TRABAJO DE

OTONEUROLOGíA
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE PARES CRANEALES

Integrantes: Ana María Muñoz

Janette Muñoz

Carrera: Fonoaudiología

Asignatura: Otoneurología.

Docente: Christian Jofré.

22/05/2021
INTRODUCCIÓN

En este trabajo desarrollaremos un protocolo para realizar una evaluación subjetiva para un usuario,
donde se pueda corroborar la funcionalidad de cada par craneal (excepto el VIII). El objetivo es realizar
una consigna simple y fácil de emplear para la corroboración del funcionamiento de los pares craneales.

NERVIO OLFATORIO (PAR CRANEAL I)

Este par craneal está a cargo del olfato, es sensitivo. Revisaremos su función realizando un muestrario de
aromas muy conocidos y que no dejan de percibir en la vida diaria.

PROCEDIMIENTO

1. Recolectamos 3 aromas; 1°jabón, 2° clavo de olor y 3° café.

2. Le acercamos la primera muestra al paciente y corroboramos si distingue el aroma, si es la
correcta la consignamos positiva. Haremos lo mismo con la segunda y tercera muestra.
3. Si el paciente acierta 2 de 3 el resultado es positivo.

NERVIO ÓPTICO (PAR CRANEAL II)

Este par craneal se encuentra a cargo de transmitir la información visual al cerebro por medio de los ojos.
Valoraremos el buen funcionamiento de éste mostrando unas imágenes a cierta distancia.

PROCEDIMIENTO

1. Recolectamos 3 imágenes de paisajes diferentes.

2. Le enseñaremos una imagen a una distancia de un metro, y la iremos cambiando.
3. Se consignará el examen positivo si puede distinguir las imágenes. (En esta evaluación solo se
evaluará la función del nervio óptico, no la agudeza visual).

NERVIO OCULOMOTOR (PAR CRANEAL III)

Este par craneal está a cargo del control del movimiento ocular y responde a la contracción de la pupila.

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Revisaremos su función realizando la observación de la contracción pupilar.

PROCEDIMIENTO

1. Ocuparemos una linterna pequeña.

2. Bajaremos el nivel de luz de la habitación donde se realizará el procedimiento.
3. Se le mostrará la luz de la linterna cerca de la pupila, la cual debe contraerse para que se consigne
el estímulo positivo.

NERVIO TROCLEAR (PAR CRANEAL IV)

Este par craneal está a cargo de inervar el músculo oblicuo superior, el cual es aquel que da movimiento
del ojo hacia abajo y medialmente.

PROCEDIMIENTO

1. Ocuparemos nuestras manos o algún elemento que el paciente siga con la mirada.
2. Tapamos el ojo derecho. En el ojo descubierto(izquierdo) le mostraremos el dedo índice frente a
sus ojos para que lo siga hacia medial, para luego cambiar de dirección hacia el centro e indicar
que siga el dedo hacia abajo. El paciente debe seguir las órdenes y poder seguir con los ojos (y
no con la cabeza) el dedo. Se realizará en ambos ojos, por separado.
3. Si el paciente realiza el procedimiento en ambos ojos, la consigna es positiva.

NERVIO TRIGÉMINO (PAR CRANEAL V)

Este par craneal tiene función motora, está a cargo de inervar los músculos utilizados en la masticación,
así mismo tiene función sensitiva donde recoge información táctil, propioceptiva y del dolor de varias
zonas de la cara y la boca. Revisaremos ambas funciones.

PROCEDIMIENTO

1. Ocuparemos guantes para la evaluación.

2. Para evaluar la sensibilidad realizaremos un pequeño pellizco en la zona de la mejilla (entre el

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 maxilar y la mandíbula), si el paciente siente el dolor, la consigna es positiva.
3. Evaluaremos el área motor poniendo nuestras manos en la mandíbula del paciente, y se le pedirá
que haga presión para abrir la boca. El usuario debe mostrar resistencia muscular, si es así la
consigna es positiva.

NERVIO ABDUCENS (PAR CRANEAL VI)

Este par craneal está a cargo de realizar la abducción del ojo.

PROCEDIMIENTO

1. Ocuparemos nuestras manos o algún objeto llamativo.

2. Le mostraremos el dedo índice al centro de la cara, mientras que el paciente lo observa, le
indicaremos que lo siga con los ojos y llevaremos hacia la derecha (del paciente) y luego
retomaremos al centro. se realizará el mismo procedimiento hacia la izquierda.
3. el paciente debe seguir con la mirada hacia la derecha, el ojo derecho debe ir hacia la derecha,
realizando la abducción de este., así mismo cuando se realice hacia el lado contrario. La consigna
es positiva si lo realiza en ambos ojos.

NERVIO FACIAL (PAR CRANEAL VII)

Tal como su nombre lo indica este nervio al recorrer gran parte de la cara, es el encargado de inervar la
región del pabellón auricular, la lengua, los músculos que se encargan de la mímica facial, y además actúa
sobre ciertas glándulas de la nariz, ojos, boca y faringe con funciones relacionadas con el sistema
parasimpático.

PROCEDIMIENTO

1. Ocuparemos nuestras manos para la evaluación

2. Pedirle al paciente que abra sus ojos tanto como pueda, luego pedirle que cierre los ojos lo más
apretado que pueda trataremos de abrirlos.
3. Observar si la cara y los pliegues nasolabiales son simétricos.
4. Pedirle a la paciente que infle sus mejillas y trataremos de desinflárselas con nuestros dedos.
5. Pedirle al paciente que haga sobresalir el mentón o que muestre los dientes inferiores y observar

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 la contracción del músculo platisma.

NERVIOS GLOSOFARÍNGEO Y VAGO (PAR CRANEAL IX Y X)

Localizados en el agujero yugular, estos nervios controlan la deglución, el reflejo nauseoso, la

articulación de la palabra y la fonación. el nervio glosofaríngeo también es responsable del sentido del
gusto en el tercio posterior de la lengua. dado que muchas de las estructuras inervadas por estos nervios
son comunes a ambos, usted los puede valorar de manera conjunta.

PROCEDIMIENTO

1. Ocuparemos nuestras manos con guantes y un bajalengua

2. Le pediremos al paciente que abra la boca y emita el sonido “aaa” para evaluar si el paladar se
eleva de forma normal y simétrica.
3. Se puede usar un depresor lingual para tocar una cara lateral posterior de la faringe, luego la otra
y la simetría del reflejo nauseoso, (esta maniobra se debe realizar con suavidad para evitar el
vómito del paciente) la ausencia bilateral de dicho reflejo es frecuente entre los individuos sanos
y puede no tener importancia.
4. La valoración de la deglución se lleva a cabo mediante la observación de la posible disfagia del
paciente mientras bebe agua. (esta prueba no se puede realizar si el paciente muestra una
alteración del reflejo nauseoso, ya que podría presentar aspiración.)
5. Si se advierte ronquera, por lo general hay que inspeccionar las cuerdas vocales.

NERVIO ESPINAL/ACCESORIO (PAR CRANEAL XI)

Se trata de uno de los pares craneales puros, y activa los músculos trapecio y esternocleidomastoideo, que
intervienen en el movimiento de la cabeza y los hombros, de modo que sus señales se hacen notar en
parte de la zona superior del tórax. En concreto, permite que la cabeza quede decantada hacia un lado y
que pueda inclinarse hacia atrás.

PROCEDIMIENTO

1. Ocuparemos nuestras manos

2. Se comienza colocando las manos sobre los hombros del paciente y se le pide que levante los
hombros frente a la fuerza que ejercen nuestras manos en dirección contraria.
3. Para valorar el músculo esternocleidomastoideo, colocaremos nuestra mano sobre la mejilla del
paciente y se le pide que gire su cabeza frente a la resistencia que ofrece la mano. después,
observa la fuerza del movimiento del paciente frente a la mano.

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NERVIO HIPOGLOSO (PAR CRANEAL XII)

El nervio hipogloso se localiza en el conducto hipogloso y controla los movimientos de la lengua.

PROCEDIMIENTO

1. Ocuparemos nuestras manos

2. Le pediremos a la paciente que saque la lengua en forma recta y observaremos si hay desviación
lateral, atrofia y fasciculaciones.
3. Después, le pediremos que mueva su lengua a ambos lados y observaremos la simetría de estos
movimientos.
4. Finalmente observaremos que tan fuerte empuja la lengua contra las mejillas mientras se ofrece
resistencia, examinando ambos lados.

CONCLUSIÓN

Mediante este trabajo podemos conocer la valoración de los pares craneales, y por medio de este se
pueden identificar rápidamente los posibles cuadros de disfunción y así ayudar al paciente a recibir el
tratamiento necesario.

REFERENCIAS

1. https://www.msdmanuals.com/es-cl/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/examen-neurol
%C3%B3gico/c%C3%B3mo-evaluar-los-nervios-craneales
2. https://psicologiaymente.com/neurociencias/pares-craneales-nervios-cerebro
3. valoración de los pares craneales/Nursing. 2010, Volumen 28, Número 3