BEATRIZ ALEJANDRA RODRIGUEZ DIAZ

Urgencias oftalmologicas
Requieren una evaluación rápida y un tratamiento adecuado para prevenir
complicaciones graves y preservar la visión del paciente.

HIPOSFAGMA:
Hemorragia con bordes mal definidos
Lesión de vaso conjuntival - por presión intraabdominal o intratoracica
● Niños con maltrato
● >50 años
● HTA
● DM
● Alcohol
● Tabaco
● Anticoagulantes
● Deficiencia de Vitamina C

Indolora, se ve solo visiblemente

Tratamiento
● Curación autónoma después de 2 semanas
● Ribotripsin 2 tabletas c/ 8 hrs por 2 semanas
● Lágrimas artificiales - 1 gota cada 4 hrs

¿Preguntar si se golpeó o lo arañó algo (trauma)? Derivar al oftalmólogo

¿Ha tosido frecuentemente? Tratarlo como médico general

HERIDA CONJUNTIVAL
Herida de la conjuntiva por objetos punzocortantes
Dolor leve, lagrimeo, blefaroespasmo, sensación de cuerpo extraño (rasposo)

Diagnóstico por prueba de seidel - tinción fluorescencia

Tratamiento: profilaxis (cloranfenicol) 4 veces al días x 5 días (ungüento)
<10 mm lente de contacto terapéutico
>10 mm Adhesivo tisular
Indicaciones de transferir a 2do nivel

HERIDA CORNEAL
Abrasión corneal usualmente por traumatismo
● Sensación de cuerpo extraño
● fotofobia
● dolor intenso
● visión borrosa
● epifora
● blefaroespasmo

Retirar iris muerto se puede salvar dentro de las 48 hrs depsués ya se debe
quitar
Atalamia: salida del humor acuoso

NO oprimir herida
Aplicar anestesia y antibiótico local: ciprofloxacino
Lente de contacto blando

Vitrectomía - por el oftalmólogo

SI O SI DERIVAR AL OFTALMÓLOGO
Antibiotico y analgesico VÍA ORAL
Ciprofloxacino 400 mg mañana y noche VO
Parche (con una parte de radiografía o una tapa de botella)

✅COMO MÉDICO GENERAL NO PONER NADA

HERIDA ESCLERAL
Agente traumático metálico u orgánico

Prolapso iridociliar - se quita todo el contenido ocular

Disminución de la agudeza visual

Medir presión intracraneal (se va a perder porque se pierde el humor acuoso)

✅CLASIFICACIÓN DE BEETS
Tratamiento:
Poliglactina (absorbible)
Nylon (no absorbible)

MANDAR AL OFTALMÓLOGO

QUEMADURA QUÍMICA
● Álcalis (amoniaco) 30 min de lavado
● Ácidos (ácido acético) 10 min de lavado

Accidente o agresión
necrosis del epitelio conjuntival y corneal
Destrucción de vasos sanguíneos → ISQUEMIA - pérdida de celulas madre →
conjuntivalización

Complicaciones al cicatrizarse:
Simblefaron

Sistema de Roper Hall

1. aun hay presencia de vasos sanguíneos (sin isquemia)
2. cornea turbia, iris visible,
3. Turbidez estromal (hospital)
4. Cornea opaca con isquemia (hospital)

Tratamiento
Irrigación copiosa: quitar el agente químico - neutralizar pH
Tetracaina
Blefarostato limpiar mejor

Antibiótico: sistémico o local

Ciclopléjicos: quitar la capacidad de moverse, mejoran acomodación del

cristalino (más comodidad)

Citrato sódico al 10% VO 2 mg 4 veces al día

IDENTIFICAR QUE TIPO DE SUSTANCIA

✅CURACIÓN - LAVADO OCULAR
Solución salina
LLave de 3 vías
El chorrito debe ser fino

Checar el pH con una tirita

Hasta que marque pH normal dejar de lavarle
Analgesicos

Lubricantes
Vitamina C

Cirugía en grado 3 o 4

TRAUMA OCULAR
Lesiones que pueden afectar la córnea, la esclerótica o el cristalino, requieren
evaluación y tratamiento inmediatos para prevenir complicaciones graves.

Trauma contuso: lesión deportiva, contacto directo

Pronóstico variable

● Abrasión corneal
● Hipema - humor acuoso drena por conductos de hacia el ángulo
iridocorneal y de ahí a cámara anterior
● Iriodiálisis
● Cristalino

Trauma penetrante: Dolor, disminución AV

globo ocular desestructurado

PEDIR TOMOGRAFÍA

Laceración lamelar: herida conjuntival

FRACTURA ORBITARIA
Fractura de alguno de los huesos que rodean el globo ocular
Deportistas, agresión, caídas
Mecanismo de trauma

● Equimosis periorbitaria
● Diplopia
● Edema
● Pérdida de movimientos oculares

Tratamiento
Analgesico
Hielo
Inyectar dexametasona

NO pedir radiografía
SI pedir tomografía simple de órbitas

Cirujano maxilar la realiza

CUERPO EXTRAÑO
La presencia de un objeto extraño en el ojo puede causar irritación y lesiones.
Se debe retirar cuidadosamente y realizar un examen completo para
descartar lesiones adicionales.

Revaba es metal lo que sale al cortar metal

No hacer lavado

Con hisopo quitar el cuerpo extraño cuando está en subtarsal

Profilaxis antitetanica

Epifora crónica si se cierra el conducto lagrimal

Grosor de 5 ceros
Si hay involucro de vía lagrimal al oftalmólogo
Si no hay involucro de vía lagrimal puede hacerlo un estetico
Comúnmente es unilateral

QUERATITIS ACTINICA
Quemadura de soldador
Ojo rojo
Lagrimeo
Fotofobia

Bilateral
Antibiótico
Tetraciclina

CELULITIS PRESPTAL
Edema
Hiperemia
Dolor
Febril

Diagnóstico clínico
Tratamiento con amoxicilina + ac clavulanico
Profilaxis antitetánica

CELULITIS ORBITARIA
● Dolor
● Movimientos exacerbados
● Diplopia
● Edema
● Eritema febril
● Proptosis
● Pérdida de la visión
Realizar TC especial
Antibióticos. IV CEFTAZIDIMA
Cirugía

Terminan operando los otorrinos porque es en senos paranasales

Se diferencia es que este dolor es más fuerte en el orbital