ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL NUM.

223
SOLICITUD DE REINSCRIPCIÓN

*COQM081212MMCRRLA4*
􏌖 EXPEDIENTE:
 ALUMNO: MELANY DAYRE CORNEJO QUIROZ
COQM081212MMCRRLA4
SUBSISTEMA: EPOEM
TURNO: MATUTINO
CURP: Genéro: Fecha de Nacimiento: Edad: Grado: Grupo: Semestre:

COQM081212MMCRRLA4 FEMENINO 12/12/2008 16 Años PRIMERO 2 SEGUNDO

Teléfono: Celular: Correo: Facebook: Twitter:

5627306063 5627306063 saldanamimi63@gmail.com

Estado Civil: Nacionalidad: Idiomas: Tipo de Sangre: Seguro Social:

SOLTERO MEXICANA NO B POSITIVO NO - NO

Domicilio: Entre calles: Otra Referencia:

A.V FERRRONALES - CC B2, EL HUERTO, C.P 54807, CUAUTITLÁN DE ROMERO CARRILLO PUERTO Y AMADO A UN CONSTADO DEL
RUBIO NERVO SUBURBANO

Nombre del Tutor: Parentesco: Nacimiento: Edad: INE:

EDITH NOEMÍ QUIROZ SALDAÑA MAMA 06/05/1984 40 Años QRSLED84050615M200

CURP: Genéro: Estado Civil: Ocupación: Estudios:

QUSE840506MMCRLD05 FEMENINO CONCUBINO ESTILISTA PRIMARIA

Teléfono: Celular: Correo:

5627306063 5589455619 saldanamimi63@gmail.com

Domicilio: Entre calles: Otra Referencia:

AV FERRRONALES CC.B2 -, EL HUERTO, C.P 54807, CUAUTITLÁN DE ROMERO RUBIO AMADO NERVO Y CARRILLO A UN COSTADO DEL SUBURBANO
PUERTO

PROFR. RESPONSABLE DE LA INSCRIPCIÓN NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE

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MELANY DAYRE CORNEJO QUIROZ