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Control Prenatal

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Concepto: son todas aquellas acciones y procedimientos destinados a la prevención, diagnóstico y
tratamiento de un correcto embarazo, con el fin de reducir muertes maternas y muertes fetales.
Objetivos
 Historia clínica completa
 Paraclínicos Tener en cuenta:
 Identificar el riesgo toda patología fetal o materna que
Patologías que generan muerte materna (más frecuentes) presente la paciente durante la
consulta prenatal es dirigida
 Trastorno hipertensivo asociado al embarazo (preclamsia) directamente a ginecología
 Sepsis (procesos infecciosos)
 Hemorragia obstétrica
 Enfermedades tromboembólicas en el embarazo
Sacar la edad gestacional por ecografía:

Es ideal realizarla en la semana 11 hasta la semana 13,6 de gestación, esto debido a que permite una mejor
medición del CRL (longitud cráneo caudal o cráneo nalga).
Para mejor manejo se debe sacar la edad gestacional por la última
fecha de gestación y por ecografía. Importante: toda muerte fetal o
La última fecha de menstruación no es directamente proporcional a materna en Colombia es
la de la ecografía debido a factores como características del prevenible
espermatozoide y de que la mujer no queda embarazada en el último
día del ciclo menstrual.

Requisitos para ingresar al control prenatal

 Prueba de embarazo de sangre positiva (cuantitativa (8 a 16 horas de duración) o cualitativa (más

rápida – media hora))
 Ecografía obstétrica transvaginal (ver el saco o latido cardiaco)

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Orden de inicio del control

Enfermería Ingreso a control Direccionamiento por nutrición,

captación del prenatal odontología, vacunación
paciente

Medicina interna, Ginecólogo y Primera cita con

cardiología y perinatología médico general
endocrinología

Ecografía obligatoria:
Ecografía de primer trimestre que va de la semana 11 – 14,
la cual determina el riesgo materno y los riesgos fetales.
Dentro de los riesgos maternos esta la determinación de
factores de riesgo para desencadenar preclamsia o si la
embarazada puede llegar a realizar una restricción de
crecimiento fetal (riesgo alto: realizar Doppler de arterias
uterinas por encima del percentil 95 es un factor alto de
desarrollar preclamsia o restricción de crecimiento.
Diferencias de las arterias:
En la paciente no embarazada las arterias uterinas son vasos de alta resistencia es decir están colapsadas
para generar mayor presión.
En la paciente embarazada hay hipercoagulabilidad (aumento de vasos sanguíneos) las arterias se abren
y se vuelven de baja resistencia, para generar mayor flujo de sangre, mejor implantación placentaria.
Las arterias espirales que unen la placenta al útero se pueden instalar bien y mantengan las presiones de
la mamá y la alimentación del bebé. Cuando no se genera este cambio a nivel de las arterias uterinas
conlleva a una mala implantación placentaria y por ende conlleva a una alteración de la homeostasis de
las tensiones arteriales de la madre ya poca ingesta de nutriciones al bebé.

Riesgo fetal: desarrollo de patología cromosómica:

 Trisomía 18 (incompatible con la vida)
 Trisomía 21 (signos ecográficos como: translucencia nucal, hueso nasal, patada tricúspidea y
ductus venoso). Realizar amniocentesis (sacar líquido amniótico) o biopsia de vellosidades
coriales

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Medidas de prevención para reducir el riesgo
Estudios Aspre. Iniciar aspirina 100mg en la semana 12 en las noches hasta la semana 36, asociado a la
ingesta de calcio cada 12 horas y media hora de ejercicio reduce los factores de riesgo de preclamsia.
Exámenes o paraclínicos
 1 trimestre: hemograma, serología VIH, prueba treponémica, hepatitis B, toxoplasma IgG IgM,
hemoclasificación, frotis vaginal, urocultivo, citomegalovirus IgG IgM, rubeola IgG IgM, ecografía
de semana 11 - 14 o ecografía de tamizaje de primer trimestre (obligatoria) (enviar al ginecólogo
para evaluar el riesgo y corroborar exámenes – riesgo bajo sigue con médico general y alto
riesgo o medio con ginecólogo). No uroanálisis sino urocultivo porque el primero llega a generar
falsos positivos de pacientes con infección de vías urinarias.
 2 trimestre: hemograma, toxoplasma IgG IgM, serología VIH, prueba treponémica, curva de
tolerancia de carga de 75 gr (nivel de azúcar en el embarazo) (basal menor a 92, a la hora
menor de 180, a las dos horas menor de 153. Con un valor ya se considera diabetes gestacional),
ecografía de detalle de semana 18 a la semana 24 (estructura del bebé y sexo), se envía a
ginecología a la semana 28 y a la semana 32 se envía pruebas de bienestar fetal (monitoreo fetal,
perfil biofísico fetal) y en la semana 35 va al ginecólogo hasta el parto o cesárea.
 3 trimestre: hemograma, toxoplasma IgG IgM, serología VIH, prueba treponémica, cultivo recto
vaginal (riesgo sepsis neonatal, si es positivo en el trabajo de parto en el momento de fase activa
(dilatación de 4 cm con un borramiento de un 50%) debe ser cubierta con tratamiento
endovenoso hasta la finalización del parto, es decir, hasta que el bebé salga). Si es negativo no
se pone nada al igual que si el nacimiento es por cesárea.

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Clasificación del riesgo en el parto:
 Bajo riesgo es manejado por médico general
 Moderado riesgo manejado por médico general y el ginecólogo
 Alto riesgo es manejado por ginecólogo

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INFOGRAFIAS TOMADAS DE INTERNET, (ENFERMERIA_ABC)
(MEDESTUDIO_)

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