante la Era Cristiana Inicial

Debido al impacto social tan grande, producido por la presencia de Cristo en la tierra,
se incremento tremendamente el numero de cristianos deseosos de ejercitar la
caridad; beneficiándose con ello, un sin número de personas enfermas, que recibieron 12
atención de enfermería de estos cristianos, quienes en su afán de servir a Dios, lo
hacían con la mejor voluntad y de la mejor manera posible.

que
estaban conformadas por mujeres de buena posición social y económica y que tenían
como objetivo, servir a Dios, a través de la atención que ellas brindaban a los enfermos
y de la ejecución de diversas obras de caridad.

Dentro de estas Ordenes Cristianas de Mujeres, podemos citar a las siguientes:

Las Diaconisas (se las ordenaba para el servicio)

Las Doncellas
Las viudas y vírgenes

La primera diaconisa fue Febe, por ello es considerada también,

la primera enfermera del mundo. Durante este periodo hubo un
avance de la Enfermería, que sin embargo no correspondió al
avance de la Medicina, pues florecía el curanderismo.

La enfermería durante los cuatro primeros siglos después de

Cristo, fue desempeñada por mujeres inteligentes, de buena

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posición social y económica y con una gran vocación de servicio a sus semejantes, en
especial a los enfermos.

La situación del momento, permitió además que se incrementaran tremendamente las

instituciones destinadas a la hospitalización de los enfermos que así lo requerían,
donando, muchas veces y propiedades para este noble fin.

f. La Medicina y Enfermería durante la Edad Media

La inundación de Europa Occidental por el barbarismo

en la última parte del siglo V detuvo todo progreso
científico en medicina. Los bárbaros destruyeron
libros, trastornaron la higiene pública e hicieron
desgraciada la vida del individuo que deseaba
dedicarse al estudio. Se perdieron de vista las
enseñanzas de Hipócrates y Galeno, y se retomaron
para el tratamiento de las enfermedades los
talismanes, encantamientos, amuletos, la astrología y
todos los medios primitivos de tantas procedencias
cuantas eran las razas. 13
No hubo progreso alguno en medicina y lo que es
peor aún, el avance ulterior de la misma se veía
impedido por la restricción impuesta a la disección
humana.

Se hacía poca distinción entre la medicina y la enfermedad; eran los monjes y las
monjas quienes atendían a los enfermos y lo hacían inspirados en Cristo. Todos ellos
no rehuyeron tarea alguna por más desagradable que fuera, pues estaban convencidos
de que con ello, expiaban pecados y experimentaban una elevación personal al servicio
de Dios a través del servicio del hombre. Las Diaconisas, enfermeras de tiempos
pasados, solo tenían oportunidad de realizar su labor de vez en cuando; siendo los
monjes y las monjas quienes pasan a convertirse en los enfermeros de la sociedad
occidental, durante los primeros tiempos de la edad media.

Durante los años 1 100 a 1 200, y como consecuencia de las guerras de las cruzadas y
de las precarias condiciones de salubridad y alimentación, las enfermedades se
incrementaron grandemente. Ante ello, el Cristianismo y el Feudalismo buscaron
juntos una solución. La Iglesia fomentó la construcción de hospitales que eran
sostenidos por los mismos pobladores. Los caballeros feudales tomaron a su cargo
gran parte de la tarea de aliviar la enfermedad y la pobreza, tanto en Europa como en

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Palestina. La enfermería experimento el ingreso en sus filas de muchos hombres,

porque se crearon hospitales enormes atendidos por monjes militares; luego surgieron
los caballeros hospitalarios u Órdenes Militares de Enfermería y con ello aparece el uso
del uniforme en enfermería, en su afán de diferenciarse unos de otros. Los caballeros
hospitalarios solo atendían a los enfermos en los intervalos en que no estaban
guerreando. Muchos hombres se hicieron enfermeros.

Es hacia el siglo XIV, que se

presentan las grandes pestes de
la humanidad: viruela, peste
bubónica, tifus, tuberculosis
pulmonar, gripe, erisipela,
ántrax, tracoma y lepra.
Muriendo el año 1348, una
cuarta parte de la población de
la tierra con peste bubónica,
conocida también como muerte
negra.

El mundo occidental estaba en peligro de perder para siempre toda la herencia de la 14

ciencia médica recibida de Grecia. Esto no ocurrió gracias a la custodia de tres grupos
que guardaron estos conocimientos hasta que los pueblos europeos estuvieron
culturalmente en condiciones de emplearlos. Estos grupos fueron los frailes y monjes
de los monasterios cristianos, los médicos de Constantinopla y musulmanes.

La enfermería medieval era simple; Comprendía

albergue, alimentación sencilla, agua para beber,
hiervas medicinales, lavado de llagas, vendaje de
heridas y algunas otras prácticas elementales de
enfermería. El equipo y conocimientos de
enfermería habían sido trasmitidos por la tradición.
No había termómetros y las enfermeras confiaban
en sus manos para apreciar la temperatura. Los
pacientes estaban sucios y mal nutridos.

Los hospitales civiles introducían en ocasiones a mujeres de bajo nivel moral para
aumentar un personal inadecuado de enfermería, pero que les resultaba muy
económico. De tal manera que quienes brindaban atención de enfermería, eran desde
hombres y mujeres bien educados, hasta los del nivel más bajo. La Enfermería había
entrado en un periodo de decadencia que se prolongo por mucho tiempo.

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g. La Medicina y la Enfermería durante la Edad Moderna

Como hemos podido apreciar, durante la edad media, el pensamiento científico habla
cedido ante el pensamiento anticientífico; sin embargo en la edad moderna se va
superando esta situación al producirse el renacimiento de la medicina y con ello, el
médico pasa a ser un individuo con estudios académicos, mientras que el cirujano es
considerado simplemente un hábil artesano. Pese a esta mejora en la situación de la
medicina, el mecanismo científico seguía siendo incompleto y la superstición seguía
dominando la práctica médica corriente, así como dominaba también las creencias del
público, dando lugar inclusive, a que algunos médicos sean objeto de burla debido a
sus nuevas ideas, a las que el público no daba crédito alguno y que por el contrario
seguía creyendo en brujas. Es hacia el año de 1830, en que se inicia recién la era de la
sanidad.

Durante este periodo, la Medicina pasa de los monasterios a la Universidad,

encontrando un refugio en ésta, lo que le permitió alcanzar niveles cada vez mejores.
Lamentablemente, no ocurrió lo mismo con la Enfermería, que no paso a la
universidad y como consecuencia de ello y de otros factores, cayo grandemente, pues
su actuar continuaba estando fuera de los dominios intelectuales.
15
La Enfermería cae tremendamente durante el periodo de 1500 a 1860, debido entre
otras razones, a que se suprimieron muchos monasterios y con ello, el personal de
enfermería disminuyo en forma considerable, no solo en cantidad, sino y lo que es
peor aún, en calidad; pues al no haber monjas suficientes dedicadas al ejercicio de la
enfermería, se tuvo que contratar a mujeres que lamentablemente no reunían las
condiciones más adecuadas para ejercerla, pues la situación social del momento lo
impedía; ya que, en aquella época pocas mujeres trabajaban fuera del hogar y las que
lo hacían eran maestras de niños o formaban parte de la clase industrial. Las mujeres
que encontraban empleo como enfermeras en los hospitales, eran aquellas que no
servían ni para la industria. Por lo general eran borrachas, inmorales y analfabetas.
Como puede apreciarse, este era un personal de la peor calidad; pero que resultaba
muy económico, acorde a los intereses de los empleadores de aquella época. Dichas
enfermeras recibían un sueldo y una comida muy escasos a cambio de su trabajo, el
mismo que constaba de jornadas muy largas, las cuales fluctuaban entre 12 y 48 horas
seguidas a cargo de un elevado número de pacientes.

La decadencia en la calidad del servicio público para los enfermos, observable ya desde
fines de la edad media, se fue haciendo cada vez más pronunciada, que como
podemos apreciar se prolonga incluso hasta los primeros 70 años de la edad
contemporánea.

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La enfermería alcanza el nivel más bajo de su historia entre los anos de 1680 hasta
1860, conociéndose a esta época como el periodo oscuro de La Enfermería. Durante
esta época se construyeron muchos hospitales, pero por sus condiciones insalubres,
constituían fuente de muchas epidemias. Las salas de estos hospitales eran enormes,
casi sin ventanas y podían contener hasta 100 pacientes. Las mujeres y los hombres no
siempre estaban separados y se los agrupaba indistintamente sin tener en cuenta la
enfermedad que adolecían. No era raro colocar a un nuevo enfermo en una cama
ocupada ya por varios compañeros, estando muchas veces los enfermos y los que
deliraban en la misma cama junto con aquellos que estaban todavía conscientes. La
higiene de los pacientes no se realizaba ni en su ingreso ni durante su permanencia en
el hospital. El tratamiento a que eran sometidos los pacientes era por lo general la
sangría y la purga.

La enfermera que estaba de tumo todo el día, dormía en una sala contigua, para
escuchar a los pacientes y atender sus Ilamadas por la noche. Como es de suponerse,
con las características del personal, sumado al elevado número de pacientes y a las
jomadas tan largas de trabajo, la atención recibida por los pacientes era de lo peor; es
por ello que en ese entonces la población, dentro de su modesto entender, catalogaba
a las enfermeras, como borrachas, despiadadas e inmorales.
16
Esta que continué hasta el año de 1860, fue superada gracias a la valiosísima labor
realizada por Florence Nightingale, quien logra sacar a la enfermería del periodo
oscuro en el cual se encontraba.

Florence Nightingale - Reformadora de Hospitales y de la Enfermería

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Florence Nightingale nació en la ciudad de Florencia - Italia, el 12 de mayo de 1820,

fecha en que sus padres se encontraban de temporada por allí, siendo esa la razón por
la cual la bautizaron con ese nombre; posteriormente y ya con su niña en brazos
regresaron a su tierra natal Inglaterra.

Toda la familia de Florence Nightingale pertenecía a la alta sociedad inglesa; su padre

era un hombre muy culto y poseedor de una amplia biblioteca, a quien le agradaba
compartir muchos de sus conocimientos con su hija, por lo que le enseñaba latín,
griego, matemáticas, ciencias e idiomas, con el objeto de que ella gozase de sus libros.

A los 17 anos termino su instrucción en Europa, viajando después con su familia por
Francia, Italia y Suiza, disfrutando del paisaje, del arte y de la sociedad. Florence
mostraba interés por la política y por la gente; pero eran las instituciones caritativas
quienes le intrigaban extraordinariamente. Le gustaba el estudio y continuo
autoeducándose, siendo la enfermería la labor que más le agradaba practicar, quería
ser enfermera; sin embargo y por la situación que esta carrera atravesaba, a sus padres
les desagradaba la idea.

El año de 1851 se le presento la oportunidad de residir en Kaiserwerth, donde pudo

apreciar de cerca la labor realizada por las diaconisas de aquella época, 17
impresionándole tremendamente y motivándole a que persista en su deseo de ser
enfermera.

Es al cumplir los 33 años, cuando sus padres se resignan a aceptar la idea de que su
hija estudie una camera; siendo así como la envían al extranjero a estudiar la Obra de
las Hermanas de la Caridad en Paris, logrando con ello su propósito de ser enfermera.

Ya como enfermera, tuvo a su cargo la atención de los soldados ingleses,

desempeñándose como enfermera militar en la guerra con Crimea (1854 - 1856),
donde gracias a sus nuevos y valiosos aportes en enfermería, logro reducir la
mortalidad del 30% a tan solo un 2%.

Influencia, admiración y respeto fueron gradualmente el pago a una joven enfermera

que por mucho tiempo había anhelado una oportunidad.

I cobrando
importancia, a partir de ese momento, la medicina preventiva y quedando en segundo

Sobre Enfermería continuó durante su vida escribiendo muchos libros más.

Es en el año de 1860 en que realmente Florence Nightingale inicia la Reforma de la

Enfermería, mediante la creación de la primera Escuela Modelo de Enfermería;

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poniendo fin de esta manera al Periodo Oscuro de la enfermería. Es por ello que en los
diferentes países del mundo, todas las enfermeras y enfermeros, la siguen
reconocien de la La enfermería pudo, a partir de esta
fecha, proporcionar un servicio eficaz, fuera del control de todo grupo religioso.

h. Aparición de La Enfermería Moderna

En Inglaterra, los balbuceos de la enfermería Módena datan de 1860, año en que las
primeras alumnas se inscribieron en la Escuela de Enfermería fundada por Florence
Nightingale en el Hospital de Santo Tomas. La Escuela, no dependía del hospital, sino
que era una institución distinta con fondos y administración propios. Ingresaban en
ella dos tipos de alumnas:

Las que estaban a prueba, procedentes de la clase obrera y que recibían un

salario muy modesto.
Las señoritas de las clases altas que no recibían ninguna remuneración, sino
que por el contrario, pagaban por su formación.

Según el criterio de Florence Nightingale, las enfermeras debían constituir una

profesión digna, independiente y autónoma que colaborase con los médicos en vez de 18
ser sus subordinadas. En 1867, escribía que la reforma de la enfermería, en el país y en
el extranjero, había consistido esencialmente en quitar la dirección de manos de los
hombres para confiarla a un mujer capacitada, enfermera jefa responsable de todo. A
su entender la enfermería era una profesión digna, necesaria, responsable que
requería energía moral y física y una inteligencia que permitiera afrontar situaciones
complejas y por consiguiente, no aceptaba enfermeras ignorantes y sin
adiestramiento.

Las teorías de Florence Nightingale llegaron a los Estados Unidos de América, donde se
percibió inmediatamente que seria muy ventajosas para los hospitales; pues reducirían
bs costos de funcionamiento, ya que como las enseñanzas tenían un carácter
mayormente practico, donde las alumnas mas avezadas instruían a las más jóvenes, se
confió a las estudiantes de enfermería la marcha de los hospitales a cambio de la
formación recibida. Como puede apreciarse, con ello los hospitales se beneficiaban
tremendamente, ya que al reducirse los costos de funcionamiento, las ganancias de
sus propietarios eran considerablemente mayores. Esta situación, como podremos
apreciar más adelante, se constituyo en un factor negativo para el desarrollo de la
enfermería profesional.

Con el paso del tiempo y a medida que se fue estructurando la atención médica, con la
correspondiente necesidad de un personal de enfermería capacitado, a comienzos del

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siglo XX, se hizo una campaña enérgica a favor de la titularización de las enfermeras
experimentadas. Sin embargo los caóticos sistemas de enseñanza habían creado una
situación tal, en la que las enfermeras capacitadas no se distinguían de las que no
habían recibido ninguna formación.

En algunos países esta campaña suscité la oposición de diversos grupos. Los médicos
se opusieron a la titularización y al establecimiento de la profesión de enfermería de
manera reglamentaria, con el argumento de que una iniciativa así, reduciría las
posibilidades de contratación y conduciría a una falta de enfermeras. También se
registraron oposiciones dentro del personal, las parteras por ejemplo, temían que la
reglamentación redujera sus atribuciones y su prestigio.

En 1923, todos los estados norteamericanos habían promulgado leyes sobre la

reglamentación del título de enfermera. En Inglaterra, la titularización se hizo legal en
1919. Es interesante observar que en los primeros reglamentos no se definía el Campo
de aplicación práctica de la profesión de enfermera. Se indicaba solamente, que una
enfermera graduada había terminado un programa aceptable de formación y había
pasado un examen, sin precisar el tipo de actividad práctica concreta en la que había
obtenido esa formación. Las primeras tentativas de reforma trataron sobre todo de
mejorar el nivel educativo de las enfermeras. 19
i. La Enfermería Profesional

Desde 1873, en que se concedieron los primeros diplomas de enfermería hasta la

actualidad la profesión de enfermería ha atravesado grandes y diversos problemas, los
mismos, que le han impedido un mayor desarrollo. Esta problemática se ha
relacionado directamente con el concepto de profesión femenina, que al estar inmersa
dentro de una Sociedad con patrones ideológico culturales de tipo patriarcal y
capitalista, ha mantenido a la mujer en una situación de subordinación, que aun en
nuestros días persiste, aunque en menor grado. Una sociedad donde las mujeres han
tenido que aceptar ciertos valores supuestamente propios del sexo femenino y que le
han hecho mucho daño, como son: brindar cuidado, dependencia, pasividad y
subordinación; como si estos valores fuesen innatos en el sexo femenino y no
impuestos por la Sociedad.

Florence Nightingale dio un paso muy grande al sacar a la Enfermería del periodo
oscuro en que se encontraba, imponiendo para ello políticas muy estrictas, acordes a
la situación del momento y que le permitía magen de la
Enfermería
demasiado, constituyéndose con el paso del tiempo, en un factor negativo para el
desarrollo de la profesión, ya que dichas políticas tenían como característica primordial

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la estrictez, la misma que anulo la iniciativa y el pensamiento crítico y disminuyo la

autoestima de las estudiantes. Asimismo se daba gran importancia al buen carácter, a
la bondad, a la comprensión, a la paciencia, entre otros y no se tomaba en cuenta las
capacidades intelectuales de las aspirantes a enfermeras. Las estudiantes de
enfermería eran sometidas a una residencia obligada, la que genero dependencia y
aislamiento. Por otro lado la rígida jerarquía del servicio de enfermería, cuya finalidad
era mantener la disciplina, impidió que las alumnas desarrollen cualidades de
liderazgo.

La educación en enfermería impartida bajo estas características y orientada a la

educación y servicio simultáneamente, ha impedido un mayor desarrollo de la
profesión; pues como pudimos antes apreciar, las alumnas aprendían el quehacer de la
enfermería, casi exclusivamente en el campo hospitalario y eran las estudiantes mas
avezadas quienes enseñaban a las que recién se iniciaban. Esta situación de la
educación en enfermería y que persistió prácticamente durante un siglo, ha
constituido la raíz de muchos problemas para la profesión de enfermería.

El crecimiento y desarrollo reales de la educación en enfermería, a nivel licenciatura,

se produjo a partir de 1950, incrementándose notoriamente a partir de 1967, gracias a
la evolución de la enfermería como disciplina científica y al paso de la fonación 20
profesional de enfermería al ámbito de la educación superior universitaria.
Actualmente, en muchos países se cuenta con especialidades en enfermería, así como
con maestrías y doctorado.

Los enfermeros debemos estar conscientes de que nuestra profesión por estar en un
proceso constante de evolución requiere de profesionales con espíritu innovador y
dispuesto a luchar permanentemente por su superación y la superación de la
profesión.

Los enfermeros del futuro, necesitan más que nunca una amplia educación, confiar en
sí mismos, tener competencia técnica y ser capaces de adaptarse con rapidez a los
cambios.

j. Desarrollo de La Enfermería Profesional en el Perú

En el Perú, la enfermería como profesión se inicia el año 1907, con la creación de la

primera Escuela de Enfermería. La característica mas importante de las escuelas de
enfermería durante los primeros cuarenta años, fue que cada una tenia Currículo y
Reglamento diferentes y que estos, en cada caso, respondían a las necesidades de la
Institución auspiciadora.

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