RESONANCIA MAGNETICA

Espacio imagen
• Grasa se ve hiper-intenso.
Nasofaringe
• Región más superior del tracto aerodigestivo superior
• Hace parte del espacio mucoso faríngeo
• Contiene:
o Epitelio escamoso (mucosas)
o Tejido linfoide (adenoides)
o Glándulas salivales menores
o Músculos constrictores
CAVIDAD ORAL EN RM
Introducción
• Cavidad oral es la región más proximal del tracto aerodigestivo superior,que se continúa
posteriormente con la orofaringe.
• Está separada de la orofaringe por el paladar blando,los pilares amígdalinos anteriores y las papilas
circunvaladas.
PLANO AXIAL
Corte axial superior de la cavidad oral
Corte sagital
Este corte podemos ver el músculo buccinador tanto en el lado izquierdo como en el lado derecho,este
músculo pertenece al espacio bucal.
Espacio imagen
En este corte podemos identificar:
• El espacio masticador o espacio masticatorio
• Músculo masetero
• Músculo pterigoideo medial
• Músculo constrictor faríngeo o superior
• Pilar amigdalino anterior
• Pilar amigdalino posterior
• Amígdalas palatinas
Espacio imagen
En la siguiente imagen se puede visualizar:
• Istmo subfrenular→espacio que comunica ambos espacios sublinguales y se encuentra debajo del
frenillo lingual
• Músculo geniogloso en el lado derecho como en el lado izquierdo
• Septo lingual
• Músculo milohioideo→se inserta en la cresta milohioidea de la mandíbula,esta es un reborde óseo
de la mandíbula donde se inserta el músculo milohioideo
Espacio imagen
En esta imagen también podemos ver:
• El músculo hiogloso que se proyecta en la región posterior del espacio sublingual
• Espacio sublingual
• Glándulas sublinguales tanto en el lado izquierdo como en el lado derecho
Espacio imagen
En este corte también podemos ver claramente las diferentes estructuras:
• Músculo geniogloso
 • Septo lingual
• Músculo hiogloso
• Músculo milohioideo
• Glándulas sublinguales en el espacio sublingual
Espacio imagen
En este corte también podemos identificar
• Glándulas submandibulares
Podemos ver otras estructuras que no pertenecen como tal a la cavidad oral pero se relacionan con ella:
• La base de la lengua
• Amígdalas linguales
• Amígdalas palatinas→pertenecen a la orofaringe
Espacio imagen
Músculo milohioideo→puede tener un defecto-hendidura o variante anatómica que se conoce boutonniere
Espacio imagen
Paciente que si presenta esta variante anatómica,este defecto que se encuentra en ambos músculos
milohioideo que corresponde a la hendidura y se observa como en el lado izquierdo a través del defecto
protruyen del espacio sublingual hacia el espacio su mandibular grasa y tal vez una estructura vascular y
observen como en el lado derecho a través del defecto protruye la glándula sublingual del espacio sublingual
al espacio submandibular.
Este corte se observa:
• Vientre anterior del músculo digástrico→músculo que pertenece al igual que el milohioideo a los
músculos del piso de la boca
Espacio imagen
La siguiente secuencia axial en T2 muestra
• Espacio que se encuentra entre el músculo milohioideo y el músculo hiogloso→ este espacio se
conoce como la brecha glosomilohioidea que es una comunicación entre el espacio sublingual y
el espacio submandibular y alguna patología podría extenderse por esta brecha al espacio
submandibular,el ejemplo más típico de esto corresponde a la ránula sumergida
Espacio imagen
Secuencia axial T1 sin supresión de grasa
Espacio imagen
Muestra un espacio→trígono retromolar→corresponde a un espacio cubierto por mucosa que se encuentra
localizado posterior al tercer molar,en este paciente el tercer molar se encuentra ausente.
PLANO CORONAL
Secuencia T1 sin supresión de grasa-cortes en sentido posterior anterior.
Corte posterior de la cavidad oral podemos observar
• Glándulas submandibular
• Ángulo mandibular
También podemos identificar otras estructuras que no pertenecen como tal a la cavidad oral pero están
relacionadas con ella:
• Vena facial
• Amígdalas palatinas
• Espacio parafaringeo
Espacio imagen
Corte anterior
En este corte podemos observar:
• Músculo geniogloso
• Septo lingual
 • Músculo milohioideo
• Espacio sublingual
• Músculo geniohioideo
Entonces el músculo geniogloso,más el septo lingual,más el músculo geniohioideo→conforman lo que se
conoce como la raíz de la lengua.
Espacio imagen
El piso de la boca es toda esta mucosa que podemos observar cuando el paciente levanta la lengua y es
completamente diferente del espacio sublingual, los músculos del piso de la boca son tres: músculo
milohioideo,músculo geniohioideo y por último el vientre anterior del músculo digástrico.
Radiología de la órbita (recuento anatómico y diagnóstico por imagen)

INTRODUCCIÓN
Las órbitas son 2 cavidades situadas simétricamente a ambos lados de la nariz. Tienen forma
piramidal con la base anterolateral y el vértice posteromedial que converge hacia la fosa craneal
media.
Funciones
● Protección
● Soporte
● Movimiento
● Suministro de sangre y nutrientes
● Drenaje de lágrimas
Anatomía de la órbita
Esta conformada por:
7 huesos: frontal, esfenoides, cigomático, maxilar, etmoides, lacrimal y palatino
● Pared superior: Formada por el hueso frontal y el ala menor del hueso esfenoides.
● Pared lateral: Formada por el hueso cigomático y el ala mayor del hueso esfenoides.
● Pared inferior:Formada por los huesos maxilar, cigomático y palatino.
● Pared medial:Está formada por los huesos etmoides, frontal, lagrimal y esfenoides.
7 músculos extraoculares intraorbitarios:
● Recto externo o lateral
● Recto superior
● Recto inferior
● Recto interno o medial:
● Oblicuo superior:
● Oblicuo inferior:
● Elevador del párpado superior
7 nervios
● Nervio óptico (II par craneal)
● Nervio oculomotor (III par craneal)
● Nervio troclear (IV par craneal)
● Nervio abducente (VI par craneal)
● Nervio frontal
● Nervio lagrimal
 ● Nervio nasociliar
5 arterias
● Arteria oftálmica
● Arteria lagrimal
● Arteria supraorbitaria
● Arterias ciliares cortas y largas posteriores
● Arteria central de la retina
Espacio imagen
Foramen de la órbita
Agujero supraorbitario: Nervio, arteria y vena supraorbitarios
Agujero infraorbitario: Nervio infraorbitario, vena oftálmica inferior
Canal óptico: Nervio óptico y la arteria oftálmica
Hendidura orbitaria superior: Pares craneales (III, IV, V1, VI), Vena oftálmica superior, ramas
orbitarias de la arteria meníngea media y fibras simpáticas
Fisura orbitaria inferior: V2 par craneal Anastomosis venosas de la oftálmica inferior con el
plexo pterigoideo.
Ramas de la arteria maxilar interna.
Nervios cigomático einfraorbitario.
Agujeros etmoidales anterior y posterior:nervios etmoidales anterior y posterior, y de vasos
Canal nasolagrimal:Drena lágrimas desde el ojo hacia el meato inferior en la cavidad nasal.
Espacio imagen
Compartimentos de la órbita y su contenido
Intraconal:Grasa, Nervios: II, III y VI y de V1,Arteria oftálmica ,Vena oftálmica superior rama
nasociliar
Conal:Músculos rectos (superior, lateral, inferior y medial
Extraconal:Glándula lacrimal y saco lacrimal ,Ramas frontal y lacrimal del nervio oftálmico
(V1), el nervio troclear (IV). Grasa extraconal, Periostio
DIAGNÓSTICO DE LA ÓRBITA POR IMAGEN
PROYECCIONES radiologicas
PROYECCIÓN MÉTODO DE REESE
En esta proyección se demostrarán las anomalías óseas del foramen óptico, en general se toman
en ambos lados para compararlos
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
● En posición erecta o en decúbito dorsal.
● Colocaremos el mentón, la mejilla y la nariz contra la superficie de la mesa el
Bucky vertical
● Ubicar la línea acantiomeatal perpendicular al plano del RI
● El rayo central deberea entrar perpendicular al RI, centrado en la orbita en el lado
inferior y deberá ser a una distancia de un metro
● Se deberán colimar todos lados para lograr un tamaño de 10cm2
Espacio imagen

PROYECCION METODO DE WATERS

PATOLOGÍA DEMOSTRADA

Esta proyección se utiliza para ver fracturas sobre todo en estallido, en tripode y LeForte y para
procesos neoplasticos/inflamatorios. Tambien cuerpos extraños en el ojo
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
• Se debe extender su cuello, apoyar el menton contra la superficie de la
mesa/bucky vertical
• Se ajustara la cabeza hasta que la línea mentomeatal esté perpendicular al
plano RI. La linea orbitaria formara un angulo de 37° con la superficie de la
mesa/bucky
• Colocar el plano medio sagital perpendicular a la linea de la superficie de la
mesa, evitando la rotación e inclinación de la cabeza.
• El rayo central deberá entrar dirigido perpendicular al RI para que salga en
el acantion, deberá ser a una distancia de 1 metro
Espacio imagen
Proyección Radiográfica Método de Waters Modificado
PATOLOGÍA DEMOSTRADA
• Fracturas orbitarias
• Procesos neoplásicos/inflamantorios
• Cuerpos extraños en el ojo
POSICIÓN DEL PACIENTE
• Retirar de la cabeza todos los objetos metálicos y de otro tipo
• Posición en bipedestación o decúbito prono
POSICIONAMIENTO DE LA REGIÓN A EXPLORAR
• Extender el cuello, apoyar el mentón y la nariz contra la superficie de la
mesa Bucky de pared
• Ajustar la cabeza hasta que la línea labiomeatal esté perpendicular
• La línea orbitomeatal forma un ángulo de 55° con el receptor de imagen
• Colocar el plano mediosagital perpendicular a la línea de la mesa o Bucky de
pared
• El rayo central debe entrar perpendicular, centrado para salir en acatión
• DFR mínima de 1m
• Se debe contener la respiración durante la exposición

ESTRUCTURAS MOSTRADAS

Los pisos de las órbitas son visibles con esta proyección, y una imagen menos distorsionada de
todos los bordes orbitarios
Espacio imagen
COLIMACIÓN Y RAYO CENTRAL

• Los bordes orbitarios inferiores deben estar ubicados en el centro de la imagen

• En el campo colimado debe incluirse todo el borde orbitario y los huesos maxilares

CRITERIOS DE EXPOSICIÓN EN LA IMAGEN

• Los márgenes óseos nítidos indican que no hubo movimiento
Espacio imagen
Proyección Radiológica Transorbitaria de Guillen
Permite ver y medir el conducto auditivo interno, identificando a la cresta falciforme.
POSICIÓN DEL PACIENTE:
• Sedestación, Bipedestación o decúbito supino
• Se rota la cabeza del paciente 15° hacia el lado a radiografiar
• El rayo central incide perpendicular al ángulo interno de la órbita
• Se busca proyectar el oído medio al centro de la órbita
Espacio imagen
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Técnica más valiosa para delinear la forma, ubicación, extensión y carácter de lesiones en la
órbita, ayuda a refinar el diagnóstico diferencial, y a guiar la selección del abordaje quirúrgico.
Estructuras que se pueden visualizar:
TC: cristalino, los cuerpos ciliares, el líquido de la cámara anterior, el cuerpo vítreo y la esclera.
INDICACIONES
● Neoplasias orbitarias
● Infecciones Orbitarias y abscesos
● Aneurisma con hemorragia aguda en quiasma y región yuxtaselar
● Celulitis Preseptal
● Traumartismo
RESONANCIA MAGNÉTICA
Permite la visualización y el estudio de estructuras como el globo ocular y las porciones
intraorbitarias de los nervios ópticos. Esta técnica es útil para caracterizar la patología de la
órbita y del globo ocular, y puede ayudar a reconocer los hallazgos de imagen en diferentes
afecciones oculares
Estructuras que se pueden visualizar:
Espacio imagen
RM: córnea, el cristalino, el iris, el líquido de las cámaras anterior y posterior, el cuerpo vítreo, la
esclera.
En casos se solicita
Las indicaciones para la Rm de órbitas, aunque no se limitan a estas, son las siguientes:
● Procesos expansivos oculares
● Aneurisma
● Hemangioma Cavernoso
● Lesiones Selares y paraselares
● Valoración del N.O

Espacio imagen
ECOGRAFÍA ORBITARIA
La ecografía ocular y orbitaria es una prueba de imagen que permite observar las estructuras del
globo ocular, incluso cuando hay una falta de transparencia u opacidad de la
La evaluación orbital con ultrasonido generalmente se realiza a 10 MHz.

Indicaciones
 ● Descarte de lesiones ocupantes de espacio y Trauma
● Cambios secundarios a tumores
● La ecografía es específicamente útil para documentar estados patológicos clínicamente
evaluables, como miositis, enfermedad de Graves o neuropatía óptica.
● Diagnóstico diferencial de tumores (Melanoma, RB) y patología inflamatoria
● Cuerpo Extraño Intraorbitario
● Papiledema sin causa evidente

TIPOS DE ECOGRAFIA OCULAR

Ecografía A, A-Scan o ecografía unidimensional:Se utiliza para:
● Medir el tamaño de las estructuras.
● Calcular la potencia de la lente intraocular necesaria en la cirugía de la catarata.
Ecografía B, B-Scan o ecografía bidimensional:A través de esta prueba se pueden obtener
imágenes y vídeos del interior del ojo y de la órbita. Se utiliza para valorar:

● El interior del ojo en caso de opacidad de medios ópticos

● Estructuras del interior de tumores oculares para su diagnóstico diferencial.
● Buscar cuerpos extraños tras un traumatismo ocular.
● visualización de las paredes óseas
● grasa retrobulbar
● músculos extraoculares
● El nervio óptico
UBM o biomicroscopía ultrasónica:Es un ultrasonido de alta frecuencia y se utiliza para
obtener imágenes del segmento anterior del globo ocular. Obtiene imágenes de alta definición
que son necesarias para valorar de manera previa la implantación de lentes fáquicas en la cirugía
refractiva y para pacientes con:

● glaucoma
● tumores
● traumatismos oculares