Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Psicología

Prácticas de Psicobiología

Prof. Carlos Olivera López

Práctica 3
Pares craneales

Medellín Osorio Karla Daniela

Grupo 4317

Fecha de entrega: 13 de marzo de 2024

 Introducción

Los seres humanos contamos con 12 pares craneales que son parte del sistema nervioso

periférico, cada uno lleva información sensitiva de diferente modalidad, así como

información motora desde el sistema nervioso central. En esta práctica realizaremos la

examinación de los 12 pares craneales, así como su estimulación a través de diversos

estímulos o actividades y la detección de algunas alteraciones en ellos.

El primer nervio es el olfatorio, este nervio lleva la información sensorial de tipo olfativa

desde el bulbo olfatorio hasta la corteza cerebral, su examinación consiste en presentar

estímulos con sus sustancias químicas odoríferas, se examinan las dos fosas nasales y se

descartan o detectan alteraciones de este nervio y su ruta, que pueden ser anosmia,

hiposmia e hiperosmia.

El segundo nervio es el nervio óptico, el cual lleva la información visual desde los ojos hasta

las cortezas occipitales para su abstracción, este nervio se puede examinar de muchas

formas ya que la visión tiene muchos factores a analizar, pero las más comunes son con la

tabla de Snellen que examina la visita de lejos, ocupando la medida de 6 pies de distancia

para reconocer las letras presentadas, otro sistema es la cartilla de Jaeger que permite

examinar la vista de cerca, siendo que es un texto que va disminuyendo el tamaño de la

letra gradualmente, en este mismo nervio se puede examinar la amplitud de su campo

visual, lo que conocemos como la vista periférica.

A continuación se agrupan 3 nervios en los nervios oculomotores: motor oculomotor (III),

nervio patético (IV), nervio ocular externo (VI). Estos nervios ayudan a la movilidad del ojo,

lo que aquí se puede revisar la movilidad de los párpados y de la pupila, son los reflejos

más conocidos que los humanos tenemos, pueden ser estimulados con luz y tacto para

comprobar el correcto funcionamiento de estos reflejos que permiten la movilidad del ojo.

El nervio trigémino es el quinto par craneal, este nervio se encarga de la movilidad de la

mandíbula así como la sensibilidad de varias zonas y estímulos en la cara, se divide su

estudio en tres, que son la función motora de la mandíbula para realizar una mordida o abrir
la boca, siendo una técnica para analizar este nervio, otra división es la función sensitiva de

la cara, que se examina estimulando con algodon o un alfiles las diferentes zonas de la

cara, al igual que la sensación de reflejo al cerrar el párpado ante un estímulo próximo,

apoyándose de los nervios oculomotores.

El nervio facial como el séptimo par craneal, modula la movilidad fácil, se divide igualmente

en tres partes: la función motora, donde su examinación consiste en realizar gestos que

impliquen todos los músculos de la cara, así como ejercer fuerza en ellos, las otras partes

son las funciones sensitivas y vegetativas que se encarga de recolectar la información

sensitiva de tipo gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua y su examinación es

con la prueba de alimentos con diferentes sabores para ver si logran identificar todos los

sabores.

El octavo par craneal es el nervio vestibulococlear que se encuentra en el oído y regula dos

funciones que son la audición y la vestibular. La audición es examinada a través de

estímulos sonoros con los dedos y después con instrumentos para realizar la prueba de

Rinne que mide la audición normal desde una vía ósea del hueso mastoides y cerca del

canal auditivo, mientras que la prueba de Weber es por el sonido disperso, ya que el

instrumento se coloca en el centro de la frente, así podemos detectar problemas de audición

en cada uno de los oído o en los dos. La parte vestibular se refiere al equilibrio que existe

en los humanos con la postura que acostumbramos a tener, aquí se examina con una

caminata derecho y con la mantención de posturas que reten el equilibrio.

Los nervios nueve y diez podemos examinarlos juntos, que son los nervios glosofaríngeo y

nervio vago respectivamente, siendo nervios que se expanden hasta órganos como la

faringe o las vísceras, su examinación es con la prueba del reflejo nauseoso y con la

examinación del estado de la faringe.

El nervio accesorio es el par craneal onceavo y se encarga de la movilidad y fuerza del

cuello permitiendo los movimientos de la cabeza, los cuales resultan en el método de su

examinación, localizando el músculo esternocleidomastoideo.

Por último, el par craneal doce es el nervio hipogloso que permite el correcto movimiento y

fuerza de la lengua, aquí se valora si el movimiento es fluido, si se tiene fuerza de la lengua

y si hay alguna dificultad para poder realizar estos movimientos.

Objetivo

Identificar los doce pares craneales y su función.

Saber las técnica de examinación de los pares craneales y sus posibles alteraciones.

Metodología

Materiales

● Crema de avellanas

● Chocolate en barra

● Café soluble

● Tabla de Snellen

● Cartilla de Jaeger

● Abatelenguas

● Linterna

● Hisopo

● Jabón líquido

● Diapasón

● Cronómetro

Procedimiento y Observaciones

En esta práctica yo fui la participante a la que iban a examinar. Primero realizamos la

exploración del primer par craneal, est consiste en oler tres cosas diferentes, en el equipo

llevaron jabón, café y crema de avellanas, cerré el orificio de mi fosa nasal derecha y con la

izquierda percibía el olor de cada cosa, después lo hice con la fosa nasal derecha, en

ambas tenía una buena identificación del olor. (Tabla 1)

En el nervio óptico realizamos varias tarea, la primera fue con la tabla de Snellen,

colocamos l a tabla pegada al Pizarro y medimos los metro indicados, primero lo hice con
lentes de cada ojo, en los dos ojos llegue hasta la medida 20/20, solo con un error en el ojo

derecho, cuando lo realice sin lentes solo alcanzaba a percibir en la mediodía 20/15 y aún

así obtuve errores en ambos ojos (Tabla 2). Para la siguiente tarea ocupamos la cartilla de

Jaeger, donde pude visualizar hasta el párrafo con V=1.00 sin lentes y con lentes hasta el

párrafo V=0.50. Para la última prueba medimos mi campo visual, utilizando un abatelenguas

par ver hasta donde llegaba mi mirada periférica comparándola con la de mi compañera, en

el cuadrante izquierdo, derecho, arriba y abajo tuve una buena visión periférica.

En el conjunto de los nervios oculomotores (3, 4 y 6) medimos tres aspectos importantes de

la movilidad del ojo, la primera fue sobre el reflejo fotomotor, donde colocamos una luz

directo al ojo, esperando que se contraiga la pupila, en ambos ojos ocurrió de esta forma.

En el reflejo consensual iluminamos solo un ojo, evitando el paso de luz para el ojo contrario

y esperando que ambos ojos se dilaten, en este caso también ocurrió lo esperado. Por

último el reflejo de acomodación, era dirigir la mirada de ambos ojos al mismo objeto, si

ocurrió adecuadamente.

Para examinar el nervio trigémino lo dividimos en tres partes, la primera era motora donde

tenía que abrir la boca y apretar los dientes, en esta sección notamos una diferencia en el

lado derecho al apretar los dientes, hubo un destiempo comparado con el lado izquierdo.

Para la parte sensitiva teníamos que pasar un hisopo por la parte inferior, medial y superior

de ambos lados para que pueda percibir la sensación, realizamos lo mismo con el

abatelenguas para producir una sensación diferente (Tabla 3). Medimos dos reflejos

relacionados con los párpados, el primero era el reflejo corneal en donde teníamos que

acercar un algodón a la pupila y esperar que hubiera parpadeo, al igual que cuando se

golpeara suavemente la zona del entrecejo. En las tres partes de la práctica pudimos

observar un correcto funcionamiento de las actividades y por lo tanto del nervio trigeminal.

Para el nervio facial examinamos la parte motora y la sensitiva. En la motora me pidieron

que realizara diferentes gestos faciales (sonreír, enojo, repulsión e inflar cachetes), en los

cuatro gestos se pudieron realizar de forma correcta y simétrica. En la modalidad sensitiva,

me dieron a probar café soluble, chocolate en barra y crema de avellanas, los tres sabores

los reconocí exitosamente.

El nervio vestibulococlear los dividimos en dos actividades, siendo una la auditiva y otra la

vestibular. En la auditiva la medimos con el instrumento llamado diapasón, en la prueba de

Rinne lo ubicamos en la zona del canal auditivo y en el hueso mastoides en cada oído, y en

la prueba de Weber se realiza el golpe en el diapasón y se coloca en el entrecejo, yo tenía

que avisar cuando dejaba de escuchar el sonido que le instrumento provocaba, en ambas

técnicas se alcanzó hasta los 5 segundos de escucha (Tabla 4). En la parte vestibular

examinamos el equilibrio con la actividad de caminata, revisando que fuera lo más recta

posible, y con una posición de levantar un pie y los brazos y sostenerme unos segundos, no

hubo problemas al realizar esas actividades.

Los siguientes nervios examinados fueron el nervio glosofaríngeo y nervio vago, revisando

la cavidad de la faringe viendo que se veía en buen estado y simétrica, igual se realizó un

prueba del reflejo nauseoso, con un abatelenguas tocamos la parte más posterior de la

lengua y presente el reflejo de náuseas.

El onceavo par craneal revisamos el músculo esternomastoideo cuando movía l a cabeza

hacia los lados y hacia arriba, siendo más pronunciado la localización del músculo y

examinando su fuerza cuando levantaba los hombros aunque hicieran presión hacia abajo.

Por último la examinación de nervio hipogloso solo consistió en observar la correcta

movilidad de la lengua y su fuerza, obteniendo buenos resultados en mi.

Preguntas a resolver

● ¿Qué nervios fueron más complicados de examinar y cuáles fueron los más fáciles

de examinar?

El nervio que fue muy fácil de examinar fue el último par craneal y el nervio facial en la parte

motora, ya que solo eran gestos y conductas faciales para medirnos y no teníamos que
medir de otra forma más que observando que no haya ninguna irregularidad. El nervio que

fue más incómodo de examinar fueron el nervio glosofaríngeo y vago, ya que fue incómodo

presentar el reflejo nauseoso y un poco invasivo cuando revisan tu cavidad bucal, aunque

fue fácil de examinar. En el momento de medir la parte auditiva del nervio vestibulococlear

fue difícil ya que tuvimos que ocupar un instrumento nuevo para nosotras y tuvimos que

repetir la examinación algunas veces para realizarlo correctamente.

Conclusiones

Anteriormente había tenido varias clases y talleres completos sobre el estudio de los pares

craneales, me ayudaron mucho teóricamente y conceptualmente, pero apenas hasta esta

práctica pude comprender más sobre esto, ya que me parece muy importante la práctica y

hacer la examinación nosotras mismas, porque es una actividad donde tenemos que

razonar por qué las actividades y técnicas que la literatura nos dice que tenemos que hacer

para examinarlos, que tiene de relación con toda la información que antes ya había

aprendido, así como la importancia de su buen funcionamiento. En mi vida diaria he

conocido varias personas con problemas oculares, fáciles o de audición, muchas veces solo

se reconocen como problemas muy locales pero no siempre se piensa que puede ser una

afección en el nervio y en las señales que se mandan desde el sistema nervioso, por lo

tanto me parece muy importante el conocimiento de esto y por supuesto de la examinación

de estos pares craneales en un consultorio y con la compañía de un personal de la salud

para poder identificar afecciones de los nervios o zonas del cerebro que puedan llegar a ser

muy perjudiciales en la vida de las personas.

 Tablas

Tabla 1

Fosa nasal Jabón Crema de Café Chocolate

avellanas

Derecha si si si si

Izquierda si si si si

Tabla 2

Distancia Acierto en ojo Acierto en ojo

izquierdo derecho

Con lentes 20/20 8/8 7/8

Sin lentes 20/15 6/8 5/8

Tabla 3

Hisopo Madera

Zona Medial Superior Inferior Medial Superior Inferior

facial

Derecho si si si si si si

Izquierdo si si si si si si

Tabla 4

Rinne Rinne Weber

(canal auditivo) (mastoides)

Derecho 6 seg 6 seg 5 seg

Izquierdo 7 seg 6 seg 5 seg

 Referencias

Exploración neurológica. Nervios craneales. | FISIOLOGÍA. (s. f.).

https://fisiologia.facmed.unam.mx/index.php/exploracion-neurologica-nervios-craneal

es/

García Ballesteros, J. G., Garrido Robres, J. A., & Martín Villuendas, A. B. (2011).

Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares craneales, sensibilidad,

signos meníngeos. cerebelo y coordinación. Medicina de Familia. SEMERGEN,

37(6), 293-302. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2011.02.009

Fer Fer Gonzalez. (2020, 28 septiembre). Exploración de PARES CRANEALES [Vídeo].

YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=2BVfVMnNw2I