CASO 11

Paciente de 30 años de edad que acude a urgencias por dolor abdominal. Sin antecedentes
personales de interés. Refería dolor en fosa iliaca derecha de ocho horas de evolución
acompañado de náuseas y vómitos. No presentaba fiebre ni otros síntomas. A la exploración
física presentaba dolor a la palpación en fosa iliaca derecha con contractura y signo de
Blumberg positivo.

La analítica mostraba discreta leucocitosis con neutrofilia. En la radiografía de abdomen no se

evidenciaron hallazgos significativos.

Con diagnóstico de apendicitis aguda, se intervino urgente evidenciando apendicitis de aspecto

flemonoso y realizando apendicectomía. El análisis anatomopatológico de la pieza confirmó
dicho diagnóstico.

En el segundo día postoperatorio la paciente presentó fiebre de 38,5 ºC y odinofagia sin otra
sintomatología acompañante. En la exploración física destacaba una faringe hiperémica. Ni la
herida ni la vía mostraban signos inflamatorios. En la radiografía de tórax no había hallazgos
significativos. Se instauró tratamiento antitérmico. Al cuarto día postoperatorio persistía fiebre
de 38 .9ºC a pesar de los antitérmicos y presentó náuseas y vómitos alimenticios, así como
dolor en epigástrico espontáneo y a la palpación abdominal.

Se realizó ecografía abdominal con diagnóstico de colecistitis aguda alitiásica. En la analítica

destacó una alteración de las enzimas hepáticas .

Se inició tratamiento antibiótico con metronidazol 30 mg/kg/día y cefotaxima 140 mg/kg/24 h.

La paciente evolucionó favorablemente con tratamiento médico y fue dada de alta al

undécimo día postoperatorio completamente asintomática.

Dolor Agudo R/C Agentes Observar signos vitales

lesivos (biológico) M/P dolor
abdominal
Observar claves no verbales
de molestias, especialmente
en aquellos que no pueden
comunicarse eficazmente.
Asegurarse de que el
paciente reciba los cuidados
analgésicos
correspondientes.
Proporcionar a la persona un
alivio del dolor óptimo
mediante analgésicos
prescritos.
Utilizar medidas de control
del dolor antes de que el
dolor sea severo.
Los signos vitales reflejan
funciones esenciales del
cuerpo, incluso el ritmo
cardíaco, la frecuencia
respiratoria, la temperatura
y la presión arterial. Su
proveedor de atención
médica puede observar,
medir y vigilar sus signos
vitales para evaluar su nivel
de funcionamiento físico.
La comunicación es una
herramienta fundamental de
la que disponemos los
profesionales de la salud y a
la que no siempre le damos
el valor y atención que
merece.
Hipertermia R/C Proceso Monitorizar la temperatura
infeccioso (apendicitis corporal y color de piel.
aguda) M/P la temperatura Monitorizar todos los signos
por encima de los valores vitales tan frecuente como
normales de 38° C. sea posible
Explicar al paciente el
procedimiento de aplicación
de calor o frío como parte
del tratamiento para
disminuir la fiebre
Náusea r/c irritación Valorar el color, la
gástrica, m/p sensación consistencia, la presencia de
nauseosa previo vómito. sangre, la duración y el
alcance de la emesis.
Reducir o eliminar los
factores personales que
desencadenan o aumentan
los vómitos (ansiedad,
miedo, fatiga, y ausencia de
conocimientos).
Colocar al paciente de forma
adecuada para prevenir la
aspiración.
Limpiar después del episodio
del vómito poniendo
especial atención en eliminar
el olor.
Controlar el equilibrio de
fluidos y de electrolitos.
La medición de la
temperatura del cuerpo
puede ser útil para detectar
una enfermedad. Con ella,
también se puede
monitorear si un tratamiento
está funcionando o no.
Los signos vitales reflejan
funciones esenciales del
cuerpo, incluso el ritmo
cardíaco, la frecuencia
respiratoria, la temperatura
y la presión arterial. Su
proveedor de atención
médica puede observar,
medir y vigilar sus signos
vitales para evaluar su nivel
de funcionamiento físico
Es importante valorar el
color para saber cual es la
enfermedad que esta
desencadenando
Es importante reducir todos
los patrones para no
ocasionar mas nauseas ni
vómitos
Es importante la higiene del
paciente como la higiene del
lugar por es importante
limpiar cuando tiene cada
episodio así daremos más
comodidad y bienestar al
paciente