ESCUELA PREPARATO RIA O FICIAL NUM.

36

SOLICITUD DE REINSCRIPCIÓN

*QULH050107MMCRCLA4*
􏌖
 ALUMNO: HELI ARIADNA QUIROZ LUCARIO
EXPEDIENTE: QULH050107MMCRCLA4
SUBSISTEMA: EPOEM
TURNO: MATUTINO
CURP: G enéro: Fecha de Nacimiento: Edad: G rado: G rupo: Semestre:

Q ULH050107MMCRCLA4 FEMENINO 07/01/2005 16 Año s SEGUNDO 1 T ERCERO

Teléfono: Celular: Correo: Facebook: Twitter:

5621264176 5621264176 je sudud506@ gmail.co m

Estado Civil: Nacionalidad: Idiomas: Tipo de Sangre: Seguro Social:

SO LT ERO MEXICANA NO O PO SIT IVO NO - NO

Domicilio: Entre calles: O tra Referencia:

CALZADA MISIO NES LOT E 02 MANZANA 105, JARDINES O JO DE AGUA, C.P 55770, T ECAMAC MANZANAS Y MANDARINAS CERCA DE CRUZ RO JA MEXICANA Y DIF.

Nombre del Tutor: Parentesco: Nacimiento: Edad: INE:

SUSANA LUCARIO RAMO S LUCARIO RAMO S MAMÁ 05/09/1988 33 Año s LCRMSS88090515M200

CURP: G enéro: Estado Civil: O cupación: Estudios:

LURS880905MMCCMS05 FEMENINO CASADO EST ILIST A/ AMA DE CASA SECUNDARIA

Teléfono: Celular: Correo:

5610492660 5511185081 susilucario @ gmail.co m

Domicilio: Entre calles: O tra Referencia:

CALZADA MISIO NES MANZANA 105 LOT E 02, JARDINES DE O JO DE AGUA, C.P 55770, T ECAMAC MANZANAS Y MANDARINAS CERCA DE CRUZ RO JA MEXICANA Y DIF

PROFR. RESPONSABLE DE LA INSCRIPCIÓN NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE

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HELI ARIADNA QUIROZ LUCARIO