EQUIPO #3

Impacto en el desempeño
en pacientes con trastornos
musculoesqueléticos
IOC
NO EUQS
T E
R
L
O T Afectan a cualquier parte del
cuerpo pero se centran
S A
principalmente al aparato
R
E
locomotor
T
O L U C S U M
 TRITIS REUMATOID
RA E
 ¿Qué es? prevalencia:
Enfermedad autoinmune,

cronica y PROGRESIVA.
Etiologia
Causas desconocida

autoinmune

Factores de riesgo
¿Diagnòstico signos y sìntomas
Rigidez matutina

Análisis de sangre

pruebas de imagen rangos de movilidad

disminuidos

deformidad

articular

entumecimiento y

hormigueo
INTERVENCIÒN
 PERSONA

RE UDIV
B O
O
S O T C
I
A
D N I L
IPM
E

Afecta a nivel cognitivo, emocional y

compatamental desde el momento del diagnóstico

 AFECTACIÒN EN FUNCIONES DE LA

VIDA DIARIA

desplazamiento

cuidado personal

trabajo

alterando la independencia económica y los roles

sociales

factores emocionales
MIEMBROS SUPERIORES
OCUPACIÒN EN VESTIDO
MIEMBROS INFERIOES RECOMENDACIONES
dificultad colocarse
dificultad debido
vestir sentados

prendas en la cabeza.
falta de movimiento
evitar forzar

dificultad
dolor deslizar
articulaciones

abrocharlas por la
prendas
evitar ropa pesada

espalda.

emplear movimientos

difícil manipulación

gruesos

botones, cremalleras.

uso de ayudas

menor destreza

técnicas

dificultad colocarse

prendas pesadas
 OCUPACIÒN EN ALIMENTACIÒN
RECOMENDACIONES
uso de ayudas técnicas

adaptación a las tareas

debilidad para sostener dificultad ejecutar pinza

vasos o cubierto fina

Dificultad al comer o cocinar

sus alimentos
 OCUPACIÒN EN MOVILIDAD FUNCIONAL
colocación de férulas en reposo

revisar posiciones incorrectas

fomentar el uso postura correcta

tomar en consideración el uso de

ayudas funcionales
 OCUPACION
SEXUALIDADEN
RECOMENDACIONES
depresión y ansiedad
oRIENTARSE SOBRE LA INFORMACIÓN

distorsión de la imagen
SEXUAL

corporal (medicamentos,
ABRIR LA MENTE A IDEAS NUEVAS

inflamación)
EL ONR
N E O T
O T C N E
A
IPM
 IMPACTO EN LA SOCIEDAD
consumo de recursos asociados

discapacidad y enfermedad

visitas medicas

consumo fármacos

tratamientos

pruebas laboratorio

disminución de las opciones de

trabajo o pérdidas laborales

 IMPACTO EN LA SOCIEDAD
medios transporte

ayuda domestica

DISCRIMINACIóN SOCIAL

cuidadores (familiares o profesionales)

falta de empatía

barreras estructurales
 APOYO SOCIAL
referente al contexto funcional de las relaciones, integrando el grado en las

relaciones sociales implican elementos afectivos o emocionales, instrumentales o de

ayuda tangible

resilencia

resultado del proceso

autoestima

de adaptaciòn de la

autoeficacia
enfermedad

autorregulaciòn
 IMPACTO ECONOMICO
el impacto económico de la ar es especialmente importante debido a la utilizaciòn de

fàrmacos y a la limitaciòn de recursos de sistemas sanitarios.

Se ven afectado el circulo social y familiar

se toman en cuenta gasto direcctos e indirectos

 IMPACTO ECONOMICO
1. COSTES INDIRECTOS 2. costes directos

proceden del absentismo laboral y derivados de la enfermedad en sí

de la disminución de la
misma o la discapacidad

productividad

3. COSTES INTANGIBLES

las decisiones terapéuticas deben problemas psicosocilaes

tener en cuenta los costos ya sea estrés laboral

individual y social del manejo de la dificultades ecinómicas

enfermedad. calidad de vida

 UNIVERSIDAD MESOAMERICANA DE SAN AGUSTÍN

CURSO EN OPCIÓN A TITULACIÓN ATENCIÓN A LA SALUD OCUPACIONAL

DE LOS PACIENTES ADULTOS EN REHABILITACIÓN

“EXPOSICIÓN ARTRITRIS REUMATOIDE”

María Cristina Ake Ek

Dayli Nataly Pech Balam
Tiare Isabel Piña Lizama
Arlette Sarai Poot Estrella
INTRODUCCIÓN
Años atrás como en toda enfermedad la artritis reumatoide era tomada con poca importancia
de manera que se poseían pocos conocimientos sobre esta patología, hoy en día se han ido
implementando muchos descubrimientos sobre esta misma, lo que ha permitido el avance de
los métodos de tratamiento y por lo tanto el control de esta enfermedad.
Es conocida como una enfermedad crónica y limitante por lo tanto existen muchos mitos
sobre esta enfermedad y hasta ahora existe mucha falta de conocimiento sobre la misma aun
que los avances han sido bastante notorios, muchas de las personas que se encuentran
alrededor de una persona con artritis reumatoide la catalogan como una persona que ya no
podrá hacer nada una vez adquirida la enfermedad cuando la realidad es otra, aquí es donde
entran muchos tipos de tratamiento que se pueden implementar en una persona con artritis
reumatoide.
Sin embargo en este documento nos vamos a centrar en la intervención que tiene la terapia
ocupacional en las personas con artritis reumatoide, para abordar esta temática vamos a
introducirnos en los conocimientos generales de la artritis reumatoide como su definición
general, algunas de sus características, su importancia en la sociedad, su prevalencia, su
incidencia y mucha información acerca de la misma que nos va a permitir entender cómo se
puede intervenir con la terapia ocupacional en la vida de una persona con artritis reumatoide
y que tan importante es abordar a la persona desde un punto de vista holístico no solo
pensando en su dolor físico si no también tomando todas las cuestiones que se encuentran a
su alrededor, en su casa, en su vida personal y en su salud mental.
Veremos como la artritis reumatoide involucra 3 esferas en la vida de la persona que la padece
primero desde el punto de vista de la persona en cuestión de sus habilidades que va perdiendo
y como se pueden mejorar esas habilidades con la terapia ocupacional, segundo desde el
punto de vista de su ocupación como la artritis puede afectar las actividades diarias que ya
son parte de la persona y como se pueden abordar esas debilidades y aumentar aún más las
fortalezas que se encuentren en la misma para la búsqueda de la vitalidad y por ultimo pero
no menos importante como afecta en su ambiente y como una intervención en terapia
ocupacional con adaptaciones y modificaciones en su entorno pueden obtener o buscar la
independencia y autonomía personal y sobre todo la mejora de la calidad de vida de todas
estas esferas esenciales.
De igual manera es momento de hacer conciencia sobre el apoyo laboral que las personas
con artritis necesitan, necesitan tocar puertas que les abran a oportunidades de trabajo y con
ello borrar todas esas barreras que les impiden una autonomía e independencia, hay que
buscar ese apoyo moral y social. Las personas con artritis tienen derecho a vivir una vida de
calidad y tener esa capacidad y habilidad para trabajar para solvento económico y para sentir
esa capacidad que todavía poseen y que van a ir desarrollando cada vez más con la terapia
ocupacional.
ARTRITIS REUMATOIDE
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune, crónica, sistémica, lentamente
progresiva la cual evoluciona hacia el daño articular e incapacidad si no es diagnosticada y
tratada oportunamente. Debe sospecharse en pacientes mayores de 16 años que presenten
durante más de 6 semanas inflamación o derrame en tres o más articulaciones,
preferentemente de manos y pies, que puede cursar con manifestaciones extra articulares.
Se caracteriza por ser poli articular, simétrica y seguir un patrón de afección predominante
en las articulaciones periféricas, suele respetar las articulaciones proximales (aunque en
algunos casos el compromiso de estas no excluye el diagnóstico).
Se incluye dentro de las enfermedades autoinmunes, es decir, el sistema inmunitario de la
persona se dirige contra los propios tejidos del cuerpo. En este caso en la AR las células del
sistema inmunitario que responden de forma anómala salen de la circulación e invaden las
articulaciones. El fluido en el que se encuentran estas células se acumula en el interior y
alrededor de las articulaciones y las células van produciendo unas moléculas como
anticuerpos, que causan inflamación y el daño.
Prevalencia
La AR es una enfermedad de distribución universal, con una prevalencia mundial de entre el
0,2 y el 1,2%, y mayor frecuencia en mujeres que en varones (relación 3:1) y en áreas
urbanas. En cuanto a su distribución geográfica, los valores más elevados de prevalencia
corresponden a algunas tribus de indios americanos y esquimales, mientras que los más bajos
se observan en países africanos y asiáticos. La edad de inicio más frecuente esta entre los 35
y 50 años.
Factores de riesgo
La AR es una enfermedad multifactorial, en cuya génesis pueden intervenir tanto factores
genéticos como ambientales. La mayor frecuencia observada en mujeres es un dato constante
en la bibliografía, lo que ha hecho que el sexo femenino forme parte de las hipótesis
etiológicas. El menor riesgo relativo aparecido en mujeres que mantienen un nivel
estrogénico continuo como consecuencia de la toma de anticonceptivos orales estaría en
consonancia con esta hipótesis. Los genes que parecen ejercer mayor influencia sobre la
susceptibilidad a la enfermedad son los del complejo mayor de histocompatibilidad, así como
otros genes implicados en los mecanismos celulares y moleculares de la respuesta inmune.
Las hipótesis etiológicas relacionadas con las interacciones gen-ambiente parecen tener
mayor plausibilidad y podrían explicar las diferencias geográficas y culturales observadas.
Un marcador importante de la AR es el factor reumatoide (FR). Este marcador puede
observarse en alrededor del 0,9% de la población normal, pero se ha visto que alrededor del
5% de los individuos con FR positivo acaban desarrollando AR entre los 9 y los 22 años de
la primera determinación, por lo que los portadores del FR tienen un riesgo relativo
aproximadamente 10 veces superior de desarrollar AR que los que no presentan este
marcador. Los resultados de estudios en familiares de pacientes con AR son contradictorios.
En un estudio caso-control, se estimó una prevalencia de AR en familiares de primer grado
de 7,7/1.000, comparado con 4,8/1.000 en los familiares de primer grado de los controles.
También se observó una asociación significativa aunque de pequeña magnitud. Otros
estudios no han encontrado mayor frecuencia de AR entre los familiares de los enfermos,
pero sí un considerable grado de “anticipación genética”, con aparición más temprana de la
enfermedad cuando se desarrollaba en familiares cercanos a casos de AR. Los datos
obtenidos del registro británico en Norfolk han permitido estudiar otros determinantes de la
enfermedad en pacientes de entre 18 y 75 años con poli artritis inflamatoria de manos de 12
meses de evolución, frente a controles pareados sin la enfermedad. Los resultados
demostraron un riesgo, odds ratio, para el desarrollo de AR de 3,73 (IC del 95%, 1,14-12,27)
para un índice de masa corporal de 30 o superior; de 4,83 (IC del 95%, 1,29-18,07) para los
individuos con antecedentes de transfusión, y de 1,66 (IC del 95%, 0,95-3,06) para el hábito
tabáquico, sin diferencias de riesgo por infecciones, antecedentes reproductivos o cirugías16.
En relación con el hábito tabáquico, se ha observado una asociación con la aparición de AR,
con una evidencia epidemiológica consistente y de mayor magnitud en individuos portadores
del epítopo compartido, lo que constituye un claro ejemplo de interacción gen-ambiente. En
relación con las hipótesis etiológicas ambientales, se han analizado diferencias de incidencia
en determinadas zonas geográficas para explorar esta posibilidad. Sin embargo, los datos del
Norfolk Arthritis Register, desde enero de 1990 hasta diciembre de 1994, no han identificado
ningún conglomerado o agrupamiento por tiempo, espacio, temporada estacional o patrón
epidémico de enfermedad.
Diagnostico
Finalmente, la ecografía Doppler puede ser útil para confirmar la presencia de sinovitis,
controlar la actividad y la progresión de la enfermedad y evaluar la inflamación persistente.
Tan pronto como se realiza el diagnóstico de AR, el tratamiento debe iniciarse. La artritis
reumatoide es una "emergencia" terapéutica: requiere atención especializada, temprana,
individualizada y multidisciplinaria. El diagnóstico debe ser evocado en presencia de ciertos
signos clínicos como hinchazón (artritis clínica), rigidez matutina de más de 20 minutos y
exámenes biológicos sistemáticos como la tasa de sedimentación, proteína C reactiva,
anticuerpo de proteína citrulinado (ACPA) y factores reumatoides. También debe ser tenida
en cuenta la obtención de imágenes (radiografías ± ecografía), después de eliminar los
diagnósticos diferenciales. Clínicamente, el elemento clave es la existencia de sinovitis,
especialmente los dedos y las muñecas. Una "prueba de compresión" positiva es una buena
guía: es el dolor causado por la presión de todos los meta-carpofalángicos y / o
metatarsofalángicos. Los criterios más útiles en este contexto son los criterios
estadounidenses y europeos (ACR / EULAR) para la clasificación de la AR. (3) En presencia
de al menos una sinovitis clínica, y en ausencia de evidencia de diagnóstico de otras
enfermedades, se puede considerar el diagnóstico de artritis reumatoide si la puntuación es ≥
6/10. El diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales para el éxito del manejo de este
reumatismo, de ahí la importancia de las redes de atención rápida y eficiente. Si bien los
pacientes con AR tienen un riesgo de discapacidad significativa relacionada con su
enfermedad reumatológica, también tienen un mayor riesgo de enfermedades
cardiovasculares y respiratorias, infecciones, linfomas y fracturas osteoporóticas.
Tradicionalmente, el daño estructural en la AR se ha identificado mediante la radiografía
convencional para detectar erosiones corticales, estrechamiento del espacio articular y
osteoporosis periarticular. Las imágenes han demostrado de manera inequívoca que hay una
pérdida neta de cartílago y hueso en pacientes con AR. La pérdida de hueso y cartílago ha
sido tradicionalmente un parámetro principal de diagnóstico, monitoreo y resultados en
pacientes con AR tanto en ensayos clínicos como en la práctica clínica de rutina. El daño
óseo y del cartílago es rápido y dinámico después del inicio de la enfermedad y afecta a la
mayoría de los pacientes con AR en el primer año. La pérdida de hueso y cartílago ha sido
tradicionalmente un parámetro principal de diagnóstico, monitoreo y resultados en pacientes
con AR tanto en ensayos clínicos como en la práctica clínica de rutina. El daño óseo y del
cartílago es rápido y dinámico después del inicio de la enfermedad y afecta a la mayoría de
los pacientes con AR en el primer año. Las técnicas de imagen más detalladas, como la
ecografía, la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada, pueden
proporcionar una mejor información en el futuro.
Intervención
OBJETIVO DE TX. Controlar el dolor, así como la actividad inflamatoria y evitar la
deformidad de las articulaciones.
- Medidas generales: incluyen fisioterapia y TO. Útiles para prevenir las deformidades
de las articulaciones mediante el uso de férulas y tx posturales, así como el
mantenimiento de la funcionalidad.
- Está contraindicado el reposo y si en fases agudas es necesario debe intercalarse con
la realización de ejercicios pasivos o pasivos-asistidos. La principal meta es que la
persona realice una vida lo más normal posible, incluyendo la asistencia al trabajo u
escuela.
Afectaciones en la persona, ocupación y ambiente.
Impacto sobre el individuo
La AR afecta a muchas facetas de la vida del paciente, como su bienestar físico y emocional,
sus relaciones familiares y personales, y su vida laboral. El dolor crónico y la discapacidad
repercuten en la realización de las actividades de la vida diaria, la salud mental y la calidad
de vida, con pérdida de independencia y deterioro de las relaciones familiares y sociales. En
general, los pacientes experimentan dificultades importantes para vestirse, levantarse, abrir
un grifo o una botella, coger el autobús, subir escaleras, abrir puertas y permanecer mucho
tiempo de pie. Además, la AR se acompaña, con mucha frecuencia, de trastornos
psicológicos, como depresión y ansiedad, alteración de la vida sexual, pérdida de autoestima,
y dificultad para la interacción laboral, social y familiar. Aunque la actividad de la
enfermedad y la discapacidad asociada son los principales mediadores de estas alteraciones,
otros factores relacionados son los mecanismos de adaptación, el estrés y el apoyo social.
La AR deteriora significativamente la calidad de vida del paciente, tanto en su dimensión
física como emocional. Además, el dolor y la discapacidad limitan la capacidad del paciente
para realizar sus actividades habituales, incluyendo su vida social y laboral. La capacidad
funcional es el principal predictor de la calidad de vida, sin olvidar el importante papel de la
sintomatología depresiva. Otros factores asociados son la edad avanzada (mayor alteración
del componente físico y mejoría del mental), el sexo femenino (mejoría del componente
físico y empeoramiento del mental) y el tiempo de evolución (mejoría del mental), lo que se
explicaría por un mayor impacto de la enfermedad en pacientes jóvenes y mejor aceptación
de la enfermedad en los de larga evolución. La disminución de la calidad de vida en la AR
se ha observado tanto en estudios transversales como en estudios longitudinales. La AR
también tiene implicaciones muy importantes en los cuidadores de los pacientes. Los
cuidadores informales presentan sobrecarga emocional con sentimientos de culpa, problemas
laborales por absentismo y aislamiento social. Habitualmente demandan apoyo psicológico
y ayuda procedente de cuidados formales para poder tener momentos de respiro y una vida
laboral y familiar adecuada. Otro aspecto que hay que tener en cuenta son las restricciones
para la participación social de los pacientes, que se reflejan en sus dificultades para salir,
visitar a los amigos y realizar actividades de ocio. Por último, y en relación con la vida
laboral, estos pacientes tienen menos probabilidad de encontrar trabajo y más de jubilarse de
forma precoz, sufrir bajas y tener menos ingresos. Esta pérdida de productividad laboral tiene
un impacto importante en la economía de cualquier país, tanto por la pérdida de impuestos
recaudados como por la mayor necesidad de servicios. La discapacidad laboral es el resultado
de una interacción compleja entre la enfermedad, las variables sociodemográficas, los
factores personales y culturales, y las condiciones macroeconómicas de un país, lo que puede
explicar las diferencias observadas entre diferentes regiones geográficas.
Algunas de las dificultades se pueden deber a que el paciente no pueda iniciar o completar la
actividad de forma independiente, por lo que será preciso que utilice el otro brazo y la otra
mano como apoyo o que utilice ambas manos para coger y sostener los objetos. La AR es
una de las patologías que pueden afectar a la independencia de las Actividades de la vida
diaria de la persona como:
VESTIDO
Dificultades a la hora de vestirse aparecen al tener que colocarse las prendas por la cabeza o
abrocharlas por la parte de la espalda. Puede ser difícil la manipulación de botones,
cremalleras.
Es posible observar menor destreza y mayor dificultad para colocarse prendas pesadas, como
abrigos.
En el caso de miembros inferiores, es posible encontrar dificultades debido a la falta de
movilidad para llevar a las extremidades, por dolor o falta de destreza para que no se deslicen
las prendas antes de abrocharlas.
Se recomienda que se vistan sentados, eviten forzar las articulaciones y ropa de gran peso,
no empleen pinzas finas si no que sean movimientos gruesos. Algunas ayudas técnicas
podrían ser los calzadores con mango largos, para las medias, el uso de cordones elásticos en
zapatos y ropa amplia.
ALIMENTACION
Cuando hay debilidad para sostener el cubierto o no puede llegar a realizar la pinza, se puede
facilitar la actividad utilizando una ayuda técnica que permita rodear la palma de la mano y
tiene un dispositivo para sostener distintos tipos de instrumentos (cuchara, tenedor, lapicero,
cepillo de dientes, peine). Se puede solicitar que el mango sea antideslizante, que el cuchillo
sea giratorio, que el mismo mango pueda ser utilizado para distintos instrumentos con solo
ajustarlo y que estos sean ligeros para que las personas con debilidad o más pesados para los
que tienen incoordinación.
MOVILIDAD FUNCIONAL
Algunas veces es necesaria la colocación de férulas para reentrenar el movimiento normal,
evitar mayor deformidad o corregir posturas anómalas. O si bien, podrían ser férulas de
reposo para descargar las articulaciones. En cualquiera de las dos formas, el dolor es un signo
de alarma que debe tener el paciente sobre su desempeño en actividades y revisar que gesto
es incorrecto o el tiempo que ha permanecido en una determinada posición
SEXUALIDAD
La AR es mucho más que dolor y fatiga. “Es muy común”, apunta Dobransky a WebMD,
“tener ansiedad y depresión secundarios a la AR”. Cuando ocurre, los antidepresivos que se
usan para tratar la depresión pueden tener efectos secundarios sexuales. Esto agrega otra
dimensión a la ecuación, subraya Dobransky.
Además, las personas que padecen artritis tienen una mala imagen de sí mismas debido a las
deformidades articulares o a los efectos secundarios de la medicación. Por ejemplo, los
esteroides pueden causar aumento de peso e inflamación facial. Y el metotrexato puede
causar caída del cabello.

La ocupación, Puede definirse como una tarea o experiencia en la que la persona participa de
forma activa, lo cual requiere y elicita coordinación entre los sistemas físico, emocional y
cognitivo del individuo. Cuando el sujeto participa en una actividad propositiva, dirige su
atención hacia la resolución de la tarea. De esta forma la actividad, influida por los roles
vitales del individuo, tiene un valor y un significado único para cada persona. Las
modificaciones efectuadas por un terapeuta ocupacional en la rutina o hábito de desempeño
de una actividad permitirán potenciar aspectos físicos o psicológicos, habilidades de
desempeño, así como incrementar la función independiente en autocuidado, trabajo y
esparcimiento.
Es necesaria la colocación de los objetos a una altura que maximice el ahorro de energía
articular, por ejemplo, se aconseja la utilización de aplicadores de pasta de dientes, que tenga
una palanca que empuje la pasta para así evitar los que requieren que el paciente presione.
También se aconseja el uso de secadores, por lo que son preferibles los de pared, colocados
a una altura accesible.
En caso de los hombres, se aconseja utilizar máquina de afeitar ligera o engrosar el mango
de la cuchilla para evitar la presión en las articulaciones pequeñas de los dedos. También es
posible que el px tenga dificultad para entrar o salir de la bañera o ducha, por lo que se puede
recurrir a instalar barras de apoyo en la pared, según el caso de cada paciente. Utilizar un
asiento o tabla para deslizarse o eliminar la bañera.
FALTA DE FUERZA
- Se aconseja engrosar los mangos de los distintos instrumentos y colocar una tabla de
transferencias en la bañera o un plato de ducha. Los objetos que se utilicen deben ser
pequeños, ligeros y que no están del todo llenos para evitar caídas o sobrepasar la
fuerza del px.
INCOORDINACION
- Utilizar barras de apoyo en el baño e insistir que la bañera o ducha estén siempre sin
agua a la hora de entrar y salir, que se utilice una talla grande, que se lime las uñas en
vez de cortárselas, que evite el uso de aerosoles.
Impacto sobre la sociedad
Los principales efectos se deben al consumo de recursos y a los costes asociados. La AR
genera un importante consumo de recursos, directos e indirectos, relacionados
fundamentalmente con la enfermedad y la discapacidad asociada, con el consiguiente
impacto socioeconómico. En un estudio observacional prospectivo realizado en nuestro país
a lo largo de 1 año, los principales recursos médicos fueron las visitas (100% de los pacientes;
mediana, 22), fundamentalmente a atención primaria, reumatólogo, traumatólogo, urgencias,
rehabilitador, enfermería y otros especialistas. Además, se produjo un importante consumo
de fármacos (99% de pacientes; mediana, 17), sesiones de rehabilitación (14%; mediana, 1),
tratamientos ortopédicos (26%), tratamientos alternativos (11%), pruebas de laboratorio
(100%; mediana ,12), técnicas de imagen (59%) e ingresos hospitalarios (32%; mediana, 2).
Entre los recursos no médicos (utilizados por el 88% de los pacientes), los más importantes
fueron medios de transporte, comidas fuera de casa y ayuda doméstica. Por último, el 26%
perdió algún día de trabajo y el 4% perdió el trabajo por la enfermedad23. El consumo de
recursos disminuye sustancialmente tras la introducción de tratamiento biológico, por la
mejoría de la actividad de la enfermedad24.
Apoyo social
El apoyo social hace referencia al “contexto funcional de las relaciones, integrando el grado
en que las relaciones sociales implican elementos afectivos o emocionales, instrumentales o
de ayuda tangible, información, etc.”
La autoestima, la autoeficacia y la autorregulación o el autocontrol o la percepción de control
y el lugar de control interno, son considerados por los hallazgos empíricos sobre resiliencia
como factores protectores ante el estrés y los síntomas de la enfermedad. A nivel general, en
estudios sobre resiliencia con pacientes crónicos se ha encontrado que la autoestima y la
confianza en sí mismo promueven la adaptación a la enfermedad.
Impacto económico
El impacto económico de la AR es especialmente importante debido a la utilización de
fármacos de elevado coste, como los biológicos, y a la limitación de recursos de los sistemas
sanitarios actuales. La enfermedad tiene repercusiones sobre distintos actores y escenarios
(paciente, familia, cuidadores, empleadores, recursos), por lo que en el cálculo del impacto
económico se deben incluir costes directos (derivados de la enfermedad en sí misma o su
discapacidad), indirectos (atribuibles a la pérdida de productividad y de recursos) e
intangibles (relacionados con problemas psicosociales por estrés laboral, dificultades
económicas, calidad de vida). Los costes indirectos derivan, fundamentalmente, de la pérdida
de productividad, la discapacidad o la muerte prematura del paciente. Los costes indirectos
más importantes proceden del absentismo laboral (del paciente y de sus familiares) y del
denominado “presentismo”, o disminución de la productividad por el desempeño laboral de
pacientes que no se encuentran en buen estado. Si se tienen en cuenta las dificultades de
medición del presentismo y del impacto de la enfermedad en la productividad de los
familiares, es fácil imaginar que los costes indirectos suelen estar infra estimados.
La incapacidad física asociada con la AR afecta el campo laboral del paciente dificultándole
mantener un empleo estable. La incapacidad laboral entre los 5 y 10 años desde el inicio de
la enfermedad en diferentes países es del 43% al 50%, en muchos de los casos no vuelven a
trabajar o cuando lo hacen se encuentran con que deben ocupar un cargo de menor
responsabilidad.
La AR ciertamente tiene costos de tratamiento significativos, especialmente desde el
advenimiento de las biomedicinas. Sin embargo, la enfermedad en sí misma es costosa debido
a los costos indirectos, la disminución de la productividad, la discapacidad o los
procedimientos quirúrgicos. Las decisiones terapéuticas deben tener en cuenta el costo del
tratamiento, pero también el costo individual y social del manejo no óptimo. Debido a su
eficacia significativa, los biomédicamente pueden llevar a una reducción de los costos a
medio y largo plazo, por ejemplo, a través de una reducción de las bajas por enfermedad y
de los procedimientos quirúrgicos. Por lo tanto, la decisión terapéutica debe basarse
principalmente en los datos de eficacia y tolerancia, al mismo tiempo que se considera el
costo de la gestión.
CONCLUSIÓN
Ciertamente la artritis tiene un gran impacto en el desempeño ocupacional de una persona no
solo afectando la parte física en cuanto a la capacidad muscular, articular y en general del
movimiento, va más allá de las limitaciones físicas, nos lleva hacia la vida completa que tiene
una persona, lo que puede hacer por si sola y lo que no puede hacer por sí misma, esto
afectando completamente su día a día y no es solo ver desde este punto si no que también
tomar en cuenta que una persona la cual era independiente para realizar sus actividades de la
vida diaria pierda capacidades y que deje de hacer lo que hacía le afecta a nivel emocional
causándole depresión y aislamiento lo que le impide su participación vital en la sociedad para
sentirse parte de ella.
Es necesario trabajar la parte de que la persona debe contar con una red de apoyo familiar
que ayude al paciente a sobre llevar su condición, afrontar aquellos cambios, limitaciones y
experiencias que atraviesa durante esta nueva condición para que no se sienta sola así
garantiza una buena forma de llevar a cabo todo el proceso de intervención. Contar con una
red de apoyo implica muchos cambios positivos para la persona puede influir en el estado de
ánimo, seguridad y aceptación de su condición y saber que puede mejorar para recuperarse
físicamente y emocionalmente. En cuanto a su ambiente la persona puede presentar muchas
dificultades que alteren su desempeño o este no se vea beneficioso, como pinto importante
también es necesario contar con una red social de apoyo que la sociedad no tenga prejuicios
acerca de la condición de la persona con artritis, si no contar con empatía y apoyo para lograr
un ambiente y entorno favorable.
Al tener una patología de manera progresiva es necesario llevar a cabo una buena evaluación
y un tratamiento adecuado para brindarle al paciente la mejor calidad de vida, como se ha
mencionado esta patología afecta varios aspectos de la persona, es importante recalcar la
situación real del individuo ya que se afecta su persona, sufren muchos cambios que antes no
tenía y sus vidas cambian drásticamente desde limitaciones, aspecto físico y todo esto puede
tener mucho peso que pueda reflejarse en su tratamiento de manera negativa.
Es fundamental tener una detección temprana en este tipo de patologías, de esta forma
podrían evitarse muchos cambios a nivel físico, psicológico y emocional, con las nuevas
tecnologías y métodos de intervención podemos asegurar evitar secuelas o la propia
discapacidad.
Podemos llegar a la conclusión de que la artritis reumatoide no es una enfermedad que limite
a la persona a ser independiente y capaz de valerse por sí misma, con ayuda de la terapia
ocupacional la persona pude desarrollar habilidades, sensorio motoras, de la sensibilidad,
fuerza, equilibrio, coordinación y muchas otras capacidades que son importantes para un
buen desempeño ocupacional y realización de todas y cada una de sus actividades y esto
conlleva a seguir con sus rutinas, sus hábitos y sus roles que son vitales para su vida lo que
influirá en su participación en la comunidad, con su familia, en su bienestar y estabilidad
emocional.
Referencias
Armas W., Alarcón G., Ocampo F., Arteaga C., & Arteaga P. (2019) Artritis reumatoide,
diagnóstico, evolución y tratamiento. Rev. Cubana Reumatología, (21)3 : 1817-5996.
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Morales A. (2013) REUMATOLOGÍA ARTRTIS REUMATOIDE. Rev Med. De Costa Rica
y centroamerica LXX, (607) 523-528. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc133y.pdf
Moreno R., García R., Goicoechea C., & Tornero J. (2015). Efectos de la intervención desde
la terapia ocupacional sobre la percepción del dolor crónico y la calidad de vida en pacientes
con artritis reumatoide. Rev Soc Esp Dolor. 22 (3): 95-101. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v22n3/02_original.pdf
Quiceno, Japcy Margarita, & Vinaccia, Stefano (2011). Artritis reumatoide: consideraciones
psicobiológicas. Diversitas: Perspectivas en Psicología, 7(1), 27-41. ISSN: 1794-9998.
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WebMD. (2009). La artritis reumatoide y el sexo. https://www.webmd.com/a-to-z-
guides/news/20090522/rheumatoid-arthritis-and-sex