HANTAVIRUS
Enfermedad zoonotica que puede producir un Sme cardio-pulmonar (SDRA) que puede evolucionar rápidamente y llevar a
la muerte en 24-48 hs. La hipoxia y el compromiso circulatorio son las principales causas de la muerte. Letalidad en ARG
20%
Letalidad 20 % (Previamente era del 60%)
Notificación/Denuncia obligatoria.
TRANSMISIÒN:
 Secreciones de Raton: excremento, secreciones,
gotitas en contacto con mucosas o conjuntivas, o por
mordedura del roedor.
 Persona – Persona (Andes zona sur): secreciones y
fluidos humanos deben considerase potencialmente
peligrosos
 Alimentos o aguas contaminadas
 No se transmite por animales domésticos
CLINICA  Sme Cardiopulmonar por Hanta
Incubación de 7 – 45 días (1-6 semanas) (30 días aprox)
1) Forma febril indiferenciada
2) Forma con compromiso abdominal, renal, hemorrágico o
neurológico
3) Forma Sme CadrioPulm por Hantav. (SCPH)
- Injuria pulmonar moderada sin compromiso
hemodinámico.
- Injuria cardiopulmonar severa con compromiso
hemodinámico pero buen rpta
- Injuria cardiopulmonar severa con shock refractartio.
NO DEJA SECUELAS CARDIOLÓGICAS
NO DEJA SECUELAS RESPIRATORIAS
DIAGNÒSTICO: Se requiere siempre la sospecha clínica de
haber estado en lugar endémico o contacto estrecho con
infectado (1-6 semanas previas) y presente sme febril girpal,
inespecífico o sin foco.
En zona endémica: forma parte de estudio de todo paciente
con Sme febril inespecífico.
CASO SOSPECHOSO  Epidemiologia + clínica o labo
CASO CONFIRMADO 
- IgM: aparece entre 1-3 dias y dura 30 días
- Seroconversión IgG por ELISA: días o semanas luego.
- Detección de genoma viral por PCR-RT suero, coag.
(positivo hasta 7-10 dias de inicio de síntomas)
QUE HACER ANTE CASO SOSPECHOSO?
1- Internar
2- Hemograma + Rx tórax
TRATAMIENTO SINDROME CARDIOPULMONAR
- Internación en UTIP
- Monitoreo estricto SV y Balances
- Apoyo respiratorio para evitar hipoxemia según
FASES DEL SME CARDIO-PULMONAR
a) Fase prodrómica O febril (3-5 días)
- Fiebre brusca > 38.5
- Astenia, escalofríos
- Mialgias generalizadas, cefalea, sudoración
- Abdomen agudo, náuseas, vómitos
- Puede tener CVAS (tos mocos)
- RX: se mantiene Normal o infiltr. intersticial
- Labo: Inmunoblastos, Trombocitopenia,
Leucocitosis, VSG normal o aumentada.
b) Cardiopulmonar
- Tos no productiva taquipnea, disnea, rales crp.
- Edema agudo de pulmón (SDRA) que progresa
rápidamente en 4 – 24 hs. Mediada por la
inmunidad del huésped.
- La hipovolemia y falla cardiaca pueden llevar a
shock. Puede haber miocarditis viral. Finalmente
inestabilidad hemodinámica.
- Hipoxemia progresiva
- Oliguria
- RX: infiltrados bilaterales difusos. Edema
pulmonar no cardiogénico. Silueta card. Normal.
- Laboratorio: Plaquetopenia, hemoconcentración,
GB normal hasta franca leucocitosis (>25.000)
con aumento de formas inmaduras.
Hipoprotrombinemia, aumento de KPTT, Cr,
CPK, LDH, GOT y GPT ,amilasa, hiponatremia y
acidosis metabólica.
c) Diurética: Caracterizada por reabsorción de
edemas y diuresis de dichos líquidos. Resolución
de fiebre y shock.
d) Convalecencia: puede durar hasta 2 meses.
SIGNOS DE MAL PRONOSTICO:
- Taquicardia, Taquipnea, hipotensión, shock
refractario, IRA grave, hemorragias, abundante
broncorrea y alteraciones de laboratorio
importantes.
CONSIDERAR ARM O VNI
Si cumple 2 o mas de los siguientes criterios.
1) Aumento de trabajo respiratorio
- FR > 35
 necesidad (Obj Sat > 90%)
- Apoyo hemodinámico: uso de inotrópicos tempr.
- Analgesia y antitermia con paracetamol (no AAS)
- Evitar sobrecarga de volumen (cuidar liquidos)
* ATB: Inicialmente colocar si otro dx diferencial. Suspender
si Hantavirus (+)
- Uso de musculatura accesoria
2) Hipoxemia refractaria
- Sat < 90% con O2 al 100%
- PAFI < 200-250 + Rx Sme Distres Resp.
3) Compromiso hemodinámico
- Hipotensión en presencia de falla de órganos
- Índice Cardiaco < 2.5 l/min/m2

* Si Falla Renal: responden bien a líquidos en general.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:
- Piel tibia con buena perfusión distal
- Saturación arterial de O2 > 90 %
- PAM > 70 – 80
- Diuresis mínima > 0,5 ml/kg/h
- Índice cardiaco > 2,5 l/min/m2
- Lactato < 4 mmol/L
- Saturación venosa central ≥70 %